Laktik asidoz nədir və niyə təhlükəlidir?

Bədənin normal işləməsi üçün onun bütün komponentlərinin - hormonlar, qan elementləri, limfa, fermentlərin bir tarazlığı lazımdır.

Tərkibindəki sapmalar təbii maddələr mübadiləsinin pozulması nəticəsində baş verir və insanlar üçün təhlükəli nəticələrə səbəb olur.

Acidosis, qanda turşu miqdarının artdığı bir vəziyyətdir.

Qanın təbii bir qədər qələvi mühiti artan turşuluq istiqamətində dəyişir. Bu sağlam bir bədəndə deyil, müxtəlif patoloji şərtlər nəticəsində meydana gəlir.

Laktik asidoz nədir?

Laktik asidoz (laktik asidoz) qanda laktik turşunun tərkibində artım adlanır. Bu, onun həddindən artıq istehsalına və böyrəklər və qaraciyər tərəfindən bədəndən pozulmuş çıxışına səbəb olur. Bu, bəzi xəstəliklərin nəticəsi olan olduqca nadir bir vəziyyətdir.

Bədəndəki laktik turşu qlükoza emalının məhsuludur. Onun sintezinə oksigen lazım deyil, anaerob metabolizm zamanı əmələ gəlir. Turşunun çox hissəsi əzələlərdən, sümüklərdən və dəridən qana daxil olur.

Gələcəkdə laktatlar (laktik turşunun duzları) böyrəklərin və qaraciyərin hüceyrələrinə keçməlidir. Bu proses pozulsa, turşu tərkibi sürətlə və spazmodik olaraq artır. Aşırı laktat ciddi metabolik pozğunluqlar səbəbindən əmələ gəlir.

Patoloji artan sintez və aradan qaldırma pozğunluqları ilə müşahidə olunur - böyrək xəstəlikləri, qırmızı qan hüceyrələrinin sayının pozulması.

Laktatların idarəsi idmançılar üçün lazımdır, çünki onların böyüməsi ağır yüklərlə mümkündür.

Laktik asidoz iki növdür:

1. A tipi - toxuma oksigen tədarükünün olmaması və nəfəs problemləri, ürək-damar xəstəlikləri, anemiya, zəhərlənmə səbəbindən meydana gəlir.
2. B tipi - turşunun düzgün formalaşmaması və xaric olması səbəbindən baş verir. Süd turşusu artıq istehsal olunur və şəkərli diabet, qaraciyər patologiyalarında istifadə edilmir.

Laktik asidoz ümumiyyətlə nəticələnir:

• onkoloji xəstəliklər (limfomalar);
• kompensasiya edilməmiş diabet mellitus;
• xroniki böyrək zədələnməsi (glomerulonefritin ağır formaları, nefrit);
• qaraciyər patologiyası (hepatit, siroz);
• genetik xəstəliklər;
• dərmanlar (Metformin, Fenformin, Methylprednisolone, Terbutalin və başqaları) daxil olmaqla zəhərlənmə;
• ağır yoluxucu xəstəliklər;
• zəhərli alkoqol zəhərlənməsi;
• epileptik tutma.

Qanda laktat / piruvatın normal nisbəti (10/1) əsas əhəmiyyətə malikdir. Laktatın artması istiqamətində bu nisbətin pozulması sürətlə artır və xəstənin ciddi vəziyyətinə səbəb ola bilər.

Laktat tərkibinin müəyyənləşdirilməsi biokimyəvi analizdən istifadə etməklə aparılır. Normalar beynəlxalq standartlarla müəyyən edilməyib, çünki tədqiqat metodlarından və istifadə olunan materialdan asılıdır.

Yetkinlər üçün normal qan səviyyəsinin göstəricisi 0.4-2.0 mmol / L arasındadır.

Diabetdə patologiyanın inkişaf xüsusiyyətləri

Laktik asidozun inkişafının əsas səbəblərindən biri anaerob qlükoza mübadiləsinin inkişaf etdiyi toxumaların oksigen tədarükünün pozulmasıdır.

