Bu təyinat başqa bir fenomenin - ketonemiya vəziyyətinin (aka asetonemiya) meydana gəlməsi - aseton (keton) birləşmələrinin qanında meydana çıxan bir sindroma verilir.
Böyrəklər tərəfindən qanın süzülməsi səbəbindən aseton qaçılmaz olaraq sidiyə daxil olur ki, bu da laboratoriyada qandan daha asan aşkar olunur.
Bu şəkərli diabetin və bu sadə kimyəvi birləşmənin mövcudluğunun tamamilə uyğun olmayan bir sahəni işğal etdiyi digər şərtlərin olacağını düşünməyə əsas verir.
Ketonuriya nədir?
Aseton olduqca aktiv və yüksək aqressiv bir maddədir, molekulunun struktur xüsusiyyətlərinə görə, heç bir kimyəvi reaksiya zamanı müdaxilə edə bilmir.
Ev əməliyyatları zamanı məmnuniyyətə səbəb olan eyni təsirlər (qalınlaşdırılmış boyanı seyreltmək), bədənin içərisindəki kimyəvi proseslərə gəldikdə qanuni narahatlığa səbəb olur. Asetonun paltardan yağlı bir ləkəni sildiyi eyni rahatlıqla bədənin üzvi birləşmələrindəki lipidləri həll edir, bu mövzuda fikirləri ilə tamamilə maraqlanmır və eyni zamanda bir çox çətinlik çəkə bilir.
Normal, sağlam bir bədəndə qanda asetonun olması müddətlə ifadə edilə bilər: maddə izlərinin olması, qan üçün 1-2 mq / 100 ml, sidik üçün - gündəlik həcmdə 0,01-0,03 g-dən çox deyil. Bir sözlə, bu maddə uzun müddət ya qanın tərkibində, ya da sidikdə qalmır, ya da, ya da tərlə və ya ağciyərlər tərəfindən çıxarılan hava ilə uzaqlaşmır.
Ancaq bəzi şərtlərdə, artıq bədəndəki bir maddənin izləri haqqında deyil, ona zəhərli təsir haqqında danışmırıq, çünki həm qanda onun səviyyəsi, həm də sidikdə olan miqdar əhəmiyyətli dərəcədə artır (ketonemiya və ketonuriya fenomenlərinin meydana çıxmasına səbəb olur).
Patoloji səbəbləri və əlamətləri
Bədən üçün əhəmiyyətsiz və zərərsiz olan Ketonuriya təbii səbəblərin bir nəticəsi ola bilər:
- fermentləşdirilmiş süd məhsullarına, zülalları və yağları parçalamaq çətin olan, lakin karbohidrat çatışmazlığı olan qidaya həddindən artıq asılılıq;
- spirt içmək.
Qandakı keton cisimləri (aseton, asetoasetik və ꞵ-hidroksibutirik turşular qarşısında) qaraciyərdə baş verən proseslər (glikogenin parçalanması) nəticəsində meydana gəldiyindən, onların qanda toplanması və sidikdə artıq olması onun disfunksiyasının nəticəsi ola bilər.
Digər səbəblər (glikogenə artan tələb şəklində), oruc tutma və ya əlaqədar şərtlər üçün bütün seçimləri əhatə edir:
- ya keyfiyyətsiz (və ya monoton) bəslənmənin olmaması, ya da könüllü aclıq, ya da qidalanma sisteminin ayrılmaz bir hissəsi (idmançılar, bədən tərbiyəçiləri, hər hansı bir mənəvi kursun tərəfdarı olanlar) üzündən aclıq;
- bir onkoloji proses (mədə xərçəngi), yoluxucu bir xəstəliyin gedişatı səbəbiylə aclıq;
- ağır fiziki əmək, xroniki hipotermi səbəbiylə tükənmə;
- bağırsaqda udma prosesinin pozulması halında qida maddələrinin itirilməsi, habelə onun pilorus və ya özofagusun daralması ilə mədə hərəkətliliyini pozmaq;
- təkrar və ya müntəzəm qusma (ağır gec toksikoz zamanı eklampsi olan bir hamilə qadında əlçatmaz qusma), dizenteriya.
Anemiya və şəkərli diabet halları eyni kateqoriyaya düşür. Birinci halda, qida maddələrinin toxumaları üçün kifayət qədər daşıyıcı hüceyrə yoxdur, ikincisi - qeyri-sabit bir qlükoza, qaraciyərdəki glikogen anbarından hərəkətə keçirilməsini tələb edir.
Ketonuriya epizodu bir simptom ola bilər:
- ağır zəhərlənmə (qurğuşun, fosforik, atropin intoksikasiyası);
- uzun müddət qızdırma;
- əməliyyatdan sonra yaşama dövrü (xüsusilə xloroform anesteziyasından sonra).
