Diabet xəstələri sağlamlığına daha diqqətli olmalı və qan şəkərinin səviyyəsini mütəmadi olaraq izləməlidirlər, çünki səhv hərəkətlər retinopatiya da daxil olmaqla ciddi fəsadların inkişafına təkan verə bilər. Bu vəziyyət görmə qabiliyyətinin qismən və ya tam itirilməsi, görünən mənzərənin bulanması və ya gözlərin qarşısında bir örtük meydana gəlməsi ilə xarakterizə olunur. Ancaq görmə şəkərli diabetlə əlaqəli olarsa nə etməli sualı ilə bir çox diabet xəstəsi həkimə müraciət etməyə tələsmir və problemlərini özləri həll etməyə çalışırlar. Ancaq bunu qəti şəkildə etmək mümkün deyil, çünki bu vəziyyətdə həvəskar çıxışlar görmə qabiliyyətinin daha da pisləşməsinə səbəb ola bilər.
Görmə itkisinin səbəbləri
Diabetes mellitus, qan şəkərinin səviyyəsinin demək olar ki, hər zaman normal həddə çatdığı sistemik bir xəstəlikdir. Bu damar sisteminə mənfi təsir göstərir - qan damarlarının və kapilyarların divarları incə olur, elastikliyini itirir və tez-tez zədələnir. Bu fonda qan dövranı pozulur, buna görə qida maddələri bədənin hüceyrələrinə və toxumalarına daxil olur.
Şəkərli diabetdə görmə itkisinin baş verməsinin digər səbəbləri arasında aşağıdakı xəstəlikləri ayırd etmək olar:
- qlaukoma
- katarakt.
Bu göz xəstəlikləri də tez-tez diabet xəstələrində diaqnoz qoyulur və onlar da pozulmuş dövranın nəticəsidir. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, görmə qabiliyyətinin bir qədər azalması xəstədə vaxtaşırı və qan şəkərində kəskin artım olduğu an müşahidə edilə bilər. Bu vəziyyətdə, onların vəziyyətini normallaşdırmaq üçün qanda qlükoza səviyyəsini azaldacaq fəaliyyətlər aparmaq lazımdır.
İlk əlamətlər və simptomlar
Diabetes mellitusda okulyar orqanların deformasiyası və degenerasiyası çox yavaş baş verir, buna görə də bu proseslərin inkişafının ilkin mərhələlərində xəstənin özü görmə qavranışında ciddi dəyişikliklər hiss etmir. Bir neçə ildir görmə yaxşı ola bilər, ağrı və hər hansı bir narahatlığın digər əlamətləri də tamamilə yox ola bilər.
Görmə pozğunluğunun ilk əlamətlərinə vaxtında diqqət yetirmək vacibdir, çünki bu onun daha da azalmasının qarşısını almağın yeganə yoludur.
Patoloji proseslər artıq inkişafın müəyyən bir mərhələsinə çatdıqda, xəstə aşağıdakı simptomları hiss edə bilər:
- gözlər önündəki örtük;
- gözlər qarşısında tünd "ləkələr" və ya "goosebumps";
- əvvəllər müşahidə olunmayan oxu çətinliyi.
Bunlar patologiyanın artıq aktiv bir şəkildə irəliləməyə başladığını və bu problemlə məşğul olmağın vaxtını göstərən ilk simptomlardır. Ancaq tez-tez bir çox diabet xəstəsi vizual qavrayışdakı bu dəyişikliklərə əhəmiyyət vermir və heç bir tədbir görmür.
Bununla birlikdə daha da pisləşir. Görmə tədricən azalır, göz əzələlərinin həddindən artıq gərginliyindən baş ağrısı görünür, gözlərdə ağrılar və qurumaq hissi var. Və bu mərhələdə xəstələr ən çox həkimə gedirlər və retinopatiyanın inkişafını təyin etməyə imkan verən müayinədən keçirlər.
Gözlərdəki patoloji prosesləri müəyyənləşdirmək üçün həyata keçirilən diaqnostik tədbirlərə aşağıdakılar aid edilə bilər.
- görmə kəskinliyini yoxlamaq və sərhədlərini müəyyənləşdirmək;
- xüsusi vasitələrdən istifadə edərək fundusun oftalmik müayinəsi;
- göz içi təzyiqinin ölçülməsi;
- fundus ultrasəsi.
Yalnız bir həkim görmə itkisinin dəqiq səbəbini və diabetin inkişafı ilə əlaqəsini təyin edə bilər
Qeyd etmək lazımdır ki, əksər hallarda görmə problemləri uzun illərdir diabet xəstəsi olan insanlarda (20 il və daha çox) olur. Lakin tibbi praktikada dəfələrlə şəkərli diabet diaqnozu zəif görmə fonunda baş verdiyi hallar olmuşdur.