Şiddətli şəkərli diabetdə böyrəklərə və qaraciyərə əlavə ziyan dəydikdə, oksigen daşınması əhəmiyyətli dərəcədə azalır və laktatların qandan çıxarılmasında iştirak edən orqanların öhdəsindən gələ bilmir.

Tip 2 diabetdə laktik asidoz xəstəliyin mümkün ciddi nəticəsidir. Bu komplikasiya ümumiyyətlə ürək-damar, sidik və həzm sistemlərinin problemləri olan yaşlı xəstələrdə (50 yaşdan yuxarı) baş verir. Laktik asidoz nadir hallarda tək başlanır, tez-tez diabetik komanın tərkib hissəsidir.

Vəziyyətin inkişafına kömək edən amillər:

• qaraciyərin zədələnməsi;
• anemiya - dəmir çatışmazlığı, folik;
• hamiləlik
• böyrək patologiyası;
• böyük qan itkisi;
• stres
• periferik arteriya xəstəliyi;
• onkoloji xəstəliklər;
• ketoasidoz və ya asidozun digər formaları.

Tez-tez laktik asidozun provokatoru dərmanların istifadəsi, xüsusən də biguanidlər və şəkərli diabetin dekompensasiya olunmuş vəziyyətidir. Biguanides (Metformin) diabet xəstəliyinə qarşı müalicədir.

Adətən bir neçə amilin birləşməsi baş verir. Xəstəliyin şiddətli gedişi daimi toxuma hipoksiyasına, böyrək funksiyasının pozulmasına səbəb olur.

Doktor Malışevadan Metformin haqqında video:

Təhlükəli bir vəziyyətin simptomları və təzahürləri

Qanda artan laktat əlamətləri - halsızlıq, halsızlıq, yuxululuq, dispepsiya, ürək bulanması və qusma əlamətləri də müşahidə olunur. Bu simptomlar kompensasiya olunmayan diabetə bənzəyir.

Əzələ ağrısı, ağır işdən sonra olduğu kimi, süd turşusunun artıqlığından xəbər verə bilər. Məhz bu əsasda laktik asidozun inkişafı çox vaxt təyin olunur. Ağrı miyaljiyə bənzəyir, sinə verir. Bütün digər əlamətlər spesifik deyildir, buna görə də çox vaxt səhv şərh olunur.

Süd turşusunun ifraz prosesi çox tez inkişaf edir, xəstənin vəziyyəti sürətlə pisləşir. Bir neçə saat hiperlaktosemik komaya keçir. Bu müddət ərzində bədənin çoxsaylı pozğunluqları inkişaf edir - mərkəzi və periferik sinir sistemləri, tənəffüs.

Xəstə var:

• dispeptik pozğunluqlar;
• dayandırılana qədər sidik istehsalında azalma;
• hipoksiya, hava çatışmazlığı hissinə səbəb olur, səs-küylü nəfəs alır (Kussmaul nəfəsi) hıçqırıqlar və nalələrlə;
• qan pıhtılarının meydana gəlməsi və ekstremitələrdə nekrozun inkişafı ilə artan qan laxtalanması;
• ürək ritminin pozulması, ürək fəaliyyətinin pisləşməsi;
• oriyentasiya, sərsəmlik itkisi;
• quru dəri, susuzluq;
• qan təzyiqinin düşməsi, bədən istiliyində azalma;
• periferik sinir sisteminin pozğunluqları nöbet və reflekslərin itirilməsinə səbəb olur.

Vəziyyət, ekshalasiya zamanı aseton qoxusu olmadıqda ketoasidozdan fərqlənir. Kardiyak anormallıqları dərmanlarla düzəltmək çətindir. Bir koma bir neçə saat ərzində inkişaf edə bilər.

İlk yardım və müalicə

Laktik asidozun simptomları əsasən qeyri-spesifikdir, buna görə xəstə tez bir qan testi etməlidir. Kömək yalnız bir xəstəxana şəraitində verilə bilər. Vəziyyəti ketoasidoz və uremik asidoz ilə fərqləndirmək lazımdır.

Laktik asidozun vəziyyəti aşağıdakılarla göstərilir.

