Uşaqlarda və böyüklərdə asetonemik sindrom

Qan qlükoza çatışmazlığı ilə bədən digər mənbələrdən enerji çıxarmaq üçün yenidən qurulur, bununla birlikdə asetonemik sindrom inkişaf edir. Bu vəziyyət patoloji sayılır, çünki çox miqdarda bədənin intoksikasiyasına səbəb olan keton cisimlərinin - aseton və keto turşularının sərbəst buraxılması ilə müşayiət olunur. Çox vaxt sindrom uşaqlarda, tükənmə və piylənmə olan böyüklərdə, şəkərli diabet və digər endokrin xəstəlikləri olan xəstələrdə olur. Aseton konsentrasiyasının artması letarji, qusma və susuzlaşdırma ilə müşayiət olunur. Bu vəziyyət gənc uşaqlar və insulin çatışmazlığı olan insanlar üçün ən təhlükəlidir.

Patogenezi

Bədənin enerji ehtiyacını ödəməsinin ən asan yolu qlükoza parçalanmasıdır. Kiçik bir miqdarda, həmişə qanımızdadır, onun əsas mənbəyi bütün karbohidratlarla qidadır. Yeməkdən sonra qan qlükoza səviyyəsi sürətlə yüksəlir və sonra da qan axını ilə bədənin bütün hüceyrələrinə yayılır.

Bir insan vaxtında yemirsə, qlükoza çatışmazlığı glikogen təchizatı ilə örtülür. Qaraciyərdə və əzələlərdə saxlanan polisaxariddir. Əzələ toxuması 400 q glikogen saxlaya bilər. Bu şəkər yalnız yerli olaraq, məkanda istehlak olunur və qana girmək mümkün deyil. Qaraciyərdə daha az glikogen var - böyüklərdə təxminən 100 q, ibtidai məktəb yaşlı uşaqlarda 50 q. Qan dövranına atılır və bütün bədənə yayılır. Normal şəraitdə bu glikogen təxminən bir günə kifayətdir, məşqlə bir saatdan az vaxt sərf olunur. Uşaqlarda glikogen daha sürətli istehlak olunur, çünki həyat tərzi yetkinlərə nisbətən daha aktivdir və polisaxarid ehtiyatları daha azdır.

Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq

• Şəkərin normallaşdırılması -95%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
• Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%

Glikogenin anbarı tükənmişsə və şəkər qan dövranına daxil edilməmişsə, orqanizmə başqa bir mexanizm - lipoliz daxildir. Bu, yağları yağ turşularına, daha sonra koenzim A-ya bölmək prosesidir. Sonrakı reaksiyalarda bədənin ehtiyac duyduğu enerji buraxılır, xolesterol və keton cisimləri sintez olunur. Kiçik miqdarda ketonlar təhlükəsizdir, sidik və qan içərisində zərər vermədən tapıla bilər. Yağlar aktiv şəkildə parçalanırsa, susuzlaşdırma və ya böyrək problemləri olur, asetonun atılmağa vaxtı yoxdur və yığılmağa başlayır. Bu vəziyyətdə, asetonemik sindromdan danışırlar. Onun əlamətləri qanda ketonların böyüməsidir - asetonemiya və sidikdə ifrazat - asetonuriya.

Əhəmiyyətli: Sidikdəki asetondan və artım səbəblərindən qorxmaq lazımdırmı, burada bu barədə danışdıq - daha ətraflı

Sindromun səbəbləri

Müxtəlif şiddətə malik qlükoza və asetonemik sindromun olmaması:

