İnsulinin dozasını necə hesablamaq olar

İnsulin terapiyası - əvəzedici məqsədi ilə xəstəyə insulinə əsaslanan hormonal dərmanların tətbiqi. Belə müalicə demək olar ki, bütün tip xəstələrə və şəkərli diabetin 2-ci tip patologiyası olan bəzi xəstələrə təyin olunur. Dərman yalnız bir inyeksiya şəklində subkutan olaraq tətbiq olunur.

Bir ixtisaslı mütəxəssis insulin terapiyası rejimini seçir, dozasını hesablayır və lazımi dərmanları seçir. Bir az sonra diabet xəstəsi insulini öz-özünə hesablamağı öyrənir. Bu, həyat dövründəki dəyişikliklər zamanı artan və ya azaldıqda tətbiq olunan hormonun miqdarını tənzimləmək üçün lazımdır. Şəkərli diabetdə inyeksiya üçün insulinin necə hesablanması barədə daha çox məlumat üçün məqaləyə baxın.

İnsulin terapiyası hansı məqsədlə və kimə təyin olunur?

Pankreas hormonu insulinü aşağıdakı hallarda təyin edilir:

• insulinə bağlı şəkərli diabet;
• bir insulin müstəqil bir "şirin xəstəlik" formasının dekompensasiya vəziyyəti;
• digər dərmanlarla terapiyanın effektivliyinin olmaması;
• diabetə qarşı xəstə çəkisinin kəskin azalması;
• hamiləlik və doğuş dövrü;
• diabetik bir təbiətin böyrəklərinə zərər;
• laktik asidoz;
• hiperosmolar koması;
• diabetik ketoasidoz.

Ağızdan aseton qoxusunun görünməsi insulinin təcili tətbiq olunmasının zəruri olduğu diabetin kəskin bir komplikasiyasının əlamətidir.

İnsulin terapiyasının məqsədi xəstə insanda insulinin fizioloji sintezini mümkün qədər yaxşılaşdırmaqdır. Bunu etmək üçün hər cür hormonal dərmanlardan istifadə edin.

İnsulin preparatlarının növləri

Mədəaltı vəzi hormonuna əsaslanan bütün hazırlıqlar bir neçə qrupa bölünür, xüsusiyyətləri cədvəldə daha da təsvir olunur.

Modlar

Pankreas tərəfindən hormon istehsal prosesi hər saat davam edir. Glyukozanın qan dövranından hüceyrələrə və toxumalara daşınması üçün istifadə edilən, gündə 30-60 vahid maddə istehsal olunur, qlikemiyanın normallaşmasına kömək edir. Hormon istehsalının iki növü var:

• bazal sintez növü - maddə gün ərzində kiçik dozada istehsal olunur (saatda 2 ədəd);
• sintezin pik növü - karbonhidrat qidası bədəndə parçalanmağa başladıqdan sonra qan şəkərini artıraraq (hər 12 q saxarid üçün 2 PİECES-ə qədər) hormon əhəmiyyətli miqdarda sərbəst buraxılır.

İnsulin terapiyasının rejimini seçərək endokrinoloq qanda şəkərin səviyyəsini, əsas xəstəliyin ağırlaşmalarının mövcudluğunu, xəstənin cinsini və yaşını, bədən çəkisini nəzərə alır. Hormonal müalicə qaydaları hər bir klinik vəziyyətdə optimal müalicə rejiminin seçilməsini tələb edir.

Sıx rejim

Mütəxəssis, müxtəlif müddətli bir neçə insulin hazırlıqlarını təyin edir. Bu aşağıdakı kimi baş verə bilər. Gündə iki dəfə xəstəyə "orta" insulinlər verilir və hər yeməkdən əvvəl bir ultrashort fəaliyyət həlli vurulur. Bu, bədəndəki fizioloji hormonal səviyyəyə dəstək verməyə imkan verir.

Vacibdir! Metod insulindən asılı və insulinə bağlı diabet xəstələrinin müalicəsində istifadə olunur.

Sıx bir müalicə rejiminin effektivliyinin vacib şərti xəstəyə fiziki fəaliyyət zamanı, pəhrizdəki dəyişikliklər, kəskin respirator virus infeksiyaları və digər şərtlər zamanı nə qədər hormon vuracağını hesablamağı öyrətməkdir. Metodun çatışmazlıqları qan şəkərinin gündəlik monitorinqinə ehtiyacdır və hipoglisemik bir vəziyyətin inkişaf riski yüksəkdir.

