Pankreasdakı diffuz bir dəyişiklik, ultrasəs müayinəsi zamanı müşahidə olunan orqan quruluşunun təhrifidir. Bu dəyişikliklərin xüsusiyyətləri, səbəbləri, simptomları və terapiya prinsipləri daha da müzakirə ediləcəkdir.
Diffuziya anlayışına daxil olan şey
Pankreasın toxumalarındakı dəyişikliklər yerli (yerli) və diffuz ola bilər, orqan boyunca yayılır. Diffuziya nədir və onun xüsusiyyətləri nələrsə hələ də fizika dərslərində məktəbdədirlər.
Latınca "diffuziya" termini paylama, dağılma deməkdir və bir maddənin ən kiçik hissəciklərinin digərinin hissəcikləri arasında qarşılıqlı nüfuz etmə prosesini xarakterizə edir. Onun tamamlanması həcm boyunca hissəciklərin konsentrasiyasının vahid hizalanmasıdır. Başqa sözlə, bir maddə digərində həll olur - bu diffuziyadır.
Diffuziya həllinin nümunəsi aromaların yayılması və ya mayenin qarışdırılmasıdır. Hər gün bu fenomeni görürük, içkilərə şəkər əlavə edir, şorbaya duz əlavə edir və ya hava təravətləndiricisini istifadə edirik.
Görünüşün səbəbləri
Pankreasın quruluşunda diffuz dəyişikliklər müxtəlif səbəblərdən baş verir, lakin əksər hallarda metabolik-dağıdıcı proseslərin nəticəsidir. Mədə-bağırsaq traktında qan axınının pozulması, metabolik xəstəliklər və həzm orqanlarının təşviqi amillərə çevrilir.
Patoloji dəyişikliklərin inkişafı bir sıra digər səbəblərdən də irəli gəlir:
- irrasional və nizamsız qidalanma;
- uzun müddət psixo-emosional aşırma;
- genetik meyl;
- pis vərdişlər (alkoqol, siqaret);
- həzm sisteminin pozulması;
- müəyyən dərmanların səhv qəbul edilməsi.
Yaşlı yaşda və şəkərli diabetdə mədəaltı vəzin həcmi azalır və yağ hüceyrələri tərəfindən kompensasiya olunur. Bu vəziyyətdə, artan ekojenikliyin fonunda mədəaltı vəzi parenximasında diffuz dəyişikliklər ultrasəsdə görünəcəkdir. Bədənin ölçüsü normal olaraq qalır və xüsusi müalicə tələb olunmur.
Sağlam pankreas hüceyrələri kəskin pankreatit ilə baş verən birləşdirici toxuma ilə əvəz olunarsa, o zaman orqan ölçüsü normal və ya normadan bir qədər az ola bilər. Müalicə yalnız pankreatit diaqnozu təsdiqləndikdə lazımdır.
İnkişaf mexanizmi
Hətta açıq şəkildə yayılmış dəyişikliklər bir xəstəlik deyil, inkişaf edən bir patoloji prosesinin əlamətidir. Onların iştirakı iltihab, pankreas fibroziyası və ya bədənin təbii yaşlanması fonunda yaranan mədəaltı vəzinin deformasiyası və sıxılması ilə əlaqədardır. Ancaq bəzi hallarda xəstəlikləri olmayan tamamilə sağlam xəstələrdə diffuziya müşahidə olunur.
Pankreasdakı struktur dəyişikliklərinə səbəb olan bir neçə səbəb var:
- pankreatit
- şəkərli diabet;
- lipomatoz;
- fibroz.
Lipomatozun erkən mərhələləri asemptomatikdir, lakin lipomaların əmələ gəlməsi dönməzdir.
Pankreatitdə pankreas iltihabı bezin özü tərəfindən sintez olunan fermentlər tərəfindən toxuma ziyanına görə baş verir. Fermentlərin əksəriyyəti normal olaraq hərəkətsizdir və yalnız onikibarmaq bağırsağa daxil olduqda aktiv olur.