1. Karbohidratların qida ilə qeyri-kafi qəbul edilməsi, məsələn, kilo vermək üçün və ya diabet xəstələri üçün aşağı karbohidrogenli bir pəhriz. Uzun müddətli karbohidrat çatışmazlığı qaraciyərin glikogen saxlama qabiliyyətini azaldır, buna görə də asetonemik sindrom kifayət qədər saxaridlər istehlak edən insanlara nisbətən daha sürətli bir pəhriz tərəfdarları arasında inkişaf edir. Bir uşaqda glikogen yığma qabiliyyəti doğuşdan əvvəl də formalaşır. Kiçik sayına görə körpələrin məcburi bir karbohidrat tərkibi olan yeməklərə daha çox ehtiyacı var.
2. Nisbi bir karbohidrat çatışmazlığı olan yağlı, yüksək proteinli qidalar.
3. Artan enerji xərcləri ilə müşayiət olunan şərtlər. Bu səbəbdən asetonemik sindrom, 8 yaşdan kiçik uşaqlar üçün xarakterikdir. Stress, infeksiya, zəhərlənmə və hətta axşam yeməyini atlamaq ketonların meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Bəzi körpələr asetonuriyaya meyllidirlər, ümumiyyətlə nazik, mobil, asanlıqla həyəcanlı olurlar, zəif iştaha və az miqdarda glikogen təmin edirlər. Yetkinlərdə ciddi miqdarda aseton ciddi xəsarətlərdən, əməliyyatlardan və komadan çıxdıqdan sonra sərbəst buraxılır, buna görə bu zaman xəstəyə venadaxili olaraq qlükoza vurulur.
4. Qusma və iştahsızlıq ilə müşayiət olunan toksikoz və ya preeklampsi ilə hamilə bir qadın kifayət qədər karbohidrat almır, buna görə də bədəndə yağlar parçalanmağa başlayır və aseton ifraz olunur. Uşaqlarda olduğu kimi, hamilə qadınlarda sindromun səbəbi hər hansı bir xəstəlik və emosional təcrübə ola bilər.
5. Uzun bir yüksək intensivliyə malik əzələ yükü qlükoza və glikogen anbarlarını yandırır və məşqdən və ya fiziki əməkdən sonra bir müddət qlükoza qəbulu davam edir. Asetonemik sindromun qarşısını almaq üçün yükdən sonra karbohidratlardan istifadə etmək tövsiyə olunur - "karbohidrat pəncərəsini bağlayın". Və əksinə, əgər dərsin məqsədi arıqlamaqdırsa, bir neçə saat ərzində arzuolunmaz haldır, çünki bu zaman yağ parçalanır.
6. 1-ci tip diabetdə insulin istehsalının dayandırılması. Öz hormonu olmadıqda şəkər hüceyrələrə daxil olmaq qabiliyyətini tamamilə itirir, buna görə yağlar xüsusilə tez parçalanır. Asetonemik sindrom şəkərli diabetin başlanğıcı və ya təyin olunmuş insulin preparatlarının kifayət qədər olmayan bir dozası ilə inkişaf edir və sürətlə ketoasidotik komaya çevrilə bilər.
7. Şiddətli mərhələ 2 tip diabetdə insulin sintezində əhəmiyyətli dərəcədə azalma. Bir qayda olaraq, bu zaman xəstə hiperglisemi və toxuma aclığının qarşısını almaq üçün insulin terapiyasına keçir. Bu baş verməzsə, qan şəkərinin böyüməsi ilə birlikdə bir asetonemik sindrom inkişaf edir.
8. 2 tip diabetli xəstələrdə güclü insulin müqaviməti. Bu vəziyyətdə qanda həm şəkər, həm də insulin kifayətdir, lakin hüceyrə membranları onları içəri buraxmır. Müqavimətin əsas səbəbi obezlik və hərəkətsizlikdir.
9. Alkoqolun tez-tez istifadəsi sindromun inkişafını sürətləndirən glikogenin miqdarını azaltmağa kömək edir.

Asetonemiya simptomları

İlk simptomlar keton intoksikasiyası ilə əlaqələndirilir. Letarji, yorğunluq, ürək bulanması, baş ağrısı, ağırlıq və ya qarındakı digər narahatlıq hiss oluna bilər.

