Oksigen və qlükoza bədən üçün əsas həyat mənbəyidir. Hiperbilirubinemiyadan sonra, yeni doğulmuş hipoqlikemiya, doğuşdan sonra xəstəxanada körpənin uzun müddət qalmasını tələb edən ikinci amildir. Belə bir diaqnozu olan bir uşaq ətraflı müayinə tələb edir, çünki bir çox xəstəlik hipoqlikemiya ilə müşayiət edilə bilər.
Yenidoğulmuş və həyatın ilk ilindəki uşağın çox aşağı qan şəkəri sağlamlıq üçün çox təhlükəli bir vəziyyət hesab olunur. Beynin və bütün toxumaların qidalanmasına əhəmiyyətli dərəcədə təsir göstərir.
Keçid (keçici) neonatal hipoqlikemiya
Körpə doğulanda çox stress keçirir. Əmək zamanı və körpənin ananın doğum kanalından keçməsi zamanı qaraciyərdəki glikogendən qlükoza sərbəst buraxılır və uşaqlarda qan şəkəri norması pozulur.
Bu, körpənin beyin toxumasına zərər verməməsi üçün lazımdır. Bir uşağın aşağı qlükoza ehtiyatı varsa, bədənində keçici hipoqlikemiya inkişaf edir.
Bu vəziyyət uzun sürmür, çünki qanda qlükoza səviyyəsinin özünü tənzimləmə mexanizmləri sayəsində konsentrasiyası tez normala qayıdır.
Vacibdir! Körpəni ana südü ilə qidalandırmaq mümkün qədər erkən başlamalıdır. Bu, doğuş zamanı və sonrasında meydana gələn hipoqlikemiyanı tez bir zamanda aradan qaldıracaqdır.
Tez-tez bu vəziyyət tibb işçilərinin səhlənkar münasibəti (hipotermi) səbəbindən inkişaf edə bilər, bu xüsusilə erkən körpələr və ya çox az doğum çəkisi olan uşaqlar üçün doğrudur. Hipotermi ilə güclü bir körpədə hipoqlikemiya meydana gələ bilər.
Gestational
Tamamilə sağlam uşaqlarda qaraciyərdə böyük miqdarda glikogen anbarları var. Bu, körpənin doğuşla əlaqəli streslərin öhdəsindən asanlıqla gəlməsinə imkan verir. Ancaq dölün intrauterin inkişafı hər hansı bir anormallıqla davam edərsə, belə bir uşaqda hipoqlikemiya daha uzun sürər və dərmanların istifadəsi ilə (qlükoza administrasiyası) əlavə düzəliş tələb olunur.
Uzun müddət davam edən hipoqlikemiya ilk növbədə vaxtından əvvəl, az çəkili körpələrdə və uzun müddətli körpələrdə inkişaf edir. Bir qayda olaraq, yeni doğulmuş bu qrupda protein, yağ toxuması və qaraciyər glikogeninin az ehtiyatı var. Bundan əlavə, bu uşaqlarda fermentlərin olmaması səbəbindən glikogenoliz mexanizmi (glikogenin parçalanması) nəzərəçarpacaq dərəcədə azalır. Anadan alınan bu ehtiyatlar tez istehlak olunur.
Vacibdir! Xüsusi diqqət diabetli qadınlarda dünyaya gələn uşaqlara verilir. Adətən bu körpələr çox böyükdür və qanlarında qlükoza konsentrasiyası çox tez azalır. Bu, hiperinsulinemiya ilə əlaqədardır.
Rhesus konfliktinin iştirakı ilə doğulmuş yeni doğulmuş uşaqlar eyni problemləri yaşayırlar. Seroloji qarşıdurmanın mürəkkəb növləri ilə hormon insulini istehsal edən pankreas hüceyrələrinin hiperplaziyası inkişaf edə biləcəyi ortaya çıxır. Nəticədə toxumalar qlükoza daha sürətli əmir.
Diqqət yetirin! Hamiləlik zamanı siqaret və içki içmək qan qlükozasının azalmasına səbəb olur! Üstəlik, yalnız aktiv deyil, həm də passiv siqaret çəkənlər əziyyət çəkirlər!
Perinatal
Yenidoğanın vəziyyəti Apgar miqyasında qiymətləndirilir. Uşaq hipoksiyasının dərəcəsi necə müəyyən edilir. Əvvəla, uşaqlar doğuşu sürətli və böyük qan itkisi ilə müşayiət olunan hipoqlikemiyadan əziyyət çəkirlər.
Hipoqlikemik vəziyyət ürək aritmi olan uşaqlarda da inkişaf edir. Ayrıca ananın müəyyən dərmanların hamiləlik dövründə istifadəsinə kömək edir.
Keçici hipoqlikemiyanın digər səbəbləri
Keçici hipoqlikemiya çox vaxt müxtəlif infeksiyalara səbəb olur. Hər hansı bir növü (patogenin əhəmiyyəti yoxdur) hipoqlikemiyaya səbəb olur. Bu, çox miqdarda enerjinin infeksiyaya qarşı mübarizəyə xərclənməsi ilə bağlıdır. Bildiyiniz kimi, qlükoza enerji mənbəyidir. Neonatal hipoqlikemik əlamətlərin şiddəti əsas xəstəliyin şiddətindən asılıdır.
Başqa bir böyük qrup anadangəlmə ürək qüsurları və qan dövranı olan yeni doğulmuş körpələrdən ibarətdir. Belə bir vəziyyətdə hipoqlikemiya qaraciyərdə və hipoksiyada zəif qan dövranını təhrik edir. İkinci dərəcəli pozğunluqların vaxtında aradan qaldırılması şərtilə insulin enjeksiyonlarına ehtiyac aşağıdakı hallarda hər hansı birində yox olur:
- qan dövranının pozulması;
- anemiya
- hipoksiya.
