Bu gün dünyada 350 milyon insan şəkərli diabetdən (DM) əziyyət çəkir. Bu, dünya əhalisinin 5% -dir. Rusiyada təxminən 12 milyon belə xəstə var. Bunların dəqiq məlumatlar olması faktı deyil. Gizli şəkərli diabetli diabet xəstələri qeydə alınandan 2-3 dəfə çoxdur. Rəsmi proqnoza görə (və ən pessimist deyil!), 2030-cu ilə qədər diabet artıq dünya sakinlərinin 80% -ni alt-üst etdi.
Məkrli bir xəstəliyin idarə olunmasının intensivləşməsi qlikemiyanın etibarlı kompensasiyası üçün əsas şərtdir. Ənənəvi olaraq, ilk antidiyabetik dərmanlar olaraq ya metformin, ya da sulfonilüre törəmələri istifadə olunur. Bu cür tədbirlər kifayət deyilsə (DM - xroniki, mütərəqqi bir xəstəlik), insulin və şəkər azaldıcı dərmanların digər birləşmələri bağlanır.
Endokrinoloqlar arasında ən populyar birləşmə glibenclamide ilə metformindir. Gluconorm - bu, qanda şəkər konsentrasiyasını azaldan belə iki komponentli bir dərman. Bu terapiya nə dərəcədə effektivdir, kimə və necə istifadə edilməlidir?
Farmakoloji xüsusiyyətləri
Gluconorm, təsir mexanizminə görə fərqli farmakoloji siniflərin dərmanlarını birləşdirən birləşmiş dərman.
Düsturun ilk əsas komponenti hüceyrələrin öz insulinə müqavimətini artıraraq toxumalar tərəfindən qlükoza istifadəsini sürətləndirərək qlisemik indeksləri normallaşdıran biguanidlərin nümayəndəsi metformindir. Bundan əlavə, biguanide karbohidratların udulmasını maneə törədir və qaraciyərdə qlükoza istehsalını maneə törədir. Bütün növ xolesterol və trigliserolun optimal konsentrasiyasını qoruyaraq metformin və yağ balansını yaxşılaşdırır.
Reçetedəki ikinci aktiv maddə olan Glibenclamide, ikinci nəsil sulfonilurea sinfinin nümayəndəsi olaraq, bu prosesə cavabdeh olan mədəaltı vəzinin β hüceyrələrinin köməyi ilə insulin istehsalını artırır. Onları aqressiv qlükozadan qoruyur, insulin müqavimətini və hüceyrələri olan ligamentlərin keyfiyyətini artırır. Sərbəst buraxılan insulin qaraciyər və əzələlər tərəfindən qlükoza udulmasına aktiv təsir göstərir, buna görə də yağ qatında onun ehtiyatı yaranmır. Maddə insulin istehsalının 2-ci mərhələsində təsir göstərir.
Farmakokinetikanın xüsusiyyətləri
Mədəyə daxil olduqdan sonra glibenclamide 84% ilə əmilir. Cmax (səviyyəsinin zirvəsi) 1-2 saatdan sonra çatır. Həcmi (Vd) ilə paylanması 9-10 litrdir. Maddə qan zülallarına 95% bağlanır.
Qaraciyərdəki komponent 2 neytral metabolitin sərbəst buraxılması ilə çevrilir. Onlardan biri bağırsaqları, ikincisi - böyrəkləri aradan qaldırır. T1 / 2-nin yarı ömrü 3-16 saat arasındadır.
Həzm sisteminə daxil olduqdan sonra metformin aktiv şəkildə əmilir, dozanın 30% -dən çoxu tabure içərisində qalmır. Biguanide'nin bioavailability 60% -dən çox deyil. Qidalandırıcı maddələrin paralel qəbulu ilə dərmanın udulması yavaşlayır. Sürətlə paylanır, plazma zülalları ilə ünsiyyətə girmir.