Ketonun konsentrasiyası artdıqca aşağıdakılar müşahidə olunur:

• davamlı qusma. Hücumlar bir neçə saat davam edə bilər, bu müddət ərzində xəstə bu dövrdə istehlak edilən bütün mayeni itirir. Qusma asetonun qoxusunu yayır. Mümkün safra və hətta qanın qusması;
• eyni qoxu xəstənin nəfəsindən və bəzən dərisindən hiss olunur;
• tez-tez kəskin bir qarın simptomlarına bənzəyən peritonda ağrı: təzyiqdən sonra kəskin, kəskinləşir. İshal mümkündür;
• sürətlə böyüyən zəiflik. Uşaq yalan danışır və əvvəllər onun üçün maraqlı olan şeylərə yavaş-yavaş reaksiya verir;
• fotofobi - xəstə işığı söndürməyi, pərdələri çəkməyi xahiş edir, gözlərdəki ağrılardan şikayətlənir;
• temperatur yüksələ bilər;
• tez-tez qusma və ishal səbəbiylə susuzlaşdırma, xəstədə quru dodaqlar, az tüpürcək, sidik kiçik bir həcmdə, tünd rəngdə xaric olur.

Uşaq asetonemik sindroma meyllidirsə, zaman-zaman eyni simptomlara malikdir. Bir neçə dəfə asetonemiya epizodundan sonra valideynlər bu vəziyyəti tez bir zamanda tanımağı və dayandırmağı öyrənirlər. Evdə müalicə sindromun ilkin təzahürləri ilə mümkündür. Körpə az içirsə və idrar etmə ehtimalı az olarsa, bütün maye qusma ilə çıxdığından həkimə müraciət etməlisiniz. Uşaq nə qədər gənc olarsa, o, daha tez dehidrasyonu inkişaf etdirir.

Təhlükə və mümkün nəticələr

Çox vaxt keton cəsədləri kiçik bir həcmdə əmələ gəlir, böyrəklər və ağciyərlər tərəfindən atılır və sağlamlıq təhlükəsi ilə əlaqələndirilmir. Asetonemik sindrom yalnız uşaqlar, zəifləmiş xəstələr və diabet xəstələri üçün təhlükəlidir.

Uşaqlarda, az çəkilərinə görə ketonların konsentrasiyası sürətlə yüksəlir, qusma başlayır və təhlükəli dehidrasiya inkişaf edir. Bu vəziyyətdə qidada karbohidratlar verməsi qeyri-mümkündür, buna görə xəstəxanaya yerləşdirmə və qlükoza venadaxili infuziyaları tələb olunur.

Şəkərli diabetdə aseton az karb pəhriz və ya fiziki fəaliyyət nəticəsində yaranarsa, təhlükəsizdir. Ancaq asetonemik sindrom yüksək qan şəkəri ilə müşayiət olunursa, risk xeyli artır. Bu vəziyyətdə poliuriya müşahidə olunur - sidiyin həddindən artıq ifraz edilməsi, susuzluğa səbəb olur. Bədən, sidik və buna görə ketonların tutulması ilə mayenin olmamasına cavab verir. Asetonun yığılmasına böyrək çatışmazlığı ilə müşayiət olunan və diabetik nefropatiya səbəb ola bilər. Keton konsentrasiyasının artması qanın sıxlığını və turşuluğunu artırır. Yuxarıdakı pozğunluqların kompleksinə diabetik ketoasidoz deyilir. Vaxtında dayandırmasanız, ketoasidoz hiperglisemik komaya səbəb olur.

Diaqnostika

Bir xəstə mütəmadi olaraq bir qlükometr istifadə edərsə və sağlamlığına nəzarət edərsə, diabet xəstəsindəki rifahın səbəbini müəyyən etmək çətin deyil. Bir uşaqda asetonemik sindromun ilk meydana gəlməsini diaqnoz qoymaq daha çətindir, ümumiyyətlə xarakterik simptomları olan körpələr yoluxucu palataya yerləşdirilir və düzgün diaqnoz qoyulduqdan sonra müalicə üçün qastroenteroloji şöbəyə verilir. Gələcəkdə valideynlər evdə aseton təyin etmək üçün alətlər ala bilər və həkimlərin köməyi olmadan vaxtında sindromu diaqnoz edə və dayandıra bilər.

Laboratoriya üsulları

Xəstəxanada ketonları aşkar etmək üçün qan və sidik alınır. Sidikdə aseton yarı kəmiyyət üsulu ilə müəyyən edilir, bu analizin nəticəsi 1-dən 4-ə qədər plusdur. Konsentrasiya nə qədər yüksəkdirsə, daha çox çəkir.

