Qlükofaj uzun müddətdir 2 tip diabetin müalicəsində və qarşısının alınmasında mühüm yer tutur, arıqlamaq və damar xəstəliklərinin qarşısının alınması üçün istifadə olunur. Metforminin orijinal dərmanıdır və Rusiyada tətbiq olunan ən çox endokrinoloq tərəfindən təyin olunur.
2016-cı ildə Glucophage, "Seçim dərmanı" nominasiyasında bir dərman mükafatı aldı. Tablet ən qədim elmi və texnoloji tibb şirkəti Merck tərəfindən istehsal olunur. Üç yüz illik tarixinə baxmayaraq, hazırda dünyanın ən qabaqcıl dərman istehsalçılarından biridir. İstehsal yerindən asılı olmayaraq şirkətin bütün məhsulları çox mərhələli təhlükəsizlik nəzarətindən keçir.
İstifadə qaydaları
Rusiyada metformini qəbul edən təxminən 9 milyon diabet xəstəsi var. Bu maddə biguanide qrupunun yeganə səlahiyyətli üzvüdür. Aktiv tərkib hissəsi olan metformin olan şirkətlər, patent qorunması müddəti çoxdan bitdiyinə görə, dünyanın dörd bir tərəfindəki şirkətlər tərəfindən istehsal olunur. Endokrinoloqların rəyləri yekdildir: orijinal Qlükofaj həmişə ən yaxşısı olub və davam edir.
Dərmanın necə və nə qədər işlədiyini, hansı hallarda onun tətbiqinin əsaslandırıldığını, qəbul zamanı xəstənin hansı yan təsirlərə məruz qala biləcəyini və bunun qarşısını almaq üçün daha ətraflı düşünək.
| Fəaliyyət | Oruc və postprandial (yemək yedikdən sonra) qan şəkərini azaldır, glisated hemoglobinin faizini azaldır. Diabetes mellitusun kompensasiyasının yaxşılaşdırılması qaraciyərdə qlükoza sintezinə təsir, toxumaların insulinə həssaslığının artması (insulin müqavimətinin azalması) və həzm sistemindən karbohidratlar qəbulunun qismən bloklanması sayəsində əldə edilir. Əsas təsirlərə əlavə olaraq, Glucofage tabletləri bir neçə əlavə var: qan damarlarının və ürəyin vəziyyətini yaxşılaşdırır, periferik toxumalarda qan dövranını stimullaşdırır, kilo verməyi təşviq edir və kistlərdən təsirlənmiş yumurtalıqların işinə müsbət təsir göstərir. Qlükofajın bədənə təsiri hazırda öyrənilməyə davam edir. Xərçəng riskini azalda biləcəyi və hətta yaşlanmadan qoruya biləcəyi təklif olunur. Bu hərəkət kifayət qədər öyrənilməmişdir, buna görə istifadə qaydalarına daxil edilməmişdir. Arıqlamaq üçün dərman quru dövründə idmançılar və şəkərli diabet xəstəsi olan insanlar tərəfindən alınır. |
| Farmakokinetikası | Qlükofaj və onun analoqları, periferik hərəkət səbəbindən şəkəri azaldır. Dərman mədəaltı vəzinin fəaliyyətinə heç bir şəkildə təsir etmir, buna görə hipoqlikemiyaya səbəb ola bilməz. Bədənin öz insulini kifayət qədər olduqda təyin edilir. Əgər çatışmazsa, qlükofaj insulin sintezini stimullaşdıran həblər və ya süni hormon inyeksiyaları ilə qəbul edilməlidir. Metformin maddələr mübadiləsinə daxil deyil. Hərəkətdən sonra böyrəklər eyni formada ifraz olunur. |