Pankreatit ifraz olunan axınının pozulmasına, kanalların içərisində artan təzyiqə, mədəaltı vəzinin həddindən artıq yüksək aktivliyinə, reflü (onikibarmaq bağırsağın və safra içindəki məzmunun tərs axmasına) səbəb ola bilər.
Pankreatitin inkişafı ilə fəsadlar yarana bilər - birləşdirici toxuma böyüməyə başlayan fibroz və skleroz. Sağlam parenximə hüceyrələrinin yağ toxuması ilə əvəz edilməsi vəziyyətində lipomatoz diaqnozu qoyulur.
Növləri və təsnifatı
Həzm sistemində parenximal və içi boş orqanlar var. Sonunculara mesane və öd kisəsi, mədə və bağırsaqlar daxildir. Mədəaltı vəzi, alveolar-borular quruluşa sahib olan və ferment və hormon istehsal edən parenximal bir orqandır.
Vahid bir təbiət pankreas parenximasında diffuz dəyişikliklər neoplazmaların - kistlərin, şişlərin və kalsifikasiyanın olmamasını göstərir. Dəyişiklik dərəcəsi dəyişə bilər və digər xarakterik əks-sədalar müşahidə edilə bilər.
Pankreatit ilə iltihab şişkinlik və mədəaltı vəzin həcminin artması ilə müşayiət olunur. Ultrasəs eyni zamanda orqan toxumalarının azalmış ekojenliyini və sıxlığını göstərir. Xroniki pankreatit tez-tez kəskin iltihabın nəticəsidir və xəstəliyin uzun müddət davam etməsi nəticəsində iltihab ocaqlarında kiçik nodüllər meydana gələ bilər.
Doku sıxlığı və echogenicite azalırsa və mədəaltı vəzinin ölçüsü dəyişdirilmirsə, xroniki pankreatitin olması ehtimal edilə bilər. Normal bir orqan həcmi ilə artan echogenicity lipomatozun inkişafını göstərir.
Fibrozun ekoqrafik əlamətlərinə mədəaltı vəzinin artan ekojenliyi və sıxlığı daxildir və ölçüsü normal və ya bir az azalda bilər.
Mədəaltı vəzində mülayim diffuz dəyişikliklər öd kisəsi və ya onikibarmaq bağırsağın patologiyaları fonunda görünür. Bu vəziyyətdə səbəb, həzm fermentlərinin olmaması səbəbindən zülalların və yağların həzminin pozulmasıdır.
Pankreasın başı, bir isthmus, bir bədən və bir quyruğu var. Baş və bədən ən çox təsirlənir, yalnız 25% quyruğa düşür. Budur Langerans adaları, hormonları sintez edən və böyük qan damarları. Bu bölgənin diffuziyası, dalaq damarının tıxanması ilə əlaqələndirilə bilər ki, bu da ifrazat kanalının möhürlənməsinə və ya genişlənməsinə səbəb olur.
Quyruq patologiyasını müalicə etmək olduqca çətindir və əksər hallarda quyruğun qaldırılması üçün cərrahi müdaxilə tələb olunur. Bununla birlikdə, minimal və ya orta dərəcədə dəyişikliklər edildikdə, mütəmadi tibbi nəzarət altında konservativ üsullarla müalicə mümkündür.
Reaktiv bir təbiət pankreasının diffuziyası ikincil bir patoloji - bədənin mədə-bağırsaq xəstəliyinə reaksiyasıdır. Ən çox bu, qaraciyər və öd kisəsinə ziyanla bağlıdır.
Reaktiv iğtişaşlar, həzm sisteminin digər orqanlarının xəstəlikləri, sistematik həddindən artıq yemək və zərərli (yağlı, qızardılmış, ədviyyatlı) qidalardan sui-istifadə fonunda yaranan ikincili pankreatitlə müşayiət edilə bilər.