Təhlilin açılması:

Qan ketonları mmol / l ilə təyin olunur, normadır at analizdə istifadə olunan metoddan asılı olaraq 0.4-dən 1.7-ə qədərdir. 100-170 mmol / l-ə qədər artım ketoasidotik komada müşahidə olunur.

Express üsulları

Evdə sidikdəki aseton litmus kağızı prinsipi ilə hərəkət edən xüsusi test zolaqları ilə asanlıqla aşkar edilir. Ən çox yayılmışlar Ketogluk (240 rubl üçün 50 ədəd), Uriket (150 rubl), Ketofan (200 rubl). Ketonların konsentrasiyası sidikdə batırıldıqdan sonra test şeridinin boyanma dərəcəsi ilə müəyyən edilir.

İstifadə qaydaları:

1. Bir konteynerdə sidik toplayın. Təhlil üçün sidik təzə olmalıdır, onu 2 saatdan çox saxlamaq olmaz.
2. Bir test zolağı alın. Konteyneri dərhal bağlayın, çünki qalan zolaqlar hava ilə təmasdan pisləşir.
3. 5 saniyə sidikdə göstərici olan şeridin aşağı hissəsi.
4. Şeridi çıxarın. Artıq sidik udulmaması üçün onun kənarını salfetka ilə vurun.
5. 2 dəqiqədən sonra göstərici rəngini paketdəki miqyasla müqayisə edin və ketonların səviyyəsini təyin edin. Rəng nə qədər doyursa, aseton da o qədər yüksəkdir.

Diabetli xəstələr həm şəkər, həm də qan ketonlarını aşkarlayan qlükometr modellərindən istifadə edə bilərlər. Asetonu aşkar etmək üçün ayrı zolaqlar satın almalı olacaqsınız.

Asetonemik sindrom relyefi

Asetonemik sindromun müalicəsi üçün ümumi qayda dehidrasyonun aradan qaldırılmasıdır. Xəstəyə tez-tez, ancaq az-az, maye verilməlidir. Dəfələrlə qusma müşahidə olunarsa, susuzlaşdırma əlamətləri itməyincə və sidik normal miqdarda axmağa başlayana qədər hər 5 dəqiqədən bir qaşıq içmək məcburiyyətində qalacaqsınız. Eyni zamanda, asetonemiyanın səbəbi aradan qaldırılmalıdır.

Diabetli xəstələrdə

Aseton diabet xəstəliyində görünürsə, etməli olduğunuz ilk şey qan qlükoza ölçülməsidir. Əhəmiyyətli dərəcədə artarsa ​​(> 13 mmol / L), ketoasidoz riski yüksəkdir. Qlükoza azaldılması üçün Metformin içmək, karbohidratları diyetdən xaric etmək və ya düzgün bir insulin vurmaq lazımdır.

Aseton yalnız normal sidik bərpa edildikdən sonra azalmağa başlayacaq. Bunu etmək üçün, bol istiləşməmiş bir içki lazımdır, ən yaxşı halda otaq temperaturunda adi su. Uzun müddət qusma ilə xüsusi rehidratasiya həlləri istifadə olunur - Regidron, Trisol, Hydrovit. Karbohidratlar olan yeməklər və içkilər yalnız qlikemiyanın normallaşmasından sonra icazə verilir.

Xəstəxanada xəstəyə insulin terapiyası köməyi ilə qan şəkəri endiriləcək, damcılar bədəndəki mayenin həcmini bərpa edəcək. Həkimlərə vaxtında müraciət etməklə, asetonemik sindrom bədənə ciddi zərər vermir.

Uşaqlarda

Asetonemik sindrom uşaqlarda tez-tez rast gəlinən hadisədir, əksər hallarda tez dayandırıla bilər. Bəzi körpələr hər bir xəstəlik üçün, məsələn, soyuqdəymə və ya tək qusma üçün, hətta yeni olan vəziyyətlər və ya çox aktiv olan oyunlar üçün aseton verirlər. Bu qorxmağa dəyməz, yetkinlik dövründə glikogen mağazalar artacaq və sindrom artıq narahat olmayacaqdır.