Glukonorm dozaj forması və tərkibi
Bu hissədə fotoşəkili görmək mümkün olan Gluconorm, ağ qabıqlı yuvarlaq konveks tablet şəklində aptek şəbəkəsinə daxil olur. Sınıqda dərmanın kölgəsi boz rəngdədir. Bir tabletdə aşağıdakı nisbətlərdə iki əsas maddə var: metformin - 400 mq, glibenclamide - 2,5 q Düsturu əlavə maddələrlə əlavə edin: talk, selüloz, nişasta, qliserol, selakefat, gelatin, maqnezium stearat, kroskarmelloza natrium, natrium karboksimetil nişastası, silikon dioksid, dietil ftalat.
Dərman 10 və ya 20 ədəd qablaşdırılır. alüminium folqa hazırlanmış hüceyrələrdə. Karton qablaşdırmada 2-dən 4 boşqab ola bilər. Gluconorm üçün qiymət olduqca büdcəlidir: 230 rubldan bir resept dərmanı buraxırlar. Tabletlərin raf ömrü 3 ildir. Dərman saxlanması üçün xüsusi şərtlər tələb etmir.
Gluconorm istifadə necə
Gluconorm üçün istifadə təlimatları içərisində tabletləri qida ilə birlikdə qəbul etməyi məsləhət görür. Doktor, xəstəliyin gedişatının xüsusiyyətlərini, yoluxucu patologiyaları, diabet xəstəsinin yaşını və vəziyyətini və bədənin dərmana reaksiyasını nəzərə alaraq dozanı fərdi hesablayır. Bir qayda olaraq, gündə 1 tabletdən başlayın. Bir və ya iki həftədən sonra nəticəni qiymətləndirə bilərsiniz və qeyri-effektivliyi ilə normanı tənzimləyin.
Gluconorm başlanğıc bir dərman deyilsə, əvvəlki müalicə rejimini dəyişdirərkən, əvvəlki dərman normasını nəzərə alaraq 1-2 tablet təyin edilir. Gündə qəbul edilə bilən ən çox həb 5 ədəddir.
Doz həddindən artıq dozada kömək edin
Formulasiyada metforminin olması tez-tez bağırsaq iğtişaşlarına, bəzən də laktik asidoza səbəb olur. Fəsadların əlamətləri ilə (əzələ krampları, zəiflik, epiqastrik bölgədəki ağrı, qusma) dərman dayandırılır. Laktik asidoz ilə qurbanı təcili xəstəxanaya yerləşdirmək lazımdır. Hemodializ ilə bərpa edin.
Formulada glibenclamide varlığı hipoqlikemiyanın inkişafını istisna etmir. Nəzarətsiz iştaha, artan tərləmə, taxikardiya, titrəmə, solğun dəri, izomniya, paresteziya, başgicəllənmə və baş ağrısı, narahatlıq ilə təhlükəli vəziyyəti tanımaq mümkündür. Yüngül bir hipoklisemiya forması ilə, əgər qurban huşsuz deyilsə, ona qlükoza və ya şəkər verilir. Halsızlıq, qlükoza, dekstroz, qlükagon (40% rr) iv, im və ya dərinin altına vurulur. Xəstə huşunu bərpa etdikdən sonra tez karbohidratlar olan məhsullarla qidalanır, çünki bu vəziyyətdə tez-tez təkrarlanan xəstəliklər baş verir.
Narkotik qarşılıqlı nəticələr
ACE inhibitorları, NSAİİlər, antifungal dərmanlar, fibratlar, salisitatlar, vərəm əleyhinə dərmanlar, β-adrenerjik blokerlər, guanetidin, MAO inhibitorları, sulfanamidlər, xloramfenikol, tetracirindiamin, tetrasirkodiaminofenid, tetrazinopetritinitin-etidin-insidinamin ilə birləşməsi. .
Gluconorm-un hipoglisemik aktivliyi adrenostimulyasiya edən barbituratlar, kortikosteroidlər, epilepsiya əleyhinə dərmanlar, diuretiklər (tiazid dərmanları), furosemid, xlortalidon, triamteren, morfin, ritodrin, qlükagon, tiroid hormonları (orodra və s.) Təsirindən azalır.
