Diabet insipidusun səbəbləri, növləri və müalicə üsulları

Diabet insipidus antidiuretik (ADH) və ya vasopressin adlı bir hormonun bədənində çatışmazlığa və ya arızaya səbəb olur. Vasopressinin funksiyaları bədəndəki su miqdarının tənzimlənməsi, natriumun qandan çıxarılması və qan damarlarının daralmasıdır.

Hormonun sintezinin və ya fəaliyyətinin pozulması bütün orqanizmin pozulmasına səbəb olur. Diabet insipidus (ND) müalicəni təyin etmək üçün təcili tibbi yardım tələb edir.

Xəstəliyin əsas sayı 20-30 yaşlarında olan xəstələrdə diaqnoz qoyulur, eyni zamanda körpəlikdən uşaqlarda olur. Xəstəliyin yayılması azdır - 100.000 nəfərə 3, ancaq son zamanlarda beyində edilən əməliyyat sayının artması səbəbiylə artma meyli var. Bu tip diabetin təhlükəsi nədir?

Patoloji növləri

Diabet insipidus (ND) xəstəliyin kök səbəbini və problemin yerini əks etdirən bir neçə növə təsnif edilir.

Bədəndə hormon çatışmazlığı mütləq və ya nisbi ola bilər.

1. Hipotalamus varsa qeyri-kafi miqdarda ADH çıxarsa, kəsirin mütləq dəyəri haqqında danışırıq. Orqanizmdə xəstəliyin hipotalamik-hipofiz və ya neyrogen forması inkişaf edir.
2. İkinci ND növü böyrəklərin ADH qəbul edə bilməməsi ilə əlaqələndirilir. Kifayət qədər miqdarda istehsal olunan hormon öz məqsədini yerinə yetirə bilmir və silməmiş sidik bədəni tərk edir. Bu tip patoloji böyrək və ya nefrogen adlanır.

Bu təsnifat növü problemin yerini - böyrək və ya beyni xarakterizə edir.

Neyrogen forma iki növdə göründüyü şəkildə təsnif edilir:

1. Semptomatik - əldə edilmiş beyin problemlərindən qaynaqlanır - iltihablı proseslər, uğursuz cərrahi müdaxilələr, neoplazmalar.
2. İdiopatik - səbəb vasopressinin anormal sintezinə bir genetik meyldir.

Patologiyanın nefrogen tipi təbiətdə genetikdir və ya əldə edilmiş böyrək problemlərinin nəticəsidir. Bu tip ND-nin görünüşü dərmanların uzun müddət istifadəsinə və genitouriya orqanlarının xroniki xəstəliklərinə səbəb ola bilər.

Hamilə qadınlarda bəzən doğuşdan sonra keçən bir gestagenik bir xəstəlik növü inkişaf edə bilər.

Körpələr üçün, genitoüriner sistemin mükəmməl olmaması səbəbindən ND-nin funksional forması xarakterikdir.

Digər bir xəstəlik növü təbiətdəki psixogenikdir - ADH istehsalının azalması səbəbindən nəzarətsiz susuzluq inkişaf edən ibtidai polidipsiya. Bununla birlikdə su bədənə daxil olmazsa, hipofiz vəzi normallaşır və vazopressin sintezi bərpa olunur.

ICD 10-a görə, xəstəliyin təsnifatı iki sinifdə baş verir - böyrək növü N25.1 koddur - bu xəstəlik genitouriya sisteminə aiddir. ND-nin neyrogen forması endokrin xəstəliklər sinifində şifrələnir, ICD kodu 10 - E23.2.

Səbəbləri və inkişaf mexanizmi

ICD 10 görə, iki növ ND müxtəlif fəsillərdə təsnif edilir.

ADH hipotalamus tərəfindən istehsal olunur və böyrək nefronlarında tərs udma təşkil edir.

Reabsorbsiyanın pozulmasında, süzülməmiş sidik bədəndən çox miqdarda çıxarılır, əhəmiyyətli dərəcədə nəm itkisi səbəbindən susuzluq yaranır.

