Şəkərli diabetdə şəkəri azaltmaq üçün glimepirid dərmanı

Glimepiride (Latın reseptində - Glimepiride) - Bu gün ədalətsiz unudulmuş bir dərman. Sülfonilüre dərmanı sinifini təmsil edən bütün antidiyabetik dərmanlardan bu çox əlverişli bir dərman. Pills ilk olaraq aptek şəbəkəsində görünəndə ən populyar dərmanlardan biri idi. Ancaq yeni bir dərman sinfi (incretin) kəşf edildikdən sonra, bunu hədsiz dərəcədə unutmağa başladılar.

Dərman ayrıca pankreas xüsusiyyətlərinə malikdir: toxumaların endogen insulinə həssaslığını artırmaq, qaraciyərdə qlükoza istehsalını azaltmaq, qan laxtalarının yaranmasının qarşısını almaq və sərbəst radikalların səviyyəsini azaltmaq.

Doz forması

Yerli istehsalçı PHARMSTANDART Glimepiride 4 kapsul tablet şəklində istehsal edir:

• Açıq çəhrayı rəng - hər biri 1 mq;
• Açıq yaşıl rəngli rəng - hər biri 2 mq;
• Açıq sarı - 3 mq;
• Açıq mavi rəng - hər biri 4 mq.

Kapsüllər 10 ədəd alüminium blisterdə qablaşdırılır. Plitələr kağız qablaşdırmaya yerləşdirilir. Dərmanı orijinal qutuda 3 ildən çox olmayan otaq temperaturunda saxlayın. Glimepiride üçün, onlayn eczanələrdə qiymət 153 rubldan başlayır. 355 rub qədər. dozadan asılı olaraq. Dağıtma kateqoriyası reseptdir.

Glimepiride - analoq və sinonimlər

Orijinal dərman, ən çox öyrənilən, Sanofi Aventis şirkətindən Amaril. Glimepirid də daxil olmaqla bütün digər dərmanlar analoqdur, dərman şirkətləri onları patentə görə istehsal edir. Ən məşhurları arasında:

• Glimepiride (Rusiya);
• Diamerid (Rusiya);
• Diapirid (Ukrayna);
• Glimepirid Teva (Xorvatiya);
• Glemaz (Argentina);
• Glianov (İordaniya);
• Glibetik (Polşa);
• Amaril M (Koreya);
• Glairi (Hindistan).

Dərmanın Glimepiride tərkibi

Glimepiride, hipoglisemik potensialı olan antidiyabetik bir oral agentdir. Dərman karbamidin törəmələri olan sulfanilamidlər qrupuna aiddir.

Dərmanın əsas aktiv komponenti glimepiriddir. Bir tabletdə onun çəkisi 1 ilə 4 mq-dır. Aktiv maddə köməkçi komponentlərlə əlavə olunur: natrium nişastası, povidon, polisorbat, mikrokristal selüloz, laktoza, maqnezium stearat, indigo alüminium lak.

Farmakologiya

Glimepiride, şifahi olaraq qəbul edildikdə aktiv olan sulfonilüre qrupundan olan bir antidiyabetik dərmandır. 2-ci tip diabetə nəzarət etmək üçün nəzərdə tutulmuşdur. Dərmanın təsir mexanizmi endogen insulin istehsalına cavabdeh β hüceyrələrin stimullaşdırılmasına əsaslanır. Dərman bu hüceyrələrin membran zülalına çox tez bağlanır.

Bu qrupdakı bütün dərmanlar kimi, dərman toxumaların qlükoza stimullaşdırılmasına həssaslığını artırır. Dərman və əlavə pankreas təsiri var. Dərmanın təsiri altında insulin istehsalı kalsium kanallarına girmə imkanının yaxşılaşması səbəbindən baş verir: kalsium axınının artması insulinin sərbəst buraxılmasına kömək edir.

Ekstrapankreatik təsirlər arasında hüceyrələrin hormona qarşı müqavimətinin azalması və qaraciyərdə istifadəsinin sürətinin azalması qeyd edilə bilər. Əzələlərdə və bədən yağında qlükoza nəqliyyat zülallarının köməyi ilə yandırılır, dərman qəbul etdikdən sonra aktivliyi xeyli artır.