Diabetik retinopatiya
Gözün retinası çox vacib bir funksiyanı yerinə yetirən ixtisaslaşdırılmış hüceyrələrin bütöv bir kompleksidir. Lensdən keçən işığı şəkilə çevirənlərdir. Sonra, vizual məlumatları beyinə ötürən optik sinir işə qoşulur.
Göz orqanlarının qan dövranı pozulduqda, daha az qida qəbul etməyə başlayırlar, bunun nəticəsində retinanın və optik sinirin funksiyalarında tədricən azalma müşahidə olunur və bunun nəticəsində diabetik retinopatiya inkişaf etməyə başlayır.
Diabetik retinopatiyada görmə orqanlarında gedən proseslər
Bu vəziyyətdə görmə kəskinliyinin azalması göz içi təzyiqinin artması, kapilyarların və sinir uclarının zədələnməsi nəticəsində baş verir. Təbabətdəki bu vəziyyət böyrək patologiyaları ilə də meydana gələn mikroangiyopatiya adlanır. Xəstəlik böyük damarlara təsir edərsə, o zaman miokard infarktı və vuruş kimi patoloji halları da əhatə edən makroangiopatiyadan bəhs edirik.
Və çoxsaylı tədqiqatlar diabet və mikroangiyopatiyanın inkişafı arasındakı əlaqəni dəfələrlə sübut etdi, buna görə bu xəstəliyin müalicəsinin yeganə həlli qan şəkərinin səviyyəsini normallaşdırmaqdır. Bu edilmədikdə, retinopatiya yalnız irəliləyəcəkdir.
Bu xəstəliyin xüsusiyyətləri haqqında danışarkən qeyd etmək lazımdır:
Diabetik retinopatiya və onun əlamətləri- tip 2 diabet xəstəliyi ilə retinopatiya, optik sinirlərə ciddi ziyan vura bilər və görmə qabiliyyətini tamamilə itirir;
- şəkərli diabetin müddəti nə qədər uzun olsa, görmə problemləri riski o qədər yüksəkdir;
- retinopatiyanın inkişafına vaxtında diqqət yetirmirsinizsə və heç bir terapevtik tədbir görmürsünüzsə, görmə qabiliyyətinin tamamilə itirməməsi demək olar ki, mümkün deyil;
- tez-tez retinopatiya yaşlılarda, gənc uşaqlarda və 20-45 yaşlarında olur, nadir hallarda inkişaf edir.
Xəstələrin əksəriyyəti tez-tez özlərindən soruşurlar: diabetdə gözlərini necə qorumaq olar? Bunu etmək çox sadədir. Mütəmadi bir oftalmoloqa baş çəkmək və onun bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək, həmçinin qan şəkərinin səviyyəsini nəzarət etmək üçün mütəmadi tədbirlər görmək kifayətdir.
Klinik tədqiqatlar dəfələrlə sübut edib ki, əgər xəstə düzgün həyat tərzi keçirirsə, pis vərdişləri yoxdursa, mütəmadi olaraq dərman qəbul edir və oftalmoloqa baş çəkirsə, şəkərli diabetli göz xəstəliklərinin ehtimalı 70% azalır.
Retinopatiyanın mərhələləri
Ümumilikdə, retinopatiyanın 4 mərhələsi fərqlənir:
- fon retinopatiyası;
- makulopatiya;
- proliferativ retinopatiya;
- katarakt.
Diabetik retinopatiyanın inkişaf mərhələləri
Arxa retinopatiya
Bu vəziyyət fundusun kiçik kapilyarlarına ziyan və ekstremitənin dəyişməsi ilə xarakterizə olunur. Xüsusiyyəti, heç bir şəkildə özünü göstərməməsidir. Fonda retinopatiyanın xəstəliyin digər formalarına keçməsinin qarşısını almaq üçün qan şəkərinin səviyyəsini daim izləmək lazımdır.
Makulopatiya
Xəstəliyin inkişafının bu mərhələsində xəstəyə görünüş vasitəsilə dünyadakı insanı tanıma prosesində böyük rolu olan makula pozuntuları diaqnozu qoyulur. Retinopatiyanın bu mərhələsində, bir qayda olaraq, diabetik bir insanda görmə qabiliyyətinin kəskin azalması müşahidə olunur.
Proliferativ retinopatiya
Bu vəziyyət, hüceyrə orqanlarını təmin edən damarlara qeyri-oksigen tədarükü ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində deformasiyaya səbəb olan fundusun arxa səthində yeni gəmilər meydana gəlməyə başlayır.