| Göstərişlər | Tip 2 diabet mütləq obez diabet xəstələri üçün təyin edilir. Hərtərəfli müalicənin bir hissəsidir: pəhriz, bədən tərbiyəsi, metformin. Digər şəkər endirən dərmanlar və insulin terapiyası ilə təyin edilə bilər. Təlimat, 2 yaş şəkərli diabet təsdiqlədiyi təqdirdə, 10 yaşındakı uşaqlarda istifadəyə imkan verir. |
| Formaları buraxın | Qlükofaj dərmanın ənənəvi formasıdır. Glucophage Long - eyni aktiv maddə olan, lakin daha hamar və daha uzun bir buraxılan müasir bir tablet formasıdır. Qana daha yavaş daxil olması səbəbindən, Glucophage Long daha az yan təsir göstərir. İndi hər iki forma istehsal edin. |
| Dozaj | Təlimatlara görə, Glucofage'nin maksimal dozası gündə 3000 mq, Qlükofaj Long - 2250 mqdir. Başlanğıc doza 500 mq təşkil edir, həftədə bir dəfə şəkər hədəflərinə çatana qədər artırılır. Glucophage gündə 3 dəfə, Qlükofaj Uzun - bir dəfə qəbul edilir. Yan təsirlərin riskini azaltmaq üçün tabletlər qida ilə sərxoşdur. |
| Əks göstərişlər |
Qlükofaj tabletləri kəskin şəraitdə müvəqqəti olaraq insulin terapiyası ilə əvəz olunur: ağır infeksiyalar, şok, ağır dehidrasiya, ürək çatışmazlığı, ürək böhranı. Kontrast agenti olan bir rentgendən 2 gün əvvəl dərman qəbul etməyi dayandırmaq lazımdır. Spirt ilə birləşdirilə bilməz.10 yaşdan kiçik uşaqlara resept. |
| Mümkün mənfi təsir | 10% hallarda suqəbuledici həzm pozğunluğuna səbəb olur. Xəstələrdə qusma, ishal, səhər xəstəliyi ola bilər. Rəylərə görə, simptomlar ümumiyyətlə 2 həftəlik müalicədən sonra yox olur. Əgər qorunubsa, Glucofage Long-ə keçməyi məsləhət görürlər. Çox nadir hallarda, Glucofage tabletləri allergik dəri reaksiyalarına səbəb olur, qaraciyərə mənfi təsir göstərir. Dərman dayandırıldıqdan sonra bu yan təsirləri yox olur. Uzun müddətli istifadəsi siyanokobalamin çatışmazlığına səbəb ola bilər, bunun aradan qaldırılması üçün əlavə vitamin qəbulu tələb olunur. Glucophage və analoqların ən təhlükəli mənfi təsiri laktik asidozdur. Nadir hallarda diabet xəstələrinin 0.01% -də baş verir. |
| Xüsusi təlimatlar | Təlimatlarla icazə verilən dozanı aşmaq, əks göstərişlər olduqda dərman qəbul etmək, 1000 kkal-dan az arıqlamaq üçün bir pəhriz, laktik asidozla nəticələnə bilər. Bu, qan turşuluğunun artması və hər növ maddələr mübadiləsinin pozulması ilə komaya səbəb olan sürətli bir inkişaf vəziyyətidir. Laktik asidozun ilk əlamətləri əzələ ağrısı, tənəffüs çatışmazlığı, qarın narahatlığıdır. |
| Hamiləlik və GV | Dəyişməmiş bir şəkildə, plasentanı körpənin qanına, ana südü ilə qidalandırarkən - ana südünə keçir. Uşağa heç bir mənfi təsir göstərmədi, lakin istifadə qaydaları hamilə və laktasiya edən qadınlar üçün metformin qəbul etməyi tövsiyə etmir, çünki araşdırmaların sayı uşağa zərər olmadığından əmin olmaq üçün kifayət deyil. Hamiləlikdən əvvəl və ya ən başında, qlükofaj insulin terapiyası ilə əvəz olunur. |
