Diabetes mellitus, mədəaltı vəzi insulininin ifrazının azalması (və ya tam olmaması) ilə xarakterizə olunan bir xəstəlikdir. Bədəndə bu hormonun olmamasını kompensasiya etmək üçün həkimlər insulin enjeksiyonlarını təyin edirlər. Lakin bəzi xəstələrdə onlardan istifadə heç bir nəticə vermir. Bəs insulin kömək etməsə nə olar? Və effektivliyinə nə təsir edə bilər?
Raf ömrü və saxlama şəraiti
İnsulinin diabet xəstələrinə qan şəkərini normallaşdırmasına kömək etməməsinin bir çox səbəbi var. Hər şeydən əvvəl, qeyd etmək lazımdır ki, digər dərmanlar kimi insulinin də bir istifadə müddəti var, bundan sonra onun istifadəsi nəinki müsbət nəticələr vermir, həm də sağlamlığa ciddi zərər verə bilər.
Eyni zamanda, dərmanı açdıqdan sonra insulinin müddətinin sayılmalı olduğunu söyləmək lazımdır. Hər bir dərmanın raf ömrü haqqında daha ətraflı məlumat, hər bir dərmana əlavə edilmiş şərhdə yazılmışdır.
Üstəlik, istifadə müddəti normal olsa da, xəstə onun saxlanması qaydalarına əməl etmədikdə dərman tez pisləşə bilər. İnsulin tərkibli məhsullar donma, ısınma və birbaşa günəş işığına məruz qalmaqdan qorunmalıdır. Onlar otaq temperaturunda (20-22 dərəcə) və qaranlıq yerdə saxlanılmalıdır.
Tətbiq xüsusiyyətləri
Çox vaxt diabet xəstələrinə qısa fəaliyyət göstərən insulin ilə birlikdə uzun müddət fəaliyyət göstərən insulin inyeksiyaları təyin edilir. Bir qayda olaraq, bu dərmanlar bir şprisdə toplanır və eyni vaxtda tətbiq olunur. Ancaq bu vəziyyətdə, həkimin bütün tövsiyələrinə əməl etmək çox vacibdir. Tez-tez, özləri üçün qısa və uzun fəaliyyət göstərən insulinin dozalarını təyin edən xəstələrin təşəbbüsü, enjeksiyonlar qan şəkərinin normallaşmasına kömək etməməsinin səbəblərindən biridir.
Uzun müddət işləyən dərmanlar qısa təsirli dərmanlarla qarışsa müalicəvi xüsusiyyətlərini də itirə bilər. Sonuncuların təsiri altında onların effektivliyi sıxılır və enjeksiyon heç bir nəticə vermir. Bu səbəblə həkimlər müxtəlif növ insulini qarışdırmaqla bağlı öz qərarlarını verməyi məsləhət görmürlər.
Bundan əlavə, insulin kömək etmirsə, onun qəbulu prosesini də təhlil etmək lazımdır. Bir çox insanlar enjeksiyon edərkən ciddi səhv edirlər, buna görə vəziyyətlərini hələ də normallaşdıra bilmirlər.
Qarın ən yaxşı enjeksiyon sahəsidir
Beləliklə, məsələn, bir çox insan şprisdə havanın olmasına əhəmiyyət vermir. Və bu çox vacibdir. Onun iştirakı təqdim olunan hormonun miqdarının azalmasına səbəb olur və təbii ki, bunun fonunda qan şəkərinin aşağı salınması prosesi mane olur.
Enjeksiyonların formalaşmasında eyni dərəcədə vacib bir cəhət inyeksiya yerinin seçilməsidir. Giriş itburnu yuxarı hissəsində və ya dəri qatlarında meydana gəlsə, daha pis işləyir. Enjeksiyonlar birbaşa çiyin bölgəsinə və ya qarına aparılmalıdır. Bu zonalar insulinin tətbiqi üçün ən uyğundur.