Farmakokinetikası

Glimepiridin bioavailability 100% təşkil edir. Qidalandırıcı maddələrin paralel qəbulu udulmanı bir az yavaşlatır. Maksimum plazma tərkibi dərman həzm sistemində qəbul edildikdən 2,5 saat sonra müşahidə olunur. Dərmanın paylanma həcmi azdır (8.8 L), zərdab zülallarına mümkün qədər (99%) bağlanır, dərmanın təmizlənməsi 48 ml / dəq.

Təkrar dozaj rejimi ilə ortalama yarı ömrü 5-8 saatdır. Terapevtik dozanın artması ilə bu müddət artır. Metabolitlər təbii olaraq aradan qaldırılır: radioaktiv izotopla qeyd olunan tək dozanın 58% -i sidikdə, 35% -i nəcisdə tapıldı. Çürümüş məhsulların yarı ömrü 3-6 saatdır.

Gənc və ya yetkin yaşda, qadın və ya kişi şəkərli diabet xəstələrində glimepiridin farmakokinetikasında əsaslı fərqlər yoxdur. Kreatinin klirensi az olan diabet xəstələrində dərmanın kumulyasiyası təhlükəsi yoxdur. Xolesistektomiyadan sonra 5 xəstədəki farmakokinetik parametrlər bu baxımdan sağlam diabet xəstələrində olanlara oxşar idi.

12-17 yaş arası 26 yeniyetmədə, 10-12 yaşındakı 4 uşaqda 2 tip diabetli xəstələrdə, preparatın minimum (1 mq) doza bir dozası, yetkinlərə bənzər nəticələr göstərdi.

Dərman kim tərəfindən təyin edilir

Həyat tərzinin dəyişdirilməsi ilə glisemik nəzarət kifayət deyilsə, tabletlər 2-ci tip diabet üçün təyin edilir. Digər hipoqlikemik agentlərlə kompleks terapiyada dərmanı əlavə bir dərman olaraq təyin etmək mümkündür.

Kimə glimepiride göstərilmir

Dərman 1 tip diabetli diabet xəstələri üçün uyğun deyil, onlar diabetik ketoasidoz, koma və prekoma, həmçinin böyrək və qaraciyərin ciddi pozğunluqları üçün istifadə edilmir.

Hər hansı bir dərman kimi, glimepirid, formulun tərkib hissələrinə, habelə digər sulfanilamid dərmanlarına yüksək həssaslığı olan diabet xəstələri üçün təyin edilmir.

Glimepiride hamiləlikdə və laktasiya dövründə kontrendikedir.

Glimepiride necə düzgün istifadə etmək olar

100% glisemik nəzarəti təmin etmək üçün dərman müalicəsi kifayət deyil.

2-ci tip yüngül və orta forma şəkərli diabetdə əzələlərin yüklənməsinin göstərici planı aşağıdakı kimi ola bilər.

• Güclü məşqlər - 2-3 s / həftədir;
• Energetik gəzinti - həftədə 3 rubl.;
• Üzmə, velosiped, tennis və ya rəqs;
• Pilləkənlərlə gəzmək, sakit gəzmək - gündəlik.

Belə bir kompleks uyğun deyilsə, hər gün məşq terapiyası edə bilərsiniz. Oturmuş vəziyyətdə bir diabetik 30 dəqiqədən çox olmayaraq fasiləsiz ola bilər.

Optimal terapevtik doz həkim tərəfindən xəstəliyin mərhələsini, yoluxucu patologiyaları, ümumi vəziyyəti, xəstənin yaşını, vücudunun dərmana reaksiyasını nəzərə alaraq seçilir.

İstifadəyə dair qlimepirid təlimatları gündə 1 mq istifadə etməyi tövsiyə edir. (başlanğıc dozada). 1-2 həftəlik bir tezliklə, nəticəni qiymətləndirmək mümkün olduqda, əvvəlki müalicə rejimi kifayət qədər təsirli deyildiyi təqdirdə titrələ bilər. Norm gündə 4 mq-dan çoxdur. xüsusi hallarda tətbiq olunur. Dərmanın maksimal miqdarı gündə 6 mq-a qədərdir.

