Diabetik trofik ülserlər - niyə görünür və necə müalicə olunur?

Diabetes mellitus bir çox ciddi fəsadlar doğurur. Tez-tez, endokrin patoloji fonunda, pozulmuş qan dövranı səbəb olduğu bir diabetik trofik xorası, debüt edir.

Bu komplikasiyanın mahiyyəti, diabetik ayaq sindromu əsasındakı apeksdə və nöropatiyada yara sepsisi olan bir piramidaya bənzəyir.

Bu vəziyyətdə xəstənin vəziyyəti ağrılıdır, müalicə mürəkkəb və uzun olur. Bir trofik ülseri müstəqil müalicə etmək asan deyil. Qeyri-adekvat terapiya, əzanın sonrakı amputasiyası ilə diabetik sepsisi təhdid edir.

İnkişaf səbəbləri

Diabetik trofik ülser, uzun müddət müalicə olunmayan yaralarla özünü büruzə verən bir patoloji prosesdir, görünüşü toxumaların qidalanması, kapilyar şəbəkənin degenerasiyası ilə asanlaşdırılır.

Aşağıdakı amillər diabet xəstəliyində ülserlərin başlanmasına kömək edir:

• alt ekstremitələrdə (qarğıdalı, çatlaq, ponksiyon) dərinin bütövlüyünün pozulması;
• damar sisteminin patologiyası (varikoz damarları, tromboflebit);
• ayaqlarda dəri yanması;
• müxtəlif etiologiyalı sinir liflərinə ziyan (innervasiyanın pozulması);
• ayaqqabılar, ölçüləri olmayan geyimlər (narahat, hava keçirməz, hərəkətsiz hərəkət).

II tip diabet və insulindən asılı bir patoloji şəklində olan obez insanlar risk altındadır. İdmana laqeyd yanaşan diabet xəstələri risk altındadır: alt ekstremitələrdə qan durğunluğu bir trombüs meydana gəlməsi mexanizmini işə salır.

Mərhələlər

Baxılan xəstəlik mərhələli inkişaf ilə xarakterizə olunur.

• 1-ci mərhələ. Ağrı, təzyiq, istiliyə cavab olaraq reseptorların həssaslığında azalma var. Xəstə bacakların orta keyliklərini, ağrıları, alt ekstremitələrdə ağırlıq hiss edir;
• 2 mərhələ. Kapilyarların və böyük qan damarlarının məğlubiyyəti irəliləyir. Xəstəliyin ilk əlamətləri görünür: birləşdirici toxumalar quru yaralarla örtülür, mikrotrauma yerlərində zəif bərpası olan sürtüşən eroziya əmələ gəlir;
• 3 mərhələ. Semptomlar aydın olur. Ülserlər dərinin böyük bir hissəsini əhatə edir, qanlı axıdılması ilə islanırlar. Düzgün antiseptik müalicə olmadan, bir irinli bir proses qoşulur. Bu mərhələdə ağrı sindromu olmur, xəstəlik irəliləyir, dərinin deformasiyası qeyd olunur, "diabetik ayaq" vəziyyəti yaranır;
• 4 mərhələ. Dəri xorası yiringli ekssudatın görünüşü ilə çətinləşir, ağrı sindromu inkişaf edir. Ülser bu mərhələyə çatırsa, xəstənin bədən istiliyi yüksəlir, zəiflik görünür, ayağın təsirlənmiş bölgəsi ilə cüzi əlaqə dözülməz ağrıya səbəb olur. Müalicə edilmədikdə, qanqren inkişaf edərsə, bacağın qaçılmaz amputasiyası aparılır.

Simptomlar

Birinci mərhələdə ülser klinik simptomlar göstərmir. Yalnız xarakterik xüsusiyyət "patent" dərinin təsiridir. Təsirə məruz qalan ərazidə aktiv hiperemiya, şişkinlik nəzərə çarpır.