Glucometer - qan içindəki qan şəkərini dəqiqləşdirə biləcəyiniz bir portativ cihaz

Ənənəvi rejim

Xəstəliyin müstəqil bir formasına (tip 2) sahib olan yaşlı diabet xəstələri üçün təyin edilir. Səhər boş bir mədəyə "qısa" bir dərman vururlar və gecə istirahətindən əvvəl uzun müddət fəaliyyət göstərən insulinə üstünlük verirlər. İnsulin terapiyasının ənənəvi üsulu, pəhrizin hər gün eyni sayda çörək bölməsinin olmasını nəzərdə tutur, buna görə dərman həllərinin dozası eynidır.

"Qısa" bir dərmanın dozasının hesablanması

Dərman dozası seçiminin əsaslarını anlamaq üçün bir "çörək vahidi" anlayışını başa düşmək lazımdır. Termindən istifadə tibbi təhsili olmayan bir insanın işini asanlaşdırır. Bir çörək vahidi 12 q sakkaridə bərabər hesab olunur.

Bu vahidi insan bədənində zərərsizləşdirmək üçün müəyyən miqdarda insulin lazımdır. Daimi ədədlər yoxdur, gün ərzində dəyişir:

Qadınlarda insulin norması

• səhər 1 XE üçün 2 PIECES hormon tələb olunur;
• günortadan sonra, 1 XE, hormonal aktiv bir maddənin 1 U tələb edir;
• axşam 1 XE 1.5 U insulin tələb edir.

İnsulinin düzgün dozasının düzgün olması üçün hesablamalar aparılmalıdır, lakin əvvəlcə vacib qaydaları xatırlamaq lazımdır:

• Gündəlik kalori miqdarına diqqət yetirməlisiniz. Bunlar cinsiyyət, bədən quruluşu, xəstə çəkisi, fiziki fəaliyyət səviyyəsini nəzərə alaraq bir mütəxəssis tərəfindən hesablanır. Tipik olaraq, 65 kq ağırlığında bir insan üçün, kalori miqdarı 1800 kkaldan çox deyil.
• Gün ərzində qida ilə birlikdə gələn saxaridlərin miqdarı ümumiyyətlə 55-60% -dir.
• Bir qram sakkarid 4 kkal enerji buraxır.
• Hormonal bir dərmanın dozasını hesablayarkən gündəlik pəhrizdə alınan protein və lipidlərin miqdarı nəzərə alınmır.
• Əvvəlcə hansı dozanın "qısa" olduğunu və sonra artıq uzadılmış insulinin lazım olduğunu hesablayırlar.

Şəkərli diabet xəstələri üçün dərman qəbulu və dozaların təyin olunduğu vaxtdakı bütün məlumatların qeyd olunduğu fərdi bir gündəlik tərtib etməsi vacibdir.

Xəstənin bədən çəkisini nəzərə almaq vacibdir. Aşağıdakı şəkərli diabetin müxtəlif dövrlərində hər kiloqram üçün neçə vahid qısaca təsirli bir həll tələb olunur:

• ağır simptomlar dövrü - 0,5;
• "xəyali rifah" - 0.4;
• 3-10 yaşdakı patoloji vəziyyət təcrübəsi - 0,8;
• "şirin xəstəlik" nin dekompensasiyası - 1-1.5;
• cinsi inkişafın başlanmasından əvvəlki dövr - 0,7;
• yetkinlik dövrü - 2-ə qədər.

Klinik hal şəklində hesablama nümunəsini nəzərdən keçirəcəyik. Məsələn, 65 kq ağırlığında bir xəstə var, 3 ildir xəstədir. Fiziki fəaliyyəti orta səviyyədədir. Belə bir insan üçün gündəlik karbonhidrat miqdarı 1080 kkal (bütün maddələrin 1800 kkal 60% -i) təşkil edir. Bir qram sakkaridin parçalanması 4 kkal enerji buraxdığını düşünsək, 1080 kkal = 270 g məhsulda artıq miqdarda karbohidrat vardır.

Əvvəllər bir çörək bölməsinin 12 g sakkaridə bərabər olduğu, bu da 270 q = 22 XE deməkdir. Diyetisyenlər dəfələrlə demişlər ki, səhər yeməyi üçün enerji xərclərinin 30% -ni (7 XE), günortadan sonra - 40% (8 XE), axşam - 30% (7 XE) ödəməlisiniz. Məlum oldu ki, diabet xəstələrinə enjeksiyon üçün şprisdə toplanması üçün aşağıdakı "qısa" dərmana ehtiyac duyur:

• səhər yeməyindən əvvəl - 7 çörək vahidi x 2 ədəd insulin = 14 ədəd;
• nahardan əvvəl - 8 çörək vahidi x 1 həll məhlulu = 8 Vahid;
• axşam yeməyindən əvvəl - 7 çörək vahidi x 1.5 PULSUZ hormon = 10 PIECES dərman.