Metforminin maksimum dozası 100% glisemik nəzarət vermirsə, Glimepiride eyni zamanda dəstəkləyici bir terapiya olaraq qəbul edilə bilərsə, bu dərmanla mükəmməl birləşir, hətta bu iki aktiv komponentlə birlikdə dərmanlar da buraxılır. Hərtərəfli müalicə glimepiridin minimum dozası (1 g) ilə başlayır, qlükometer göstəricilərinin gündəlik monitorinqi normanın tənzimlənməsinə kömək edəcəkdir. Alqoritmdəki bütün dəyişikliklər yalnız tibbi nəzarət altında edilir.

Bəlkə də glimepiride və insulin preparatları ilə birləşməsi. Tabletlərin dozası, bu vəziyyətdə əvvəlcə minimum olmalıdır. Testlərin nəticələrinə əsasən, hər iki həftədə dərmanın dozası tənzimlənə bilər.

Ümumiyyətlə, dərmanların bir dozası. Bir diabetikdə səhər yeməyi simvolikdirsə, möhkəm səhər yeməyi və ya ondan sonra yemək ilə birləşdirin.

Hərəkət etmək üçün vaxt lazım olduğundan həbi yeməkdən bir neçə dəqiqə əvvəl qəbul etmək yaxşıdır. Glimepiride qəbul etmək üçün vaxt itirmisinizsə, dərmanı ilk fürsətdə, dozasını dəyişdirmədən qəbul etmək lazımdır.

Glimepiridin minimum dozası hipoqlikemiya əlamətlərinə səbəb olarsa, dərman ləğv edilir, çünki xəstəyə şəkərini düzgün bəslənmə, yaxşı əhval-ruhiyyə, yuxu və istirahət ilə uyğunlaşma, adekvat fiziki fəaliyyətlə idarə etmək kifayətdir.

Şəkər xəstəliyinə tam nəzarət edildikdə, hormona qarşı müqavimət azala bilər ki, bu zaman keçdikcə dərmanlara ehtiyac azalacaq. Qəfil kilo itkisi, fiziki fəaliyyətin təbiətindəki dəyişikliklər, artan stress fonu və glisemik böhranları doğuran digər amillərlə dozanı yenidən nəzərdən keçirmək lazımdır.

Digər antidiyabetik agentlərdən qlimepiritə keçid imkanı

2-ci tip şəkərli diabet üçün alternativ müalicə seçimlərindən oral agentlərlə keçid edərkən əvvəlki dərmanların yarı ömrü nəzərə alınır. Dərman bu müddətdən çox keçərsə (məsələn, xlorpropamid), glimepiritə keçmədən bir neçə gün ara vermək lazımdır. Bu, 2 agentin aşqar təsiri səbəbiylə hipoqlikemiyanın inkişaf şansını azaldır. Dərmanları əvəz edərkən başlanğıc doza gündə ən azı 1 mq tövsiyə olunur. Titrasiya oxşar şərtlər altında aparılır.

2 tip diabetli diabet xəstələrində qlimepirid insulinin dəyişdirilməsi həddindən artıq hallarda və daimi tibbi nəzarət altında aparılır.

Yan təsirləri

Glimepiride, digər sulfa dərmanları kimi, onların təsirinin möhkəm bir dəlil bazası toplanmışdır. Klinik tədqiqatlar da onların təhlükəsizliyini araşdırdı. ÜST tövsiyələrinə uyğun olaraq, arzuolunmaz təsirlərin inkişaf riski aşağıdakı miqyasda qiymətləndirilir:

• Çox tez-tez ≥ 0.1;
• Tez-tez: ​​0.1-dən 0.01-ə qədər;
• Nadir hallarda: 0.01-dən 0.001-ə qədər;
• Nadir hallarda: 0.001-dən 0.0001-ə qədər;
• Çox nadir hallarda <0, 00001;
• Mövcud statistikaya görə, risk dərəcəsini qiymətləndirmək mümkün olmadığı bilinmir.

Müxtəlif orqan və sistemlərdən bədən reaksiyalarının nəticələri cədvəldə verilmişdir. Onların əksəriyyəti qalıcı deyil və dərmanı dəyişdirdikdən sonra öz-özünə keçirlər.

