Diabet üçün yüksək təzyiq

Hipertansiyon, qan təzyiqinin bütün normal hədləri (140/90) aşdığı və eyni zamanda spazmodik "davranışının" sistematik olaraq qeyd olunduğu bir vəziyyətdir. Diabetdəki təzyiq xüsusilə təhlükəlidir, çünki miokard infarktı, insult, alt ekstremitələrin qanqrenası və digər xəstəliklərin inkişaf riski dəfələrlə artır. Buna görə diabetli bir insana yalnız qanda qlükoza səviyyəsini deyil, təzyiqini daima izləmək tövsiyə olunur.

İnkişaf səbəbləri

Diabetes mellitus və təzyiq tez-tez bir-birini tamamlayan xəstəliklərdir. Üstəlik, T1DM-də hipertansiyonun əsas səbəbi böyrək zədələnməsi və işləməməsi ilə xarakterizə olunan diabetik nefropatiyadır.

Bu xəstəlikdə qan təzyiqinin asılmasının səbəbləri də ola bilər.

• böyrək damarlarının pozulmuş patenti;
• əsas və ya təcrid olunmuş sistolik hipertansiyon;
• endokrin xəstəliklər.

Diabetdə hipertansiyonun inkişafına səbəb olan bədəndəki endokrin pozğunluqlara gəlincə, bunlardan ən çox rast gəlinənlər:

• İtsenko-Kuşinq sindromu;
• feokromositoma;
• hiperaldosteronizm və s.

Bundan əlavə, T1DM və T2DM-də yüksək təzyiq müşahidə edilə bilər:

• bədəndə maqnezium kimi bir kimyəvi elementin çatışmazlığı ilə;
• tez-tez stres, ruhi stress, depresif vəziyyətlər və s. fonunda meydana çıxan psixoloji pozğunluqlar;
• zəhərli maddələrə məruz qalma (məsələn, civə, qurğuşun və ya kadmium);
• böyük arteriyaların daralmasına səbəb olan ateroskleroz.

T1-də təzyiq

Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, 1 tip diabetdə hipertansiyonun əsas səbəbi böyrək zədələnməsi ilə xarakterizə olunan diabetik nefropatiyadır. Dünya statistikalarının göstərdiyi kimi, bu fəsad xəstələrin demək olar ki, 40% -ində baş verir və bir neçə mərhələdə keçir:

• birincisi, albumin proteininin kiçik hissəciklərinin sidikdə görünüşü ilə xarakterizə olunur;
• ikincisi, böyrək funksiyasının pozulması və albumin zülallarının böyük hissəciklərinin sidikdə görünüşü ilə özünü göstərir;
• üçüncüsü böyrək funksiyasının ağır pozulması və xroniki böyrək çatışmazlığının inkişafı ilə xarakterizə olunur.

Hipertansiyonun nəticələri

Böyrəklər zəif işlədikdə, orqanizmdən natrium çıxışı pozulur. Qan içində yatır və onu pozmaq üçün damarlarda maye yığılmağa başlayır. Artması qan damarlarının divarlarına güclü təzyiqə səbəb olur və bu da qan təzyiqinin artmasına səbəb olur.

Qanda yüksək miqdarda qlükoza konsentrasiyası damarlardakı mayenin daha da artmasına səbəb olur. Bu, bədənin təbii müdafiə reaksiyasıdır və şəkər və natrium onu ​​qalınlaşdırdığından qanı incələşdirmək məqsədi ilə baş verir. Bütün bu proseslər nəticəsində dövriyyətsiz qanın həcmi artır və qan təzyiqi getdikcə artır.

Bu da öz növbəsində böyrəklərin fəaliyyətinə çox təsir edir, çünki ciddi stress keçirərkən, qanı özlərindən keçirənlərdir. Qan həcminin artması orqan glomeruli içərisindəki təzyiqin artmasına səbəb olur, nəticədə onlar tədricən ölür və hər dəfə böyrəklər daha pis işləməyə başlayır.

Bir qayda olaraq, diabetik nefropati olan diabetdə hipertenziyanı müalicə etmək üçün aşağıdakı dərmanlar istifadə olunur:

• qan şəkərini azaldan dərmanlar;
• ACE inhibitorları;
• diüretik dərmanlar;
• angiotensin reseptor blokerləri.

Qeyd etmək lazımdır ki, hər bir vəziyyətdə müalicə fərdi olaraq təyin olunur və bir neçə amildən asılıdır:

• diabetin şiddəti;
• diabetik nefropatiyanın inkişaf dərəcəsi;
• xəstədə digər xəstəliklərin olması.

T2-də təzyiq

Tip 2 diabet çox yavaş inkişaf edir. Və inkişafının başlanğıc mərhələlərində, insulinə toxuma həssaslığının azalması halında xəstələrdə tez-tez yüksək təzyiq olur. Bunun səbəbi, qan içində yüksək miqdarda insulinin konsentrasiyasıdır ki, bu da öz növbəsində yüksək təzyiqin yaranmasına səbəb olur.