| Digər dərmanlarla birlikdə tətbiq edilməsi | Döngü diüretikləri (furosemid, bumetanid) və alkoqol laktik asidoz riskini artırır, buna görə də onları Glucofage ilə birlikdə qəbul etmək arzuolunmazdır. Dərmanın şəkər endirən təsiri aşağıdakılardan təsirlənə bilər:
Yuxarıda göstərilən dərmanları qəbul etməyin başlanğıcında, Qlükofag ilə yanaşı, glikemiyanı adi haldan daha tez-tez ölçmək lazımdır. Şəkərin həddindən artıq azalması səbəbindən metforminin bir doz azaldılması tələb oluna bilər. |
| Tərkibi | Dərman maddəsi metformin hidroxloriddir, hər tablet 500-1000 mq arasında dəyişir. Forma yaratmaq üçün karmelloza natrium duzu və hippromelloz bir qatılaşdırıcı kimi istifadə olunur və maqnezium stearat bir doldurucu olaraq istifadə olunur. |
| Saxlama |
|
| Qiyməti | 60 tabletdən ibarət bir paketin qiyməti dozadan asılıdır: 140 rubldan. 500 mq-dan 270 rubla qədər. 1000 mq başına. Yeni Glucofage Long-in qiyməti 3 qat artır: 430 rubldan. 500 mq-dan 700 rubla qədər. 1000 mq başına. |
Əlavə məlumat
Dərmanın diabet və ya kilo vermə müalicəsində istifadəsi ilə əlaqədar bütün vacib məqamlar, aşağıda izah etdik.
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
Qlükofag analoqları
Glucofage ilə yanaşı, dünyada aktiv maddə metformini olan ondan çox dərman istehsal olunur. Hamısı generiklərdir: oxşar texnologiyaya görə istehsal olunur, yaxın təsir göstərir. Köməkçi komponentlərin tərkibi, tablet forması, təmizlənmə dərəcəsi dəyişə bilər. Adətən orijinal dərman generiklərdən xeyli bahadır. Bizim vəziyyətimizdə qiymət fərqi əhəmiyyətsizdir, qlükofaj dərmanın Avropa və hətta Rus analoqları qədərdir. Yalnız keyfiyyətsiz Hindistan və Çin metforminindən ucuzdur. Bir seçiminiz varsa, Glucophage almaq daha yaxşıdır, çünki orijinal dərman həmişə analoqlardan daha etibarlıdır.
Mümkün dəyişdirmə variantları:
- Bagomet;
- Metfogamma;
- Metformin-Teva;
- Glyformin;
- NovoFormin;
- Siofor;
- Formin.
Metformin digər maddələrlə birlikdə istehsal olunur: rosiglitazon (Avandamet), glibenclamide (Bagomet Plus, Glibomet, Glukovans), vildagliptin (Galvus Met), gliklazid (Glimecomb). Onları Glucophage ilə əvəz edə bilməzsiniz, göstərişləri və dozaları fərqli olduğundan.
Qlükofaj və ya Siofor
Siofor, Glucofage-in əsas rəqibi olan Almaniyanın Berlin-Chemie şirkətinin rəhbəridir. Dərmanların fərqliliyi:
- İstehsalçının siyasəti səbəbindən Siofor tez-tez metabolik sindromlu insanlar üçün kilo vermək üçün təyin olunur.
- Təhlükəsizlik və effektivlik tədqiqatları yalnız orijinalla aparıldı.
- Siofor yalnız Glucofage ilə bio ekvivalentliyi üçün sınaqdan keçirildi.
- Dərman tablet şəklini yaratmaq üçün lazım olan maddələrin tərkibində bir qədər fərqlənir.
- Sioforun uzadılmış forması yoxdur.
Bu dərmanlar haqqında diabetik rəylər fərqlidir. Bəzi xəstələr Siofor'un daha yaxşı tolere edildiyini iddia edirlər, digərləri Glucofage'nin daha yaxşı olduğuna əmindir. Hələ başqaları heç bir fərq görmür və ən yaxın eczanədə olan həbləri satırlar.
