Qanda qlükoza səviyyəsinin müəyyən edilməsi, karbohidrat metabolizmasının pozğunluqlarını diaqnoz etmək üçün zəruri bir işdir. Diabetes mellitus üçün xarakterik olan simptomları olan və ya bu xəstəlik riski yüksək olan xəstələrin müayinəsinə başlayır.
Şəkərli diabetin daha çox yayılması, xüsusən xəstəliyin klinik mənzərəsi olmayan gizli formalar səbəbindən 45 yaşına çatdıqdan sonra hər kəsə belə bir analiz tövsiyə olunur. Həm də hamiləlik dövründə bir qan şəkəri testi aparılır, çünki hormonal fonda bir dəyişiklik gestational diabetə səbəb ola bilər.
Qan serumundakı qlükozanın normadan sapması aşkar edilərsə, müayinə davam edir və xəstələr az karbohidrat və yağ tərkibli bir diyetə köçürülür.
Qanda qlükoza səviyyəsini nə müəyyənləşdirir?
Yemək içərisində olan karbohidratlardan bir adam həyat üçün lazım olan enerjinin təxminən 63% -ni alır. Yeməklərdə sadə və mürəkkəb karbohidratlar var. Sadə monosakkaridlər qlükoza, fruktoza, qalaktozadır. Bunlardan 80% -i qlükoza, galaktoza (süd məhsullarından) və fruktoza (şirin meyvələrdən) də sonradan qlükoza çevrilir.
Polisakkarid nişastası kimi mürəkkəb qida karbohidratları, onikibarmaq bağırsaqdakı amilaza təsiri altında qlükoza qədər parçalanır və sonra kiçik bağırsaqda qan dövranına daxil olur. Beləliklə, qidadakı bütün karbohidratlar nəticədə qlükoza molekullarına çevrilərək qan damarlarında bitir.
Qlükoza kifayət qədər verilmədiyi təqdirdə, qaraciyərdə, böyrəklərdə bədəndə sintez edilə bilər və bunun 1% -i bağırsaqda əmələ gəlir. Yeni qlükoza molekullarının meydana çıxdığı qlükoneogenez üçün bədən yağ və zülallardan istifadə edir.
Enerji ehtiyacı olduğu üçün qlükoza ehtiyacı bütün hüceyrələr tərəfindən yaşanır. Günün müxtəlif vaxtlarında hüceyrələr qeyri-bərabər miqdarda qlükoza tələb edirlər. Hərəkət zamanı əzələ enerjisi, gecə yuxu zamanı isə qlükoza ehtiyacı minimumdur. Yemək qlükoza istehlakı ilə üst-üstə düşmədiyi üçün ehtiyatda saxlanılır.
Qlükoza ehtiyatında saxlamaq qabiliyyəti (glikogen kimi) bütün hüceyrələr üçün ortaqdır, lakin ən çox glikogen anbarlarında aşağıdakılar var:
- Qaraciyər hüceyrələri hepatositlərdir.
- Yağ hüceyrələri adipositlərdir.
- Əzələ hüceyrələri miyositlərdir.
Bu hüceyrələr qan içində olan qlükozanı artıqlığı ilə istifadə edə bilər və fermentlərin köməyi ilə qan şəkərinin azalması ilə qlükoza parçalanan qlikogenə çevrilə bilər. Glikogen qaraciyərdə və əzələlərdə saxlayır.
Qlükoza yağ hüceyrələrinə daxil olduqda, trigliseridlərin yağ anbarlarının bir hissəsi olan qliserinə çevrilir. Bu molekullar enerji mənbəyi kimi yalnız ehtiyatlardan olan bütün glikogen istifadə edildikdə istifadə edilə bilər. Yəni glikogen qısamüddətli bir ehtiyat, yağ isə uzunmüddətli bir ehtiyat ehtiyatıdır.
Qan qlükoza necə saxlanılır?
Beyin hüceyrələrinin qlükoza işləməsi üçün daim ehtiyacı var, lakin onu ləğv edə və sintez edə bilmirlər, buna görə beyin funksiyası qlükozanın qidanın alınmasından asılıdır. Beynin qanda qlükoza aktivliyini təmin edə bilməsi üçün minimum 3 mmol / L olmalıdır.