Metabolik sindromun ağırlaşmaları

T2DM-in uzun bir kursu ilə, damar lümeni daralır, bu da ateroskleroz kimi bir ara verici xəstəliyin inkişafından qaynaqlanır. Bununla paralel olaraq qarın içərisində qan ifraz edən yağ hüceyrələrinin yığılması olur və bununla da qan dövranını artırır və qan təzyiqini artırır.

Tibbdə bədəndə baş verən bütün bu proseslərə metabolik sindrom deyilir. Və ortaya çıxır ki, bu vəziyyətdə hipertansiyonun inkişafı əsl tip 2 diabet meydana gəlməsindən xeyli əvvəl başlayır.

Qanda artan insulin səviyyəsinin də rəsmi adı var - insulin müqaviməti nəticəsində meydana gələn hiperinsulinizm. İnsülin istehsalı ilə məşğul olan mədəaltı vəzi aktiv işləməyə başlayanda tez "köhnəlir" və 2-ci tip diabetin inkişafına səbəb olan funksiyalarının öhdəsindən gəlir.

Bədəndə hiperinsulinizm meydana gəldikdə, aşağıdakılar meydana gəlir.

• CNS həyəcanlanır;
• böyrəklərin səmərəliliyi azalır, bu da bədəndə natriumun yığılmasına səbəb olur;
• qanda insulinin çox olması qan damarlarının divarlarını qalınlaşdırır və elastikliyini azaldır.

Qan şəkərinə nəzarət qan təzyiqini idarə etməyə imkan verir

Bütün bu proseslər qan təzyiqinin artmasına və sağlamlıq vəziyyətinin ümumi pisləşməsinə səbəb olur. Ancaq bu vəziyyətdə xəstə dərhal bir həkimə müraciət etsə və müalicəyə başlasa, hipertansiyon və 2 tip diabetin inkişafının qarşısını almaq olar. Üstəlik, SD1 ilə müqayisədə bunu etmək daha asandır. Sadəcə az karbohidrogenli diyetə əməl edin və diüretik həb qəbul edin.

Diabetdə yüksək təzyiqin xüsusiyyətləri

Sağlam bir insanda qan təzyiqinin azalması yalnız səhər və axşam saatlarında baş verir. Şəkər xəstəliyi ilə bütün gün atlanır. Üstəlik, gecə diabet xəstələrində təzyiq səhərlə müqayisədə xeyli yüksəlir.

Alimlərin təklif etdiyi kimi, bu fenomen diabetik nöropatiyanın inkişafı nəticəsində baş verir. Bu, qanda yüksək qlükoza səviyyəsinin bədənin həyati fəaliyyətini idarə edən avtonom sinir sisteminin işinə mənfi təsir göstərməsi ilə əlaqədardır. Nəticədə damar tonu azalır və yüklərdən asılı olaraq daralmağa və ya rahatlamağa başlayır.

Və ümumiləşdirmək üçün qeyd etmək lazımdır ki, diabet hipertansiyonla birləşirsə, qan təzyiqi gündə 1-2 dəfə deyil, gün ərzində müəyyən fasilələrlə ölçülməlidir. Xüsusi cihazlardan istifadə edərək stasionar bölmələrdə aparılan monitorinqdən də istifadə edə bilərsiniz.

Diabetes mellitus və hipertansiyon tez-tez ayrı müalicə tələb edən digər patologiyalarla müşayiət olunur.

Hipertansiyona əlavə olaraq, diabet xəstələrində tez-tez qan təzyiqinin kəskin azalması ilə xarakterizə olunan ortostatik hipotenziya olur. Bu, əsasən xəstə öz mövqeyini dəyişdikdə olur (məsələn, oturaq yerdən daimi vəziyyətə). Bu vəziyyət başgicəllənmə, gözlər önündəki "goosebumps", gözlər altındakı qaranlıq dairələrin görünüşü, huşunu itirmə ilə özünü göstərir.

Ortostatik hipotansiyon, diabetik nöropatiyanın inkişafı və damar tonunu idarə etmək qabiliyyətinin itirilməsi fonunda da baş verir. Bir insanın kəskin şəkildə yüksəldiyi anlarda bədənindəki yük dərhal yüksəlir, bunun nəticəsində qan axını artırmağa vaxtı olmur, bu da qan təzyiqinin azalması ilə özünü göstərir.

Diabetdə qan təzyiqinin norması

Qan təzyiqini azaltmaq üçün həkimlər xüsusi dərmanlar təyin edirlər. Ancaq bunları çox diqqətlə götürməlisiniz. İş ondadır ki, qan təzyiqinin kəskin azalması xəstənin vəziyyətini xeyli pisləşdirə bilər, bu da ürək-damar sisteminin vəziyyətinə mənfi təsir göstərəcəkdir.

