Düzəldilmiş təsirli (insulin glargine və izofan ilə müqayisədə daha az dəyişkən) uzunmüddətli təsiri olan həll olunan insan insulin analoqiyası (idarəetmə sahəsində detemir insulin molekullarının güclü birləşməsi və dərman molekullarının turşu-yağ turşusu yan zənciri ilə əlaqə quraraq albuminlə qarşılıqlı təsiri nəticəsində yaranır). .
İnsulin-izofan ilə müqayisədə, insulin detemir yavaş-yavaş hədəf toxumalarda dağılır, bu da məhsuldar udma və agentin lazımi təsirini təmin edir. Xarici sitoplazmik hüceyrə membranının reseptoru ilə yaxşı qarşılıqlı əlaqə qeyd edilmişdir.
Dərman, həmçinin bəzi əsas fermentlərin (məsələn, glikogen sintetazının) sintezini stimullaşdırmaqla yanaşı hüceyrələrin daxilində baş verən prosesləri aktivləşdirən insulin-reseptor kompleksi yaradır.
Qan şəkərində azalma səbəb olur:
- hüceyrələr içərisindəki nəqliyyatda artım;
- glikogenogenez, lipogenez aktivləşməsi;
- toxumaların həzminin artması;
- qaraciyər tərəfindən qlükoza istehsalının azalması.
Dərman inyeksiyasından sonra (0,2-0,4 ədəd / kq 50%), səmərəliliyin zirvəsi 3-4 saatdan sonra əldə edilir və 14 saata qədər davam edir. Effektin müddəti 1 günə qədərdir.
TCmax - 6 saatdan 8 saata qədər. Gündə iki dəfə tətbiq olunduqda Css, ikinci inyeksiyadan sonra əldə edilə bilər. Dağılım 0,1 l / kq təşkil edir.
Metabolizm insan insulinin maddələr mübadiləsinə bənzəyir, əmələ gələn bütün metabolitlər passivdir. T1 / 2 5 ilə 7 saata qədər.
Digər vasitələrlə qarşılıqlı əlaqə
Hipoqlikemik təsir gücləndirilməsi:
- Etanol olan dərmanlar;
- hipoqlikemik dərmanlar (oral);
- Li +;
- MAO inhibitorları;
- fenfluramin,
- ACE inhibitorları;
- siklofosfamid;
- karbon anhidraz inhibitorları;
- teofillin;
- seçilməyən beta-blokerlər;
- piridoksin;
- bromokriptin;
- mebendazol;
- sulfanamidlər;
- ketonazol;
- anabolik agentlər;
- clofibrate;
- tetrasiklinlər.
Hipoglisemik azaldan dərmanlar
Nikotin, kontraseptivlər (oral), kortikosteroidlər, fenitoin, tiroid hormonları, morfin, tiazid diuretiklər, diazoksid, heparin, kalsium kanal blokerləri (yavaş), trisiklik antidepresanlar, klonidin, danazol və simpatomimetlər hipoqlikemik təsirini azaldır.
Salisilatlar və reserpine detemirin insulinə təsirini artıra və ya azalda bilər. Lanreotid və oktreotid insulinə olan tələbatı artırır və ya azaldır.
Diqqət yetirin! Beta blokerlər, misilsiz xüsusiyyətlərinə görə tez-tez hipoqlikemiya əlamətlərini maskalayır və normal qlükoza səviyyəsinin bərpasını gecikdirirlər.
Etanol tərkibli dərmanlar insulinin hipoqlikemik təsirini artırır və artırır. Dərman sulfit və ya tiol əsaslanan dərmanlarla uyğun deyil (insulin detemir məhv edilir). Ayrıca, dərmanı infuziya həlləri ilə qarışdırmaq olmaz.
Xüsusi təlimatlar
Detemirə venadaxili olaraq daxil ola bilməzsiniz, çünki hipoqlikemiyanın ağır bir forması inkişaf edə bilər. Dərmanla intensiv müalicə əlavə funt yığılmasına kömək etmir.
Digər insulinlərlə müqayisədə insulin detemir, gecə hipoqlikemiya riskini azaldır və qanda sabit şəkər konsentrasiyasına nail olmağa yönəldilmiş dozanın maksimum seçilməsinə kömək edir.
Vacibdir! Terapiyanın dayandırılması və ya dərmanın yanlış dozası, xüsusən I tip diabet üçün, hiperglisemiya və ya ketoasidozun yaranmasına kömək edir.
Hiperglisemiyanın ilkin əlamətləri əsasən mərhələlərdə baş verir. Bir neçə saat və ya gün içərisində görünürlər. Hiperglisemiya simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- ekshalasyondan sonra asetonun qoxusu;
- susuzluq
- iştah olmaması;
- poliuriya;
- ağız boşluğunda quruluq hissi;
- ürək bulanması
- quru dəri
- tıxanmaq;
- hiperemiya;
- daimi yuxululuq.
Ani və gərgin məşqlər və nizamsız yemək də hipoqlikemiyaya kömək edir.
Bununla birlikdə, karbohidrat mübadiləsi bərpa edildikdən sonra hipoqlikemiya əlamətləri dəyişə bilər, buna görə xəstə iştirak edən həkimə məlumat verilməlidir. Tipik simptomlar uzun müddət davam edən diabet vəziyyətində maskalana bilər. Müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklər də insulinə olan ehtiyacı artırır.
