İkinci növ diabetli xəstələrdə həkim, bir qayda olaraq, yalnız terapevtik bir pəhriz, aktiv fiziki fəaliyyət deyil, həm də qanda qlükoza səviyyəsini saxlamağa imkan verən tablet şəklində xüsusi hipoglisemik maddələr təyin edir. Dərmanlar xəstənin bədəninin ümumi vəziyyətinə, qan və sidikdə qlükoza, xəstəliyin xüsusiyyətləri və kiçik xəstəliklərin mövcudluğuna görə seçilir.
Bu gün ixtisaslaşdırılmış mağazalarda, tip 2 diabet üçün alınan yeni nəsil dərmanların böyük bir siyahısını tapa bilərsiniz. Bununla yanaşı, şəkər endirən dərmanları yalnız bir həkimlə məsləhətləşdikdən sonra seçmək lazımdır, çünki yalnız xəstəliyin bütün xüsusiyyətlərini, əks göstərişləri deyil, lazımi dozanı da nəzərə almaq lazımdır. Tibbi məsləhət olmadan nəzarətsiz istifadə sağlamlığınıza zərər verə bilər.
Dərmanların uşaqlarda 1 tip diabetin müalicəsində istifadə edilmədiyini və hamilə qadınlarda diabet üçün fərdi olaraq seçildiyini nəzərə almaq lazımdır.
Köhnə və yeni nəslin şəkər azaldıcı maddələri üç növə bölünür, kimyəvi tərkibi və bədənə təsir etdiyi şəkildə fərqlənir.
Sulfonamide müalicəsi
- Diabetdəki oxşar hipoqlikemik maddələr insulin istehsalına və qana daha çox kömək edir.
- Ayrıca, bu dərman orqan toxumalarının həssaslığını artırır, bu da insulinin lazımi dozasını almağa imkan verir.
- Sulfanilamidlər hüceyrələrdəki insulin reseptorlarının sayını artırır.
- Şəkər azaltan dərmanlar qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsini pozmağa və azaltmağa kömək edir.
Uzun müddət diabet xəstələri ilk nəsil dərmanlardan istifadə etdilər. Gündəlik dərman ehtiyacını ödəmək üçün xəstələr kifayət qədər yüksək dozada olan sulfanilamidlərin 0,5 ilə 2 qram arasında olmalı idilər. Bu gün daha təsirli olan ikinci nəsil dərmanlar hazırlanmışdır.
Onların dozası daha azdır, bu da daha az yan təsirlərə səbəb olur.
Bir qayda olaraq, bu cür dərmanlar bədənə 6-12 saat ərzində təsir göstərir. Gündə iki dəfə yeməkdən əvvəl və ya sonra 0,5 tablet alınırlar.
Bəzi hallarda həkim qan qlükozasının tədricən azalmasına nail olmaq üçün gündə üç dəfə dərman qəbul etməyi məsləhət görür.
Qan şəkərini azaltmaqla yanaşı, bu cür dərmanlar qan damarlarına faydalı təsir göstərir, qan axını yaxşılaşdırır və kiçik damarların zədələnməsinin qarşısını alır. İkinci nəsil şəkərin azaldılması üçün tabletlər də daxil olmaqla, bədəndən tez çıxarılır və böyrəklərə təzyiq göstərmir, daxili orqanları 2 tip şəkərli diabet səbəbiylə komplikasiyanın inkişafından qoruyur.
Bu vaxt, sulfanilamidlər kimi şəkər endirən dərmanların çatışmazlıqları var:
- Bu dərman bütün xəstələr üçün uyğun olmaya bilər.
- Dərmanı bədəndən yavaş-yavaş çıxaran yaşlı insanlara bunu təyin etməməyə çalışırlar. Əks təqdirdə, dərman bədəndə toplana bilər ki, bu da tez-tez hipoqlikemik vəziyyətə və komaya səbəb olur.
- Sulfanilamidlər dərmanı istifadə etdikdən 5 il sonra toxuma reseptorlarının təsirlərinə həssaslığının azalması səbəbindən bir müddət sonra asılılıq yarada bilər. Nəticədə reseptorlar effektivliyini itirirlər.
Dərmanın mənfi xüsusiyyətlərini də nəzərə alaraq, sulfonamidlərin qanda qlükoza səviyyəsini kəskin şəkildə azaltması, hipoqlikemik reaksiyaya səbəb ola bilməsi. Hipoqlikemiyanın ağır formasına xlorpropamid və glibenclamide qruplarının dərmanları səbəb olur. Bu səbəblə həkim tərəfindən təyin olunan dozalara ciddi əməl olunmalı və öz-özünə dərman verilməməlidir.
Tez-tez oruc tutmaq, spirtli içki istifadəsi, güclü fiziki fəaliyyət və aspirin qlikemiyaya səbəb ola biləcəyini xatırlamaq lazımdır. Buna görə dərmanı istifadə etməyə başlamazdan əvvəl, əks göstərişlərin olması barədə həkiminizlə məsləhətləşməlisiniz.
