Diabetik ayaq sindromu (SDS) qlükoza mübadiləsi pozulmuş xəstələrdə 8-10% hallarda baş verir. Bu cür komplikasiya bir neçə mərhələdən keçir.
Müvafiq bir müalicə olmadıqda, alt ekstremitələrin toxumalarında ilkin trofik pozğunluqlar əlilliyə səbəb ola bilər.
Purulent nekrotik fokuslar dəriyə, əzələlərə və sümüklərə dərin qədər uzanır. Bu vəziyyət qeyri-travmatik bacak amputasiyası və hətta ölümlə təhdid edir, buna görə terapiya ən qısa müddətdə aparılmalıdır.
Yerli müalicə bu patologiyası olan xəstələrin sağlamlığının qorunmasına yönəlmiş tədbirlərin tərkib hissəsidir. Yerli hazırlıqlar müxtəlif həllər, süspansiyonlar, hazır sarğılarla təmsil olunur. Çox vaxt, inteqrasiya olunmuş yara idarəetmə bir hissəsi olaraq, diabetik bir ayaq üçün bir gel, liniment və ya məlhəm təyin olunur.
Diabet xəstələrində yara prosesinin xüsusiyyətləri
Diabetes mellitusda (DM) artan qlükoza damarların, kapilyarların, sinirlərin zədələnməsinə səbəb olur. Damar dəyişiklikləri səbəbindən periferik qan təchizatı pozulur.
Avtonom polinevopatiya səbəbiylə toxumaların kuboku da əziyyət çəkir. Dərinin pisləşməsi inceltməyə, yaralanmalara daha çox həssaslığa və bərpaedici qabiliyyətlərin azalmasına səbəb olur.
3 mərhələdə diabetik ayaq
Kiçik bir zərər, müalicə olunmadan bir sıra mərhələlərdən keçən sərt sağalmış yaranın meydana gəlməsinə səbəb ola bilər:
- cildin səth qatlarına təsir edən kiçik bir qüsur;
- proses dərialtı toxuma, əzələlərə uzanır;
- dərin bir ülseratif bir qüsur meydana gəlir, iltihab oynaqlara, sümüklərə (artrit və osteomielit) keçir;
- cildin bütün təbəqələri müəyyən bir ərazidə və ya ayağın bütün səthində ölür;
- ayağın özü nekrotikdir.
Şəkərli diabet xəstələrində xoraların yerli müalicəsində məlhəmlərin rolu
Yiringli axıdmanın olması, yaraya yoluxmuş mikroorqanizmlərə qarşı yönəldilmiş təsirli antiseptik dərmanların və dərmanların istifadəsini tələb edir.
Bir mədə xorasını təmizlədikdən sonra toxuma düzəltməsini təşviq edən dərmanlardan istifadə etmək lazımdır.
Diyabetik ayağındakı bütün məlhəmlər bu hədəflərə görə aktual antimikrobiyal agentlərə və bərpası yaxşılaşdıran dərmanlara bölünə bilər. Şiddətli ödemi aradan qaldırmaq və bacakdakı ağrıları aradan qaldırmaq üçün NSAID əsaslı dərmanlar istifadə edilə bilər.
Yara infeksiyasına təsir edən məlhəm formaları
Müalicənin başlanğıcında xloramfenikol, sulfanamidlər, aminoqlikozidlər və digər sintetik antimikrobiyal maddələr istifadə olunur.
Bu antibiotiklər aerob və anaerob bakteriyaların yatırılmasına yönəldilmiş geniş fəaliyyət spektrinə malikdir.
Diabetik ayağın müalicəsi üçün bir məlhəm eksudatın yığılmasına kömək edən bir film yaratmamalıdır. Suda həll olunan məhsullara üstünlük verilir.
Aktiv maddələr
Diabetik ayaq üçün məlhəmlər, bir qayda olaraq, aşağıdakı aktiv maddələrdən ibarətdir:
- xloramfenikol: stafilokokların, spirositlərin, streptokokların, penisilinlərə və sulfanilamidlərə davamlı bakteriyaların böyüməsini maneə törədir;
- sulfanilamidlər: müxtəlif bakteriyalara, xüsusən stafilokok aureusuna və streptokoklara, şigella, xlamidiyaya, Klebsiella, Escherichia coli təsir göstərir;
- aminitrosol: protozoa (giardia, Trichomonas və s.), Stafilokoklar, streptokoklar və bir sıra digər mikroblara qarşı aktivdir, Pseudomonas aeruginosa və Proteusa təsir göstərmir;
- bacitracin: qram-müsbət bakteriyalara qarşı geniş fəaliyyət spektrinə malikdir;
- neomisin: stafilo, strepto, enterokoklar, salmonella, şigella, proteya, dizenteriya çubuğu da daxil olmaqla müxtəlif mikroorqanizmlərə təsir göstərir.