Doz həddindən artıq dozada kömək edin

Glimepiridin həddindən artıq dozasının əsas təhlükəsi, 72 saata qədər davam edən hipoqlikemiyadır, normallaşdıqdan sonra relapslar mümkündür. Aşırı dozanın ilk əlamətləri dərmanın udulmasından yalnız bir gün sonra baş verə bilər. Belə simptomlarla (dispeptik pozğunluqlar, sinə ağrısı) qurbanı tibbi bir müəssisədə izləmək lazımdır. Hipoqlikemiya ilə nevroloji pozğunluqlar da mümkündür: görmə qabiliyyəti və əlaqələndirmə, əl titrəməsi, narahatlıq, izomniya, əzələ spazmları, koma.

Aşırı dozanın olması halında ilk yardım mədəni yuyaraq həddindən artıq dərman udulmasının qarşısını alır. Hər hansı bir şəkildə tıxac refleksinə səbəb olmalı, sonra aktivləşdirilmiş kömür və ya başqa bir adsorbent və bir qədər laksatif (məsələn, natrium sulfat) içmək lazımdır. Eyni zamanda təcili xəstəxanaya qaldırılmaq üçün təcili yardım çağırılmalıdır.

Qurbana venadaxili olaraq qlükoza vurulur: əvvəlcə 50 ml 50% həll, sonra - 10%. Mümkün qədər tez-tez plazmadakı şəkərin səviyyəsini yoxlamaq lazımdır. Xüsusi terapiyaya əlavə olaraq simptomatik də istifadə olunur.

Bir uşaq təsadüfən glimepiridi qəbul edərsə, qlükoza dozası hipoqlikemiyanın inkişaf ehtimalını nəzərə alaraq seçilir. Risk dərəcəsi vaxtaşırı bir qlükometr ilə qiymətləndirilir.

Hamiləlik zamanı glimepiride

Hamiləlik dövründə qan tərkibindəki normadan sapma, fetusun malformasiyasına və hətta perinatal ölümünə səbəb ola bilər və bu baxımdan glisemik parametrlər istisna deyil. Teratogen riskini azaltmaq üçün bir qadının glisemik profilini mütəmadi olaraq izləməsi lazımdır.

Hamilə olarsa - 2 tipli bir diabet xəstəsi, müvəqqəti olaraq insulinə köçürülür. Artıq bir uşağın planlaşdırma mərhələsindəki qadınlar müalicə rejimini düzəltmək üçün endokrinoloqa gələcək dəyişikliklər barədə xəbərdarlıq etməlidirlər.

Glimepiridin insan dölünə təsiri barədə məlumat yoxdur. Hamilə heyvanların bir araşdırmasının nəticələrinə diqqət yetirsək, dərman glimepiridin hipoqlikemik təsiri ilə əlaqəli reproduktiv toksikliyə malikdir.

Dərmanın ana südünə daxil olub-olmadığı müəyyən edilmir, ancaq dərman siçovullarda ana südünə daxil olur, buna görə də laktasiya dövründə tabletlər də ləğv edilir. Sülfonilomid seriyasının digər dərmanları ana südünə keçdiyindən, körpədə hipoqlikemiya təhlükəsi çox realdır.

Uşaqlar

8 yaşdan kiçik diabetli uşaqlar üçün dərman istifadəsi haqqında məlumat yoxdur. Daha yaşlı yaşda (17 yaşa qədər) dərmanı monoterapiya olaraq istifadə etmək üçün bəzi tövsiyələr var. Dərman bu diabet xəstələrinin geniş yayılması üçün yayımlanan məlumatlar kifayət deyil

Glimepiride müalicəsinin xüsusiyyətləri

Yeməkdən bir neçə dəqiqə əvvəl dərman qəbul edirlər ki, dərman udulsun və işə başlasın. Dərmanın karbohidratlarla əlaqəli imkanları üçün kifayət qədər kompensasiya olmasa, hipoqlikemik şərtlərə səbəb ola bilər. Hücum aşağıdakı simptomların birləşməsi ilə tanına bilər: baş ağrısı, canavar iştahı, dispeptik pozğunluqlar, izomniya, qeyri-adi bərpa, təcavüzün təzahürləri, maneə törədilmiş reaksiya, artan narahatlıq, yayındırma, görmə və danışma, qarışıq şüur, həssaslıq və nəzarət itkisi, beyin spazmları, huşunu itirmə. , prekom və koma. Adrenergik əks-tənzimləmə artan tərləmə, yaş xurma, artan narahatlıq, ürək ritminin pozulması, hipertoniya, ürək-damar xəstəliyi ilə özünü göstərir.

