Diabetik anjiyopatiya, insan bədənindəki bütün damarlara ziyan şəklində özünü göstərən diabet mellitusun bir komplikasiyadır.
Bir qayda olaraq, bu xəstəliyin iki növü fərqlənir: mikroangiopatiya (kiçik damarların, əsasən kapilyarların zədələnməsi) və makroangiopatiya (daha böyük damarlara - arteriyalara və damarlara əhəmiyyətli ziyan).
Adətən, xəstəlik istənilən tip diabet kimi uzun bir endokrin xəstəliyin gedişatı ilə inkişaf edir. Damarlardan keçən yüksək miqdarda qan şəkərinin təsiri altında damarların, damarların və kapilyarların divarları tədricən məhv edilir.
Bəzi bölgələrdə əhəmiyyətli dərəcədə incə olur və deformasiyaya məruz qalır, digərlərində isə əksinə, qalınlaşır, normal qan axışına və toxuma strukturları arasında metabolizmaya müdaxilə edir. Məhz buna görə ətrafdakı toxumaların hipoksiyasına (oksigen açlığı) diaqnoz qoyulur.
Beləliklə, bir çox digər insan orqanlarına təsir göstərir. Bu yazıda diabetik angiopatiya kimi bir xəstəlik haqqında ətraflı məlumat verilir.
Diabetdə angiopatiyanın xüsusiyyətləri
Bir çox insanın bildiyi kimi, diabet kimi bir endokrin xəstəlik, diabetik angiopatiyanın sonrakı inkişafı üçün ciddi səbəb hesab olunan bir sıra hormonal-metabolik xəstəliklərə səbəb olur. Bununla birlikdə karbohidrat mübadiləsi pozulmuş bütün xəstələrdən həkimlərdən xəstəliyin həyəcan verici simptomlarının görünüşü barədə şikayət edirlər.
Bir qayda olaraq, xəstəliyin əlamətləri birbaşa insanın hormonal fonundan asılıdır. Digər bir çox vacib məqam irsiyyətdir. Bu günə qədər elm adamları hələ xəstəliyin hansı genetik amillərə səbəb olduğunu dəqiq deyə bilmirlər. Lakin bu amilin təsirinin birinci və ikinci tip diabet xəstələri üçün kökündən fərqli olduğu artıq məlumdur.
Yüksək qan təzyiqindən əziyyət çəkən insanların, həmçinin asılılığı olanların (xüsusən siqaret çəkmə, alkoqoldan sui-istifadə) diabetik angiopatiya kimi xəstəliklərin inkişafına daha çox meylli olduğu da məlumdur. Hətta bu kateqoriyada, peşə təhlükəsi olan müəssisələrdə işləyən xəstələri təsnif edə bilərsiniz.
Xəstəliyin inkişafı zamanı böyrəklərin səmərəliliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır, həmçinin qan təzyiqinin artması müşahidə olunur.
Tez-tez proteinuriya var (xəstənin sidiyində müəyyən yüksək molekulyar ağırlıqlı protein birləşmələri olduqda).
Bir xəstəliyi digərlərindən fərqləndirmək son dərəcə çətindir. Əsasən bunu etmək üçün böyrəyin xüsusi bir ponksiyon biopsiyasını aparmaq lazımdır.
Risk amilləri
Risk amillərinə aşağıdakılar daxildir.
- yüksək serum qlükoza. Bu anda, bir maddənin göstəricisi nə qədər çox olarsa, xəstəliyi daha da çətinləşdirdiyinə inanılır;
- artıq çəkinin olması;
- siqaret çəkmək Nikotin buxarlarının qan damarlarının divarlarına qondarma aterosklerotik lövhə qoymaq üçün müəyyən bir xassəsi var, çünki gec-tez kiçik damarlar, kapilyarlar əhəmiyyətli dərəcədə daralacaq;
- yüksək təzyiq. Bu xəstəlik qan dövranına mənfi təsir göstərir, qan damarlarının angiopatiyasına səbəb olur;
- xəstədə diabetin müddəti. Məlumdur ki, sözügedən xəstəlik qanda qlükoza yüksək konsentrasiyasından birbaşa asılıdır. Buna görə belə bir nəticə çıxır: endokrinoloqun xəstəsi diabet xəstəliyindən nə qədər uzun müddət əziyyət çəkirsə, qan damarlarına ciddi ziyan vurma riski o qədər yüksək olacaq;
- yüksək qan laxtalanma qabiliyyəti. İnsan damarlarına son dərəcə mənfi təsir göstərdiyi bilinir;
- alt ekstremitələrdə fiziki fəaliyyət çatışmazlığı və ya olmaması. Bu xəstəliyin gedişatını əhəmiyyətli dərəcədə ağırlaşdırır.