Xəstənin başqa bir istehsalçı tərəfindən istehsal edilən yeni bir növə və ya insulinə köçürülməsi həmişə tibbi nəzarət altında aparılır. İstehsalçı, dozası, növü, növü və ya insulin istehsal üsulu dəyişdirildiyi təqdirdə, dozanın tənzimlənməsi çox vaxt tələb olunur.
Detemir insulininin istifadə edildiyi müalicəyə köçürülmüş xəstələr əvvəllər tətbiq olunan insulinin həcmi ilə müqayisədə bir doz tənzimləməsinə ehtiyac duyurlar. Dozanı dəyişdirmək ehtiyacı ilk inyeksiya tətbiq edildikdən sonra və ya həftə və ya ay ərzində ortaya çıxır. İntramüsküler administrasiya vəziyyətində dərmanın udma prosesi sc administrasiyası ilə müqayisədə olduqca sürətlidir.
Detemir, digər insulin növləri ilə qarışsa, fəaliyyət spektrini dəyişəcəkdir. Onun insulin aspartı ilə birləşməsi, alternativ idarəetmə ilə müqayisədə aşağı, dayandırılmış maksimum effektivliyi olan bir fəaliyyət profilinə səbəb olacaqdır. Detemir insulin insulin nasoslarında istifadə edilməməlidir.
Bu günə qədər, hamiləlik, laktasiya dövründə və altı yaşına çatmamış uşaqlarda dərmanın klinik istifadəsi barədə məlumat yoxdur.
Xəstə bir avtomobil idarə etmə və idarəetmə mexanizmləri zamanı hiperglisemiya və hipoqlikemiya ehtimalı barədə xəbərdarlıq etməlidir. Xüsusilə, hipoqlikemiyadan əvvəl yüngül və ya olmayan simptomları olan insanlar üçün vacibdir.
İstifadə qaydaları və dozası
Diabetes mellitus, dərmanın göstərildiyi əsas xəstəlikdir.
Giriş çiyin, qarın boşluğu və ya budda aparılır. Detemir insulinin enjekte edildiyi yerlər daim dəyişdirilməlidir. Enjeksiyonların dozası və tezliyi fərdi olaraq təyin edilir.
Qlükoza nəzarətini artırmaq üçün iki dəfə enjekte edildikdə, ilk dozadan 12 saat sonra, axşam yeməyində və ya yatmadan əvvəl ikinci dozanın qəbul edilməsi məsləhət görülür.
Xəstə uzunmüddətli insulin və orta təsirli bir dərmandan insulin detemirə keçirildiyi təqdirdə, dozanın və tətbiqetmə müddətinin tənzimlənməsi tələb oluna bilər.
Yan təsirləri
Ümumi yan təsirlərə (100-dən 1-i, bəzən 10-dan 1-ə) hipoqlikemiya və onunla əlaqəli bütün simptomlar daxildir: ürək bulanması, dərinin solğunluğu, iştahın artması, disorientasiya, əsəb xəstəlikləri və hətta ölümlə nəticələnə biləcək beyin pozğunluqları. Yerli reaksiyalar (qaşınma, şişkinlik, enjeksiyon yerindəki hiperemiya) də mümkündür, lakin müvəqqəti olur və terapiya zamanı yox olur.
Nadir yan təsirlərə (1/1000, bəzən 1/100) daxildir:
- enjeksiyon lipodistrofiyası;
- insulin müalicəsinin başlanğıcında meydana gələn müvəqqəti şişlik;
- allergik təzahürlər (qan təzyiqinin azalması, ürtiker, çarpıntı və nəfəs almaqda çətinlik, qaşınma, həzm sisteminin işləməməsi, hiperhidroz və s.);
- insulin terapiyasının başlanğıc mərhələsində, refraksiyanın müvəqqəti pozulması baş verir;
- diabetik retinopatiya.
Retinopatiyaya gəldikdə, uzun müddət davam edən glisemik nəzarət patologiyanın inkişaf ehtimalını azaldır, lakin karbohidrat metabolizması nəzarətinin qəfil artması ilə intensiv insulin terapiyası diabetik retinopatiya vəziyyətinin müvəqqəti bir ağırlaşmasına səbəb ola bilər.
Çox nadir (1/10000, bəzən 1/1000) yan təsirlərə periferik nöropati və ya ümumiyyətlə geri dönən kəskin ağrı nöropati daxildir.
Aşırı doz
Dərmanın aşırı dozasının əsas əlaməti hipoqlikemiyadır. Xəstə qlükoza və ya karbohidratlı qida istehlak edərək yüngül hipoqlikemiya formasından qurtula bilər.
Şiddətli s / c vəziyyətində, i / m 0.5-1 mq glukagon və ya bir dekstroz həlli ilə daxil edilir. Glyukagon qəbul etdikdən 15 dəqiqə sonra xəstə huşunu itirmədi, onda dekstroz həll edilməlidir. Bir şəxs profilaktik məqsədlər üçün şüurunu bərpa etdikdə, karbohidratlarla doymuş qidalar yeməlidir.