Vaxt keçdikcə dəri sahələri ölür, ardınca ağartı ləkələri əmələ gəlir. Mərhələ bir neçə həftə davam edir.

Ülserləmə mərhələləri

Xəstəlik irəlilədikcə bir mukopurulent, qanlı bir ekssudat görünür. Yapışqan bir tutarlılığı və kəskin qoxusu infeksiyanı göstərir. Bu mərhələdə trofik ülser artıq yaradır.

Ağrı, orta qanaxma ilə müşayiət olunur. Patologiyanın xarakterik bir əlaməti dözülməz qaşınma, yanma hissi, bacaklarda ağırlıqdır. Bu simptomatologiya xüsusilə gecə saatlarında özünü göstərir.

Dərman terapiyası olmadan xəstəlik daha dərin təbəqələrə təsir edərək aktiv şəkildə irəliləyir. Xəstədə qızdırma, ümumi rifahın pisləşməsi, ülserlərin şişməsi, ağır hallarda sümük toxuması təsirlənir, qanqren inkişaf edir.

Müalicə

Sistemli terapiya şəkərli diabetdə trofik ülserlərin müalicəsi üçün göstərilir. Aşağıdakı üsullardan ibarətdir:

1. kök səbəbini aradan qaldırmağa, ağrılı simptomları aradan qaldırmağa kömək edən bir konservativ kurs;
2. cərrahi müdaxilə (son mərhələlərdə uyğun);
3. diabetiklərin vəziyyətini sabitləşdirmək, sağalma prosesini sürətləndirmək üçün fizioterapevtik prosedurlar.

Dərman müalicəsi

Dərinin trofik ülserləşməsinin müalicəsinin mahiyyəti ağızdan dərman və aktual tətbiqdir. Şəkər səviyyəsini sabitləşdirməklə müalicəyə başlayın.

İnsulindən asılı diabet xəstəliyinin ilkin diaqnozu baş vermişsə, gündəlik tətbiq olunan insulinin müvafiq dozası hesablanır, ciddi bir pəhriz tövsiyə olunur. İnsulin xoranın kök səbəbini qismən aradan qaldırır, ancaq dəri bütövlüyünün bərpası sürətinə təsir göstərmir.

Əsas terapiya tədricən kompleks geniş sahəli dərmanların təyin edilməsi ilə baş verir:

1. yoluxucu etiologiyanın fon xəstəliklərinin müalicəsi;
2. yerli analjezik analjeziklər;
3. ayaq biləyi düzəldərək yük azaldılması;
4. sinir sisteminin fəaliyyətinin bərpası;
5. qan dövranının normallaşdırılması, tromboflebitdə azalma;
6. irin yığılmasının qarşısını almaq üçün yaraları antibakterial dərmanlarla dezinfeksiya etmək.

Trofik xoraların müalicəsi üçün əsas dərman qrupu:

• Delaskin - hormonal olmayan krem, qaşıntıları təsirli şəkildə azaldır. Alət patogen floranı öldürür, dərini qoruyucu bir təbəqə ilə əhatə edir;
• Fusicutan, Xloramfenikol - aktual tətbiq üçün antibiotiklər;
• Vulnostimulin - bir iltihab əleyhinə təsir göstərən bir antiseptik, ülserlərin epitelizasiyasına səbəb olur;
• Diklofenak - bədən istiliyini aşağı salır, iltihabı aradan qaldırır, ağrıları aradan qaldırır;
• Aktovegin - toxuma hipoksiyasını aradan qaldırmağa yönəlmiş hərtərəfli bir dərman.

Cərrahi müdaxilə

Dərman kursu təsirsizdirsə, əməliyyat aparılır. Təhlillərin nəticələrini öyrəndikdən və toxuma məhvinin dərinliyini təyin etdikdən sonra ölü dərinin eksizasiyası, yiringli tərkibi, qanqrenanın son mərhələlərində - yoluxmuş sümük yerinin amputasiyası göstərilir.