Ancaq eyni zonada enjeksiyonlar qadağandır. Dərmanın idarəetmə sahələrini düzgün birləşdirə bilməlisiniz, çünki effektivliyi də bundan asılıdır. Mütəxəssislər insulinin qəbulu üçün bir neçə alqoritm müəyyənləşdirirlər. Birincisi - hər dərman üçün öz zonası var. Beləliklə, məsələn, xəstə qısa fəaliyyət göstərən insulini istifadə edirsə, o zaman ən sürətli effektivliyi təmin etdiyi üçün qarının üzərindəki dəri altında aparılmalıdır. Uzun müddət işləyən insulin istifadə edilərsə, çiyin bölgəsinə yerləşdirilməlidir və s. Bütün bunlar həkimlə əvvəlcədən müzakirə olunur.
İkinci alqoritm, dərmanı bir həftə ərzində eyni zonaya vurmaqdır, bundan sonra enjeksiyon sahəsi dəyişir. Yəni, əvvəlcə bir insan enjeksiyonları yalnız sağ çiyin bölgəsində verə bilər və bir həftədən sonra enjeksiyon yerini, məsələn, sol bud bölgəsinə dəyişdirmək lazımdır. İnsulin enjeksiyon zonasının dəyişdirilməsi hər 7 gündə bir aparılmalıdır.
Mütəxəssislərin fikrincə, ən yüksək effektivliyini təmin edən məhz bu injektor qaydaları. Ancaq bu, insulin tərkibli dərmanlar istifadə edərkən nəzərə alınması lazım olan bütün nüanslar deyil.
İnsulin enjeksiyonları müsbət nəticə vermirsə, mütləq həkiminizə danışmalısınız
Əlavə tövsiyələr
Diyabet xəstələrində, tez-tez silahlı bir baxışla görünməyən dərialtı təbəqələrdə adipoz toxuma əmələ gəlir. Eyni zamanda, xəstələr insulin inyeksiya etdikləri yerlərdə toxuma toxuması kimi qəbul edərək onların varlığından şübhələnmirlər. Təbii ki, bu vəziyyətdə dərmanın təsiri xeyli yavaşlayır və bəzən istifadəsindən heç bir effekt müşahidə olunmur.
Yuxarıda qeyd edildiyi kimi, dərman qəbulu sahəsindən çox şey asılıdır. Lakin əvvəllər göstərilməmişdi ki, enjeksiyonu təyin edərkən bütün ərazini tamamilə istifadə etmək çox vacibdir. Məsələn, dərman sonradan enjekte edilirsə, zonanı inguinal katlanmalara qədər genişləndirmək lazımdır.
Qabırğalar və göbək arasındakı sahə insulin qəbulu üçün çox yaxşı bir yer hesab olunur. Bu inyeksiya zonasına daxil olmaq dərmanın effektivliyini artırmaqla yanaşı, məsələn insulin gluteal bölgəyə daxil olduqda meydana gələn dərialtı ağrılı möhürlərin meydana gəlməsinə səbəb olmur.
Dərmanın tətbiqindən əvvəl həyata keçirilən tədbirlər də onun effektivliyinə birbaşa təsir göstərir. Bir çox insan, inyeksiya sahəsini alkoqol ilə müalicə edir, çünki spirt insulini məhv edir və effektivliyi xeyli azalır.
İnsulinin sürəti və müddəti
Bunu nəzərə alaraq, bir çox diabet xəstəsində dəri qorumalarını necə müalicə etmək barədə bir sual var. Və heç bir şeyə ehtiyac yoxdur. Müasir insulinin və satıldığı şprislərin tətbiqi ilə yoluxma riskləri minimaldır, buna görə də inyeksiya başlamazdan əvvəl əlavə dəri müalicəsi tələb olunmur. Bu vəziyyətdə yalnız çox zərər verə bilər.
Dərmana girmədən əvvəl, barmaqlarınızla sıxaraq bir az irəli çəkərək bir dəri qatını meydana gətirməlisiniz. Əks təqdirdə, dərman əzələlərə daxil edilə bilər, bu da təsirinə mənfi təsir göstərir. Bu vəziyyətdə dərman tamamilə tətbiq olunana qədər dəri qatını sərbəst buraxmaq tövsiyə edilmir.