Bəzi hallarda reaktiv dəyişikliklərin səbəbi fermentlərin sintezinin anadangəlmə pozulması, safra yollarının inkişafındakı qüsurlar və müəyyən dərmanların uzun müddət istifadəsidir.
Fibroz ilə normal mədəaltı parenximə toxuması təbəqə və ya çapıq toxumasının bütöv fokusları ilə əvəz olunur
Təzahürləri və simptomları
Pankreasdakı diffuz dəyişikliklərin əlamətləri, onların səbəb olduğu xəstəlik növündən asılıdır. Aparıcı simptomlar qarındakı ağırlıq və narahatlıq, həzmsizlik (qəbizlik, ishal və onların alternativliyi) və sol tərəfdəki qabırğa altındakı ağrıdır. Kəskin pankreatitdə intradüksal təzyiq yüksəlir və orqan deformasiyası baş verir.
Bəzi hallarda həzm fermentləri mədəaltı vəzdən kənara çıxır və sistem dövranına daxil olur. Nəticə, təzyiqin kəskin azalması, ürəkbulanma, qusmaya çevrilən və ürək ritminin pozulması ilə özünü göstərən bədənin intoksikasiyasıdır. Bu vəziyyət bir xəstəxanada təcili müalicə tələb edir.
Kəskin pankreatitin mədəaltı vəzdəki xroniki mərhələyə keçməsi ilə parenxima içərisində şişkinlik və pinpoint qanaması olur. Xəstəlik irəlilədikcə orqan həcmi azalır və birləşdirici toxuma fokuslarının böyüməsi başlayır. Patoloji prosesin nəticəsi həmişə fermentlərin sintezində azalmadır.
Çox vaxt pankreatit açıq-aşkar simptomlar olmadan baş verir və ya bulanıq bir klinik mənzərə yaranır. Ancaq gec-tez bir ağırlaşma başlanır, bu müddət ərzində xəstə qarın içində, arxa və ya sinə uzanan kəskin bir ağrı hiss edir. Bəzən xəstəliyin başlanğıcından ilk əlamətlərin görünüşünə qədər bir neçə il çəkir.
Lipomatoz növündəki diffuz dəyişikliklər, xüsusən az miqdarda yağ fokusunun olması halında gözə çarpan simptomlara malik deyildir. Əks təqdirdə, çoxlu lipomalar olduqda ətrafdakı toxumaları sıxırlar, bu da aşağıdakı şikayətlərə səbəb olur:
Pankreas MRT- iştah olmaması;
- yorğunluq, zəiflik;
- quru ağız
- havanın qaralması, ürək bulanması və qusma;
- yeməkdən sonra qarının yuxarı üçdə birində ağrı;
- mədədə daimi ağırlıq hissi;
- şişkinlik, düzlük, üzülən tabure.
Gələcəkdə xəstənin vəziyyəti pisləşə bilər və mədə-bağırsaq traktının digər orqanlarında - böyrəklərdə, qaraciyərdə, eləcə də endokrin bezlərdə patoloji dəyişikliklər görünür. Xəstə arıqlamağa başlayır və tez-tez soyuq tutur.
Pankreatik fibroz ferment və hormon istehsalının azalması ilə müşayiət olunur, klinik mənzərə iltihabla eyni deməkdir.
Şəkər xəstəliyinin əsas əlamətləri daimi susuzluq və quru bir ağrı hissi, dərinin qaşınması, həddindən artıq və tez-tez sidik almaq, iştahanın artması və əsəbilikdir. Uşaqlarda diabet əlaməti, əvvəllər olmayan nocturnal diurez ola bilər.
Diaqnostika
Pankreasın yayılma dərəcəsi, sıxlığı və vahidliyini göstərəcək ultrasəsdən istifadə edərək aşkar edilə bilər. Ancaq tam və hərtərəfli müayinə olmadan mədəaltı vəzinin quruluşunu dəyişdirən səbəbi müəyyən etmək mümkün deyil.
