Tricor, dislipidemiya üçün istifadə olunan bir lipid azaldır və diyet terapiyası və artan fiziki fəaliyyət təsirsiz olduqda diabet xəstəliyində də istifadə olunur.
Dərman sidik turşusunun ifrazını artıraraq fibrinogen səviyyəsini və qanda xolesterolun aterogen fraksiyalarını (VLDL, LDL) azaldır.
Forma və kompozisiyanı buraxın
Tricor, 30 tabletdən ibarət bir paketdə filmlə örtülmüş tablet şəklində satılır. Hər bir tabletdə 145 mq mikronlaşdırılmış fenofibrat və aşağıdakı maddələr var:
- laktoza monohidrat,
- natrium lauril sulfat,
- saxaroza
- hippromelloza,
- silikon dioksid
- crospovidone
- natrium dokusatı.
Terapevtik təsir göstərir
Fenofibrate, lif turşusunun törəməsidir. Qanda lipidlərin müxtəlif fraksiyalarının səviyyəsini dəyişdirmək qabiliyyətinə malikdir. Dərman aşağıdakı təzahürlərə malikdir:
- Təmizliyi artırır
- Koroner ürək xəstəliyi riski artan xəstələrdə aterogen lipoproteinlərin (LDL və VLDL) sayını azaldır;
- "Yaxşı" xolesterol (HDL) səviyyəsini yüksəldir,
- Ekstravaskulyar xolesterol yataqlarının tərkibini əhəmiyyətli dərəcədə azaldır,
- Fibrinogen konsentrasiyasını azaldır,
- Qanda sidik turşusu və C-reaktiv protein səviyyəsini azaldır.
İnsan qanında fenofibratın maksimum səviyyəsi tək istifadədən bir neçə saat sonra görünür. Uzun müddət istifadəsi şərtində heç bir məcmu təsir yoxdur.
Dərmanın hamiləlik dövründə istifadəsi
Fenofibratın hamiləlik dövründə istifadəsi barədə az məlumat verilmişdir. Heyvanlar üzərində aparılan təcrübələrdə fenofibratın teratogen təsiri aşkarlanmadı.
Embriotoksiklik, hamilə qadının cəsədi üçün zəhərli olan dozalar halında klinikaya aid bir sınaq zamanı meydana gəldi. Hal-hazırda insanlar üçün heç bir risk müəyyən edilməyib. Ancaq hamiləlik dövründə dərman yalnız faydalar və risklərin nisbətini diqqətlə qiymətləndirmək əsasında istifadə edilə bilər.
Tricor dərmanının ana südü ilə qidalandırma zamanı təhlükəsizliyi barədə dəqiq məlumat olmadığı üçün bu dövrdə təyin edilmir.
Tricor dərmanının alınmasına aşağıdakı əks göstərişlər:
- Fenofibrat və ya dərmanın digər komponentlərində yüksək həssaslıq;
- Ağır böyrək çatışmazlığı, məsələn, qaraciyər sirozu;
- 18 yaşa qədər;
- Ketoprofen və ya ketoprofenin müalicəsində fotosensibilizasiya və ya fototoksiklik tarixçəsi;
- Öd kisəsinin müxtəlif xəstəlikləri;
- Ana südü;
- Endogen galaktozemiya, qeyri-kafi səviyyədə laktaza, qalaktoza və qlükoza malabsorbsiyası (dərman tərkibində laktoza var);
- Endogen fruktozemiya, saxaroza-izomaltaza çatışmazlığı (dərman saxaroza ehtiva edir) - Tricor 145;
- Fıstıq yağı, fıstıq, soya lesitinə və ya buna bənzər bir yemək tarixinə allergik reaksiya (çünki həssaslıq riski var).
Məhsulu ehtiyatla istifadə etmək lazımdır, əgər varsa:
- Böyrək və / və ya qaraciyər çatışmazlığı;
- Alkoqoldan sui-istifadə;
- Hipotiroidizm;
- Xəstə qocadır;
- Xəstə irsi əzələ xəstəlikləri ilə əlaqədar olaraq ağır bir tarixə malikdir.
Dərmanın dozaları və istifadə üsulu
Məhsulu şifahi olaraq qəbul etmək lazımdır, hamısını udmaq və bol su içmək lazımdır. Planşet günün istənilən vaxtında istifadə olunur, qida qəbulundan (Tricor 145 üçün) və eyni zamanda yeməklə (Tricor 160 üçün) asılı deyil.
