Pankreas həzm sisteminin bir hissəsidir və bununla yanaşı ən vacib hormonları istehsal edir. Gizli, ya da çox mürəkkəb tərkibə sahib və onikibarmaq bağırsağa daxil olan pankreas suyu müxtəlif quruluşlar tərəfindən istehsal olunur. Acinar hüceyrələrində orqanizmin həcminin təxminən 95% -ni tutan həzm fermentləri kompleksi istehsal olunur, maye komponent və bikarbonatlar ifraz olunan kanalların epiteliyidir. Hormonlar, yəni insulin, somatostatin, qlükagon Langerhans adlanan adalarda birləşən və mədəaltı vəzinin kütləsinin 5% -ni təşkil edən hüceyrələr tərəfindən istehsal olunur. Bu kimyəvi maddələr birbaşa qan dövranına daxil olur.
Hər hansı bir patoloji proses, yəni iltihablı, otoimmün, şiş, dağıdıcı, lifli, mütləq orqanın funksional vəziyyətinə "təsir göstərir". Pankreas suyunun gündəlik miqdarı, konsentrasiyası, bezdən ifrazat dərəcəsi, həmçinin bağırsaq, sidik və qan plazmasında olan fermentlərin səviyyəsi dəyişir.
Hər pankreas xəstəliyi müəyyən patoloji əlamətləri ilə xarakterizə olunur. Klinik (ağrı, ürək bulanması, qusma, qızdırma) ilə yanaşı, həkim orqanizmin funksionallığındakı dəyişiklik dərəcəsini və dağıdıcı hadisələrin "miqyasını" öyrənməlidir. Bu, müxtəlif metodların kompleksi olan laboratoriya diaqnostikasına imkan verir.
İnstrumental diaqnostik metodlar (ultrasəs, rentgen, MRT, CT) orqanizmin quruluşunu çox dəqiq göstərə və patoloji mərkəzləri müəyyən edə bilər. Şərq təbabəti, məsələn, dalaq-pankreasın enerji kanalını araşdırarkən, bir xəstədə bu orqanların bir dengesizliği ortaya çıxara bilər.
Hər bir orqan quruluşu ifrazda iştirak edir
Laboratoriya test kompleksi
Mədəaltı vəzini necə yoxlamaq, hansı testlərdən keçmək lazım olduğunu yalnız iştirak edən həkim qərar verə bilər. Xəstə qarındakı kəskin və ya orta dərəcədə bağırsaq ağrısı, ürək bulanması və qusma, iştahsızlıq və nəcisdəki dəyişikliklərdən şikayətlənirsə, həkim mədəaltı vəzi, öd kisəsi, qaraciyər, mədə, bağırsaqdakı zədələrdən şübhələnə bilər. Xəstənin sonrakı müayinəsi ağrı nöqtələri və orqanların ölçüsü haqqında daha çox məlumat verəcəkdir, ancaq mədəaltı vəzinin hərtərəfli müayinəsi dəqiq diaqnoz qoymağa kömək edəcəkdir.
Bir qayda olaraq, orqan patologiyalarının laborator diaqnozu üçün aşağıdakı metodlardan istifadə olunur.
- duodenal məzmunun araşdırılması;
- qan testi;
- sidik analizi;
- koproqram;
- toxuma nümunələrinin mikroskopik müayinəsi (biopsiya).
Əksər hallarda, mədəaltı vəzi yoxlamaq üçün bu testlərin hamısı lazım deyil. Çox vaxt xəstə qan, sidik, nəcis verir. Vəziyyət təcili olarsa və xəstə ağır vəziyyətdədirsə, o zaman qan və sidik götürür. Tədqiqat üçün ağır bir xəstədə onikibarmaq bağırsaq tərkibi almaq çox problemlidir. Bu üsul, eyni zamanda bir coproqram, əsasən şübhəli xroniki pankreatit və ya digər pankreatik və qonşu orqan disfunksiyaları üçün təyin edilir.