Diyabetiklərin sulfonilomid seriyalarının analoqları ilə müalicəsi təcrübəsi göstərir ki, hücumun dayandırılması üçün tədbirlərin effektivliyinə baxmayaraq, onun yenidən baş vermə riski var. Adi şəkərin təsiri ilə vaxtaşırı normallaşan şiddətli və uzun müddət davam edən hipoqlikemik bir vəziyyət təcili dərman müalicəsini, o cümlədən xəstəxana şəraitində. Aşağıdakı amillər hipoqlikemik riski artırır:

• Tibbi məsləhətlərə məhəl qoymamaq, əməkdaşlıq edə bilməmək;
• Ac pəhriz, vaxtından əvvəl yemək, qeyri-kafi bir sosial vəziyyət səbəbiylə qeyri-kafi bir pəhriz;
• Aşağı karbohidrogen qidalanma prinsiplərinə əməl edilməməsi;
• Əzələ yüklərinin miqdarı ilə istehlak olunan karbohidrat miqdarı arasında tarazlığın olmaması;
• Alkoqoldan sui-istifadə, xüsusilə qidalanma ilə;
• Böyrək və qaraciyər disfunksiyaları;
• Glimepiridin həddindən artıq dozası;
• Metabolik proseslərə təsir edən dekompensasiya edilmiş endokrin patologiyalar (hipofiz və ya adrenal çatışmazlıq, tiroid disfunksiyası);
• Digər dərmanların eyni vaxtda istifadəsi.

Dərman terapiyası ilə qlikemiyanın daimi monitorinqi tələb olunur. Fəsadların qarşısını almaq üçün mütəmadi olaraq digər müayinələrdən keçmək lazımdır:

• Glisated hemoglobinin fəaliyyətinin yoxlanılması - 1 dəfə / 3-4 ay;
• Bir oftalmoloq, nefroloq, kardioloq, nevroloqun məsləhətləri - zəruri hallarda;
• Mikroalbuminuriya - ildə 2 dəfə;
• Lipid profilinin qiymətləndirilməsi + BH - 1 dəfə / ildə;
• Bacakların müayinəsi - 1 dəfə / 3 ay;
• HELL - 1 dəfə / ay;
• EKQ - ildə 1 dəfə;
• Ümumi analizlər - ildə 1 dəfə.

Qaraciyərin və qan tərkibinin, xüsusən də trombositlərin və ağ qan hüceyrələrinin nisbətini vaxtaşırı izləmək vacibdir.

Bədəndə ağır stres (xəsarət, yanıq, əməliyyat, ciddi infeksiyalar) varsa, tabletlərin insulinlə müvəqqəti dəyişdirilməsi mümkündür.

Dərmanı ağır qaraciyər patologiyaları olan diabetiklərin, eləcə də hemodializ xəstələrinin müalicəsində istifadə etmək təcrübəsi yoxdur. Böyrək və ya qaraciyər funksiyalarında diabet xəstəsi insulinə köçürülür.

Glimepiride laktoza ehtiva edir. Bir diabet xəstəsində galaktoza qarşı genetik dözümsüzlük, laktaza çatışmazlığı, qalaktoza-qlükoza malabsorbsiyası varsa, ona əvəzedici terapiya verilir.

Glimepiridin mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək qabiliyyətinə təsiri

Glimepiridin nəqliyyat vasitələrini idarə etmək və ya yüksək riskli zonada istehsalda işləmə qabiliyyətinə dair xüsusi tədqiqatlar aparılmadı. Lakin dərman hipoqlikemiya şəklində yan təsir göstərdiyindən, görmə qabiliyyətinin pozulmasına və digər hipoqlikemik simptomlara görə reaksiyaların sürətinin və diqqətin cəmləşməsinin azalması riski var.

Bir dərman təyin edərkən, bir diabet xəstəsinə kompleks mexanizmləri idarə edərkən ciddi nəticələrin təhlükəsi barədə xəbərdarlıq edilməlidir. Bu, tez-tez hipoqlikemik vəziyyətləri olanlar, eləcə də yaxınlaşan bir problemin əlamətlərini tanımaq iqtidarında olmayanlar üçün doğrudur.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsirlərin nəticələri

Dərmanların paralel istifadəsi diabet xəstəsinə glimepiridin hipoqlikemik potensialını artırmasına və xüsusiyyətlərini inhibə edə bilər. Bəzi dərmanlar birlikdə istifadə edildikdə neytraldır. Uyğunluq barədə yalnız bir mütəxəssis dəqiq bir qiymət verə bilər, buna görə müalicə rejimini tərtib edərkən, endokrinoloqa diabet xəstəsinin yoluxucu xəstəlikləri müalicə etmək üçün aldığı bütün dərmanlar barədə xəbərdarlıq etmək lazımdır.