Yetkinlər gündə 1 dəfə 1 tablet qəbul edirlər. Gündə 1 kapsul Lipantil 200 M və ya 1 tablet Tricor 160 qəbul edən xəstələr Tricor 145 tabletlərinin əlavə dozasını dəyişdirmədən qəbul etməyə başlaya bilərlər.
Gündə 200 M Lipantil 1 kapsul qəbul edən xəstələr, əlavə bir doz dəyişdirmədən Tricor 160 tabletinin 1 tabletinə keçmək imkanı əldə edirlər.
Yaşlı xəstələr böyüklər üçün standart dozadan istifadə etməlidirlər: gündə bir dəfə 1 tablet Tricor.
Böyrək çatışmazlığı olan xəstələr həkimə müraciət edərək dozaları azaltmalıdırlar.
Xahiş edirik unutmayın: Tricor dərmanının qaraciyər xəstəliyi olan xəstələrdə istifadəsi öyrənilməmişdir. Rəylər dəqiq bir şəkil vermir.
Dərman istifadə etməyə başlamazdan əvvəl bir insanın izlədiyi pəhriz reseptlərinə riayət edərkən uzun müddət qəbul edilməlidir. Dərmanın effektivliyi iştirak edən həkim tərəfindən qiymətləndirilməlidir.
Müalicə serum lipid səviyyəsi ilə qiymətləndirilir. LDL xolesterolu, ümumi xolesterol və trigliseridlər haqqında danışırıq. Terapevtik təsir bir neçə ay ərzində baş verməyibsə, alternativ bir müalicənin təyin edilməsi müzakirə edilməlidir.
Dərman həddindən artıq dozada
Doz həddindən artıq dozası hallarının təsviri yoxdur. Ancaq bu vəziyyətdən şübhələnirsinizsə, simptomatik və dəstəkləyici bir müalicə edə bilərsiniz. Hemodializ burada təsirsizdir.
Dərmanın digər dərmanlarla necə qarşılıqlı əlaqəsi
- Ağız antikoaqulyantları ilə: fenofibrate, oral antikoaqulyantların təsirini artırır və qanaxma riskini artırır. Bu antikoagulyantın plazma zülal bağlayıcı yerlərindən kənarlaşması ilə əlaqədardır.
Fenofibrat müalicəsinin ilk mərhələlərində antikoaqulyantların dozasını üçdə bir azaltmaq və tədricən bir doz seçmək lazımdır. Doz INR səviyyəsinin nəzarəti altında seçilməlidir.
- Siklosporin ilə: siklosporin və fenofibrat ilə müalicə zamanı qaraciyər funksiyasının azalmasının bir neçə ağır halının təsviri var. Xəstələrdə qaraciyər funksiyasını daim izləmək və laboratoriya parametrlərində ciddi dəyişikliklər olduqda fenofibratı çıxarmaq lazımdır.
- HMG-CoA redüktaz inhibitorları və digər fibratlarla: HMG-CoA redüktaz inhibitorları və ya digər fibratlarla birlikdə fenofibrat qəbul edərkən əzələ liflərinə sərxoşluq riski artır.
- Sitokrom P450 fermentləri ilə: insan qaraciyər mikrosomlarının tədqiqatları göstərir ki, fenofibroik turşu və fenofibrat bu cür sitoxrom P450 izoenzimlərinin inhibitorları kimi çıxış etmir:
- CYP2D6,
- CYP3A4,
- CYP2E1 və ya CYP1A2.
Terapevtik dozalarda bu birləşmələr CYP2C19 və CYP2A6 izoenzimlərinin zəif ingibitorları, həmçinin mülayim və ya mülayim CYP2C9 inhibitorlarıdır.
Dərman qəbul edərkən bir neçə xüsusi təlimat
Dərmanı istifadə etməyə başlamazdan əvvəl, ikincili hiperkolesterolemiyanın səbəblərini aradan qaldırmağa yönəlmiş bir müalicə etməlisiniz.
- nəzarətsiz tip 2 diabet,
- hipotiroidizm
- nefrotik sindrom
- disproteinemiya,
- obstruktiv qaraciyər xəstəliyi
- dərman terapiyasının nəticələri,
- alkoqolizm.
Müalicənin effektivliyi lipidlərin tərkibinə görə qiymətləndirilir:
- ümumi xolesterol
- LDL
- serum trigliseridlər.