2 tip diabet müalicə edilə bilərmi?

Buna görə hipertansiyonun müalicəsi tədricən baş verməlidir. Əvvəlcə bir hədəf qoymalı, qan təzyiqini 140/90 mm RT-ə endirməlisiniz. Sənət Bu müalicənin ilk 4 həftəsində baş verməlidir. Xəstə yaxşı hiss edirsə və dərman müalicəsindən yan təsirləri olmadıqda, qan təzyiqini 130/80 mm Hg-ə endirmək üçün dərmanların ən yüksək dozaları istifadə olunur. Sənət

Tibbi müalicə aparılarkən xəstənin rifahının pisləşməsi halında qan təzyiqinin azalması daha yavaş baş verməlidir. Dərman qəbul edərkən hipotenziyanın inkişafına səbəb olarsa, qan təzyiqini artıra biləcək maddələr istifadə olunur. Ancaq bunlar da diqqətlə və həkim tərəfindən təyin edilmiş ciddi qaydada istifadə edilməlidir.

Diabetdə hipertansiyonun müalicəsi

Şəkərli diabetdə qan təzyiqini azaltmaq üçün hansı dərmanı qəbul etmək lazım olduğunu yalnız həkim qərar verir. Terapevtik terapiya olaraq müxtəlif təsirli dərmanlar istifadə edilə bilər.

Diabetdə hipertansiyon müalicəsinin əsas prinsipləri

Diuretiklər

Hipertenziyanı müalicə etmək üçün istifadə olunan diüretik dərmanlar arasında ən çox yayılanlar:

• Furosemide;
• Mannitol;
• Amiloride;
• Torasemide;
• Diacarb.

Bu vəziyyətdə diüretiklər çox yaxşı bir terapevtik effekt verir. Bədəndən artıq mayenin çıxarılmasını təmin edir, bununla da qan dövranı və qan damarlarının divarlarına təzyiq azalır.

Beta blokerlər

Diabet xəstəsinin olduğu hallarda təyin edilir:

• koroner ürək xəstəliyi;
• infarktdan sonrakı dövr;
• vuruş.

Bütün bu şərtlərlə yüksək qan təzyiqi qəfil ölümün başlanmasına səbəb ola bilər. Beta-blokerlərin hərəkəti qan damarlarını genişləndirməyə və toxumaların insulinə həssaslığını artırmağa yönəldilmişdir. Nəticədə bir anda iki terapevtik effekt əldə edilir - qan təzyiqi və qan qlükoza səviyyəsinin normallaşdırılması.

Beta blokerləri qəbul etmək insult və miokard infarktı riskini azaldır

Bu günə qədər aşağıdakı beta-blokerlər ən çox diabet xəstəliyində hipertansiyon üçün müalicəvi müalicə kimi istifadə olunur:

• Biletsiz;
• Coriol.
• Carvedilol.

Qeyd etmək lazımdır ki, dərman bazarında beton blokerlər də var, damarlandırıcı təsir göstərmir. Onları diabet xəstəliyinə tutulması qəti qadağandır, çünki periferik toxumaların insulin müqavimətini artırır, həmçinin qanda "pis" xolesterol səviyyəsinin artmasına səbəb olur ki, bu da əsas xəstəliyin irəliləməsinə və digər ağır fəsadlara səbəb olur.

Kalsium kanal blokerləri

Bunlara aşağıdakı dərmanlar daxildir:

• Amlodipin;
• Nifedipin;
• Lacidipine;
• Verapamil;
• Isredipine.

Bu dərmanlar qan dövranına faydalı təsir göstərir və böyrəklərə etibarlı qorunma təmin edir, buna görə də tez-tez diabetik nefropati olan xəstələr üçün təyin edilir. Kalsium kanal blokerləri bir nefroprotektiv təsir göstərmir və ACE inhibitorları və angiotensin-II reseptor blokerləri ilə birlikdə istifadə edilə bilər.

Diabetdəki hipertansiyon müalicəsi üçün digər dərmanlar

Terapevtik terapiya olaraq da istifadə edilə bilər:

• ACE inhibitorları;
• angiotensin-II reseptor blokerləri;
• alfa adrenergik blokerlər.

Üstəlik, onların qəbulu, pəhrizdən duzlu, qızardılmış, hisə verilmiş, yağlı, un və şirin yeməklər istisna edilən terapevtik bir pəhriz ilə birlikdə istifadə edilməlidir. Bir şəxs həkimin bütün tövsiyələrini ciddi şəkildə yerinə yetirərsə, hipertenziyanı tez aradan qaldıra və diabetin inkişafını nəzarətində saxlaya bilər.