Sidik turşusunu artıran dərmanlar dissosiasiyanı azaltmaq və qlükonorm rezorbsiyasını artırmaqla effektivlik üçün katalizator rolunu oynayır. Etanol, laktik asidoz ehtimalını artırır. Metformin, furosemidin farmakokinetikasına mənfi təsir göstərir.
Arzuolunmaz nəticələr
Metformin ən təhlükəsiz hipoqlikemik dərmanlardan biridir, lakin hər hansı bir sintetik dərman kimi yan təsirlərə malikdir. Ən çox görülənlər arasında uyğunlaşma dövrünün bitməsindən sonra əksər diabet xəstələrində yox olan dispeptik pozğunluqlar var. Glibenclamide, effektivlik və təhlükəsizliyin böyük bir sübut bazası olan zamanla sınanmış bir maddədir. Cədvəldə sadalanan şərtlər nadirdir, lakin müalicəyə başlamazdan əvvəl təlimatlar öyrənilməlidir.
| Orqanlar və sistemlər | Gözlənilməz nəticələr | Tezlik |
| Metabolizm | hipoqlikemiya | nadir hallarda |
| Mədə-bağırsaq sistemi | dispeptik pozğunluqlar, epiqastrik narahatlıq, metalın ləzzəti; sarılıq, hepatit | nadir hallarda nadir hallarda |
| Qan dövranı sistemi | leykopeniya, eritrositopeniya, trombositopeniya; aqranulositoz, pansitopeniya, anemiya | nadir hallarda bəzən |
| CNS | baş ağrısı, dəyərsizləşmiş koordinasiya, sürətli yorğunluq və gücsüzlük; parezi | tez-tez nadir hallarda |
| Toxunulmazlıq | ürtiker, eritema, dərinin qaşınması, artan foto həssaslıq; atəş, artralji, proteinuriya | nadir hallarda nadir hallarda |
| Metabolik proseslər | laktik asidoz | çox nadir hallarda |
| Digərləri | Fəsadlarla spirtli intoksikasiya: qusma, ürək aritmi, başgicəllənmə, hiperemiya | spirt ilə |
Kim göstərilib və kontrendikedir Gluconorm
Planşetlər, həyat tərzinin dəyişdirilməsi və əvvəlki müalicə 100% glisemik nəzarət təmin etmədiyi təqdirdə, xəstəliyin 2-ci növü olan diabet xəstələri üçün təyin edilir. İki ayrı dərman vasitəsinin (Metformin və Glibenclamide) istifadəsi şəkərlərin davamlı kompensasiyasını təmin edərsə, eyni zamanda kompleksi bir dərman - Glucanorm ilə əvəz etmək məsləhət görülür.
Gluconorm istifadə etməyin:
- Tip 1 diabet;
- Hipoqlikemiya;
- Diabetik ketoasidoz, koma və prekoma;
- Böyrək funksiyasının pozğunluqları və onların səbəb olduğu şərtlər;
- Qaraciyər disfunksiyaları;
- Dokuların oksigen aclığı səbəb olduğu şərtlər (infarkt, ürək patologiyaları, şok, tənəffüs çatışmazlığı ilə);
- Porfiriya;
- Mikonazolun eyni vaxtda istifadəsi;
- İnsulinə müvəqqəti keçid ilə əlaqəli vəziyyətlər (əməliyyatlar, yaralanmalar, infeksiyalar, yod əsasında markerlərdən istifadə etməklə bəzi müayinələr);
- Alkoqoldan sui-istifadə;
- Tarixi də daxil olmaqla laktik asidoz;
- Hamiləlik və laktasiya;
- Hipokalorik (1000 kkala qədər) qidalanma;
- Düsturun komponentlərinə yüksək həssaslıq.