Hədəf orqanları
Söz mövzusu xəstəliyin meydana gəlməsini əvvəlcədən təxmin etmək olduqca çətindir. Alt ekstremitələrin angiopatiyası daha tez-tez müşahidə olunur, çünki şəkərli diabet deyilən bir endokrin xəstəlik ilə onlara çox böyük bir yük verilir. Ancaq damar, arterial, kapilyar lezyonlar ehtimalı var.
Ən çox angiopatiyadan təsirlənən hədəf orqanlar təyin olunur:
- ürək əzələsi;
- beyin;
- görmə sisteminin orqanları;
- ifrazat sisteminin orqanları (böyrəklər);
- ciyərlər.
Səbəbləri və simptomları
Görünüş səbəblərinə gəldikdə, şəkərli diabet zamanı qanda qlükoza yüksək konsentrasiyası səbəbindən qan damarları məhv olur. Ən böyükləri arasında, bacaklarındakı damarlar və damarlar tez-tez təsirlənir. Xəstəlik ürəyə də təsir edir.
Alt ekstremitələrin diabetik mikroangiopatiyası
Üstəlik, eyni zamanda bədənin bütün hissələrinə çox böyük bir yük tətbiq olunur, məhz bu səbəbdən qan damarlarını dəyişdirmə prosesi əhəmiyyətli dərəcədə sürətlənir. Mikroangiopatiyalar arasında, fundusa zərər tez-tez diaqnoz qoyulur (retinopatiya).
Bu ağırlaşma ayrıca nəzərdən keçirilir. Xəstəliyin əlamətlərinə gəldikdə, diabetik angiyopatiyada onlar qan damarlarının ölçüsündən və bu lezyon dərəcəsindən asılıdır.
Bu günə qədər mikroangiopatiya altı əsas dərəcəyə bölünür:
- sıfır dərəcə. Xəstə heç bir şikayət etmir, ancaq adi bir müayinə zamanı həkim qan damarlarının iş qabiliyyətində və vəziyyətində ilkin dəyişikliklərə diaqnoz qoyur;
- birinci dərəcə. Alt ekstremitələrin dərisində solğun, demək olar ki, ağ rənglidir. Üstəlik, ayaqları toxunma üçün çox soyuqdur. Ətraflı müayinə ilə dərinin səthində iltihabı olmayan və zərər verməyən kiçik yaralara rast gələ bilərsiniz;
- ikinci dərəcəli. Tədricən, ülserlər daha da dərinləşir və nəzərə çarpır. Onlar yalnız əzələlərə deyil, sümük quruluşlarına da təsir edə bilər. Xəstə ağrıdan şikayətlənir;
- üçüncü dərəcə. Ülserin kənarları və dibində nəzərə çarpan qaranlıq, bəzən hətta qara parçalar şəklində nekroz (hüceyrə ölümü) sahələri vardır. Bu bölgədə əhəmiyyətli bir şişkinlik, həmçinin toxumaların əhəmiyyətli dərəcədə qızartması görünür. Osteomielitin (sümük toxumasının və sümük iliyinin iltihabı), abses və flegmonanın (cildin və alt təbəqələrin iltihabi xəstəlikləri) görünüşü olduqca mümkündür;
- dördüncü dərəcə. Doku strukturlarının nekrozu ülserdən (məsələn, phalanx, barmaq və ya hətta ayağın başlanğıcına) qədər uzanır;
- beşinci dərəcə. Dokuların ölümü demək olar ki, bütün ayağı götürür. Bu vəziyyətdə bir əzanın amputasiyası sadəcə qaçılmazdır.