Duodenal məzmunu araşdırmaq
Duodenal məzmun duodenumu dolduran kütlələrdir. Artıq mədə şirəsinin hidroklor turşusu ilə müalicə olunan qida fraqmentlərindən ibarətdir. Bundan əlavə, bağırsağın lümenində, mədəaltı vəzin və öd kisəsinin ifraz edən kanalları açılır. Buna görə də, duodenal məzmunu, həzm fermentlərinin bütün kompleksinə sahib olan safra və mədəaltı vəzi suyu ilə doldurulur. Bir müddət onun tərkibinin və fərdi komponentlərin konsentrasiyasının tədqiqi böyük bir diaqnostik rol oynayır, çünki bu, yalnız mədəaltı vəzi deyil, həm də öd kisəsi ilə qaraciyərin müayinəsinə və onikibarmaq bağırsağın vəziyyətini aydınlaşdırmağa kömək edir.
Qeyd etmək lazımdır ki, mədəaltı vəzi şirəsi istehsalı dövriyyətsiz hesab edilsə və yeməklə əlaqəli olsa da, əslində hər zaman olur. Bədənin ifrazat zamanı aralıqlarla ifrazatı əsas və ya kortəbii adlanır, bu müddət ərzində suyu minimal miqdarda ayrılır. Yeməkdən sonra dəmir işə salınır və hər dəqiqə 5 ml-ə qədər daha çox su istehsal olunur. Cəmi bir gündə on iki barmaq bağırsağının lümeninə 2 litrə qədər həzm ifrazatı tökülür.
Duodenal məzmunu qəbul bir zond istifadə edərək baş verir
Doktor xəstədə xroniki pankreatit olduğundan şübhələnirsə, onda bütün testlərdən keçilməlidir, duodenal məzmunun öyrənilməsi ön plana çıxır. Ancaq bir anda mədəaltı vəzi üzərində işləyən bir stimullaşdırıcı vasitə kimi, qida maddəsi deyil, xüsusi kimyəvi maddələrdir. Onlar birbaşa mədəyə və ya bir damara enjekte edilə bilər. Belə ki, hidroklor turşusu və ya 10% kələm suyu ağızdan qəbul üçün istifadə olunur, təmiz sekretin və pankreosimin isə parenteral olaraq (venoz damara) istifadə olunur.
Bundan əlavə, bu mədəaltı vəzi suyu ifraz edən stimullaşdırıcılar fərqli bir təsirə malikdir. Bəziləri sekresiya və mineral duzların maye tərkib hissəsinin artmasına səbəb olur, həzm fermentlərinin konsentrasiyası azalır. Digərləri isə əksinə şirənin miqdarını dəyişdirmirlər, lakin tərkibindəki hormon və fermentlərin səviyyəsini artırırlar. Buna görə orqanın vəziyyətini yoxlamaq üçün hansı kimyəvi stimulyatordan istifadə edilməli, həm ehtimal olunan diaqnozu, həm də yoluxucu xəstəliklərin mövcudluğunu nəzərə alaraq həkim tərəfindən fərdi olaraq qərar verilir.
Duodenal məzmun səslənmə yolu ilə seçilir. Adətən eyni vaxtda iki zond istifadə olunur: biri mədədən, digəri onikibarmaq bağırsaqdan kütlə götürür. Xəstə boş bir mədədə müayinə üçün gəlir və əvvəlcə 30 dəqiqə ərzində spontan məzmun alınır. Sonra bir stimullaşdırıcı mədəyə və ya damar içinə vurulur və 5 dəqiqədən sonra artıq çox miqdarda mədəaltı vəzi suyu olan kütlələr "atılmağa" başlayır. Pankreasın keyfiyyətli bir müayinəsi üçün, duodenal məzmundan 6-8 porsiya qəbul etmək lazımdır.
Pankreas MRTNəticədə alınan material aşağıdakı meyarlara uyğun olaraq araşdırılır:
- xidmət həcmi mililitrdə;
- rəng tonu;
- şəffaflıq
- çirklərin olması;
- bikarbonatların miqdarı;
- bilirubin konsentrasiyası;
- həzm fermentlərinin fəaliyyəti - amilazalar, lipazlar, tripsin.
Sağlam və ya patoloji bir mədəaltı vəzi, onikibarmaq bağırsağın tərkibindəki müxtəlif parametrlərə malikdir. Beləliklə, orqanizmin aktiv şəkildə məhv olması ilə suyun ümumi miqdarı və fermentlərin konsentrasiyası dəyişir, çirklər görünür. Xroniki pankreatitdə, hətta süni şəkildə stimullaşdırılan bir orqan, onikibarmaq bağırsaqda kifayət qədər ferment təmin edə bilməz. Bu araşdırmanın hər bir göstəricisi böyük əhəmiyyət daşıyır.
