Yetkinlik yaşına çatmayan xəstələrdə, daha çox 40 yaşdan sonra, miras qalan diabet xəstəliyinin ilk əlamətləri görünür. Demək olar ki, həmişə potensial xəstələrdə bədən çəkisi artır. Pankreas endokrin xəstəliklərinə nəzarət sisteminə diyet terapiyası daxildir. 2 tip diabet üçün xüsusi qidalanma tələbləri var. Eyni zamanda, həkimlər xəstələrə müəyyən hesablamalar barədə məlumat verməyi vacib hesab edirlər. "Çörək vahidi" termini nə deməkdir? Hehe məhsullarında cədvəlli məlumatlardan necə istifadə olunur? Diyabet xəstələrinə həmişə yeyilən yemək miqdarını hesablamaq lazımdırmı?
2 tip diabetin xüsusiyyətləri
Xüsusi bir diabet növü, endokrin sisteminin aparıcı orqanı tərəfindən normal (aşağı və ya həddindən artıq) insulin istehsalında özünü göstərir. İkinci növün xəstəliyi, birincisindəki kimi, bədəndə hormon çatışmazlığı ilə əlaqələndirilmir. Yaşlı diabet xəstələrində toxuma hüceyrələri zamanla və bir sıra səbəblərdən insulinə davamlı (həssas) olur.
Pankreas tərəfindən istehsal olunan hormonun əsas hərəkəti qandan qlükoza toxumalara (əzələ, yağ, qaraciyər) daxil olmasına kömək etməkdir. 2-ci tip diabetdə bədəndə insulin var, ancaq hüceyrələr artıq bunu qəbul etmirlər. İstifadəsiz qlükoza qanda toplanır, hiperglisemiya sindromu meydana gəlir (qan şəkəri məqbul səviyyələri aşır). Əlil düşmüş insulinə müqavimət prosesi, yaşla əlaqəli xəstələrdə, bir neçə həftədən aylarla və hətta illərlə yavaş inkişaf edir.
Tez-tez xəstəlik adi bir müayinə ilə diaqnoz qoyulur. Müəyyən edilməmiş diabet xəstələri aşağıdakı simptomlarla bir həkimə müraciət edə bilərlər:
Çörək bölmələri ilə pəhriz + masa- qəfil dəri döküntüsü, qaşınma;
- görmə pozğunluğu, katarakt;
- angiopatiya (periferik damar xəstəliyi);
- neyropatiyalar (sinir uclarının işinin ağırlaşması);
- böyrək disfunksiyası, iktidarsızlıq.
Bundan əlavə, bir qlükoza həllini təmsil edən qurudulmuş sidik damlaları çamaşırxanada ağ ləkələr buraxır. Xəstələrin təxminən 90% -i, bir qayda olaraq, bədən çəkisinin normadan çox olmasına səbəb olur. Retrospektdə, doğuşdan sonrakı dövrdə diabet xəstəliyində intrauterin inkişaf pozğunluqlarının olduğu müəyyən edilə bilər. Süd qarışıqları ilə erkən qidalanma, endogen (daxili) öz insulin istehsalında qüsurları dəstəkləyir. Həkimlər, mümkünsə körpəni ana südü ilə təmin etməyi məsləhət görürlər.
Müasir şəraitdə iqtisadi inkişaf oturaq həyat tərzinə meyl ilə müşayiət olunur. Genetik olaraq qorunan mexanizmlər enerji yığmağa davam edir, bu da piylənmə, hipertansiyon və diabet inkişafına səbəb olur. Gliseminin debütü göstərir ki, bu vaxta qədər xüsusi pankreas hüceyrələrinin 50% -i funksional fəaliyyətini itirmişdi.
Diabetin asimptomatik mərhələsi endokrinoloqlar tərəfindən ən təhlükəli hesab olunur. Şəxs artıq xəstədir, lakin lazımi müalicə almır. Ürək-damar ağırlaşmalarının meydana gəlməsi və inkişafı ehtimalı yüksəkdir. Erkən mərhələdə diaqnoz qoyulan bir xəstəlik dərman olmadan müalicə edilə bilər. Kifayət qədər xüsusi diyetlər, fiziki fəaliyyət və bitki mənşəli dərman var.
XE istifadə 2 tip diabetiklərin qidalanma xüsusiyyətləri
İnsulin qəbul edən diabetli bir insan çörək bölmələrini başa düşməlidir. Çox vaxt artıq bədən çəkisi olan 2 tip xəstələrdən bir pəhrizə riayət etmək tələb olunur. Yeyilən çörək bölmələrinin sayını məhdudlaşdırmaqla çəki azaltmaq mümkündür.