Karbonhidratlara həddindən artıq ehtiyacı və çox miqdarda istehlakı səbəbiylə ketonuriya vəziyyəti, tirotoksikoz və mərkəzi sinir sisteminin artan həyəcanlılığı və qıcıqlanma vəziyyətləri ilə ortaya çıxır:
- subaraknoid lokalizasiyanın hemorajiyaları;
- baş yaralanması;
- prezervativ vəziyyət.
Qırmızı atəş, qrip və ya daha ağır olanların (vərəm, meningit) olması kimi kəskin infeksiyaların meydana gəlməsi də asetonuriyaya səbəb olur, lakin bu hallarda diaqnostik meyar deyildir.
Diabetes mellitusda Ketonuriya xüsusi diqqətə layiqdir - onun mövcudluğu xəstəliyin kəskinləşdiyini və ya daha da təhlükəli şərtlərin (aseton böhranı və ya hiperglisemik koma) yaxınlaşdığını göstərir.
Bütün bunlarla birlikdə, təcrid olunmuş asetonuriyanın olması (əlaqələndirici qlükozuriya olmadan - sidikdə qlükoza itkisi), diabeti səbəb olan səbəblər siyahısından etibarlı şəkildə çıxarmağa imkan verir.
Ketonuriyanın səbəblərindən biri həm əldə edilmiş, həm də anadangəlmə hiperinsulinizmin (və ya hipoglisemik xəstəlik) olması - qlükoza azaldılması ilə qanda insulinin həddindən artıq miqdarının şəkərli diabet səbəb olmadığı bir vəziyyətdir.
Ketonuriyanın simptomlarına insan sekresiyalarında kəskin aseton qoxusu daxildir.
Bu ola bilər:
- exhaled hava;
- sidik
- qusmaq.
Yetkinlərdə müşayiət olunan əlamətlər letarji, zehni depressiya, apatiya.
Uşaqlarda bu belədir:
- yalnız yeməkdən deyil, həm də sudan imtina (daimi ürək bulanması səbəbindən);
- susuzlaşdırma əlamətləri (baş ağrısı, letarji, quru dəri və dildə zəiflik);
- zülmü ilə əvəz olunan psixikanın həyəcanlılığı;
- qarındakı spastik təzahürlər (ümumiyyətlə göbək bölgəsində);
- ürək bulanması
- hər içki və yeməklə müşayiət olunan qusma;
- üzündəki xoşagəlməz bir qızartma ilə dərinin solğunluğu fonunda bədən istiliyinin yüksəlməsi;
- məcburi aseton nəfəsi, sidik və qusma püskürmələri.
Hamilə qadınlarda bu simptomun görünüşü və böyüməsi (kifayət qədər qidalanma və adekvat fiziki fəaliyyətlə) bunları göstərir:
- toksikozun inkişafı;
- bədənin infeksiyası;
- həzm çətinliyi;
- diabetli hamilə.
Gestational diabet haqqında video:
Dölündəki zəhərli təsirlər səbəbiylə ketonemiya və ketonuriya xəstənin idarə edilməsi və müalicəsi üçün (və hər şeydən əvvəl su balansının bərpası) diqqətli düşünməyi və müvafiq tədbirləri tələb edir.
Uşağın qaraciyərindəki glikogen ehtiyatlarının əhəmiyyətsiz olması səbəbindən onların tükənməsi tez bir zamanda baş verir, bu da digər bədən yağlarının parçalanması ehtiyacı ilə aclıq hisslərinə səbəb olur.
Onların oksidləşməsinin çatışmazlığı və ya mümkün olmaması qusmadan əmələ gələn müəyyən bir maddənin müəyyən bir qoxusu ilə asetonemik qusmanın meydana gəlməsi ilə asetonemiyaya səbəb olur.
Zülalların və yağların udulmasının pozulmasına əlavə olaraq (qidada artıqlıq olduqda), görünüşü tez bir zamanda aseton böhranına çevrilə bilən uşağın hiper həyəcanlılığının nəticəsi ola bilər.
Əvvəlki simptomlar:
- yuxululuq
- letarji;
- istilik (temperaturun yüksəlməsi);
- mədədə kolik.
Asetonemiya ilə birlikdə asetonemik qusmanın nizamlılığı bir istisna tələb edir:
- şəkərli diabet;
- bağırsaq infeksiyası;
- beyin şişləri;
- qaraciyərin patologiyası.
Uşaqlıqdakı asetonuriyanın digər səbəbləri bunlardır:
- pankreasın natamam inkişafı;
- çox sayda qoruyucu maddələrin, boyaların, kimyəvi mənşəli ləzzətlərin, həmçinin qəbul edilən və ya qəbul edilməyən antibiotiklərin olması;
- yüksək intellektual və fiziki stress;
- helmintik infestasiyalar, diatez (təbii toxunulmazlıq səviyyəsini aşağı salmaq);
- stresli vəziyyətlər, hipertermi, hipotermi.