Qan testi
Langerhans fermentativ kompleksi və hormon istehsal edən adacıkları istehsal edən mədəaltı vəzi turşu hüceyrələrinin vəziyyətini qan testi ilə aydınlaşdırmaq olar. Venöz və kapilyar qan istifadə olunur (qlükoza səviyyəsini təyin etmək üçün).
Qan nümunələri kritik diaqnostik məlumat verir.
İltihabi proseslərdən şübhələnilirsə, həzm fermentlərinin tərkibi üçün venoz qanın biokimyəvi tədqiqi aparılır:
- alfa-amilaz, yalnız bezin deyil, digər həzm orqanlarının patologiyası ilə də artır;
- lipaz, pankreatit ilə də artır;
- tripsin və antitripsin də artır, lakin daha az öyrənilir.
Fermentlərin səviyyəsindən əlavə, bir qan testi C-reaktiv protein (pankreatit ilə artır), ümumi protein miqdarı (azalır), karbamid (pankreatit və böyrək xəstəliklərinin birləşməsi ilə böyüyür) haqqında məlumat verir. Klinik analiz iltihablı bir prosesin əlamətlərini göstərir: lökositoz, formulun sola sürüşməsi, artan ESR.
Qanda qlükoza səviyyəsini göstərən çox vacib bir parametr. Məhz bu göstərici orqanın endokrin funksiyasının vəziyyətini göstərir və diabet əlamətidir. Langerhans adaları işləmirsə, insulin kifayət qədər istehsal olunmur və qanda qlükoza səviyyəsi artır.
Digər laboratoriya üsulları
Pankreasın vəziyyətini yoxlamaq üçün sidik və nəcis yoxlanılmalıdır. Bağırsaqlardan keçən həzm fermentləri qan dövranına daxil olur və sidik əmələ gətirdiyi böyrəklərə daxil olur. Buna görə də, onların sidikdəki miqdarı tədqiqat üçün nümunə materialının sadəliyi və asanlığı da nəzərə alınmaqla vacib bir diaqnostik meyardır.
Pankreatitdən şübhələnilirsə, amilaz üçün bir sidik analizi məcburidir
Bir qayda olaraq, sidikdə alfa-amilaza səviyyəsi müəyyən edilir. Parlaq iltihablı proseslərlə, bu fermentin miqdarı qanda artdıqda, sidikdə də çox olur (saatda 17 dən çox). Ancaq orqanizmin degenerasiyası və fibroziyası ilə müşayiət olunan xroniki pankreatitdə onun funksionallığı kəskin şəkildə azalır, bu da sidikdə amilaza səviyyəsinin aşağı düşməsinə səbəb olur.
Nəcisin öyrənilməsi, yəni coprogram, vəzinin patologiyaları ilə də əhəmiyyətli dərəcədə dəyişir. Xüsusilə xarakterik olanlar həzm fermentlərinin istehsalında azalma ilə xroniki xəstəliklərdəki bu araşdırmanın nəticələridir. Bir vəzi kanalının bir şiş və ya daşla tıxandığı zaman da meydana gəlir. Sirr çatışmazsa, qida zəif həzm olunur, nəcis miqdarı artır, yağlı bir parıltı və çürük qoxusu olan yarı maye halına gəlir.
Koproqramda aşağıdakı simptomlar görünür:
- yağ hissəciklərinin sayının artması;
- sorulmamış əzələ liflərinin miqdarında artım.
Mikroskopiya mədəaltı vəzi şişlərini fərqləndirməyə imkan verir
Orqan toxuma nümunələrinin mikroskopik müayinəsi şübhəli xərçəng və ya xoşxassəli şişlər, həmçinin xroniki pankreatitin bəzi formaları ilə aparılır. Xüsusi hüceyrələrin aşkarlanması əsas diaqnostik meyar kimi xidmət edəcəkdir.
Laboratoriya diaqnostik metodları daim təkmilləşdirilir, ən son metodlar hazırlanır. Onların nəticələri pankreasın patologiyasını vaxtında müəyyənləşdirməyə və xəstəyə effektiv terapiya təyin etməyə kömək edir.