Əlavə tövsiyələr
Hamilə və tibb bacısı anaları tərəfindən Glukonorm istifadəsi
Uşağın planlaşdırma mərhələsində olsa da, Gluconorm insulin ilə əvəz edilməlidir, çünki dərman bu vəziyyətdə kontrendikedir. Ana südü bəsləndikdə məhdudiyyətlər tam olaraq qalır, çünki dərman yalnız dölün plasentasına deyil, ana südünə də nüfuz edir. İnsulinin və körpənin süni qidalanmaya verilməsi arasındakı seçim, ana üçün risk dərəcəsini və körpəyə ola biləcək zərərləri nəzərə almalıdır.
Dərmanın qaraciyər və böyrək çatışmazlığı üçün istifadəsi
Qaraciyər çatışmazlığı halında (kəskin, xroniki forma) Glukonorm təyin edilmir. Böyrək patologiyaları ilə, eləcə də onları təhrik edə biləcək vəziyyətlərdə (yoluxucu xəstəliklər, şok, susuzlaşdırma ilə) dərman göstərilmir.
Xüsusi təlimatlar
Ağır xəsarətlər və ciddi əməliyyatlar, qızdırma ilə müşayiət olunan yoluxucu xəstəliklər xəstənin müvəqqəti olaraq insulinə keçirilməsini təklif edir.
Diabet xəstələrinə NSAİİ, alkoqol, etanol əsaslı dərmanlar və davamlı qidalanma ilə hipoqlikemiyanın inkişaf təhlükəsi barədə xəbərdarlıq edilməlidir.
Həyat tərzinizi, diyetinizi, emosional və fiziki yüklənməni dəyişdirsəniz, dərmanın dozasını dəyişdirməlisiniz.
Xəstə yod tərkibli markerlərdən istifadə etməklə müayinə edilməlidirsə, iki gün ərzində Gluconorm ləğv edilir, onu insulinlə əvəz edir. Tədqiqatdan 48 saatdan gec olmayaraq əvvəlki müalicə rejiminə qayıda bilərsiniz.
Xəstə aşağı karbohidrogenli diyetə əməl etmirsə, oturaq həyat tərzi keçirirsə, gündəlik şəkərini idarə etmirsə Gluconorm-un effektivliyi xeyli azalacaqdır.
Glukonormun nəqliyyatın idarə edilməsinin mümkünlüyünə təsiri
Gluconorm istifadəsinin yan təsirləri arasında hipoqlikemiya və laktik asidoz kimi ciddi cəhətlər də olduğu üçün bir diabet xəstəsi nəqliyyat vasitəsi və potensial təhlükəli bir iş yerində (yüksəkliklərdə və ya kompleks mexanizmlərlə işləyərkən) xüsusilə diqqətli olmalıdır.
Gluconorm - analoqları
4-cü səviyyədəki ATX koduna görə, onlar Gluconorm ilə üst-üstə düşür:
- Qlükovanlar;
- Janumet;
- Glibomet;
- Galvus görüşdü;
- Amaril.
Dərmanın seçilməsi və dəyişdirilməsi yalnız bir mütəxəssisin səlahiyyətindədir. Müəyyən bir orqanizmin bütün xüsusiyyətlərini nəzərə almadan özünü tanı və özünü müalicə kədərli nəticələrə çevrilə bilər.
Diabetik rəylər
Gluconorm haqqında Diabetik rəylər tez-tez mübahisəlidir. Bəziləri dərmanın kömək etmədiyini iddia edir, çəki artımı da daxil olmaqla bir çox yan sürprizlər var. Digərləri deyirlər ki, dərmanla müalicənin əsas çətinliyi dozanın seçilməsində idi və sonra şəkər normala qayıtdı. Bitki mənşəli çay "Altay 11 Gluconorm ilə yaban mersini" müsbət rəylər: görməni qorumağa kömək edir, rifahı yaxşılaşdırır.
Gluconorm sübut edilmiş tədqiqat və klinik təcrübənin əsas komponentləri olan istifadəsi asan bir dərman. Biguanidlər və sulfanilurea törəmələri 2-ci tip diabetin müalicəsində yarım əsrdən çox müddətdir istifadə olunur və yeni növ antidiyabetik dərmanlar hələ də öz səlahiyyətlərini tapmadı.
