Diabet son dərəcə təhlükəli bir xəstəlikdir.
Bir çox bədən sistemində pozuntulara səbəb olan hüceyrə səviyyəsində insulin ifrazı və insulin müqavimətinin olmaması səbəbindən xəstənin qan plazmasında artan və ya yüksək qan şəkəri ilə xarakterizə olunur.
Bu patologiyada ən ciddi komplikasiya diabetik komadır. Vaxtında olmayan və təcili müdaxilə ilə hətta ölümə də səbəb ola bilər. Üstəlik, diabetik komanın simptomları hiperglisemiya və hipoqlikemiya ilə birlikdə diabetin hər iki növündə də baş verə bilər.
Diabetik koma nədir?
Koma maddələr mübadiləsi və metabolik proseslər pozulduqda kritik, çox ciddi bir vəziyyətdir. Nəticədə, diabetik, mərkəzi sinir sisteminə daxil olmaqla, bütün sistemlərin işinə mənfi təsir göstərən zərərli və zəhərli metabolitlər yığır.
Növləri və səbəbləri
Diabet ilə ciddi bir hormonal bir uğursuzluq meydana gəlir.
Bədəndəki müxtəlif kompensasiya mexanizmlərinin tarazlığından asılı olaraq bir neçə növ növ fərqlənir:
- ketoasidotik;
- hiperosmolar;
- laktasidemik;
- hipoqlikemik.
Bu və ya digər növ koma, vaxtında, savadsız müalicə və ya tibbi yardımın tam olmaması ilə diabetin gedişatının şiddətini və təhlükəsini xarakterizə edir.
Ketoasidotik koma 1-ci tip diabetlə (daha az - tip 2) meydana gəlir. Karbohidrat mübadiləsində ciddi bir dengesizlik səbəbiylə təbii insulinin demək olar ki, tamamilə olmaması səbəbindən yavaş inkişaf edir.
Bu vəziyyətdə hüceyrələr ehtiyac duyduğu qlükoza ala bilmirlər, çünki insulin öz membranları vasitəsilə müəyyən bir şəkər keçiricisidir. Yəni plazma qlükoza səviyyəsi yüksəlir, ancaq hüceyrələr onu qəbul etmir. Bu, hüceyrə səviyyəsində enerji və tükənməyə səbəb olur.
Yağın parçalanma mexanizmi (lipoliz) kompensasiya xarakteri daşıyır, yağ turşularının metabolizmi və keton cisimləri olan lipid metabolitlərinin yığılması güclənir.
Karbohidratlar və yağların normal metabolizması ilə əmələ gələn keton cisimləri böyrəklər tərəfindən atılır, lakin diabetik ketozda qanda kəskin şəkildə toplanır.
Böyrəklər bu qədər lipid metabolitlərinin sərbəst buraxılmasının öhdəsindən gələ bilmir.Bu vəziyyətlə keton cəsədləri mərkəzi sinir sisteminə və digər sistemlərə zəhərli təsir göstərir, bu da ketoasidotik komanın meydana gəlməsinə səbəb olur..
Bu patoloji ilə xəstədə çox yüksək bir qlükoza səviyyəsi təyin olunur. Belə bir koma təcili tibbi müdaxilə tələb edən ciddi və olduqca təhlükəli bir vəziyyətdir.
Bunsuz tez bir zamanda mərkəzi sinir sisteminə geri dönməz ağır ziyan və ölüm səbəb ola bilər. Bu tip koma, əsasən düzgün olmayan müalicəsi olan xəstələrdə, həmçinin insulin terapiyasının müstəqil ləğvi ilə baş verir.
Ketoasidotik komanın təzahürü və meydana gəlməsi prosesini üç mərhələyə bölmək olar:
- simptomlar xarakterik olmayan və ya yüngül olduqda orta və ya erkən, bir neçə həftəyə qədər davam edə bilər;
- xəstədə ketoasidoz əlamətləri aşkar edildikdə dekompensasiya;
- koma.
Hiperosmolar koması, açıq hiperglisemiya ilə özünü göstərir. Semptomlar karbohidrat mübadiləsinin mənfi dinamikası ilə xarakterizə olunur və plazmadakı osmotik təzyiqin pozulması ilə özünü göstərir.
