Böyrək diabet, böyrəklərin pozulmuş süzülmə və ifrazat funksiyası nəticəsində yaranan bir patoloji.
Bu, sidikdə şəkərin meydana gəlməsinə, su-duz balansının dəyişməsinə və ağır dehidrasiyanın inkişafına səbəb olur.
Xəstəliyin inkişaf mexanizmi nədir, niyə bu baş verir?
Böyrək Diabetinin səbəbləri
Böyrək diabetinin bir neçə forması var:
- Salin - böyrək borularının aldosterona həssaslıq qabiliyyətini itirməsi səbəbiylə meydana gəlir - böyrəküstü vəzilər tərəfindən sintez edilən bir hormon. Nəticədə natriumun reabsorbsiyası prosesi pozulur və bədəndən sidiklə birlikdə xaric olur.
- Qlükozuriya (şəkər) - pozulmuş böyrək funksiyası ilə inkişaf edir və qan şəkərinin məqbul göstəriciləri fonunda sidikdə qlükoza görünüşü ilə müəyyən edilir.
- Nefrogen şəkərsiz - bu vəziyyətdə böyrək glomerulinin hipofiz tərəfindən ifraz olunan hormona həssaslığı azalır. Bu patoloji ilə artan həcmdə bir az konsentrasiyalı sidik buraxılır.
Duz diabetinin inkişafına səbəb olan amillər bunlardır:
- baş yaralanması;
- damar xəstəliyi;
- genetik meyl;
- yoluxucu xəstəliklər;
- otoimmün patologiyalar;
- onkoloji beyin şişləri;
- hipofiz və hipotalamusun patologiyası.
Böyrək şəkərli diabet anadangəlmə (ilkin) ola bilər və ya xroniki böyrək patologiyaları (ikincili) nəticəsində inkişaf edə bilər.
Çox vaxt qlükozuriya hamilə qadınlarda diaqnoz qoyulur və patoloji və fizioloji ola bilər.
Patoloji qlükozuriya aşağıdakı səbəblərə görə baş verir:
- dölün və ya onun böyük çəkisinin anormallıqları;
- irsi amil;
- ağır zəhərlənmə;
- kəskin pankreatit;
- 35 yaşdan sonra hamiləlik.
Xəstəliyin fizioloji çeşidi belə amillərlə inkişaf edir:
- hormonal pozğunluqlar;
- böyrəklərdə qan filtrasiya dərəcəsinin yüksək olması və qan axınının artması;
- hüceyrə membranlarının keçiriciliyində azalma.
Sidikdə qlükoza aşkar edilərsə, tədqiqat təkrarlanır, çünki belə bir göstərici həmişə böyrəklərdə patoloji prosesinin inkişafını göstərmir.
Sidikdəki şəkər, test günündən əvvəl və ya fiziki həddən artıq işdən sonra şirniyyatdan sui-istifadə nəticəsində ortaya çıxa bilər.
Adətən belə hallarda, reanalizin nəticələrində bütün göstəricilər normala qayıdır. Sidikdə qlükoza yenidən aşkar edilərsə, hərtərəfli müayinə təyin edilir.
Əsas simptomlar
Qlükozuriyanın klinik simptomları ümumiyyətlə çox nəzərə çarpan deyildir və yalnız mürəkkəb hallarda orqan tərəfindən əhəmiyyətli miqdarda qlükoza itirildikdə diqqət edilə bilər.
Sonra aşağıdakı simptomlar görünür:
- daimi aclıq hissi;
- başgicəllənmə hücumları;
- maneəli zehni qabiliyyət;
- artan zəiflik.
Bir hamilə qadın bəzən sidikdə şəkər tapırsa, onda qlükoza itkisini kompensasiya edərkən bu davam edən hamiləlik və döl inkişafı üçün təhlükəli deyil. Ancaq qlükozuriya uzun müddət və davamlı olaraq diaqnoz qoyulursa, bu, gestational diabet ehtimalı barədə bir siqnaldır.
Hamilə qadınlarda gestational diabet haqqında video:
Nefrogen diabetli insipidus belə təzahürlərlə xarakterizə olunur:
- Xəstəliyin şiddətindən asılı olaraq gündə ifraz olunan sidik həcminin 2 ilə 20 litrə qədər sidik ifraz oluna bilər;
- doymaz susuzluq;
- yuxu pozğunluğu və zəiflik;
- qıcıqlanma;
- migren hücumları;
- izah edilməmiş kilo itkisi;
- qızdırma;
- quru dəri;
- ifraz olunan tüpürcək miqdarının azalması.
Diabet insipidusunun fonunda kişilər erektil disfunksiya ilə qarşılaşa bilər və qadınlarda aylıq dövrü pozulur. Uşaqlar üçün bu patoloji ən təhlükəlidir. Qidaların itirilməsi və susuzlaşma nəticəsində gənc xəstələr inkişafda geridə qalır, yetkinlərdə yetkinlik gecikir.
Qabaqcıl hallarda böyrək zədələnmələri artır: böyrək pelvis genişlənir, üreter və mesane ölçüləri dəyişir. Böyüdülmüş orqanlar mədəsini sıxır, bu onun yerdəyişməsinə səbəb olur. Bundan əlavə, bağırsağın divarları qıcıqlanır, safra yolları zədələnir və ürək narahat olur.