Katarakt
Yuxarıda göstərilən bütün proseslər nəticəsində normal bir vəziyyətdə şəffaf bir görünüşə sahib olduqda, lensin qaralması ilə xarakterizə olunan bir katarakt inkişaf etməyə başlayır. Lens qaranlıqlaşdıqda şəkli fokuslamaq və cisimləri ayırd etmək qabiliyyəti azalır, bunun nəticəsində insan görmə qabiliyyətini tamamilə itirir.
Qeyd etmək lazımdır ki, diabet xəstələrində kataraktlar sağlam insanlara nisbətən daha tez-tez aşkar edilir və bulanıq görüntü və üzlü görmə kimi simptomlarla özünü göstərir. Kataraktların tibbi müalicəsi aparılmır, çünki bu heç bir nəticə vermir. Görmə qabiliyyətini bərpa etmək üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur, bu müddət ərzində zəif lens implantla əvəz olunur. Ancaq bundan sonra xəstə daim eynək və ya kontakt linzaları geyinməli olacaq.
Gözün kataraktının vizual görünməsinin yaxşı bir nümunəsidir
Tez-tez diabet xəstələrində retinopatiyanın mürəkkəb bir kursu, göz qanamasının aşkarlanması. Gözün ön kamerası qanla doldurulur, bu da göz orqanlarına yükün artmasına və bir neçə gün ərzində görmə qabiliyyətinin kəskin azalmasına səbəb olur. Əgər qanaxma şiddətlidirsə və gözün bütün arxa kamerası qanla doludursa, dərhal həkimə müraciət etməlisiniz, çünki görmə qabiliyyətinin tam itirilməsi riski yüksəkdir.
Müalicə
Bir diabetikdə retinopatiyanın inkişafı ilə bütün müalicəvi tədbirlər bəslənmənin tənzimlənməsi və metabolizmin artması ilə başlayır. Bu məqsədlə həkim tərəfindən təyin edilmiş sxemə uyğun olaraq ciddi şəkildə alınması lazım olan xüsusi dərmanlar təyin edilə bilər.
Bundan əlavə, xəstələr qan şəkərini daim nəzarətdə saxlamalı, şəkər endirən dərmanlar qəbul etməli və insulin inyeksiya etməlidirlər. Ancaq qeyd etmək lazımdır ki, bütün bu tədbirlər yalnız retinopatiyanın ilkin mərhələlərində təsirli olur. Xəstədə onsuz da əhəmiyyətli dərəcədə görmə pozğunluğu varsa, onda heç bir nəticə vermədiyi üçün mühafizəkar üsullardan istifadə edilmir.
Bu vəziyyətdə, yerli anesteziya vasitəsi ilə həyata keçirilən retinanın lazer laxtalanması çox yaxşı bir terapevtik nəticə verir. Bu prosedur xəstə üçün tamamilə ağrısızdır və 5 dəqiqədən çox deyil. Qan dövranının və damar çatışmazlığının dərəcəsindən asılı olaraq lazer koagulyasiyasına ehtiyac dəfələrlə yarana bilər.
Xəstəyə diabetik qlaukoma diaqnozu qoyulduğu təqdirdə, müalicə aşağıdakı kimi aparılır:
- tibbi - göz təzyiqini azaltmaq və damar tonunu artırmaq üçün xüsusi cədvəlli vitamin kompleksləri və göz damlaları istifadə olunur;
- cərrahi - bu vəziyyətdə lazer müalicəsi və ya vitrektomiya ən çox istifadə olunur.
Əməliyyat diabet xəstəliyi ilə göz xəstəlikləri üçün ən təsirli müalicədir
Vitrektomiya, vitreöz şüşədəki qanaxma, retinanın parçalanması və ya vizual analizatorun zədələnməsində həyata keçirilən cərrahi müdaxilənin bir növüdür. Bundan əlavə, vitrektomiya, digər müalicə metodlarından istifadə edərək görmə orqanlarının işini bərpa etmək mümkün olmayan hallarda tez-tez istifadə olunur. Bu prosedur yalnız ümumi anesteziyanın istifadəsi ilə həyata keçirilir.
Anlaşılmalıdır ki, şəkərli diabetin gedişi görmə pozğunluğu ilə özünü göstərirsə, onda vaxt sürtmək lazım deyil. Öz-özünə bu vəziyyət keçməyəcək, gələcəkdə görmə yalnız pisləşəcəkdir. Buna görə, həkimə vaxtında müraciət etmək və fundusun müayinəsi çox vacibdir. Bu vəziyyətdə yeganə düzgün qərar, iştirak edən həkimin bütün tövsiyələrini yerinə yetirmək, sağlam həyat tərzi sürmək və diabetin inkişafını daim izləməkdir.
