Diabetes mellitus (DM) olan bir uşağı daşımaq və dünyaya gətirmək olduqca çətindir, lakin mümkündür. Bir neçə onilliklər əvvəl həkimlər diabet xəstələrinin hamilə qalmasının və sağlam bir uşağının olmasının mümkün olmadığına inanırdılar.
Bu vaxt, bu gün şəkərli diabet xəstələri üçün ana olmağın bir çox yolu hazırlanmışdır. Ancaq belə bir diaqnozla qadınların səbr və qətiyyətli olmalarını başa düşmək vacibdir, çünki əksər analar mümkün komplikasiyanın qarşısını almaq üçün vaxtlarının çoxunu xəstəxanada keçirməli olacaqlar.
Hamiləlik dövründə diabet növləri
Hamiləlik dövründə şəkərli diabetlə anaya və doğmamış körpəyə zərər verə biləcək hər cür ciddi fəsadlar qazana bildiyiniz üçün həkimlər bu problemi ciddi qəbul edir və hamilə qadını diqqətlə izləyirlər.
Hamiləlik dövründə müşahidə edilə bilən bir neçə diabet növü var:
- Xəstəliyin gizli forması ilə xəstəliyin simptomları zahiri görünmür, ancaq həkimlər şəkər göstəriciləri üçün qan testlərinin nəticələri ilə xəstəliyin mövcudluğunu aşkarlayacaqlar.
- Xəstəliyin təhlükəli bir forması hamiləlik dövründə bu xəstəliyə genetik və digər meylləri olan qadınlarda görünür. Xüsusilə, bu qrupa mənfi irsi, qlükozuriya, kilolu olan və əvvəllər 4,5 kiloqramdan çox ağırlığında uşaq dünyaya gətirən qadınlar daxil edilə bilər.
- Aydın diabet xəstəliyinə sidik və qan şəkərinin səviyyəsini analiz etməklə diaqnoz edilə bilər. Yüngül diabet xəstəliyi ilə qan şəkərinin dəyəri 6,66 mmol / litrdən çox deyil, sidikdə keton maddələri yoxdur. Orta şəkərli diabet vəziyyətində qan şəkərinin səviyyəsi 12,21 mmol / litrə qədərdir, sidikdə keton maddələri ya aşkar edilmir və ya az miqdarda olur və müəyyən bir tibbi diyetə riayət etməklə aradan qaldırıla bilər.
Şəkərli diabetin ağır bir formasına, 12.21 mmol / litrdən çox qan qlükoza diaqnozu qoyulur, halbuki keton maddələrinin miqdarı kəskin artır.
Aşkar şəkərli diabet ilə birlikdə böyrəklərə, retinaya (diabetik retinopatiya), trofik ülserlərə, hipertansiyona, koronar miyokard xəstəliyi kimi ağırlaşmalara rast gəlmək olar.
Hamilə qadınların sidikində şəkər miqdarının artması qlükoza böyrək həddinin azalması ilə əlaqələndirilir. Hamiləlik dövründə qadınlar aktiv olaraq progesteron istehsal etməyə başlayırlar, bu da böyrəklərin qlükoza üçün keçiriciliyini artırır. Bu səbəbdən şəkərli diabetdə dünyaya gəlməyi seçən qadınların demək olar ki, hamısında qlükozuriya var.
Gözləyən anaların ciddi fəsadlarla qarşılaşmaması üçün hər gün oruc qan testi keçirərək şəkərin səviyyəsini izləmək lazımdır. Qan qlükoza dəyərinin 6,66 mmol / litrdən çox olması ilə əlavə bir qlükoza tolerantlığı testi aparılmalıdır. Ayrıca, şəkərli diabet ilə birlikdə, glikozurik və glisemik profilin ikinci tədqiqatından keçmək lazımdır.
Hamiləlik dövründə gestational diabet
Bu hamilə qadınlarda bir uşaq doğurma dövründə inkişaf edə biləcək başqa bir xəstəlik növüdür. Bu fenomen bir xəstəlik hesab edilmir və hamiləliyin 20-ci həftəsində sağlam qadınların 5 faizində inkişaf edir.
Adi diabetdən fərqli olaraq, gestational diabet körpənin doğulmasından sonra yox olur. Ancaq bir qadının yenidən doğuş etməsi lazımdırsa, residiv inkişaf edə bilər.
Hal-hazırda, gestational diabetin səbəbləri tam aydın deyil. Yalnız hamilə qadınlarda gestational diabetin hormonal dəyişikliklər səbəbiylə inkişaf etdiyi bilinir.