Diaqnostik tədbirlərə aşağıdakılar daxildir:
- ümumi qan testi və biokimya;
- sidik analizi;
- Ultrasəs
- bilgisayarlı tomoqrafiya;
- RCP - retrograd xolangiopankreatoqrafiya göstərişlərə əsasən və yalnız bir xəstəxana şəraitində aparılır. Öd və ya pankreas kanallarının kalsium və ya şiş meydana gəlməsi ilə tıxanma şübhəsi olduqda prosedur zəruridir.
ERCP vasitəsi ilə əsas pankreas kanalının stenozu, struktur dəyişiklikləri, zülalların və kanalların içərisindəki duzların diaqnozu qoyulur
Müalicə
Bir çox hallarda diffuziya xəstəliklərdən və ya müxtəlif zəhərlənmələrdən sonra müşahidə edildiyi üçün terapiya həmişə lazımlıdır. Ciddi sapmalar olmadıqda, diyeti tənzimləmək və müayinəni təkrarlamaq tövsiyə olunur.
Uşaqda pankreasın yayılmasının səbəbi yoluxucu bir xəstəlik, o cümlədən ümumi soyuqluq, həzm sisteminin strukturundakı anormalliklər, qarın travması, intoksikasiya və güclü antibiotiklərin istifadəsi ola bilər. Müalicə əsas xəstəliyin və mədəaltı vəzinin mövcud simptomlarının - qarın ağrısı, ürək bulanması və s.
Pəhriz
Həm uşaqlar, həm də böyüklər üçün ehtiyatlı qidalanma tövsiyə olunur. Pankreasdakı diffuz dəyişikliklər üçün pəhriz göstərilən diaqnozdan asılıdır və əhəmiyyətli dərəcədə dəyişə bilər. Pankreatit ilə 5 nömrəli bir pəhriz təyin olunur, həzm sistemini normallaşdırmaq üçün xüsusi olaraq hazırlanmışdır. Əgər 2-ci tip diabet diaqnozu qoyulubsa, onda 9 nömrəli pəhriz istifadə olunur.İnsulin çatışmazlığı olan diabet xəstələri üçün (tip 1) qidalanmanın əsas prinsipi istehlak olunan karbohidratların miqdarını hesablamaqdır. Qanda qlükoza səviyyəsi, karbohidratların parçalanması ilə yüksəlir, buna görə onların gündəlik həcmi alınan insulinin normasına uyğun olmalıdır.
Mədəaltı vəzi nəyi və necə müalicə edəcəyinizi həkim müayinənin bütün nəticələrini aldıqdan sonra izah edəcəkdir. Yadda saxlamaq lazımdır ki, diffuz pankreas dəyişiklikləri yalnız bir xəstəlik deyil, hətta qidalanma və spirtli içkilərin, yağlı və qızardılmış qidaların həddindən artıq istehlakı səbəbindən baş verə bilər.
Pəhrizin ümumi prinsipləri aşağıdakılardır:
- spirtə tamamilə qadağa;
- qida bazası - aşağı kalorili yeməklər: tərəvəz, sıyıq və az yağlı turş süd məhsulları;
- Fermentlərin bol sekresiyasını və pankreatit hücumlarının baş verməməsi üçün tez-tez və az-az yemək lazımdır;
- buxarda bişmiş və ya bişmiş yemək bişirmək daha yaxşıdır.
Beləliklə, əgər ultrasəs bezdə diffuz dəyişikliklər göstərirsə, ağrılar və digər xarakterik əlamətlər yoxdursa, narahatlıq üçün heç bir səbəb yoxdur. Əks təqdirdə həkim əlavə müayinə üçün göndərəcək və lazımi müalicə təyin edəcək. Sağlam olun!