Yaşlı xəstələrdə şəkərli diabetdə fiziki fəaliyyət ikinci dərəcəli rol oynayır. Alınan təsiri qorumaq vacibdir. XE məhsulların hesablanması qida kalorili məzmunundan daha sadə və daha rahatdır.
Rahatlıq üçün bütün məhsullar 3 qrupa bölünür:
- Məhdudiyyətsiz (ağlabatan hədlər daxilində) yeyilə bilən və çörək vahidlərinə hesablanmayanlar;
- insulinin saxlanmasına ehtiyacı olan yemək;
- hipoqlikemiyanın bir hücum anından (qan şəkərində kəskin bir azalma) istisna olmaqla istifadə etmək arzuolunmazdır.
Çörək bölmələri haqqında məlumat istifadə olunan məhsulu tapa biləcəyiniz xüsusi masalarda və ya diaqramlarda toplanır.
Birinci qrupa tərəvəz, ət məhsulları, kərə yağı daxildir. Qandakı qlükoza fonunda ümumiyyətlə artmazlar (və ya bir az qaldırarlar). Tərəvəzlər arasında məhdudiyyətlər nişasta kartoflarına aiddir, xüsusilə isti bir qab şəklində - kartof püresi. Qaynadılmış kök tərəvəzləri ən yaxşı şəkildə və yağlarla (yağ, xama) istehlak olunur. Məhsulun sıx quruluşu və yağlı maddələr sürətli karbohidratların udma sürətinə təsir göstərir - onu yavaşlatırlar.
1 XE üçün qalan tərəvəzlər (onlardan suyu deyil) çıxır:
- çuğundur, yerkökü - 200 q;
- kələm, pomidor, turp - 400 q;
- balqabaq - 600 q;
- xiyar - 800 q.
İkinci qrup məhsullara "sürətli" karbohidratlar daxildir (çörək məhsulları, süd, şirələr, dənli bitkilər, makaron, meyvələr). Üçüncüsündə - şəkər, bal, cem, şirniyyat. Bunlar yalnız təcili vəziyyətlərdə, qanda qlükoza səviyyəsinin aşağı olması (hipoqlikemiya) ilə istifadə olunur.
Bədənə daxil olan karbohidratların nisbi qiymətləndirilməsi üçün "çörək vahidi" anlayışı təqdim edildi. Meyar, karbohidrat məhsullarının bir-birini əvəz edə bilməsi üçün bişirmə və qidalanma zamanı istifadə üçün əlverişlidir. RAMS elmi endokrinoloji mərkəzində masalar hazırlanır.
Orta hesabla 1 XE, 12 qr təmiz birdəfəlik şəkər (qum - 1 osh qaşığı) və ya 20-25 qr çörəksiz çörək (bütövlükdə, ümumiyyətlə bir çörək parçası) var
Məhsulları çörək bölməsinə çevirmək üçün xüsusi bir sistem var. Bunu etmək üçün şəkərli diabet xəstələri üçün çörək vahidlərindən istifadə edin. Adətən bir neçə hissədən ibarətdir:
- şirin
- un və ət məhsulları, dənli bitkilər;
- giləmeyvə və meyvələr;
- tərəvəzlər
- süd məhsulları;
- içki.
1 XE miqdarında yemək qan şəkərini təxminən 1.8 mmol / L artırır. Gün ərzində bədəndəki biokimyəvi proseslərin təbii qeyri-sabit fəaliyyət səviyyəsinə görə ilk yarıda maddələr mübadiləsi daha sıx olur. Səhər 1 XE qlikemiyanı 2,0 mmol / L, gündüz 1,5 mmol / L, axşam 1.0 mmol / L artıracaq. Buna görə, yeyilən çörək bölmələri üçün insulinin dozası tənzimlənir.
Səhər yeməyindən (3 XE) və nahardan (4 XE) əvvəl, diabetik bir qadın 6 vahid qısamüddətli insulin, axşam yeməyindən əvvəl (3 XE) - 3 ədəd olmalıdır.
Xəstənin kifayət qədər həyati fəaliyyəti olan kiçik qəlyanaltıların hormon enjeksiyonları ilə müşayiət olunmamasına icazə verilir. Gündə 1 və ya 2 dəfə uzunmüddətli insulin (uzunmüddətli hərəkət) inyeksiya edilir, bədənin glisemik fonu sabit saxlanılır. Gecə hipoqlikemiyasının qarşısını almaq üçün yatmadan əvvəl bir qəlyanaltı (1-2 XE) edilir. Gecə meyvə yemək arzuolunmazdır. Sürətli karbohidratlar bir hücumdan qoruya bilməz.