Glimepiridin hipoqlikemik təsirinin gücləndirilməsi fenilbutazon, azapropazon və oksifenbutazon, insulin və oral hipoqlikemik dərmanların, uzunmüddətli təsirli sulfanilamidlərin, metformin, tetrasiklinlərin, MAO inhibitorlarının, salisil aminokolinolididolonididololidolenolidolenolidolonolidolenolidolenolidolenolidolonidinolidinolideidolonidefidololidesidolides , mikonazol, fenfluramin, disopiramid, pentoksifillin, fibratlar, tritokvalian, ACE inhibitorları, flukonazol , Fluoksetin, allopurinol, simpatolitikov, cyclo, Trojan və phosphamide.

Glimepiridin hipoqlikemik potensialının inhibe edilməsi estrogenlər, saluretiklər, diuretiklər, qlükokortikoidlər, tiroid stimulyatorları, fenotiazin törəmələri, adrenalin, xlorpromazine, simpatomimetika ilə birgə terapiya ilə mümkündür; nikotinik turşu (xüsusilə yüksək dozada), laksatiflər (uzun müddət istifadə ilə), fenitoin, diazoksid, qlükagon, barbituratlar, rifampisin, asetosolamid.

Gözlənilməz bir təsiri β-blokerlər, klonidin və reserpin, həmçinin alkoqol qəbulu ilə kompleks terapiya təmin edir.

Glimepiride, coumarin törəmələrinin bədəninə təsirini azaltmağa və ya artırmağa qadirdir.

Glimepiride Rəyləri

Glimepiride, həkimlərə və xəstələrə görə olduqca təsirli bir dərmandır. Təhlükəsizliyi kiçik dozalarda təmin olunur, eyni zamanda sevinməyən bir sıra əlavə xüsusiyyətlərə malikdir. Ancaq bütün antidiyabetik dərmanlar kimi Amaril analoqu yalnız diabet xəstəsinin özü ona kömək edərsə təsirli olur.

• Olga Grigoryevna, Moskva vilayəti. Səhər yeməyindən əvvəl bir tablet Glimepiride (2 mq) içirəm və yeməkdən sonra da - 1000 mq səhər və axşam uzun bir Metforminum. Bir pəhrizlə günah etmirəmsə, dərmanlar şəkərdə saxlanılır. Kimin ləyaqətinin daha böyük olduğunu bilmirəm, amma tətil günlərində, ziyafətdən və həddən artıq yeməkdən çəkinmək çətin olduqda, 3 mq Glimepiride içirəm. Azaldılmış reseptə görə bir poliklinikada dərman təyin edirəm, buna görə hər şey mənə uyğundur.
• Andrey Vitaliyeviç, Yekaterinburq. Təxminən 3 il mənə Amaril təyin edildi, səhər 4 mq içdim. Sonra klinikada pulsuz Amaril yox idi, onu büdcə generalı olan Glimepirid ilə əvəz etdilər. Eyni dozada qəbul etməyə çalışdım - şəkər 12 mmol / l-ə atlandı (əvvəllər 8-dən çox deyildi). Doktor dozanı 6 mq-a qədər artırdı, hər şey yaxşı görünürdü, amma yenə də Amarili aldım. Yenə də gündə 4 mq mənə kifayət idi. Ancaq ehtimal ki, pulsuz bir analoqa qayıtmalı olacağam, çünki hələ də ürək dərmanları və xolesterol həbləri alıram. Pulsuz Amarili ləğv edən təəssüf doğurur.
• Ənənəvi healers hesab edir ki, 2-ci tip diabet yalnız qidalanma və oturaq həyat tərzi xəstəliyi deyil, həyatdan həzz ala bilməmək, stresdən də irəli gəlir. Onlara düzgün cavab vermək üçün eşqə yönəlmiş ahəngdar bir insan olmalısan.