Bu, onun biokimyəvi xüsusiyyətlərinin dəyişməsinə və müvafiq olaraq bədənin bütün həyati sistemlərinin arızalarına səbəb olur. Bu tip koma tip 2 diabetdə insulin müqavimətinə görə baş verir və əksər hallarda yaşlı xəstələrdə (50 yaş) olur.
Hiperglisemik koma simptomların tədricən artması ilə yavaş inkişaf edir. Bu patoloji ilə xəstənin vəziyyətini düzəltmək üçün təcili xəstəxanaya yerləşdirmə və terapevtik tədbirlər lazımdır.
Vaxtında tibbi müdaxilə ölümcül beyin ziyanına səbəb ola bilər.
Hiperglisemik koma olduqca ağır bir vəziyyətdir, ölüm 50% -dir. Buna görə patologiyanın müəyyənləşdirilməsindən lazımi terapevtik tədbirlərin başlanmasına qədər olan vaxt böyük əhəmiyyət daşıyır.
Laktasidemik koma, 75% hallarda ölümcül nəticənin müşahidə olunduğu olduqca təhlükəli və ciddi bir vəziyyətdir. Şəkərli diabetin digər ciddi ağırlaşmalarından daha az yaygındır və buna laktik koma da deyilir.
Bu koma, yoluxucu xəstəliklər (böyük qan tökülməsi, geniş miokard infarktı, kəskin yoluxucu proses, kəskin böyrək və qaraciyər çatışmazlığı, xroniki tükənmə və böyük fiziki güc) fonunda diabetdə inkişaf edir.
Laktasidemik komanın əsas xüsusiyyəti simptomların patoloji mənfi dinamika ilə qəfil və çox tez inkişaf etməsidir. Hipoqlikemik koma şəkər səviyyəsinin azalması ilə xarakterizə olunur və ən çox 1 tip diabetdə olur.
Xəstənin insulinin həddən artıq qiymətləndirilmiş dozasına girməyə başlaması və özünü həddindən artıq fiziki gücə məruz qoyması səbəbindən baş verir.
Başqa bir səbəb, həddindən artıq insulin istehsal etməyə başlayan mədəaltı insulinoma, plazma qlükoza konsentrasiyası azalır, hamısı hüceyrələrə keçir.
Sinir toxuması (xüsusən də beyin) bundan əziyyət çəkir ki, bu da bu tip komanın simptomlarına və klinik təzahürlərinə səbəb olur. Vaxtında edilən müalicə ilə hipoqlikemik koma çox tez dayandırılır.
Bunun üçün 40 faiz qlükoza olan damar administrasiyasından istifadə edə bilərsiniz. Xəstəyə kömək etmirsinizsə, bədənin funksiyalarının bir hissəsinin itirilməsinə qədər mərkəzi sinir sisteminə ciddi bir ziyan meydana gələ bilər.
1-ci və 2-ci tip diabetdə komaya xas olan əlamətlər və əlamətlər hansılardır?
Komanın hər növü müəyyən simptomlardan əvvəldir. 1-ci tip diabetdə, onlar ümumiyyətlə daha aydın olur, lakin lazım deyil. Onlara diqqət etməlisiniz və özünüzü pis hiss edirsinizsə dərhal həkimə müraciət edin.
Budur kritik vəziyyətin bəzi əlamətləri:
- Ketoasidotik komadan əvvəl bir adam mütərəqqi zəiflik, artan diurez ilə susuzluq hissi, qusma çağırışı və iştahsızlıq hiss edir. Nəfəs alarkən və sidikdən asetonun güclü bir qoxusu (asidoz) hiss olunur. Yanaqlarda qırmızı ləkələr görünür, bir qırışa bənzəyir (üzün hiperemiyası);
- hiperosmolar komadan əvvəl quru selikli qişaların, yuxululuq, tez-tez sidik, quruluq və dəri elastikliyinin azalması, asfiksiya təzahürü ilə nəfəs darlığı kimi yorğunluq və halsızlıq;
- laktasidemik komadan əvvəl zəiflik və açıq əzələ ağrısı, yuxusuzluq, alternativ olaraq qusma ilə spazmolitik qarın ağrısı, narahatlıq, yuxululuq qeyd olunur. Mənfi dinamika ilə beyin zədələnməsi səbəbiylə refleks və parez itkisi var;
- hipoqlikemik komadan əvvəl xəstədə aclıq, zəiflik, letarji, əzalarının uyuşması, titrəmə, tərləmə, başgicəllənmə hiss olunur. Nadir və yavaş nəfəs alır. Mümkün şüur itkisi.