Əgər qanda çox qlükoza varsa, o, osmotik aktiv bir birləşmə kimi toxumalardan özündən maye çıxarır. Şəkər səviyyəsini aşağı salmaq üçün böyrəklər sidiklə ifraz edir. Böyrək həddini aşdığı qanda qlükoza konsentrasiyası 10 ilə 11 mmol / L arasındadır. Bədən qlükoza ilə birlikdə qidadan alınan enerjini itirir.
Hərəkət zamanı yemək və enerji istehlakı qlükoza səviyyəsinin dəyişməsinə səbəb olur, lakin normal karbohidrat mübadiləsi hormonlar tərəfindən tənzimləndiyindən bu dalğalanmalar 3,5 ilə 8 mmol / L arasındadır. Yeməkdən sonra şəkər yüksəlir, çünki karbohidratlar (qlükoza şəklində) qan axınından bağırsağa daxil olur. Qismən istehlak olunur və qaraciyər və əzələlərin hüceyrələrində saxlanılır.
Qan dövranında qlükoza miqdarına maksimum təsir hormonlar - insulin və qlükaqon tərəfindən təsir göstərir. İnsülin bu cür hərəkətlərlə qlikemiyanın azalmasına səbəb olur:
- Hüceyrələrə qandan qlükoza tutmasına kömək edir (hepatositlər və mərkəzi sinir sistemi hüceyrələri istisna olmaqla).
- Hüceyrə daxilində (qlükoza molekullarından istifadə edərək) qlikolizi aktivləşdirir.
- Glikogenin meydana gəlməsini təşviq edir.
- Yeni qlükoza (qlükoneogenez) sintezini maneə törədir.
İnsulin istehsalı artan qlükoza konsentrasiyası ilə artır, onun hərəkəti yalnız hüceyrə membranındakı reseptorlarla əlaqəli olduqda mümkündür. Normal karbohidrat mübadiləsi yalnız insulinin adekvat bir miqdarda sintezi və insulin reseptorlarının fəaliyyəti ilə mümkündür. Diabetdə bu şərtlər pozulur, buna görə qan qlükoza yüksəlir.
Glucagon, pankreas hormonlarına da aiddir, qan qlükoza azaldıqda qan damarlarına daxil olur. Onun təsir mexanizmi insulinin əksinədir. Qlükaqonun iştirakı ilə qaraciyərdə glikogen parçalanır və karbohidrat olmayan birləşmələrdən qlükoza əmələ gəlir.
Bədən üçün aşağı şəkər səviyyəsi stres halı olaraq qəbul edilir, buna görə hipoqlikemiya (və ya digər stres amillərinin təsiri altında) hipofiz və adrenal bezlər üç hormonu - somatostatin, kortizol və adrenalin ifraz edir.
Bunlar da, qlükagon kimi, qlikemiyanı artırır.
Qlükoza
Səhər yeməyindən əvvəl qan içindəki şəkər ən aşağı olduğundan, qan səviyyəsi əsasən bu zaman ölçülür. Son yemək diaqnozdan 10-12 saat əvvəl tövsiyə olunur.
Tədqiqatlar ən yüksək səviyyədə qlikemiya təyin edilərsə, yeməkdən bir saat sonra qan alırlar. Həm də qidaya istinad etmədən təsadüfi bir səviyyəni ölçə bilərlər. İzolyasiya aparatlarının işini öyrənmək üçün yeməkdən 2 saat sonra qlükoza üçün qan testi aparılır.
Nəticəni qiymətləndirmək üçün üç termin istifadə olunan bir transkript istifadə olunur: normoqlikemiya, hiperglisemiya və hipoqlikemiya. Müvafiq olaraq, bu deməkdir: qanda qlükoza konsentrasiyası normal, yüksək və aşağı qlükoza səviyyəsindədir.