Üç aydan çox müddət ərzində bir terapevtik effekt görünməyibsə, alternativ və ya müşayiət olunan müalicəyə başlamaq lazımdır.
Hormonal kontraseptivlər və ya estrogenləri qəbul edən hiperlipidemiya olan xəstələr hiperlipidemiyanın təbiətini öyrənməlidirlər, bu ilkin və ya ikincil ola bilər. Bu hallarda, lipidlərin miqdarının artması xəstənin rəyləri ilə təsdiqlənən estrogen qəbulu ilə baş verə bilər.
Tricor və ya lipidlərin konsentrasiyasını azaldan digər dərmanlardan istifadə edərkən bəzi xəstələrdə qaraciyər transaminazlarının sayında artım ola bilər.
Çox hallarda artım az və müvəqqəti olur, görünən simptomlar olmadan keçir. Müalicənin ilk 12 ayında, hər üç ayda bir dəfə transaminazların səviyyəsini (AST, ALT) diqqətlə izləmək lazımdır.
Müalicə zamanı transaminazların artan konsentrasiyası olan xəstələrdə ALT və AST konsentrasiyası yuxarı həddindən 3 və ya daha çox olduqda xüsusi diqqət tələb olunur. Belə hallarda dərman tez bir zamanda dayandırılmalıdır.
Pankreatit
Traicor'un istifadəsi zamanı pankreatitin inkişafı hallarının təsvirləri var. Pankreatitin mümkün səbəbləri:
- Şiddətli hipertrigliseridemiyası olan insanlarda dərmanın effektivliyinin olmaması,
- Dərmana birbaşa məruz qalma,
- Ümumi safra kanalının tıxanması ilə müşayiət olunan daşlarla və ya öd kisəsində çöküntü meydana gəlməsi ilə əlaqəli ikincil təzahürlər.
Əzələ
Tricor və lipidlərin konsentrasiyasını aşağı salan digər dərmanlardan istifadə edərkən əzələ toxumasına zəhərli təsirlər göstərildiyi bildirilir. Bundan əlavə, rabdomyolizin nadir halları qeyd olunur.
Böyrək çatışmazlığı və ya hipoalbuminemiya tarixi varsa bu cür pozğunluqlar daha çox olur.
Xəstə şikayət edərsə əzələ toxumasına toksik təsirlər şübhə edilə bilər.
- Əzələ və kramplar
- Ümumi zəiflik
- Diffuz miyalji,
- Myositis
- Kreatin fosfokinazının aktivliyində nəzərəçarpacaq dərəcədə artım (normanın yuxarı həddi ilə müqayisədə 5 və ya daha çox dəfə).
Bütün bu hallarda Tricor ilə müalicəyə son verilməli olduğunu bilmək vacibdir.
Miyopatiyaya meylli xəstələrdə, 70 yaşdan yuxarı insanlarda və ağır bir tarixi olan xəstələrdə rabdomiyoliz görünə bilər. Bundan əlavə, vəziyyəti çətinləşdirir:
- İrsi əzələ xəstəlikləri
- Böyrək funksiyası pozulmuş,
- Hipotiroidizm,
- Alkoqoldan sui-istifadə.
Dərman bu cür xəstələr üçün yalnız müalicənin gözlənilən faydası rabdomiyolizin mümkün risklərini xeyli üstələdikdə təyin edilir.
Traicor-u HMG-CoA reduktaz inhibitorları və ya digər fibratlarla birlikdə istifadə edərkən əzələ liflərinə ciddi zəhərli təsirlər riski artır. Bu, xəstənin müalicəyə başlamazdan əvvəl əzələ xəstəlikləri olduğu zaman doğrudur.
Triicor və statin ilə birgə müalicə yalnız xəstənin şiddətli qarışıq dislipidemiya və yüksək ürək-damar riski olduqda ola bilər. Əzələ xəstəliklərinin tarixi olmamalıdır. Əzələ toxumasına zəhərli təsir əlamətlərinin ciddi şəkildə müəyyənləşdirilməsi zəruridir.
Böyrək funksiyası
Kreatinin konsentrasiyasının 50% və ya daha çox artması qeydə alınarsa, dərman müalicəsi dayandırılmalıdır. Treicor müalicəsinin ilk 3 ayında kreatinin konsentrasiyası təyin olunmalıdır.
Dərman haqqında rəylərdə bir avtomobil idarə edərkən və idarəetmə maşınlarında sağlamlıqdakı hər hansı bir dəyişiklik haqqında məlumat yoxdur.