Bildiyiniz kimi, hamilə qadınlarda plasenta aktiv olaraq dölün ahəngdar inkişafı üçün cavabdeh olan hormon istehsal edir. Bəzən bu hormonlar anada insulin istehsalını maneə törədə bilər, bunun nəticəsində orqanizm insulinə daha az həssas olur və qanda qlükoza artımı var.
Döldəki qlükoza artımı necə əks olunur?
Qan şəkərinin artması və ya azalması ilə, bətnində inkişaf edən bir uşaq da əziyyət çəkir. Şəkər kəskin şəkildə yüksəlirsə, fetus bədəndə həddindən artıq miqdarda qlükoza alır. Qlükoza çatışmazlığı ilə bir patoloji, intrauterin inkişafın güclü bir gecikmə ilə baş verdiyi üçün inkişaf edə bilər.
Xüsusilə hamilə qadınlar üçün təhlükəlidir, şəkər səviyyəsi artdıqda və ya kəskin şəkildə azaldıqda, bu, doğuşa səbəb ola bilər. Ayrıca diabet xəstəliyi ilə, doğmamış körpənin bədənində artıq qlükoza toplanır, bədən yağına çevrilir.
Nəticədə, ana körpəsinin ölçüsünə görə daha uzun müddət doğmalı olacaq. Doğuş zamanı körpədə humerusa ziyan vurma riskini də artırır.
Bu uşaqlarda mədəaltı vəzi, anadakı həddindən artıq qlükoza öhdəsindən gəlmək üçün yüksək miqdarda insulin istehsal edə bilər. Doğuşdan sonra körpə tez-tez şəkər səviyyəsini aşağı salır.
Hamiləlik üçün əks göstərişlər
Təəssüf ki, bəzən bir qadına bir uşaq doğurmasına icazə verilməməsi halları olur, çünki bu, onun həyatı üçün təhlükəli ola bilər və dölün səhv inkişaf etməsini təhdid edir. Həkimlər, bir qayda olaraq, diabet üçün bir hamiləliyin dayandırılmasını məsləhət görürlər:
- Hər iki valideyndə diabet diaqnozu qoyulur;
- Ketoasidoz meylinə sahib olan insulinə davamlı diabet;
- Angiopatiya ilə mürəkkəb olan yetkinlik yaşına çatmayan diabet müəyyən edilmişdir;
- Hamilə qadına əlavə olaraq aktiv vərəm diaqnozu qoyulur;
- Doktor, gələcək valideynlərdə Rh faktorlarının qarşıdurmasını da müəyyənləşdirir.
Diabetli hamilə yemək necə
Həkimlər bir qadının doğuş edə biləcəyini müəyyənləşdiriblərsə, hamilə qadın şəkər xəstəliyini kompensasiya etmək üçün lazım olan hər şeyi etməlidir. Əvvəlcə həkim 9 nömrəli terapevtik pəhriz təyin edir.
Pəhrizin bir hissəsi olaraq, karbohidratların miqdarını 300-500 qrama, yağları isə 50-60 qrama qədər məhdudlaşdırarkən gündə 120 qrama qədər protein istehlakına icazə verilir.Bundan əlavə bu yüksək şəkərli bir pəhriz olmalıdır.
Pəhrizdən bal, şirniyyat, şəkər tamamilə xaric etmək lazımdır. Gündə kalorili suqəbuledici 3000 Kcal-dan çox olmamalıdır. Eyni zamanda, dölün tam inkişafı üçün zəruri olan vitamin və minerallar olan qidalar diyetə daxil edilməlidir.
O cümlədən insulinin orqanizmə qida qəbulunun tezliyini müşahidə etmək vacibdir. Hamilə qadınların dərman qəbul etməsinə icazə verilmədiyi üçün şəkərli diabetli qadınlara hormon insulinini inyeksiya yolu ilə vurmaq lazımdır.
Hamilə xəstəxanaya yerləşdirmə
Gestasiya dövründə hormon insulinə ehtiyac dəyişdiyindən, diabet xəstəliyi diaqnozu olan hamilə qadınlar ən azı üç dəfə xəstəxanaya yerləşdirilir.
- İlk dəfə bir qadın bir ginekoloqa ilk ziyarətindən sonra xəstəxanaya yerləşdirilməlidir.
- İkinci dəfə insulin ehtiyacı tez-tez dəyişdikdə, 20-24 həftəsində diabetli hamilə qadınlar üçün xəstəxanaya yerləşdirilir.
- 32-36 həftələrində, gec doğulan bir toksikoz təhlükəsi var, bu da doğmamış uşağın vəziyyətini diqqətlə izləmək lazımdır. Bu zaman həkimlər mamalıq müddəti və metodu barədə qərar verirlər.
Xəstə xəstəxanaya yerləşdirilmirsə, bir mama və endokrinoloq tərəfindən mütəmadi müayinədən keçmək lazımdır.
