"Diabet" termini, bir çox insan qlükoza metabolizmasının pozulduğunu başa düşür, amma bu vəziyyətdən uzaqdır.
Əksər tibbi təriflər bizə daha geniş və bəzən tamamilə fərqli bir məna verən yunan dilindən gəldi.
Bu vəziyyətdə, termini poliuriya (tez-tez və bol sidik çıxışı) ilə müşayiət olunan xəstəliklərin böyük bir qrupunu birləşdirir. Bildiyiniz kimi, əcdadlarımızın müasir laboratoriya və instrumental tədqiqat metodları yox idi, yəni sidik ifrazının artmasının bir neçə on səbəbini ayırd edə bilməmələri deməkdir.
Xəstənin sidiyini dadan və beləliklə bəzilərinin şirin olduğunu təyin edən həkimlər var idi. Bu vəziyyətdə xəstəliyə sözdə "şirin diabet" kimi tərcümə olunan diabet mellitus deyildi. Kiçik bir xəstə kateqoriyasında da çox miqdarda sidik var idi, ancaq görkəmli orqanoleptik xüsusiyyətlərə malik deyildi.
Bu vəziyyətdə, healers kəkələdi və insanın diabet insipidusunun (dadsız) olduğunu söylədi. Müasir dünyada xəstəliklərin etiopatogenetik səbəbləri etibarlı şəkildə qurulur, müalicə üsulları inkişaf etdirilir. Həkimlər, ICD-yə uyğun olaraq diabet insipidusunu E23.2 olaraq şifrələməyə razı oldular.
Diabet növləri
Aşağıda, müasir bir təsnifat təqdim ediləcək, bunun əsasında diabetlə əlaqəli bütün şəraiti görə bilərsiniz. Şəkərli diabet insipidus, çox miqdarda konsentratlanmamış sidiyin (gündə 20 litrə qədər) sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunan şiddətli susuzluq ilə xarakterizə olunur, qan şəkərinin səviyyəsi normal həddə qalır.
Etiologiyasından asılı olaraq iki böyük qrupa bölünür:
- nefrogen. Birincili böyrək patologiyası, antidiuretik hormon üçün reseptorların olmaması səbəbiylə nefronun sidikdə konsentrə ola bilməməsi;
- neyrogen. Hipotalamus, bədəndə su saxlayan kifayət qədər vasopressin (antidiuretik hormon, ADH) istehsal etmir.
Travma sonrası və ya postipoksik mərkəzi tip bir patoloji, hipotalamik-hipofiz sisteminin beyin və quruluşlarına ziyan vurması nəticəsində su-elektrolit pozğunluqlarının inkişaf etdiyi zaman aktualdır.
Ümumi diabet növləri:
- tip 1. İnsulin istehsal edən endokrin mədəaltı vəzinin hüceyrələrinin otoimmün məhv edilməsi (qan şəkərini aşağı salan bir hormon);
- tip 2. Əksər toxumaların insulinə həssaslığı fonunda pozulmuş qlükoza mübadiləsi;
- gestational diabet. Əvvəllər sağlam qadınlarda hamiləlik dövründə qlükoza səviyyəsi və əlaqəli simptomlar artmışdır. Doğuşdan sonra özünə sağalma gəlir.
Populyasiyada 1: 1 000 000 nisbətində rast gəlinən bir sıra nadir növlər var, onlar ixtisaslaşdırılmış tədqiqat mərkəzləri üçün maraq doğurur:
- diabet və karlıq. Müəyyən genlərin ifadəsinin pozulmasına əsaslanan mitokondriyal xəstəlik;
- gizli otoimmün. Yetkinlik dövründə ortaya çıxan pankreasdakı Langerhans adacıqlarının beta hüceyrələrinin məhv edilməsi;
- lipoatrofik. Əsas xəstəliyin fonunda, subkutan yağın atrofiyası inkişaf edir;
- neonatal. 6 aylıq uşaqlarda meydana gələn forma müvəqqəti ola bilər;
- prediabet. Son bir hökm üçün bütün diaqnostik meyarların olmadığı bir vəziyyət;
- steroid mənşəli. Qlükokortikoid hormonları ilə terapiya zamanı qanda uzun müddət artan qlükoza səviyyəsi insulin müqavimətinin inkişafına təkan verə bilər.
Əksər hallarda diaqnoz çətin deyil. Nadir formalar uzun müddət klinik mənzərənin dəyişkənliyinə görə aşkarlanmamış qalır.
Diabet insipidus nədir?
Bu, ağır susuzluq və konsentrasiya edilməmiş sidik ifrazının olması ilə xarakterizə olunan bir vəziyyətdir.
Su və elektrolit itkisi fonunda bədənin susuzlaşması və həyati təhlükəsi olan ağırlaşmalar (beyinə, ürəyə zərər) inkişaf edir.
Xəstələr tualetə bağlandıqları üçün əhəmiyyətli narahatlıq keçirirlər. Vaxtında tibbi yardım göstərilmirsə, demək olar ki, həmişə ölümcül bir nəticə olur.
4 növ diabet insipidus var:
- mərkəzi forma. Hipofiz bezi az vasopressin istehsal edir, nefronlardakı aquaporin reseptorlarını aktivləşdirir və sərbəst suyun reabsorbsiyasını artırır. Əsas səbəblər arasında hipofiz bezinə travmatik ziyan və ya bezin inkişafındakı genetik anormalliklər;
- nefrotik forma. Böyrəklər vasopressin stimullarına cavab vermir. Ən tez-tez bir irsi patoloji;
- hamilə. Çox nadirdir, ana və döl üçün təhlükəli nəticələrə səbəb ola bilər;
- qarışıq forma. Ən çox ilk iki növün xüsusiyyətlərini birləşdirir.
Müalicə, susuzluğun qarşısını almaq üçün kifayət qədər maye içməyi əhatə edir. Digər terapevtik yanaşmalar diabetin növündən asılıdır. Mərkəzi və ya gestational forması desmopressin (vazopressinin analoqu) ilə müalicə olunur. Nefrogenik olaraq, tiyazid diüretikləri təyin olunur, bu vəziyyətdə paradoksal təsir göstərir.
ICD-10 kodu
Xəstəliklərin beynəlxalq təsnifatında diabet insipidus endokrin sistemin patologiyalarının kohortasına daxil edilir (E00-E99) və E23.2 kodu ilə müəyyən edilir.
Oxşar videolar
"Canlı Sağlam!" Telekanalında şəkərsiz diabetin bir şəkli nədir? Elena Malysheva ilə:
Hər il diabetli insipidusun yeni hallarının sayı 3: 100,000. Mərkəzi forma əsasən 10 ilə 20 il arasında inkişaf edir, kişilər və qadınlar tez-tez əziyyət çəkirlər. Böyrək formasında ciddi yaş dərəcəsi yoxdur. Beləliklə, problem aktualdır və əlavə araşdırma tələb edir.