Qlükoza necə təyin olunduğu da vacibdir, çünki fərqli laboratoriyalar bütöv qan, plazma və ya materialdan qan serumu istifadə edə bilər. Nəticələrin təfsiri belə xüsusiyyətləri nəzərə almalıdır:
- Qan plazmasında qlükoza səviyyəsi suyun fərqli olması səbəbindən bütövlükdə səviyyədən 11,5 - 14,3% yüksəkdir.
- Serumda heparinləşdirilmiş plazmaya nisbətən 5% daha çox qlükoza.
- Kapilyar qan venoz qandan daha çox qlükoza ehtiva edir. Buna görə venoz qan və kapilyar qanda şəkərin norması bir qədər fərqlidir.
Boş bir mədədə qanın normal konsentrasiyası 3,3 - 5,5 mmol / L, yeməkdən sonra maksimum artım 8 mmol / L-ə qədər ola bilər və yeməkdən iki saat sonra şəkər səviyyəsi yeməkdən əvvəlki səviyyəyə qayıtmalıdır.
Bədən üçün kritik dəyərlər beyin hüceyrələrinin aclığı başlayır, habelə 25 mmol / L-dən yuxarı hiperglisemiya 2.2 mmol / L-dən aşağı olan hipoqlikemiyadır. şəkər səviyyəsinin belə dəyərlərə qaldırılması şəkərsiz bir diabet kursu ilə ola bilər.
Həyat üçün təhlükəli koma ilə müşayiət olunur.
Diabetdə hiperglisemiya
Dövriyyə şəkərinin artmasının ən çox yayılmış səbəbi diabetdir. Bu patoloji ilə qlükoza hüceyrələrə nüfuz edə bilməz, çünki insulin istehsal edilmir və ya karbohidratların normal udulması üçün kifayət deyil. Bu cür dəyişikliklər xəstəliyin birinci növü üçün xarakterikdir.
İkinci növ diabet nisbi insulin çatışmazlığı ilə müşayiət olunur, çünki qanda insulin var, lakin hüceyrələrdəki reseptorlar ona qoşula bilmirlər. Bu vəziyyət insulin müqaviməti adlanır.
Keçid şəkərli diabet, hamiləlik dövründə meydana gələ bilər və doğuşdan sonra yox olur. Bu, plasenta tərəfindən hormonların artan sintezi ilə əlaqələndirilir. Bəzi qadınlarda gestational diabet daha da insulin müqavimətinə və tip 2 diabetə səbəb olur.
İkinci dərəcəli diabet də endokrin patologiyalar, bəzi şiş xəstəlikləri və pankreas xəstəlikləri ilə müşayiət olunur. Sağalma ilə diabetin təzahürləri yox olur.
Şəkərli diabet üçün xarakterik olan simptomlar qlükoza üçün böyrək həddinin aşılması ilə əlaqədardır - 10-12 mmol / L. Sidikdə qlükoza meydana gəlməsi suyun ifrazının artmasına səbəb olur. Buna görə, poliuriya (artan sidik) susuzluq mərkəzini aktivləşdirərək susuzlaşdırmaya səbəb olur. Diabet ayrıca iştahın artması və çəki dəyişməsi, toxunulmazlığın azalması ilə xarakterizə olunur.
Diabetin laboratoriya diaqnozu, 6.1 mmol / l-dən yuxarı və ya 10 mmol / l-dən çox yeməkdən sonra oruc hipergliseminin iki epizodunun aşkarlanmasına əsaslanır. Belə bir səviyyəyə çatmayan, lakin normadan artıq olan və ya karbohidrat mübadiləsində pozuntu ehtimal etmək üçün müəyyən bir araşdırma aparılır:
- Qlükoza tolerantlığı testi
- Glisated hemoglobinin təyin edilməsi.
Bir qlükoza dözümlülüyü testi, bədənin karbohidrat metabolizmasını necə ölçür. Yük aparılır - xəstəyə 75 q qlükoza verilir və 2 saatdan sonra onun səviyyəsi 7,8 mmol / l-dən çox olmamalıdır. Bu vəziyyətdə bu normal bir göstəricidir. Şəkərli diabetdə 11.1 mmol / L-dən yüksəkdir. Aralıq dəyərlər diabetin gizli gedişatına xasdır.