Davamlı hipoqlikemiya
Bədəndə bir çox xəstəlik zamanı metabolik proseslərin pozulması var. Körpənin normal inkişafına mane olan və onun həyatına təhlükə yaradan dönməz qüsurların ortaya çıxdığı vəziyyətlər var.
Hərtərəfli müayinədən sonra belə uşaqlar uyğun pəhriz və dərman müalicəsi seçilir. Anadangəlmə qalaktozemiyadan əziyyət çəkən körpələr, onun təzahürləri həyatın ilk günlərindən hiss olunur.
Bir az sonra uşaqlarda fruktozemiya inkişaf edir. Bu, fruktoza bir çox tərəvəzdə, balda, şirələrdə olur və bu məhsullar uşağın pəhrizinə daha sonra daxil olur. Hər iki xəstəliyin olması həyat üçün ciddi bir pəhriz tələb edir.
Hipoqlikemiyanın inkişafı bəzi hormonal pozğunluqlara səbəb ola bilər. Bu baxımdan ilk növbədə hipofiz və adrenal bezlərin çatışmazlığıdır. Belə bir vəziyyətdə uşaq daim bir endokrinoloqun nəzarəti altındadır.
Bu patologiyaların simptomları həm yenidoğanda, həm də sonrakı yaşlarda baş verə bilər. Pankreas hüceyrələrinin böyüməsi ilə insulinin miqdarı artır və müvafiq olaraq qanda qlükoza konsentrasiyası azalır.
Bu vəziyyəti ənənəvi üsullarla düzəltmək mümkün deyil. Təsiri yalnız əməliyyatla əldə etmək olar.
Hipoqlikemiya və onun əlamətləri
- Sürətli nəfəs alma.
- Narahatlıq hissi.
- Həddindən artıq həyəcan.
- Bacakların titrəməsi.
- Aclıq hissi.
- Konvulsiv sindrom.
- Tamamilə dayanana qədər nəfəsin pozulması.
- Letargiya.
- Əzələ zəifliyi.
- Boğulma.
Uşaq üçün ən təhlükəli konvulsiyalar və tənəffüs çatışmazlığıdır.
Vacibdir! Hipoqlikemiya əlamətlərinin nəzərə çarpacaq dərəcədə açıq bir qlükoza səviyyəsi yoxdur! Yeni doğulmuş uşaqlar və körpələrin bu xüsusiyyəti! Bu uşaqlarda kifayət qədər glikogen olsa belə, hipoqlikemiya inkişaf edə bilər!
Çox vaxt, hipoqlikemiya körpənin həyatının ilk günündə qeydə alınır.
Xəstəliyin diaqnozu
Həyatın ilk ilində və yeni doğulmuş uşaqlarda kəskin və ya uzun müddət davam edən hipoqlikemiya diaqnozu üçün aşağıdakı testlər aparılır:
- qan qlükoza konsentrasiyası;
- pulsuz yağ turşularının göstəricisi;
- insulin səviyyəsinin təyin edilməsi;
- böyümə hormonu (kortizol) səviyyəsinin təyin edilməsi;
- keton cisimlərinin sayı.
Uşaq risk altındadırsa, həyatının ilk 2 saatında araşdırma aparılır. Bu göstəricilərə əsasən neonatal hipoqlikemiyanın təbiəti və dərəcəsi müəyyənləşdirilir ki, bu da körpəyə adekvat bir müalicə təyin etməyə imkan verir.
Kim risk edir
Hipoqlikemiya hər hansı bir uşaqda baş verə bilər, lakin hələ də uşaqları əhatə edən müəyyən bir risk qrupu mövcuddur:
- gestasiya baxımından yetişməmiş;
- vaxtından əvvəl
- hipoksiya əlamətləri ilə;
- diabetli analar üçün doğulur.
Yenidoğulmuşlarda qan şəkərinin səviyyəsi doğuşdan dərhal sonra (həyatın 1 saatı ərzində) müəyyən edilir.
Yenidoğanda hipoqlikemiyanı tez bir zamanda müəyyənləşdirmək çox vacibdir, çünki vaxtında müalicə və profilaktika körpəni bu vəziyyətin ciddi ağırlaşmalarının inkişafından qoruyacaqdır.
Müalicə
Perinatal inkişaf prinsiplərinə əməl olunmasında əsas yer tutur. Ən qısa müddətdə ana südü ilə qidalandırmağa başlamaq, hipoksiyanın inkişafının qarşısını almaq və hipotermi qarşısını almaq lazımdır.
Əvvəla, neonatal hipoqlikemiya ilə pediatrlar 5% qlükoza məhlulunu venadaxili şəkildə enjekte edirlər. Körpə artıq bir gündən çoxdursa, 10% qlükoza məhlulu istifadə olunur. Bundan sonra, yeni doğulmuş körpənin dabanından dərhal test zolağına alınan qan testi aparılır.
Bundan əlavə, uşağa bir qlükoza məhlulu şəklində bir içki verilir və ya süd qarışığına əlavə olunur. Bu prosedurlar istənilən effekti gətirmirsə, qlükokortikoidlərlə hormonal müalicə istifadə olunur. Hipoqlikemiyanın səbəbini müəyyən etmək eyni dərəcədə vacibdir, bu onun aradan qaldırılması üçün effektiv metodlar tapmağı mümkün edir.