Yenidoğulmuşların ketonuriyası üçün əsas qidalanma və ya ağır, genetik olaraq təyin edilmiş bir modifikasiyanın - 30 min uşağın birində meydana gələn və (mərkəzi sinir sisteminin ciddi pozğunluqları səbəbindən) ölümü ilə nəticələnən lösinozdur.
Ketonuriyanın diaqnozu sürətli diaqnostika metodu - test zolaqlarından istifadə edərkən bənövşəyi ləkə və ammiak məhlulu olan bir nümunə - keton cəsədləri tərkibinə sidiyə əlavə edildikdə rəngləri parlaq qırmızı rəngə çevriləcəkdir.
Doktor Komarovskinin videosu:
Müalicə üsulları
Asetonuriya səbəbiylə mümkün simptom komplekslərinin müxtəlifliyi səbəbindən xəstə hansı mütəxəssislə əlaqə quracağına rəhbərlik etməlidir.
Daimi susuzluq və aclıq, sürətli və həddindən artıq sidikləmə, zehni depressiya, susuzlaşdırma əlamətləri ilə birlikdə endokrinoloqa müraciət etmək lazımdır, atəş və infeksiya əlamətlərinin olması yoluxucu xəstəlik mütəxəssisinin diqqətini tələb edir.
Asetonuriyanın izlədiyi bir spirtli içki, bir narkoloqla əlaqə qurmaq üçün bir səbəbdir, anesteziya ilə əvvəlki əməliyyat reanimatorun məsuliyyətidir. Hiperinsulinizm və ya tirotoksikoz əlamətləri bir endokrinoloq tərəfindən müayinə üçün əsas olur.
Hamilə qadınlardan bir mama-ginekoloqa, xəstə uşaqları olan analara - bir pediatra müraciət etmək lazımdır. Serebral iğtişaşlar və ya zəhərlənmə əlamətləri ilə baş yaralanmaları bir nevroloqun və ya toksikoloqun ofisinə aparan bir yoldur, əgər bədxassəli bir neoplazma olduğundan şübhələnirsinizsə, onkoloqla əlaqə saxlamalısınız, klinika aydın deyilsə, bir terapevtlə məsləhətləşin.
Müəyyən olunmuş simptomlardan asılı olaraq müayinəni aparan həkim lazımi testləri və instrumental müayinəni təyin edəcəkdir. Əldə olunan məlumatların məcmusu adekvat müalicə vəziyyətinin təyin edilməsi üçün əsas olacaqdır.
Müalicə üsullarının çeşidi həm yuxu, həm istirahət, həm qidalanma, həm də vəziyyətin onkoloji səbəbindəki kompleks boşluq əməliyyatları daxil ola bilər. Asetonuriyanın diabetik genezisində terapiya bir-biri ilə əlaqəli patologiyanın (qaraciyər, mədə-bağırsaq pozuntuları və s.) Mövcudluğu nəzərə alınaraq endokrinoloq tərəfindən təyin edilir. Müalicənin effektivliyini qiymətləndirmək üçün xəstə mütəmadi olaraq bir yoxlama araşdırması üçün görünməlidir.
Ketonuriyanın yüksək səviyyəsi xəstəxanaya yerləşdirilmək üçün bir əlamətdir.
Maye əlavə etmək üçün Orsol və ya Regidron məhlullarını və ya kişmiş, digər quru meyvələr, qazsız qələvi su istifadə etmək faydalıdır.
Qusma səbəbindən içmək mümkün olmadıqda, maye parenteral olaraq daxil edilir (venadaxili damla), Cerucal enjeksiyonu qusmanı aradan qaldırmağa imkan verir.
Toksinləri çıxartmaq məqsədi sorbentlərdən (Sorbeks, aktivləşdirilmiş karbon) istifadə etməklə, təmizləyici bir lavman təyin etməklə (birləşdirici hipertermi ilə, hər litr suya 1 osh qaşığı duz əlavə etmək) mümkündür.
Pəhriz bir mütəxəssis qidalanma mütəxəssisi tərəfindən hazırlanır.
Ət (hinduşka, dovşan, mal əti) bişirilir və ya qaynadılır. Birinci kurs olaraq borsch, tərəvəz şorbası, sıyıq və az yağlı balıqları məsləhət görürük.
Qidalanma və iz elementləri və vitaminlər, meyvə və tərəvəz şirələri, kompotlar (üstünlük heyva kompotu) təklif olunur.
İstifadəsi qəti qadağandır:
- şirniyyat;
- yağlı (hətta bir bulyon şəklində);
- ədviyyat;
- sitrus meyvələri;
- banan.
Yadda saxlamaq lazımdır ki, asetonuriyanın səbəbləri arasında dəqiq bir fərq qoyulmalıdır - məcburi aclıqda beyin və əzələ toxumasının bütün kateqoriyası üçün yeganə enerji mənbəyidir.