Hemoglobinin qlikozilləşdirmə dərəcəsi (qlükoza molekulları ilə birləşmə) əvvəlki 90 gün ərzində orta qan qlükozasını əks etdirmir. Onun norması qan ümumi hemoglobinin 6% -dəkdir, əgər xəstədə diabet varsa, nəticə 6,5% -dən yüksəkdir.
Bu işdən alınan qlükoza dözümlülüyü aralıq dəyərlərlə aşkar edilir.
Diabetə bağlı olmayan qlükoza dəyişiklikləri
Qan şəkərində artım ağır stres ilə müvəqqəti olur. Buna misal angina pektorisinin bir hücumunda kardiogen şok ola bilər. Hiperglisemiya, bulimiyada çox miqdarda qidanın nəzarətsiz qəbul edilməsi şəklində qidalanma ilə müşayiət olunur.
Dərmanlar qanda qlükoza konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər: hormonlar, diüretiklər, hipotenziv, xüsusən də seçilməyən beta-blokerlər, H vitamini (biotin) çatışmazlığı və antidepresan qəbul etmək. Böyük dozada kafein yüksək qan şəkərinə də kömək edir.
Aşağı qlükoza mərkəzi sinir sisteminin qidalanmasına səbəb olur, bu da qan şəkərini artıran və hipoqlikemiyanın əsas simptomlarına səbəb olan adrenalin sintezinin artmasına səbəb olur:
- Artan aclıq.
- Artan və tez-tez ürək döyüntüsü.
- Tərləmə.
- Əl silkələmək.
- Qıcıqlanma və narahatlıq.
- Başgicəllənmə
Gələcəkdə simptomlar nevroloji təzahürlər ilə əlaqələndirilir: konsentrasiyanın azalması, pozulmuş məkan istiqamətləndirmə, hərəkətlərin diskoordinasiyası, görmə pozğunluğu.
Proqressiv hipoqlikemiya beynin zədələnməsinin fokus simptomları ilə müşayiət olunur: nitqin pozulması, uyğun olmayan davranış, konvulsiyalar. Sonra xəstə huşunu itirir, huşunu itirir, koma inkişaf edir. Müvafiq müalicə olmadan hipoqlikemik koma ölümcül ola bilər.
Hipoqlikemiyanın səbəbləri tez-tez insulinin sui-istifadə edilməsidir: qida qəbulu olmayan bir injeksiya, həddindən artıq dozada, planlaşdırılmamış fiziki fəaliyyət, dərman qəbul etmək və ya spirtli içkilərdən sui-istifadə, xüsusilə də qeyri-kafi qidalanma.
Bundan əlavə, hipoqlikemiya belə patologiyalarla ortaya çıxır:
- Aşağı qan şəkərinə baxmayaraq insulinin istehsal edildiyi mədəaltı vəzinin beta hüceyrələri sahəsindəki bir şiş.
- Addison xəstəliyi - adrenal hüceyrələrin ölümü qanda kortizol qəbulunun azalmasına səbəb olur.
- Şiddətli hepatit, siroz və ya qaraciyər xərçəngində hepatatik çatışmazlıq
- Ürək və böyrək çatışmazlığının ağır formaları.
- Kilo itkisi və ya vaxtından əvvəl doğuş olan yeni doğulmuşlarda.
- Genetik anormallıqlar.
Qan şəkərindəki azalma, insulin ifrazının həddindən artıq stimullaşdırılmasına səbəb olan zərif karbohidratların üstünlük təşkil etməsi ilə susuzlaşmağa və uyğun olmayan bir diyetə səbəb olur. Qan qlükoza səviyyəsindəki fərqlər, menstruasiya zamanı qadınlarda müşahidə olunur.
Hipoqlikemiya hücumlarının səbəblərindən biri bədənin tükənməsinə səbəb olan şiş prosesləri ola bilər. Salin məhlulunun bol tətbiqi qanın seyreltilməsini və müvafiq olaraq içindəki şəkərin səviyyəsinin aşağı düşməsini təmin edir.
Bu yazıdakı video qan şəkərinin nisbətindən bəhs edir.
