1-ci tip diabet üçün müalicə normal səviyyədə kifayət qədər miqdarda mədəaltı vəzi tərəfindən istehsal olunan bir hormon olan insulin olmadan mümkün deyil. Müasir enjeksiyon dərmanlar, genetik mühəndislik və biotexnologiyanın nailiyyətləri sayəsində, istehsalında dəyişdirilmiş bakteriyalardan istifadə edərək əldə edilir.
Bu dərmanlar yüksək təmizlik, aşağı allergenlik və yaxşılaşdırılmış farmakoloji xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur (heyvan mənşəli xammallara əsaslanan məhsullardan fərqli olaraq). Bu qrupun həll olunan insulinləri çox vaxt yeməkdən əvvəl qəbul üçün nəzərdə tutulan qısa təsirli dərmanların bir hissəsidir.
Təsir mexanizmi və tətbiqi xüsusiyyətləri
Genetik olaraq hazırlanmış insulin bədənə daxil olduqda, hüceyrə membranlarının reseptorları (həssas uçları) ilə qarşılıqlı təsir göstərir və özünəməxsus bir "insulin reseptoru" kompleksini meydana gətirir. Bunun sayəsində qlükoza hüceyrədaxili konsentrasiyası artır və sərbəst qan axınındakı səviyyəsi, əksinə azalır. Bu tip insulinin istifadəsi bədən üçün belə müsbət təsirlərlə müşayiət olunur:
- protein sintezi (formalaşma prosesi) sürətlənir;
- insulinə müqavimət azalır;
- Qaraciyərdə glikogenin parçalanması yavaşlayır, buna görə qlükoza bu qədər tez istehlak edilmir və qanda onun səviyyəsi yavaşca yüksəlir.
Bu insulin, şəkərli diabet xəstələrinin müalicəsi üçün və ya digər dərmanlarla birlikdə istifadə edilə bilər. Subkutan yağın (lipodistrofiya) inceltilməməsi üçün hər dəfə bir enjeksiyon üçün anatomik bölgəni dəyişdirmək məsləhət görülür.
Enjekte edilmiş dərman otaq temperaturunda olmalıdır, inyeksiya üçün steril və fərdi vasitələrdən istifadə edilməlidirGöstərişlər
Çözümlü insan genetik olaraq hazırlanmış insulin, ən çox 1 tip diabetin müalicəsində istifadə olunur. Həm də onun tətbiqi üçün əlamətlər ola bilər:
Bifazik İnsulin Aspart- Pəhriz və şəkər endirən dərmanlarla düzəldilə bilməyən kompleks bir kurs olan 2 tip şəkərli diabet;
- hər hansı bir xəstəliyin kəskin ağırlaşmaları (ketoasidoz, hiperglisemik koma);
- karbohidrat metabolik pozğunluqları olan xəstələrdə doğuş və əməliyyat;
- gestational diabet (pəhriz çatışmazlığı halında).
Vəziyyətdə olan xəstə hamiləlikdən əvvəl diabet xəstəliyinə tutulmuş və bu insulini müalicə üçün istifadə edirsə, terapiyanı davam etdirə bilər. Ancaq yadda saxlamalıyıq ki, dölün daşınması ilə bir hormona ehtiyac dəyişə bilər, buna görə həkim dozanı tənzimləməli və enjeksiyon rejimini seçməlidir. Dərman ana südü zamanı da istifadə edilə bilər, əgər bir qadına insulin terapiyası lazımdırsa, ana və körpə üçün risk-fayda nisbətini nəzərə alaraq belə bir qərar yalnız həkim tərəfindən verilə bilər.
Yan təsirlər və əks göstərişlər
Biotexnoloji metodlardan istifadə edərək əldə edilən insulin, ümumiyyətlə xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir və nadir hallarda hər hansı bir açıq yan təsirlərə səbəb olur. Ancaq hər hansı bir dərman kimi, nəzəri olaraq, müxtəlif orqan və sistemlərin arzuolunmaz təsirlərinin inkişafına səbəb ola bilər.
Yan təsirlərə aşağıdakılar daxildir:
- hipoqlikemiya (qan şəkərini fizioloji normadan aşağı salmaq);
- yorğunluq, yuxu pozğunluğu;
- huşunu itirmə şərtləri;
- enjeksiyon yerində dərinin qızartı və qıcıqlanması;
- hiperglisemiya (düzgün seçilməmiş doz, pəhrizin pozulması və ya inyeksiya atlaması ilə);
- şişkinlik;
- lipodistrofiya.
Əvvəllər insulin vurmamış xəstələr müalicənin əvvəlində görmə problemləri ilə üzləşə bilərlər.Bir qayda olaraq, oftalmik xəstəliklər müvəqqətidir və iki həftə ərzində yox olur. Bunlar qan şəkərinin normallaşması və retinanın kiçik qan damarlarının bu dəyişikliklərə tez uyğunlaşa bilməməsi ilə əlaqələndirilir. Görmə düşməyə davam edirsə və ya terapiyanın başlanmasından bir ay ərzində bərpa olunmursa, xəstə ətraflı müayinə üçün oftalmoloqa müraciət etməlidir.
Bu dərman kəskin hepatit, qaraciyər və böyrəklərdə ciddi pozuntular, dekompensasiya olunmuş ürək qüsurları üçün də təyin edilmir. Ehtiyatla bu vasitə serebrovaskulyar qəzalar, tiroid xəstəlikləri və ürək çatışmazlığı üçün istifadə olunur. Bir diabet xəstəsi eyni zamanda qan təzyiqini aşağı salmaq üçün dərman qəbul edərsə, bu barədə endokrinoloqa məlumat vermək vacibdir, çünki insulinin bəziləri ilə birləşməsi hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər.
Müasir gen mühəndisliyinin imkanları sayəsində əldə edilən insulinin istifadəsi diabetin bir çox ağırlaşmasının qarşısını alır. Bu dərman bir neçə təmizlənmə mərhələsindən keçir, buna görə allergiya xəstələri və zəifləmiş xəstələr üçün də təhlükəsizdir. Ancaq dərmanın bütün üstünlüklərinə baxmayaraq, dərman müalicəsi və həkim reçetesi olmadan istifadə etmək hələ də mümkün deyil. Hətta bir növ insulindən digərinə keçid yalnız bir endokrinoloqla məsləhətləşdikdən və testlərdən keçdikdən sonra edilə bilər. Bu xoşagəlməz fəsadların qarşısını alacaq və dərmanın maksimum effektivliyini təmin edəcəkdir.