Uşağın qeyri-adi bir vəziyyəti olduqda - göz yaşı, letarji, yuxu, dərhal sidikdəki asetonu ölçmək lazımdır. Bunu etmək üçün həmişə evdə test zolaqları olmalıdır. Hətta bir qədər artım varsa, o zaman karbohidrat çatışmazlığı var. Ən sürətli yol, şirin bir içki köməyi ilə bunu etməkdir: kompot, suyu, çay. Belə müalicədən sonra ketonların əmələ gəlməsi dayanır, qusma olmaz.

Çox vaxt, asetonemik sindromun əvvəlində qarşısını almaq olmur. Uşaqda qusma səhər tezdən, bir gecə yuxusundan sonra başlayır. Bu vəziyyətdə taktika eynidır - körpəni tuturuq. Quru meyvə kompotu, qlükoza məhlulu və ya bal ilə limon istifadə etmək daha yaxşıdır. İçki isti olmalıdır. Karbonatlı içkilər arzuolunmazdır, çünki mədə ağrısını artıra bilər. Əgər qusma təkrarlanırsa, mayeni çox, çay qaşığı ilə verin. Əgər uşağın şəkərli diabeti varsa, lakin hiperqlikemiya yoxdursa, şirin içki insulinin tətbiqi ilə müşayiət olunmalıdır.

Müalicə zamanı sidiyin varlığını izləmək lazımdır. Yetərincə maye qəbulu ilə uşaq ən azı 3 saatda tualetə getməlidir, sidik yüngül olmalıdır.

Aşağıdakı hallarda uşaqlarda asetonemik sindrom üçün təcili yardım çağırın:

• 4 aydan kiçik körpə;
• qusma, müalicəyə baxmayaraq, ağırlaşır, bütün sərxoş maye itirilir;
• 6 saatdan çox sidik yoxdur;
• qusma tünd qəhvəyi rəngli kiçik hissəciklərdən ibarətdir;
• qarışıq şüur ​​və ya uyğun olmayan davranış müşahidə olunur;
• qeyri-adi nəfəs var;
• qarın ağrısı qusma hücumundan sonra getmir.

Sindromun ilk görünüşündən sonra səbəbini müəyyən etmək üçün pediatrla əlaqə saxlamalısınız. Karbohidratların udulması ilə əlaqəli problemləri aradan qaldırmaq üçün ümumi qan və sidik testlərini, şəkər testini təyin edəcək.

Asetonun yenidən ortaya çıxmasının qarşısını necə almaq olar

Diabet ilə, asetonemik sindromun qarşısını yalnız xəstəliyin yaxşı kompensasiyası ilə almaq olar. Normal qan qlükoza ilə asetonun sərbəst buraxılması əhəmiyyətli deyil, ona diqqət yetirə bilməzsiniz. Xəstəlik və ya stress dövründə, böyüməsini vaxtında aşkar etmək üçün qlükoza daha çox ölçülməlidir. Bu zaman şəkər endirən həblərin və insulinin dozasını artırmaq lazım ola bilər.

Uşaqlarda təkrarlanan asetonemik qusma sindromu yeməklər arasında karbohidrat qəlyanaltılarının təşkilini tələb edir.Yeməyin faydalılığını izləməyinizə əmin olun, çünki sindrom ən çox gecə başlayır. Hücumdan sonra ilk gün pəhriz qidası tələb olunur - çay ilə kraker və ya biskvit, suyu ilə düyü. Ertəsi gün adi yeməyi verə bilərsiniz. Qəti bir pəhriz tələb olunmur. Yalnız 2 qaydaya riayət etmək lazımdır: karbohidratlarla birlikdə yağ verin və yüksək yağ tərkibli qidalardan uzaq durun.

Bu uşaqları fiziki gücdən qoruya bilməzsiniz, normal əzələ böyüməsi üçün və hissələrdəki dərsləri tövsiyə edən glikogen miqdarını artırmaq üçün. Təlimdən sonra körpəyə bir suyu və ya bir şokolad verilir. Ciddi yoluxucu xəstəliklərin riskini azaltmaq üçün aşılama məcburidir.

Öyrənmək üçün hələ də faydalıdır:

• >> Metabolik sindrom haqqında - daha çox məlumat burada
• >> Nechiporenko görə sidik analizinin mənası nədir - daha çox burada