İnsulin çatışmazlığının digər səbəbləri
Diabet xəstələrinin insulinin tətbiqi ilə əlaqəli səhvlərinə əlavə olaraq, istifadə olunan dərmanların təsirinin azalmasına səbəb ola biləcək digər amillər də var. Bunlara daxildir:
- insulinə müqavimət;
- Samoji sindromunun inkişafı.
İnsulinin effektivliyində niyə azalma olduğunu başa düşmək üçün bu şərtləri daha ətraflı nəzərdən keçirmək lazımdır.
İnsulin müqaviməti
İnsülin dozasıXəstə düzgün inyeksiya aparsa da, istədiyiniz nəticəni verə bilməz. Bunun səbəbi, tez-tez istifadə olunan dərmana qarşı müqavimətdir. Tibbdə bu fenomen "metabolik sindrom" adlanır.
Bu kimi amillər onun inkişafına səbəb ola bilər:
- artıq bədən çəkisinin olması;
- yüksək qan xolesterolu;
- qan təzyiqində tez-tez atlamalar (hipertansiyon);
- ürək-damar sisteminin patologiyası;
- polikistik yumurtalıq (qadınlarda).
Xəstədə metabolik sindrom varsa və insulinə inyeksiya verilirsə, o zaman heç bir nəticə verməyəcəkdir. Və hamısı bu vəziyyətdə bədənin hüceyrələri hormona cavab vermək qabiliyyətini itirməməsidir. Bunun nəticəsində qanda qlükoza səviyyəsi əhəmiyyətli dərəcədə yüksəlir, buna görə mədəaltı vəzi reaksiya verir - yüksək qlükoza səviyyəsini bədəndə insulin çatışmazlığı kimi qəbul edir, bu hormonu öz-özünə istehsal etməyə başlayır, nəticədə hüceyrələri tez “köhnəlir” və bədəndəki insulin miqdarı normadan artıq olur . Bütün bunlar xəstənin ümumi pisləşməsinə səbəb olur.
İnsulin müqavimətinin inkişaf mexanizmi
İnsulin müqaviməti ümumiyyətlə aşağıdakı simptomlarla özünü göstərir.
- boş bir mədədə yüksək qan şəkəri;
- yüksək təzyiq;
- qanda "yaxşı" xolesterol səviyyəsinin azalması və "pis" artım;
- bədən çəkisinin kəskin artması;
- böyrək patologiyalarının inkişafını göstərən sidikdə zülalın görünüşü.
İnsulin müqavimətinin ciddi sağlamlıq problemlərinə səbəb ola biləcəyini nəzərə alsaq, dərman qəbul etdikdən sonra nəticələrin olmaması xəstəni xəbərdar etməli və onu bu vəziyyətin inkişafını təsdiqləyən və ya təkzib edəcək əlavə müayinədən keçməlidir. Diaqnoz təsdiqlənərsə, xəstə hərtərəfli müalicədən keçməlidir.
Samoji sindromu
Samoji sindromu xroniki insulinin həddindən artıq dozası fonunda inkişaf edir. Bədənin artan qan şəkərinin sistematik hücumlarına cavab şəklində yaranır. Samoji sindromu aşağıdakı simptomlarla ortaya çıxır:
- gün ərzində qanda qlükoza səviyyəsində kəskin dalğalanmalar olur, sonra yuxarı sərhədlərə, aşağıya doğru;
- aşkar və gizli hücumlarda özünü göstərə bilən hipoqlikemiyanın tez-tez hücumları;
- sidikdə keton cəsədlərinin görünüşü (OAM-ın çatdırılması ilə müəyyən edilir);
- daimi aclıq hissi;
- çəki artımı;
- insulinin dozasının artması ilə xəstənin vəziyyəti pisləşir;
- soyuqdəymə ilə qan şəkərinin səviyyəsi normallaşır (bu fenomen virusun bədənə daxil olduğu zaman onu aradan qaldırmaq üçün daha çox enerji tələb etməsindən qaynaqlanır).