Qlükoza uzun
Diabetli xəstələrdə qlükofaj istifadəsi mədə və bağırsaqlarda yan təsirlərin yüksək riski səbəbindən məhduddur. Yalnış araşdırmalara görə, diabet xəstələrinin 5% -dən çoxu səhhətlərinin pis olması səbəbindən qəbulu dayandırmaq məcburiyyətində qalır. Diabetin başlanğıc mərhələsində metforminə layiqli alternativ yoxdur, buna görə yeganə çıxış yolu, tədricən kiçik dozalarda qana girəcək aktiv maddədir.
Glucophage və Glucophage Long arasındakı fərq nədir:
- Glucofage Long tablet unikal bir quruluşa sahibdir, metformin, ikiqat polimer matrisində əhatə olunmuşdur, bunun sayəsində qan daha yavaş və daha uzun müddətə nüfuz edir. Bu vəziyyətdə, aktiv maddənin bioavailability və buna görə də hər iki dərmanın effektivliyi eynidır.
- Glucofage Long-in maksimal hərəkəti tətbiq edildikdən 7 saat sonra, işin müddəti 24 saatdır (adi halda 2,5 və 20 saata qədər).
- Uzun bir dərmanda mənfi hadisələrin tezliyi 50%, ishal 75% azalır. Təlimatlarda göstərilən dərmanın üstünlükləri diabet xəstələrinin rəyləri ilə tamamilə təsdiqlənir.
Glucofage Long-in icazə verilən dozası daha aşağıdır, buna görə gündə 2250 mq-dan çox metformini içən xəstələr ənənəvi sürətli forma almağa məcbur olurlar.
Böyrəklərə və qaraciyərə təsiri
Qlükofaj böyrəklər tərəfindən ifraz olunduğundan, qəbul zamanı onların işini tez-tez izləmək lazımdır. Bunu etmək üçün, bütün diabet xəstələrinə hər il sidik və qan kreatinin testini aparmaq məsləhət görülür. Yaşlılar, diabetik nefropati olan xəstələr, təzyiq, diuretiklər, NSAİDlər üçün dərmanların uzun müddət istifadəsi - rübdə bir. Metformin böyrəklərə mənfi təsir göstərmir. Əksinə damarları qoruyaraq, nefropatiya riskini azaldır.
Dekompensasiya olunan diabet tez-tez yağlı hepatozla birləşir. Bu qaraciyər hüceyrələrinin yağ içərisinə düşdüyü bir xəstəlikdir. Belə xəstələrə qlükofaj qəbul etmək yalnız icazə verilmir, həm də tövsiyə olunur. Dərman maddələr mübadiləsini normallaşdırır, arıqlamağı təşviq edir, orqanizmi qidalandıran damarları qoruyur. Xəstəlik yağların və karbohidratların çox olması səbəbindən yaranarsa, metformin diyet, məşq və hepatoprotektorlarla birlikdə hepatozu tamamilə müalicə edə bilər.
Qan təzyiqinə təsir
Diabet və piylənmə hipertansiyon üçün risk faktorudur. Yüksək qlükoza, sərbəst radikallar və xolesterol təsiri altındakı gəmilər daha az elastik olur, divarları qalınlaşır və lümen daralır. Bu dəyişikliklərlə yanaşı qan təzyiqi də yüksəlir.
Qlükofaj pis xolesterolun qan damarlarını təmizləyir, glikasiya proseslərini zəiflədir, ateroskleroz riskini azaldır, qan axışını stimullaşdırır. Xəstə arıqladıqda və onun glikated hemoglobin səviyyəsi azaldıqca təzyiq tədricən azalacaq. Xəstəliyin yaxşı kompensasiyasına nail olmuş metformin şəkərli diabet xəstələri ümumiyyətlə antihipertenziv dərmanların dozasını azaldır.