Sülfa dərmanı qəbul edən kimdir?
Bu növ şəkər endirən dərmanlar aşağıdakı hallarda təyin edilir:
- Birinci növ diabetli xəstələrin müalicəsində, terapevtik pəhriz qanda qlükoza səviyyəsini azaltmağa imkan vermirsə və xəstə kilolu deyilsə.
- Birinci növ diabetli xəstələrdə, xəstədə obezlik varsa.
- Birinci növ qeyri-sabit diabet mellitus ilə.
- Xəstə 1 tip diabet üçün insulin müalicəsinin təsirini hiss etmirsə.
Bəzi hallarda, sulfanilamidlər insulin ilə birlikdə təyin edilir. Bu, insulinin bədənə təsirini yaxşılaşdırmaq və qeyri-sabit şəkərli diabeti sabit bir formaya çevirmək üçün lazımdır.
Birinci nəsil sulfanilamidləri yeməkdən əvvəl, yemək zamanı və sonra qəbul edilə bilər. Bu vəziyyətdə, doz fərdi olaraq təyin olunur. Dərman qəbul etməyə başlamazdan əvvəl təlimatları diqqətlə öyrənməlisiniz.
Bu növ şəkər endirən dərmanları sərt dozada həddindən artıq ehtiyatla qəbul edirlər, çünki dərmanı səhv qəbul etmək qan qlükozasının kəskin azalmasına, allergiya, ürək bulanması, qusma, mədə və qaraciyərin pozulmasına, lökositlərin və hemoglobinin sayının azalmasına səbəb ola bilər.
Biguanide müalicəsi
Bənzər şəkər endirən dərmanlar bədənə fərqli təsir göstərir, bunun nəticəsində şəkər əzələ toxumaları tərəfindən daha sürətli əmilir. Biguanidlərə məruz qalma insulin istehsalını yaxşılaşdıran və qan şəkərinin normallaşmasına kömək edən hüceyrə reseptorlarına təsir ilə əlaqələndirilir.
Şəkər azaltan bu cür dərmanların bir çox üstünlükləri var:
- Qan qlükoza azaldı.
- Bağırsağa qlükoza udma və qaraciyərdən azad olması.
- Dərmanlar qaraciyərdə qlükoza meydana gəlməsinə imkan vermir.
- Dərman insulinə həssas olan reseptorların sayını artırır.
- Dərmanlar istənməyən bədən yağlarını parçalamağa və yandırmağa kömək edir.
- Dərmanın təsiri altında qan mayeləri.
- Xəstənin iştahı azalır, bu da arıqlamağa imkan verir.
Biguanidlər insulinin istehsalına təsir etmir, toxumalarda qlükoza istifadəsinə kömək edir, bədənə təqdim olunan və ya mövcud olan insulinin təsirini artırır. Bu, hüceyrələrin ehtiyatlarını tükənməməsinə səbəb olur.
Xəstədə insulin istehsalının normallaşması səbəbindən həddindən artıq iştaha azalır, bu diabet xəstələri və obez olanlar və ya böyük bədən çəkisi olanlar üçün çox faydalıdır. Bağırsağa qlükoza udulmasının azalması səbəbindən qanda lipid fraksiyalarının səviyyəsi normallaşır, bu da aterosklerozun inkişafına mane olur.
Bununla birlikdə, biguanidlərin bir dezavantajı var. Bu dərmanlar turşu məhsullarının bədəndə yığılmasına imkan verir, bu da toxuma hipoksiyasına və ya oksigen açlığına səbəb olur.
Dərman yaşlılarda və ağciyər, qaraciyər və ürək xəstəlikləri olanlarda diabetlə diqqətlə istifadə olunmalıdır. Əks təqdirdə, xəstələrdə qusma, ürək bulanması, boş nəcis, qarın ağrısı və allergiya ola bilər.
Biguanidlərin istifadəsi qadağandır:
- 60 yaşdan yuxarı xəstələr;
- hər hansı bir hipoksiyanın mövcudluğunda;
- xroniki qaraciyər və böyrək xəstəlikləri halında;
- hər hansı bir kəskin cərrahi, yoluxucu və iltihablı xəstəliklərin olması halında.
Biguanidlər, əsasən, normal bədən çəkisi və ketoasidoz meylinin olmaması ilə 2 tip şəkərli diabet diaqnozu olan xəstələrə təyin edilir. Ayrıca, bu dərmanlar bədəni sulfanilamidlərə dözməyən və ya bu dərmana asılılıq olan diabet xəstələrinin müalicəsində istifadə olunur.
Adında "geriləmə" prefiksi olan Biguanidlər bədənə adi dərmanlardan daha uzun müddət təsir edir. Dərmanı yalnız yeməkdən sonra qəbul etməlisiniz, sadə bir hərəkət - gündə üç dəfə, uzadılmış hərəkət - gündə iki dəfə, səhər və axşam.