İnkişaf mərhələlərinə gəldikdə, xəstəlik aşağıdakılara bölünür:
- 1-ci mərhələ. Xəstə alt ekstremitələrdə yüksək yorğunluq, oyandıqdan sonra ilk hərəkətlər zamanı sərtlik, ayaq barmaqlarının uyuşması, həmçinin tirnoq plitələrinin əhəmiyyətli dərəcədə qalınlaşması kimi simptomlardan narahatdır;
- 2 bir mərhələ. Xəstə ayaqlarında uyuşma hiss edir və yay istisində belə ayaqları donur. Alt ekstremitələrin dərisi çox solğun olur. Ayaqların hiperhidrozu izlənilir. Aralıq claudication əhəmiyyətsiz vaxt intervallarında qeyd olunur;
- 2 b mərhələ. İnsanın şikayətləri eynidir;
- 3 bir mərhələ. Xəstəliyin əvvəlki əlamətlərinə, bacakların bölgəsindəki ağrı əlavə olunur. Bir qayda olaraq, onlar gecə daha dəqiq artır. Tez-tez xəstə əzalardakı krampları hiss edir. Bacakların dərisi çox solğun olur. Yuxarı vəziyyətdə daha da ağ olur. Ancaq ayaqları aşağıya doğru uzanan bir vəziyyətdə, barmaqlar mavi olur. Təsirə məruz qalan ərazilərdə dəri soyulmağa başlayır. Lameness 50 m-dən az məsafədə görünür;
- 3 b mərhələsi. Bacaklarda ağrı daimi olur. Ayaqları tədricən şişir. Tək və hətta çoxsaylı yaraları ölmək yerləri ilə izləmək mümkündür;
- Mərhələ 4. Barmaqların və hətta xəstənin bütün ayağının nekrozu xarakterikdir. Bu, ümumiyyətlə açıq bir zəiflik, bədənin temperatur rejimində artım ilə müşayiət olunur.
Diaqnostika
Bir insanın həqiqətən diabetik anjiyopatiyadan əziyyət çəkdiyinə əmin olmaq üçün bir müayinə və simptom toplamaq kifayət deyil.Sidikdə və qanda qlükoza konsentrasiyasını təyin etmək, həmçinin qan damarlarının vəziyyətinə xüsusi bir müayinə aparmaq çox vacibdir:
- angioqrafiya;
- Doppler rəngli tarama;
- ayaq bölgəsindəki pulsasiya və təzyiqin təyin edilməsi;
- kompüter video kapilyoskopiyası.
Müalicə
Həkim xəstəliyə qarşı mübarizədə kömək edəcək xüsusi dərmanlar təyin edəcək.
Bunlar statinlər, antioksidanlar, metabolik dərmanlar, qan tökücülər, angioprotektorlar və biogenik stimulyatorlardır.
Mütləq zərurət olduqda, əzanın amputasiyası lazımdır.
Fəsadlar və nəticələr
Qanqrena və irinli-nekrotik fəsadların meydana gəlməsi ilə yalnız sağlamlığa deyil, həyata da həqiqi bir təhlükə yaranır. Xəstəliyin inkişaf etmiş mərhələsi ilə bir insan təsirlənmiş əzalarını itirə bilər.
Qarşısının alınması
Fəsadların qarşısını almaq üçün diabetin daha da irəliləməsinin qarşısını almaq lazımdır. Bir qayda olaraq, bu xəstəliyin ikinci formasına aiddir.
Oxşar videolar
Videoda diabetik retinal angiopatiyanın simptomları, səbəbləri və müalicəsi haqqında:
Həkimlər, xəstəliyin olması halında bütün tövsiyələrə riayət etməyi məsləhət görürlər. Bu, yalnız əzanın amputasiya edilməməsinə, hətta ölümdən də qaçınmağa kömək edəcəkdir. Xəstəliyin ilk simptomları görünəndə dərhal müayinə, sınaq və xüsusi müayinə üçün dərhal bir xəstəxanaya müraciət etmək vacibdir.