Alkoqol uyğunluğu
Diabet xəstələri çətin bir əlaqəyə sahibdirlər. Daimi alkoqol istehlakı xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə pisləşdirir və fəsadların sürətlənməsinə kömək edir. Diabet ilə içmək çox kiçik və nadir ola bilər.
Qlükoza və alkoqolun uyğunluğu yaxşı başa düşüləndir. Həm alkoqolizm, həm də nadir, lakin bol boşalmalar laktik asidoz ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırdığı aşkar edildi. Yalnız bir stəkan şərab zərər verməyəcək və hətta bundan sonra hər gün belə olmaz. Şiddətli intoksikasiya, qida çatışmazlığı, aşağı hemoglobin, böyrəklər və ya tənəffüs sistemi ilə bağlı problemlərdə risk xüsusilə yüksəkdir. Fəsadların qarşısını almaq üçün, ziyafətdən sonra Qlükofaj qəbulu qaçırılır.
Qlükofag gücsüz olduqda
Bir diabet xəstəsi az karbohidrogen pəhrizinə uyğundursa, Qlükofajı maksimuma yaxın bir dozada qəbul edir, lakin şəkər normal səviyyəyə enmirsə, bu insulin sintez edən pankreas hüceyrələrinin məhv olmasını göstərir. Hormonun istehsalını gücləndirən sulfonilüre törəmələri əvvəlcə diabetin bu mərhələsində xəstələrə kömək edə bilər. Diabet xəstələri tədricən inyeksiya yolu ilə insulinə köçürülür.
Glisated hemoglobin normanı aşmağa başlayan kimi müalicəni dəyişdirmək lazımdır. İnsülin terapiyasını dayandırmaq, şəkərli diabetin və erkən əlilliyin çoxsaylı fəsadlarının qarşısını almaq deməkdir.
Kilo vermək üçün qlükofaj
Əvvəlki mərhələdə metabolik sindrom, prediabet və diabet xəstələrinin əksəriyyəti insulin müqavimətinə malikdir. Bu, insulinin artıq istehsal edildiyi bir vəziyyətdir. Həmişə artan iştaha müşayiət olunur, xüsusən xəstələr sürətli karbohidratlar istəyir: şirniyyat və ya xəmir. Təbii ki, belə şəraitdə yalnız kilo vermək xəyalına gələ bilər. Qlükofaj tabletləri insulinə müqavimətini azaldır və bununla dolayı olaraq iştaha təsir göstərir. Əslində iştahsızlıq və kilo itkisi metforminin yan təsiridir.
Qlükofaj, əsasən qarın obezliyi olan, sübut edilmiş hiperinsulinemiya (insulin və ya c-peptid üçün testlərlə təsdiqlənmiş), nəzarətsiz "canavar" iştahı olan insanlarda kilo vermək üçün tövsiyə olunur. Qəbul 1200 kkal bir pəhriz ilə birləşdirilməlidir. Glucophage-in rolu kilo vermək prosesini itələməkdir, güc dəyişmədən, gücsüzdür. Rəylərə görə, metformində pəhriz olmadan 3 kq-dan çox ata bilərsiniz. Piylənmə düzgün olmayan yemək davranışı və vərdişlərdən qaynaqlanırsa, insulinə qarşı müqavimət yoxdur və ya əhəmiyyətsizdirsə, dərman kömək etməyəcəkdir.
Kilo itkisi üçün Glucophage və analoqları düzgün qəbul etmək üçün diabet xəstələri üçün təlimatları oxumaq lazımdır. Şəkər normal olsa da, dərman eyni dozada sərxoşdur: 500 mq ilə başlayın və yavaş-yavaş tabletləri optimal dozaya əlavə edin.