Somoji sindromu insulinin həddindən artıq dozasının artmasına səbəb ola bilər
Xəstələrin əksəriyyəti qan şəkərinin artmasını müşahidə etdikdə, həkimləri ilə məsləhətləşmədən istifadə olunan insulinin dozasını artırmağa başlayırlar. Ancaq bunu etmək qəti qadağandır. İdarə olunan insulinin dozasını artırmaq əvəzinə, digər amillərə diqqət yetirməlisiniz, yəni istehlak edilən qidanın keyfiyyəti, mülayim məşq (passiv bir həyat tərzi ilə enerji xərcləri minimaldır, qan şəkərinin artmasına səbəb olur), həmçinin yüksək dərəcəli mövcudluğa yuxu və istirahət.
Uzun müddət qan şəkərində artım yaşayan diabet xəstələri insulin inyeksiyalarına müraciət etmək məcburiyyətində deyil. İş ondadır ki, hər bir diabet xəstəsi üçün qan şəkərinin səviyyəsi normaldır. Bu vəziyyətdə insulinin istifadəsi Somogy sindromunun inkişafına və əlavə müalicəyə ehtiyac duyur.
Somoji sindromunun inkişafında şübhə varsa, klinikada tam müayinədən keçməlisiniz
Bədəndə xroniki aşırı dozanın mövcudluğunu təsdiqləmək üçün xəstəyə bir sıra diaqnostik tədbirlər görmək lazımdır. Bu işdə ən vacib şey qan şəkərinin müntəzəm ölçülməsi. Həm də yalnız gündüz deyil, gecə də. Təhlillər müntəzəm olaraq aparılır. İlk qan testi axşam saat 9-da aparılmalı, bütün sonrakı ölçmələr hər 3 saatda aparılmalıdır.
Somogy sindromunun inkişafı ilə səhər saat 2-3 radələrində qan şəkərində kəskin azalma müşahidə olunur. Həm də qeyd etmək lazımdır ki, gecə bədənin daha az enerji istehlak etməsi, buna görə axşam 8-9-da təqdim olunan insulin daha təsirli və daha uzun müddət fəaliyyət göstərəcəkdir. Somoji sindromunda qan şəkərində artım, ümumiyyətlə, səhər 6-7 saat ərzində müşahidə olunur.
Doğru yanaşma ilə Somoji sindromu asanlıqla müalicə olunur. Əsas odur ki, iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrinə ciddi əməl edin və insulin tərkibli dərmanların dozasını aşmayın.
İnsulinin dozasını hesablamaq qaydaları
İnsulinin effektivliyi birbaşa istifadə olunan dozadan asılıdır. Yetərsiz miqdarda daxil etsəniz, qan şəkərinin səviyyəsi dəyişməz qalacaqdır. Əgər dozanı aşırsınızsa, bu hipoqlikemiyanın inkişafına səbəb ola bilər.
Buna görə diabetin inkişafında insulinin dozasını düzgün hesablamaq çox vacibdir. Bu vəziyyətdə aşağıdakı nüanslar nəzərə alınmalıdır:
- Ultra qısa təsirli insulin dozasının tənzimlənməsi. Çox vaxt pəhrizlərinə nəzarət etməyən insanlar postprandial hiperglisemiya kimi bir vəziyyətlə qarşılaşırlar. Bu, yeməkdən əvvəl xəstənin qeyri-kafi miqdarda insulin təqdim etdiyi və eyni zamanda lazım olduğundan daha çox çörək vahidi istehlak etdiyi hallarda baş verir. Belə vəziyyətlərdə artan dozada insulinin təcili tətbiq edilməsi tələb olunur.
- Uzun müddət işləyən insulin dozasının tənzimlənməsi səhər və axşam saatlarında qan şəkərinin səviyyəsindən asılıdır.
- Xəstədə Somoji sindromu varsa, səhər saatlarında uzadılmış dərmanların dozası axşamdan 2 ədəd çox olmalıdır.
- Sidikdə keton cisimlərinin olması halında, ultra qısa təsirli insulinin artan dozaları təyin olunur.
Bu vəziyyətdə, yuxarıda qeyd edildiyi kimi, xəstənin gün ərzində qidalanması və fiziki fəaliyyəti nəzərə alınır. Bütün bu amilləri nəzərə almaq lazım olduğuna görə, yalnız bir həkim diabetin müalicəsində təsirli olan insulinin düzgün dozasını təyin edə bilər.