Lakin com növlərinin əksəriyyətinə xas olan əlamətlər var. Diabetli bir insana, başqa simptomları olmasa belə, xəbərdar etməlidirlər:
- sıx susuzluq və sürətli idrar. Bir insanın diabet xəstəliyinə tutulmasının ən vacib xarici əlamətlərindən biridir. Ayrıca ketoasidotik və ya hiperosmolar komanın bir sevgilisi ola bilər;
- baş ağrısı və aşağı təzyiq. Laktasidemik və ya hipoglisemik komanın başlanğıcını göstərən əlamətlər. Təcili tibbi yardım tələb edən simptomlar;
- qarışıqlıq, zəiflik. Xəstə zəiflik, letarji hiss edərsə, hərəkətləri yavaşlayır və düşüncələri qarışırsa, bu vəziyyət ketoasidotik və ya hipoglisemik komaya əl ata bilər;
- dərin səs-küylü nəfəs. Belə bir simptom laktasidemik koma ilə müşahidə olunur və dərhal müdaxilə tələb olunur;
- ürək bulanması və qusma. Ketoasidotik və laktasidemik koma ilə meydana gəlir və çox narahat simptomlardır;
- ağız qoxusu. Klassik diaqnostik əlamət diabetik ketozun əsas əlamətidir. Həm də xəstənin sidiyi aseton kimi qoxuya bilər;
- diabet xəstələrində komanın digər təzahürləri. Yuxarıda göstərilən simptomlarla yanaşı xəstələrdə kəskin görmə itkisi, tüpürcək, qıcıqlanma, konsentrasiyanın azalması, sürətli ürək döyüntüsü, titrəyişlər, danışma pozğunluğu, qorxu və narahatlıq hissi, dilin uyuşması ola bilər.
Beyinə və digər orqanlara mümkün təsir
Diabetik koma, bütün orqanizm üçün ciddi bir stress faktoru olan şiddətli bir patoloji.Koma və yüksək qan şəkəri ilə lipid mübadiləsi pozulur, lipid peroksidləşmə artır, bu da neyronlara mənfi və dağıdıcı təsir göstərir, beyin vurması və demansa səbəb olur (Alzheimer xəstəliyi yaşlı qadınlarda başlaya bilər).
Sidik qlükozuriyası böyrəklərin zədələnməsinə və kəskin böyrək çatışmazlığının inkişafına səbəb olur. Bu vəziyyətdə qanın elektrolit balansı pozulur (turşulaşma tərəfə), fərqli bir aritmi ortaya çıxar. Zəhərli metabolik metabolitlərin bədəndə yığılması qaraciyərin ciddi zədələnməsinə (siroz, qaraciyər koması) səbəb olur.
Hipoqlikemik koma ilə əsas təhlükə geri dönməz bir beyin zədəsidir, çünki neyronlar qlükoza şəklində kifayət qədər enerji almır və tez ölməyə başlayır, bu da şəxsiyyət dəyişikliyinə, demansa səbəb olur, uşağın zəkası yoxdur.
İlk yardım
Diabetik komada müxtəlif səbəblər və simptomlar ola bilər. Adi bir insanın bunu başa düşməsi çətindir və fövqəladə vəziyyətdə peşəkar olmayan hərəkətlər çox ciddi zərər verə bilər.
Buna görə komada xəstə üçün ən yaxşı ilk yardım həkim tərəfindən təcili çağırış olacaq.
Proqnoz
Diabetik komanın bütün növləri üçün proqnoz həmişə ehtiyatlı olaraq qalır, çünki hamısı ixtisaslı tibbi yardımdan asılıdır. Laktasidemik bir forma ilə demək olar ki, həmişə əlverişsizdir.
Oxşar videolar
Diabetik koma üçün simptomlar və ilk yardım:
Diabetli hər bir insan diabetik komanın bu xəstəliyin zəruri və qaçılmaz bir nəticəsi olmadığını bilməlidir. Bir qayda olaraq, xəstənin özünün günahı ilə inkişaf edir.
Şəkərli diabetdə bu xəstəliyin səbəblərini diqqətlə başa düşməlisiniz, həkimlərin bütün tövsiyələrinə əməl edin. Yalnız inteqrasiya olunmuş bir yanaşma və öz sağlamlığına qayğı həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa və komadan qaçmağa kömək edəcəkdir.