Patofiziologiya, diabet insipidusunun inkişafı üçün orqanizmdəki problem sahəsinin yerləşməsinə uyğun olaraq iki mexanizm ayırır:

1. Neyrogen forması ADH-nin qeyri-kafi istehsalı ilə xarakterizə olunur.
2. Böyrək ND böyrək nefronlarının qəbul edilən vasopressini maye süzmək üçün istifadə edə bilməməsi səbəbindən meydana gəlir.

ND'nin iki əsas növünün patogenezi fərqlidir, lakin meydana çıxma səbəbləri əsasən oxşardır. Patologiyanın inkişafı bir genetik meylə, eləcə də baş və ya sidik orqanlarına xəstəliklər və yaralanmalara səbəb olur.

Nefrogenik diabet səbəb ola bilər:

• böyrək xəstəliyi;
• dərman və zəhərli maddələrlə zəhərlənmə;
• böyrək borularının patologiyası.

Neyrogen formasının səbəbləri:

• beyin əməliyyatı;
• malign neoplazmalar və metastazlar;
• beynin yoluxucu, iltihablı və damar xəstəlikləri.

Xəstəliyin simptomları

Xəstəliyin təzahür dərəcəsi, yəni simptomların şiddəti iki amildən asılıdır:

1. Bədəndə nə qədər vazopressin var, ya da ümumiyyətlə deyil.
2. Böyrək nefronları hormonu nə qədər qavraya bilirlər.

ND-nin ilk və açıq-aşkar əlamətləri ağrılı susuzluq (polidipsiya) və sidiyə daimi bir çağırışdır (poliuriya).

Polidipsiya, bir insanı gündə 3 litrdən çox su içməyə məcbur edir. Sidik miqdarı gündə 5 ilə 15 litr arasında dəyişir. Sidik və susuzluq tutub gecə.

Bu hadisələr tədricən orqanizmdə xəstəliyin əlavə əlamətlərinə çevrilən digər dəyişikliklərin səbəbinə çevrilir:

• həddindən artıq su istehlakı mədəə uzanır, zaman keçdikcə düşür;
• kisənin bir uzantısı var;
• tərləmə azalır, bu bəzən bədən istiliyinin artmasına səbəb olur;
• quru selikli qişaları və dəri, saçlar kövrək olur;
• həzm sisteminin pisləşməsi, tabure pozğunluqları - qəbizlik, nəticədə bu orqanlarda iltihablı proseslərin inkişafı;
• psixi pozğunluqlar daimi narahatlıqdan yaranır, nevrozlar inkişaf edir, həyatda maraq itkisi, baş ağrısı, yaddaş pozğunluğu;
• görmə pozğunluğu;
• maye itkisi qan təzyiqinin azalmasına və ürək dərəcəsinin artmasına səbəb olur.

Bəzi hallarda bu simptomlar heç bir səbəb olmadan enurez və ya ürək bulanması və qusma ilə tamamlanır.

Hormonal pozğunluqların xarakterik bir xüsusiyyəti cinsi disfunksiyadır.

Şəkərli diabet insipidusu ilə:

• kişilərdə, cinsiyyət istəyinin və genitouriya orqanlarında iltihabın səbəb olduğu erektil disfunksiyanın davamlı azalması;
• qadınlarda, hamiləlik və ya sonsuzluq zamanı səhv düşməyə səbəb ola biləcək menstrual pozğunluqlar.

Müalicə zamanı xəstələr kompensasiya dərəcəsinə görə üç qrupa bölünür:

• susuzluq xəstəni əzablandırmağı dayandırır, siymə normaldır - bu təzminatdır;
• subkompensasiya ilə - içmək və idrar etmək istəyinin artması bəzən baş verir;
• dekompensasiya müalicənin susuzluğu aradan qaldırmağa kömək etməməsi ilə xarakterizə olunur, xəstə əvvəlki kimi əziyyət çəkir.

Uşaqlarda xəstəlik iştahsızlığa, kifayət qədər kilo almağa, zəif böyümə və inkişafa səbəb olur. Yemək tez-tez qusmağa səbəb olur, uşaqlarda qəbizlik, yataq qəbulu var. Valideynlər uşaqların vəziyyətini diqqətlə izləməlidirlər.