Diabetik ayaq üçün təyin olunan məlhəmlərin tərkibinə həm bir antibakterial maddə, həm də tamamlayıcı birləşmə daxil ola bilər. Bacitracinin neomisin ilə birləşməsi Baneosinin məlhəm forması ilə təmsil olunur. Sulfanilamide və antiprotozoal komponent yerli Streptonitol hazırlayır. Xloramfenikol, syntomycin linimentin əsasını təşkil edir.
Dərman Baneocin
Çox istiqamətli fəaliyyət göstərən maddələr olan sərbəst buraxılan məhsullar. Şiddətli şişkinliyi olan bir diabetik ayaqdan bir məlhəm kimi istifadə edilə bilən Levomekol dərmanının tərkibinə antibiotik və bərpaedici təsir göstərən bir komponent daxildir.
Antiseptik və yara iyileştirici təsiri olan xloramfenikol ilə birlikdə sulfonamidin antimikrobiyal təsiri Levosin ticarət adı ilə bir dərman şəklində dərman birləşmələri ilə təmsil olunur.
Şəfa mərhələsində yerli terapiyanın rolu
Yoluxucu prosesin durğunluğundan sonra toxuma təmirini təşviq edən agentlərin istifadəsi başlayır. Bu məqsədlə, anabolik steroid və reparantlara əsaslanan preparatlar göstərilir. Bənzər bir hərəkətin metilurasil, solcoseryl, hepatrombin məlhəmləri və jellərinin istifadəsinə müraciət edirlər.
Gel Kollost
Bu dərmanların antiseptik xüsusiyyətləri olmadığı üçün əvvəlcə infeksiyanın aradan qaldırılmasına və ülserin qranulyasiyasının başlanmasına nail olmaq lazımdır. Bu və müalicənin əvvəlki mərhələsində antiseptik dərmanların istifadəsi (məsələn, Argosulfan, Katacel pastası) tez-tez iştirak edir.
Yeni inkişafların tətbiqi ilə yaxşı nəticələr göstərilir. Diabetik ayaq üçün biomembranların və Kollost gelinin istifadəsi toxuma meydana gəlməsi prosesini sürətləndirir. Dərman buzovların kollageninə əsaslanır, müvafiq olaraq antigenik tərkibi ilə insan orqanizmi üçün xaricidir. Bu xüsusiyyət öz kollagen liflərinin çoxalmasını aktivləşdirməyə imkan verir.
Yara müalicəsində son addım epitelizasiya və yara meydana gəlməsidir. Bu dövrdə, fizioterapevtik prosedurlara müraciət edirlər, yeni dərinin səthini yağ əsaslı məlhəmlərlə yağlayırlar (Bepanten, Actovegin).
Digər vasitələr
VDS xəstələrinin idarə olunması çox vaxt aparan bir prosesdir. Peptik xoralar uzun müddət sarğı tələb edir. Sadə sarğıların daim dəyişməsi mikrotrauma, toxuma bərpasının pisləşməsinə səbəb olur.
VDS aşağıdakı vasitələrin istifadəsinə müraciət etdikdə:
- Branolind. Materialın ağları, antiseptik və yara iyileştirici təsiri olan Peru balzamı ilə hopdurulmuşdur;
- Attravman. Gümüş ilə məlhəm sarğı. Absorbent;
- Inadin. Povidon yod ilə geyinmək. Antiseptik təsir göstərir. Çıxarıla bilən yaraları udur;
- Actisorb Plus. Gümüş və aktivləşdirilmiş karbondan ibarətdir.
İthyol, streptomisin, tetrasiklin məlhəmi, Vişnevski liniment kimi vəsaitlərin köhnəldiyinə dair sübutlar var. Tədqiqatların nəticələrinə görə, diabetik ayağın müalicəsində təsirsiz olduqları sübut edildi.
Antibakterial dərmanlar seçərkən, müəyyən edilmiş patogenlərin həssaslığını rəhbər tuturlar. Antibiotiklərin səmərəsiz istifadəsi, davamlı suşlarının yaranmasına, mantar infeksiyalarının yayılmasına, bu patologiyanın kəskinləşməsinə səbəb olur.
Oxşar videolar
Tibb elmləri doktoru, diabetik bir ayağındakı yaralar və yaraları müalicə üsulları haqqında:
SDS-in yerli müalicəsi mərhələlərlə aparılmalıdır, glikemiya səviyyəsini nəzarətdə saxlamağınızdan əmin olun. Yiringli-nekrotik dəyişikliklərin olması ülserlərin cərrahi müalicəsini, yaşanmayan toxumaların çıxarılmasını tələb edir. Yuxarıda göstərilən bütün tədbirlərdən sonra sistematik dərmanların istifadəsi ilə birlikdə yerli terapiyanın istifadəsi başlayır. Müalicənin nəticələri əsasən vaxtında tibbi yardım, mütəxəssis ixtisasları, xəstənin immun statusu ilə deyil, bütün təyinatlara uyğun olaraq diabet xəstəsinin özünün səbri ilə də müəyyən edilir.