Yaşlanmadan qlükoza
Hal-hazırda, metforminin unikal təsiri ilə bağlı məqalələr tibbi ədəbiyyatda getdikcə daha çox rast gəlinir. Yaşlanmayı maneə törətdiyini, bədənə hərtərəfli təsir etdiyini güman edilir:
- neyronların böyüməsini stimullaşdırır;
- sinir toxumasının bərpasını sürətləndirir;
- çox skleroz əlamətlərini aradan qaldırır;
- xroniki iltihabı yatırdır;
- ürək və qan damarlarını qoruyur;
- onkoloji riskini azaldır;
- dözüm artırır;
- potensialı yaxşılaşdırır;
- osteoporozu gecikdirir;
- immunitet sistemini gücləndirir.
Bir sözlə, Glucofage tabletləri yaşlıların bütün dərdləri üçün universal bir dərman olaraq yerləşdirilir. Doğrudur, etibarlı tədqiqat hələ təqdim edilməmişdir, buna görə də bunlar yalnız yaşlılıq olmadan gözəl bir gələcəyin xəyallarıdır.
Qəbul qaydaları
Qlükoza qəbul etmənin əsas qayda dozasının tədricən artmasıdır. Başlanğıc doz 500 mqdir. Glisemi nəzarət edərkən 2 həftəyə qədər sərxoş olur. Bu zaman qan şəkəri tədricən azalmalıdır. Hər 10-14 gündə şəkər hədəflərinə çatana qədər doza 250-500 mq artır.
Qəbul vaxtı
Qlükofajın gündəlik dozası 3 yeməyə bölünür, Glucophage Long yemək zamanı bir dəfə sərxoş olur. Boş bir mədəyə tablet çəkmək tövsiyə edilmir, çünki onlar tez-tez ürəkbulanma və qusmağa səbəb olurlar.
Müalicə müddəti
Göstərildiyi təqdirdə, Glucofage ilə müalicə müddəti məhdud deyil. Dərman işləyərkən onu içməyə davam etməlisiniz. Qəbul etməyi müvəqqəti dayandırsanız, diabetin dekompensasiyası baş verəcəkdir. Xəstələrin rəylərinə əsasən, xəstəliyin başlanğıc mərhələsi olan bir diabet xəstəsi az karb pəhriz tətbiq etsə, mütəmadi olaraq məşq edərsə və piylənməni məğlub edə bilsə, çox nadir hallarda tabletlərdən imtina etmək olar. İstifadənin məqsədi arıqlamaqdısa, istədiyiniz çəkiyə çatdıqdan dərhal sonra metformini ləğv edə bilərsiniz.
Zəifləmə hərəkəti
Diabet xəstəliyi ilə 2000 mq-dan çox olmayan bir doz daha etibarlıdır. Maksimum dozaya keçid qlisemiyaya az təsir göstərməklə yan təsirlərin riskini artırır. Dozajın daha da artması təsirsizdir və laktik asidoz ilə doludur.
Düzəldilmiş doza zamanla arta bilər. Bu asılılığı deyil, xəstəliyin növbəti mərhələyə keçməsini göstərir. Subkompensasiya olunmuş diabet xəstəliyində mədəaltı vəzi tez bir zamanda köhnəlir, metforminlə birlikdə əlavə diabet həbləri, daha sonra insulin qəbul etməlisiniz. Öz insulininizin sintezini uzatmaq üçün idman və pəhriz də daxil olmaqla təyin olunmuş müalicəni diqqətlə izləməlisiniz.
Qidalanma korreksiyası
Qlükofaj tabletləri yalnız bir pəhriz ilə birlikdə təsirli olur. Şəkərli diabet həmişə yavaş karbohidratlarla məhdudlaşır və sürətli olanları istisna edir. Gündə icazə verilən yavaş şəkərin sayı iştirak edən həkim tərəfindən müəyyən edilir. Ən yumşaq pəhriz 9 nömrəli masadır, gündə 300 qr qədər karbohidrat qəbul etməyə imkan verir. Ən sərt 100 g və aşağı həddi olan aşağı karbohdur. Bütün hallarda qidada protein və yaşıl tərəvəz çox olmalıdır. Yemək 5-6 dəfə qəbul edilməlidir, karbohidratlar gün ərzində bərabər paylanır.