Bu dərman növünə adebit və glyformin kimi dərmanlar daxildir. Ayrıca, bu dərmanlar sağlam insanlar tərəfindən artan bədən çəkisini azaltmaq üçün istifadə olunur.
Bağırsaqlarda qlükoza udulmasına mane olan dərmanlar
Bu gün Rusiyada bu cür dərmanlar geniş yayılmır, çünki onların qiyməti yüksəkdir. Bu vaxt xaricdə, bu dərmanlar yüksək effektivliyinə görə diabet xəstələri arasında çox populyardır. Ən məşhur olan terapevtik dərman glukobaydır.
Glucobai və ya acarboza, bağırsaqdakı qlükoza udma və qan damarlarına daxil olma prosesini yavaşlatmağa imkan verir. Bu, diabetin bütün növlərində şəkərin səviyyəsinin aşağı düşməsinə kömək edir. Ayrıca bu dərman qanda trigliseridlərin miqdarını azaldır ki, bu da tip 2 diabetli xəstələrdə tez-tez ateroskleroza səbəb olan insulin asılılığını inkişaf etdirir.
Ən tez-tez, glucobai, tip 2 diabet xəstəliyi üçün sulfanilamidlərlə birlikdə əsas və ya əlavə müalicə olaraq təyin olunur. 1-ci tip diabetdə bu dərman insulinin orqanizmə daxil olması ilə birlikdə istifadə olunur. Bu vəziyyətdə tətbiq olunan insulinin dozası azalır.
Bu dərman hipoqlikemik reaksiya vermədiyi üçün qlükobay tez-tez yaşlılar üçün təyin edilir. Bu vaxt, dərman boş nəcis və şişkinlik kimi yan təsirlərə səbəb ola bilər.
Glucobai, 18 yaşdan kiçik xəstələr, mədə-bağırsaq traktının xəstəlikləri olan, hamiləlik və ya ana südü zamanı qəbul edilməməlidir. Dərman daxil olmaqla diabetik nöropatiyanın səbəb olduğu qastroparesisdə istifadə üçün tövsiyə edilmir.
Dərman müalicəsi gündə üç dəfə 0,05 qram olan ilk günlərdə aparılır. Gerekirse, doza gündə üç dəfə tədricən 0.1, 0.2 və ya 0.3 qrama qədər artır. Daha böyük miqdarda dərman tövsiyə edilmir. Doz tədricən, bir-iki həftə ardıcıllıqla artırılmalıdır.
Glucobay yalnız çeynəmədən yeməkdən əvvəl alınır. Dərman az miqdarda su ilə yuyulmalıdır. Dərmanın hərəkəti mədəyə daxil olduqdan dərhal sonra başlayır.
Şəkər endirən dərmanları necə qəbul etmək olar
Diabet üçün Manilin kimi bir dərman yeməkdən yarım saat əvvəl alınır. Glucobai yalnız yeməkdən əvvəl alınır, ilk yemək parçası ilə yeyilə bilər. Xəstə yeməkdən əvvəl dərman qəbul etməyi unutmuşsa, dərmanı yeməkdən sonra qəbul etməyə icazə verilir, lakin 15 dəqiqədən gec olmayaraq.
Hər halda, xəstə şəkər endirən dərmanlar almağı unutduqda, gələcəkdə dərman dozasını artırmaq qadağandır. Yalnız həkim tərəfindən təyin olunan dərman dozasını içmək lazımdır.
Hamiləlik dövründə şəkər endirən dərmanlar qəbul etmək
Hamiləlik dövründə şəkər endirən dərmanların istifadəsi kontrendikedir, çünki onlar plasentanı fetusa nüfuz edə bilər və doğmamış uşağın inkişafına mənfi təsir göstərir. Bu səbəbdən hamilə qadınlarda diabet insulin qəbul etmək və terapevtik pəhriz istifadə etməklə müalicə olunur.
Bir qadında 2 tip diabet varsa və əvvəllər hipoqlikemik dərmanlarla müalicə edilmişsə, tədricən insulinə köçürülür. Eyni zamanda, həkim xəstənin ciddi monitorinqini aparır, qan və sidik şəkər testləri mütəmadi aparılır. İnsülin, şəkər azaldıcı dərmanların qəbul edildiyi dozada təyin edilmişdir.
Ancaq əsas müalicə, ilk növbədə, pəhrizi tənzimləmək və menyunu tənzimləməkdir.
Diabet diaqnozu qoyulmuş bir hamilə qadın gündə bir kiloqram çəkisi üçün 35 Kkaldan çox olmamalıdır. Hər kiloqram ağırlığında protein miqdarı iki qrama qədər, karbohidratlar 200-240 qrama qədər ola bilər. Yağ - 60-70 qram.
Un məhsulları, irmik, qənnadı məmulatları, şirniyyatlar olan sürətlə həzm olunan karbohidratlar qəbulundan tamamilə imtina etmək lazımdır. Bunun əvəzinə A, B, C, D, E qrupları, minerallar və bitki lifləri olan qidaları yemək lazımdır.