Bir çörək bölməsi 50 kkala bərabərdir

Uzadılmış hormonun hesablanması

Orta insulin istifadə edilərsə, gündə iki dəfə tətbiq olunur, uzun müddətli bir dərman inyeksiyası yatmadan əvvəl bir dəfə aparılır. Başlamaq üçün, müəyyən bir xəstə üçün hormonal aktiv maddələrin gündəlik miqdarının nə olduğunu hesablamalısınız.

Bədən çəkisi kiloqramına nə qədər UNİT lazım olduğunun göstəricilərindən biri ilə vurulur (xəstəliyin dövründən asılı olaraq yuxarıda təsvir edilmişdir). Əldə olunan rəqəmdən (səhər, günortadan sonra, qısa insulinin axşam dozası) 3 ədəd çıxılır. Nəticə daxil edilməli olan ED uzadılmış hormonun miqdarı olacaqdır.

Təcrübəli bir mütəxəssis xəstələrə insulinin verilmə alqoritmi ilə tanış olur, dərmanların orqanizmə daxil olması üçün uyğun bir üsul seçir (insulin şpris, qələm və ya nasos istifadə edərək) və evdə qlikemiyanı necə idarə etməyi öyrədir.

Hamilə insulin terapiyası

Gestasyon dövründə hormonun tətbiqi, hamiləliyin və hər hansı digər şəkərli diabetin müalicəsi üçün vacib şərtdir. İnsulin ana və körpə üçün təhlükəsiz hesab olunur, hamiləlik və doğuş zamanı ağırlaşmaların qarşısını almağa qadirdir.

Bir qadın üçün aşağıdakı glisemik rəqəmlərə nail olmaq lazımdır:

• səhər yeməyindən əvvəl - 5,7 mmol / l-dən çox deyil;
• yeməkdən sonra - 7.3 mmol / l-dən çox deyil.

Qan içindəki qan şəkərinin gündəlik ölçülməsi müalicənin effektivliyini təsdiqləmək və ya təkzib etmək imkanı verir. Dərmanın gündəlik dozasını hesabladıqdan sonra 2/3, səhər yeməyindən əvvəl, qalan hissəsi - axşam yeməyindən əvvəl qəbul edilir.

Sinir xəstəliklərini müalicə etmək üçün bir hormon istifadə edin

Şizofreniya terapiyasının bir xüsusiyyəti belədir:

• səhər yeməyindən əvvəl 4 vahid hormon qəbul edilir (bazar ertəsi);
• hər gün doza 1 PIECES artırılır (cümə günü göstəricilər artıq 8 PİES);
• həftə sonu inyeksiya üçün resept verməyin.

Bu müalicənin ilk mərhələsidir. Xəstə bir neçə saat içində olduğu hipoqlikemiya vəziyyətinə gətirilir, sonra göstəricilər karbohidratlı yemək və çox şirin içki ilə bərpa olunur.

Terapiyanın ikinci mərhələsi idarə olunan hormonun miqdarının artması ilə müşayiət olunur. Xəstə kəskin təəccüblü bir vəziyyətə gətirilir, onlardan dörddə bir saat sonra insulin ilə qlükoza venadaxili qəbul edilməklə çıxarılır.

Ağır təəccüblü bir dövrdə xəstə yuxuya gedə bilər, ağrı stimullarına ləng cavab verə bilər və ya əksinə, amansızcasına danışır

Üçüncü mərhələ daha da çətindir. Dozaj o dərəcədə artır ki, xəstənin şüuru ağır çarpıcı və koma arasındakı sərhəddədir (adi insanlarda deyirlər ki, “həddindən artıq doz” baş verib). Yarım saatdan sonra xəstə insulin olan qlükoza damlası ilə patoloji vəziyyətindən də çıxarılır.

Bu cür seanslar ən azı 20 olmalıdır. Bundan əlavə, idarə olunan dərmanın səviyyəsi tədricən azalır, tamamilə ləğv edilir.

İnsulin terapiyasının ağırlaşmaları

Mümkün ağırlaşmalar və mənfi reaksiyalar enjeksiyon yerində ağrı və şişkinlik, qıcıqlanma görünüşü ola bilər. Təcrübəli diabet xəstələrində lipodistrofiya, ön qarın divarının, budun və budun bəzi yerlərində görülür.

Hesablama üçün düsturun səhv istifadəsi, hormonun böyük bir dozasının tətbiqi hipoqlikemiya hücumunu doğurur (qan şəkəri kəskin şəkildə düşür, hətta komaya da səbəb ola bilər). İlk əlamətlər:

• tərləmə
• patoloji aclıq;
• titrəyən əzalarını, dodaqlarını;
• artan ürək dərəcəsi.

Patoloji vəziyyət insulin terapiyasının stresli vəziyyətlərin, yoluxucu xəstəliklərin, xroniki xəstəliklərin kəskinləşməsi, həddindən artıq fiziki fəaliyyətin təsiri ilə baş verə bilər.