Təsirə məruz qalan toxumanın çıxarılması aşağıdakı yollarla aparılır:

1. kateterizasiya. Bir infusomat istifadəsi, uzun müddət sağalmayan bir bacak bölgəsinin regional müalicəsinə imkan verir. Arterial okklyuziya diaqnozunda tətbiq edilmir;
2. virtual amputasiya. Ayağın qorunması ilə metatarsal sümükün seçmə çıxarılması;
3. skleroobliteration. Delikləri olan bir venadaxili kateterin daxil edilməsini ehtiva edən minimal invaziv metod. Bu, kobud cərrahi müdaxilə olmadan yiringli kütlə və zədələnmiş damarın rezorbsiyasını aradan qaldırmağa kömək edir;
4. termoblitasiya. Zədələnmiş damarları ümumi qan dövranından çıxarmaq üçün qeyri-travmatik bir üsul. Lazer koagulyasiyasından istifadə edərək lokal anesteziya altında aparılır;
5. otodermoplastika. Bu, bədənin başqa hissəsindən alınan yeni bir dəri sahəsinin köçürülməsidir. Bir dermatomun köməyi ilə sağlam bir toxuma parçası hazırlanır, bu da təsirlənmiş bölgəyə düyünlü bir tikiş ilə tikilir;
6. hidrocərrahiyyə sistemi VERSAJET. Müasir bir aparat nekrotik toxuma eksiziyasına imkan verir. Patogen flora ilə birlikdə detritin tamamilə çıxarılması ülserin relaps olmadan tam uzanmasına kömək edir.

Xalq müalicəsi

Xalq reseptlərinin istifadəsi təbiətdə dəstəkdir. Bu, ülserlərin sağalmasını sürətləndirməyə, xəstəliyin gedişatını yüngülləşdirməyə imkan verir.

Yüksək effektivlik bu reseptlərə malikdir:

1. bitki mənşəli kompres. 20 qr xardal toxumu, çobanyastığı və kalendula çiçəkləri götürülür, qaynar su ilə qaynadılır və xoraların yuyulması üçün bir ay istifadə olunur;
2. mixək efiri. 3-5 damcı mixək yağı bir doka qəlyanına sürtülür, xoralı bir səthə tətbiq olunur. Emal üçün bir antiseptik olaraq istifadə olunur;
3. quş albasının həlimi. Bitkinin hava hissəsi dəmlənir, yara məlhəm tətbiq etməzdən əvvəl bir həlim ilə ovuşdurulur;
4. adaçayı və bal ilə losyonlar. Bir adaçayı hazırlayır, maye üzərinə təbii bal əlavə olunur, xoraya tətbiq olunur.

Fizioterapevtik üsullar

Ülserlərin müalicəsi fizioterapevtik manipulyasiyaların təyin edilməsini əhatə edir. Terapevtik effekt:

1. lazer antibakterial təsiri;
2. damar patensiyasını bərpa etmək və ağrıları aradan qaldırmaq üçün maqnetik təsir göstərir;
3. hüceyrələri oksigen ilə doyurmaq üçün ozon müalicəsi;
4. epitelin bərpası, mikrosirkulyasiyanın bərpası üçün palçıq vannaları.

Qarşısının alınması

1. ayaqların və ayaqlarındakı dərinin vəziyyətini izləmək lazımdır;
2. ayaqlardakı bütün manipulyasiyaların steril şəraitdə aparılması vacibdir;
3. göbələklər ilə tirnoq plitələrinə zərər verməmək;
4. normal bir qlükoza səviyyəsini qorumaq;
5. Rahat ayaqqabı geyin.

Oxşar videolar

Videoda şəkərli diabetdə trofik ülserlərin müalicəsi haqqında:

Diabetik trofik ülserlərin müalicəsi ekstremal amputasiyanın qarşısını alır. Buna görə xəstəliyə məsuliyyətli bir münasibət, geri dönməz nəticələrdən qaçınaraq diabeti nəzarət altında saxlamağa imkan verir.