1. Laktat səviyyəsi 5 mmol / L-dən yuxarıdır.
2. Azaldılmış bikarbonatlar və qan pH.
3. Plazmadakı artan anion interval.
4. Qalıq azotun artması.
5. Hiperlipidemiya.
6. Asetonuriyanın olmaması.

Evdə xəstənin vəziyyətini yaxşılaşdırmaq, ölümlə nəticələnməyə kömək etmək mümkün deyil. Təcili xəstəxanaya yerləşdirmə, vaxtında müayinə və laktik asidozun aşkarlanması və sonrakı reanimasiya komanın inkişafını dayandıra bilər.

Müalicə zamanı iki əsas hərəkət tələb olunur - hipoksiyanın aradan qaldırılması və laktik turşu səviyyəsinin və onun meydana gəlməsinin azalması.

Laktatların nəzarətsiz əmələ gəlməsini dayandırmaq toxumaların oksigenlə doymasına kömək edir. Bu xəstə üçün onlar bir ventilyatora bağlanırlar. Eyni zamanda qan təzyiqi sabitləşir.

Bir xəstənin ağır bir vəziyyətdən çıxması üçün zəruri şərt, laktik asidozun səbəblərini və müvafiq xəstəliklərin müalicəsini təyin etməkdir.

Artıq laktik turşu çıxarmaq üçün hemodializ istifadə olunur.

Qanın pH səviyyəsini normallaşdırmaq üçün natrium bikarbonat damlanır. Onun girişi bir neçə saat ərzində çox yavaş olur.

Bu vəziyyətdə pH 7.0-dən aşağı olmalıdır. Bu göstərici hər 2 saatda izlənilir.

Terapiyada heparin, trombozun qarşısını almaq üçün də istifadə olunur, karboksilaz qrupunun dərmanları Reopoliglukin.

İnsulinin tətbiqi tələb olunmur, ümumiyyətlə kiçik dozalarda damcı şəklində istifadə olunur.

Mümkün ağırlaşmalar, qarşısının alınması

Laktik asidozun bir komplikasiyası komadır. Vəziyyət bir neçə saat ərzində inkişaf edə bilər. Müalicənin müvəffəqiyyəti xəstə üçün təhlükəni vaxtında təyin edəcək heyətin səriştəsindən asılıdır. Təcili analizlər də tələb olunur.

Laktik asidoz ilə vəziyyət sürətlə pisləşir - reflekslərin itirilməsi, təzyiqin və temperaturun 35 ° -ə qədər azalması, tənəffüs çətinliyi var. Ürək çatışmazlığı miyokard infarktına səbəb ola bilər. Yıxılma gəlir - xəstə huşunu itirir.

Laktik asidozun qarşısını almağın əsas yolu şəkərli diabet xəstəliyini kompensasiya etməkdir. Endokrinoloq tərəfindən təyin olunan dərmanların qəbulu təklif olunan sxemə uyğun aparılmalıdır. Bir qəbulu qaçırsan, artan bir doza ilə çatışmazlığı kompensasiya edə bilməzsən.

Bir mütəxəssis təyin olunmadan yoldaşların tövsiyələrini istifadə etməməli və onlara kömək edən dərmanlardan istifadə etməməlisiniz. Diabetli xəstələr çox sayda şirkət tərəfindən tövsiyə olunan pəhriz əlavələrindən istifadə etməməlidirlər.

Şəkəri normal həddə saxlamaq, mütəmadi bir endokrinoloqa baş çəkmək və təyin olunmuş testləri aparmaq lazımdır. Yeni dərmanlara keçərkən, dozanı çoxaltmadan və azaltmadan vəziyyəti izləməlisiniz.

Təyin edilmiş diyetə riayət etmək, eyni zamanda aktiv həyat tərzi keçirmək vacibdir. Bu maddələr mübadiləsini və orqanlara qan tədarükünü yaxşılaşdırmağa kömək edəcəkdir. Sağlamlığı qorumağın yaxşı bir yolu spa müalicəsidir. Müasir tibb vasitələri diabet xəstəliyini nəzarət altında saxlamağa imkan verir.