Böyrək duzlu diabet aşağıdakı simptomlarda özünü göstərir:
- kilo itkisi;
- tez-tez qəbizlik;
- iştahsızlıq
- ürəkbulanma qusmağa çevrilir;
- artan sidik həcminin sərbəst buraxılması ilə tez-tez sidikləmə.
Duz şəkərli diabetin əlamətidir, sidikdəki natriumun səviyyəsi, icazə verilən normanı 15 dəfədən çox üstələyir.
Böyrək diabetinin əsas təhlükəsi, müalicə edilmədiyi təqdirdə ölümlə nəticələnə biləcək əhəmiyyətli dərəcədə susuzlaşmadır.
Diaqnostika və müalicə üsulları
Diaqnostika metodlarından aşağıdakı laboratoriya və instrumental tədqiqatlar istifadə edilə bilər:
- ümumi sidik analizi - sidik konsentrasiyası üçün, qlükoza və keton cisimlərinin olması üçün;
- qan biokimyası - kalium, natrium, qlükoza, üre və kreatinin səviyyəsində;
- susuzlaşdırma əleyhinə sidik testi;
- böyrəklərin ultrasəs müayinəsi - böyrəklərdə iltihablı prosesləri və çanaq, üreter və mesane ölçüsündə dəyişikliklər aşkar edə bilərsiniz;
- beynin maqnit-rezonans görüntüləməsi;
- mürəkkəb hallarda bir böyrək biopsiyası aparılır.
Şəkər miqdarı üçün sidik testi gündə toplanan sidiyin ümumi həcmindən alınan sidiyin bir hissəsindən aparılır.
Tədqiqatların nəticələrinə görə, 2 g-dən çox olan sidikdə qlükoza ifrazı müşahidə edilərsə və böyrəklərin quruluşunda dəyişikliklər aşkar edilərsə, böyrək şəkərli diabet diaqnozu qoyulur.
Bədəndə natrium çatışmazlığı və sidikdə artıq elektrolit aşkar edildikdə böyrək duzlu diabet təsdiqlənir
Dehidrasiya fonunda testin nəticələrinə əsasən, yəni xəstənin çəkisinin dəyişməmiş sidik xüsusiyyətləri, aşağı konsentrasiyası və nisbi sıxlığı ilə 5% azalması varsa, o zaman nefrogen diabet insipidus diaqnozu qoyulur.
Müalicə patologiyanın növündən asılı olaraq təyin olunur. Duz şəkərli diabetlə terapiyanın əsas mərhələsi itirilmiş elektrolitlərin bərpası və susuzlaşdırmanın qarşısının alınmasıdır. Bunun üçün xəstəyə venadaxili bir salin infuziyası verilir.
Əhəmiyyətli bir əlavə zülal qəbulu və yağlar və karbohidratların dozalı qəbulu ilə bir pəhriz olacaq.
Daha çox bitki qidası, şirələr, kompotlar və təmiz su diyetə daxil edilir. Duz, qəhvə, soda və alkoqol kimi qidalar istisna olunur.
Diabetin şəkərsiz forması diuretiklər və steroid olmayan iltihab əleyhinə dərmanlar (Indometazin, Ibuprofen) ilə müalicə olunur.
Hormonal dərmanlar (Minirin, Desmopressin) də təyin edilə bilər. Əgər xəstəlik hipotalamusda bir şişin olması səbəbindən yaranırsa, onda cərrahi müdaxilənin mümkünlüyü məsələsi həll olunur.
Böyrək şəkərli diabet xüsusi müalicə tələb etmir. Xəstəliyə susuzlaşdırmanı, məhdud şəkər qəbulu olan pəhriz və qlükoza səviyyəsinin müntəzəm izlənməsini qarşısını almaq üçün salin məhlullarına venadaxili infuziya təyin olunur.
Xəstəliyin ağırlaşması
Vaxtında müalicə edilmədən böyrək diabeti ciddi nəticələrə səbəb olur. Bədəndə natrium olmaması səbəbindən ürək-damar sistemi təsirlənir, bu da qan dövranı pozğunluğuna səbəb olur və nəticədə beyin oksigen məhrumiyyətindən əziyyət çəkir və bu da demansa səbəb olur.
Qlükozuriya böyrək xəstəliyini doğurur:
- Pyelonefrit bakteriyaların səbəb olduğu iltihablı böyrək xəstəliyidir. Xəstəlik qızdırma və tez-tez idrarla müşayiət olunur.
- Nefropatiya, qan tədarükünün pozulması nəticəsində meydana gələn təhlükəli bir patoloji. Sidikdə proteinin olması və qan təzyiqinin artması ilə xarakterizə olunur. Nefropatiyanın vaxtında müalicəsi aparılmazsa, xroniki böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.
Xəstəliyin ilk əlamətlərindən dərhal sonra həkimə getmək və xüsusən pəhriz uyğunluğu və zərərli asılılıqlardan qaçınmaqla bağlı bütün klinik tövsiyələrə riayət etmək, inkişafın ən başlanğıcında patologiyanı dayandıracaq və əlverişli proqnoz şansını əhəmiyyətli dərəcədə artıran ağırlaşmaların qarşısını alacaqdır.
Diabet insipidus haqqında video:
Böyrək çatışmazlığı onsuz da diaqnoz qoyulubsa, bu müddət geri dönməzdir və yalnız bir donor böyrək nəqli vəziyyətində əlverişli nəticə gözləmək olar.