Normal bir çəki şəkərli diabetli şəxsin müntəzəm iş görməsinin ümumi miqdarı təxminən 20 XE-dir. Gərgin fiziki işlə - 25 XE. Arıqlamaq istəyənlər üçün - 12-14 XE. Xəstənin qidasının yarısı karbohidratlar (çörək, taxıl, tərəvəz, meyvə) ilə təmsil olunur. Qalan, təxminən bərabər nisbətdə yağlar və zülallar (konsentrat ət, süd, balıq məhsulları, yağlar). Bir yeməkdə ən çox yeməyin həddi müəyyən edilir - 7 XE.
2-ci tip diabetdə, cədvəldəki XE məlumatlarına əsasən, xəstə gündə neçə çörək vahidi istehlak edə biləcəyinə qərar verir. Məsələn, səhər yeməyi üçün 3-4 qaşığı yemək yeyəcəkdir. l taxıl - 1 XE, orta ölçülü bir cutlet - 1 XE, bir rulon kərə yağı - 1 XE, kiçik bir alma - 1 XE. Karbohidratlar (un, çörək) adətən bir ət məhsulunda istifadə olunur. Şirinləşdirilməmiş çayın XE mühasibatlığa ehtiyacı yoxdur.
1 tip diabet xəstələrinin sayının 2 tip insulin terapiyasındakı xəstələrin sayından daha aşağı olduğuna dair sübutlar var.
İnsanlar bir çox səbəbə görə, əsasən psixoloji olaraq, hormon vurmaqdan qorxurlar
2-ci tip diabet xəstələri üçün insulin təyin edərkən həkimlər aşağıdakı hədəflərə malikdirlər:
- hiperglisemik koma və ketoasidozun qarşısını almaq (sidikdə asetonun meydana çıxması);
- simptomları aradan qaldırmaq (ifraz edən susuzluq, quru ağız, tez-tez siymə);
- itirilmiş bədən çəkisini bərpa etmək;
- rifah halını, həyat keyfiyyətini, işləmə qabiliyyətini, fiziki məşqləri yerinə yetirmə qabiliyyətini yaxşılaşdırmaq;
- infeksiyaların şiddətini və tezliyini azaltmaq;
- böyük və kiçik qan damarlarının lezyonlarının qarşısını alır.
Məqsədlərə normal oruc tutan glikemiya (5.5 mmol / L-ə qədər), yeməkdən sonra - 10.0 mmol / L ilə nail olmaq mümkündür. Son rəqəm böyrək həddidir. Yaşla, arta bilər. Yaşlı diabet xəstələrində digər glisemik göstəricilər müəyyən edilir: boş bir mədədə - 11 mmol / l qədər, yeməkdən sonra - 16 mmol / l.
Bu qlükoza səviyyəsi ilə ağ qan hüceyrələrinin fəaliyyəti pisləşir. Aparıcı mütəxəssislər hesab edirlər ki, istifadə olunan terapiya metodları glisemik səviyyəni (HbA1c) 8% -dən az saxlamadıqda insulin təyin etmək lazımdır.
2 tip diabetli xəstələrin hormonal müalicəsi düzəltməyə kömək edir:
- insulin istehsalının çatışmazlığı;
- artıq qaraciyər qlükoza istehsalı;
- bədənin periferik toxumalarında karbohidratların istifadəsi.
Yaşla əlaqəli diabet xəstələrində insulin terapiyası üçün göstərişlər iki qrupa bölünür: mütləq (hamiləlik, əməliyyat, ağır infeksiyalar səbəbindən şəkərin dekompensasiyası) və nisbi (şəkər endirən dərmanların təsirsizliyi, dözümsüzlük).
Xəstəliyin təsvir olunan forması müalicə olunur. Əsas şərt xəstənin bir pəhriz və ciddi bir diyetə riayət etməsidir. İnsulin terapiyasına keçid müvəqqəti və ya daimi ola bilər. İlk seçim, bir qayda olaraq, 3 aya qədər davam edir. Sonra həkim enjeksiyonu ləğv edir.
Tip 2 diabet xəstəliyin yaxşı öyrənilmiş, idarə olunan forması hesab olunur. Onun diaqnozu və müalicəsi xüsusilə çətin deyil. Xəstələr təklif olunan müvəqqəti insulin terapiyasından imtina etməməlidirlər. Bir diabet xəstəsinin bədənindəki mədəaltı vəzi eyni zamanda lazımi dəstəyi alır.