Körpələrdə ND simptomları:

• kilo yerinə kilo itkisi;
• göz yaşı olmadan ağlamaq;
• tez-tez sidik, sidik hissələri çox böyükdür;
• tez-tez qusma və çarpma.

Diaqnoz üçün meyarlar

ND-nin ilk əlamətləri göz qabağındadır - həddindən artıq susuzluq və gecə də tez-tez idrar etmək.

Xəstəliyin tam diaqnozu daxildir:

• Zimnitsky testi;
• gündəlik sidik həcminin təyin edilməsi;
• qan və sidik osmolarity üçün test;
• sidik sıxlığının təyin edilməsi;
• qanda qlükoza, natrium, üre, kaliumun təyini;
• CT, rentgenoqrafiya, beyin echoensefalografiyası;
• rentgenoqrafiya, böyrəklərin ultrasəsi.

Təhlillərin nəticələrinə görə ND əlamətləri cədvəli:

Diabeti istisna etmək üçün boş bir mədədə qlükoza üçün bir qan testi aparılır.

Qan və sidiyin osmolyarlığı normaldırsa, maye istisna olmaqla bir sınaq keçirin.

Böyrək və neyrogen tip diabet növləri bədən çəkisi, serum natrium və osmolyarite dəyişiklikləri ilə fərqlənir. Müalicə fərqli olacağı üçün bu lazımdır.

ND müalicəsi

Şəkərli diabetin səbəbini tapmaq mümkün olduqda, provokasiya edən ND xəstəliyi ilə mübarizə aparırlar. Əlavə müalicə xəstəliyin növündən asılı olaraq aparılır.

Neyrogen tip

Dərman müalicəsi gündə 4 litrdən çox sidiklə aparılır. Həcmi az olarsa, xəstələrə maye qəbulunu izləyən bir pəhriz təyin edilir.

Klinik tövsiyələr ADH-ni əvəz edən Minirin təyin edir. Dərmanın dozası fərdi olaraq seçilir və yaş və çəkidən asılı deyil. Meyar vəziyyətin yaxşılaşması, sidik və susuzluğun azalmasıdır. Dərmanı gündə 3 dəfə qəbul edin.

Karbamazepinin, xlorpropamidin hazırlıqları vazopressinin sintezini yaxşılaşdırır. Adiurekrin quru selikli qişaları azaltmaq, sidik ifrazını azaltmaq üçün buruna daxil edilir.

Böyrək növü

Xəstəliyin nefrogen tipinin müalicəsi üçün diüretiklər istifadə olunur - Hipotiazid, İndapamid, Triampur. Kalium itkisini kompensasiya etmək üçün Asparkam və ya Panangin təyin edilir.

Bəzən müalicə antiinflamatuar dərmanlarla tamamlanır. Vəsaitlərin seçimi vəziyyətin şiddətindən və sidik borularına ziyan dərəcəsindən asılıdır.

Hər iki növ xəstəliyin müalicəsində ümumi vəziyyəti yüngülləşdirməyə, yuxunu yaxşılaşdırmağa, sinir sistemini sakitləşdirməyə kömək edən sedativlər istifadə olunur.

Pəhriz

Pəhriz susuzluğu azaltmaq və sidiklə itirilən qidaların itkisini ödəmək məqsədi daşıyır. Xəstələrə duz və şəkər qəbulunu minimuma endirmək tövsiyə olunur.

Gündə 5-6 dəfə yemək məsləhətdir.

Faydalı məhsullar:

• quru meyvələr - kalium itkisini təşkil edir;
• dəniz məhsulları - yüksək fosfor tərkibi;
• təzə tərəvəz və meyvələr;
• yağsız ət.

Əsas yağlar və karbohidratlar - hər iki növ kərə yağı, kartof, makaron.

Bu, 7 və 10 nömrəli diyetlərə uyğundur.

Proqnoz

Müasir tibb vasitəsi ilə xəstəliyi müalicə etmək olmur. Təyin olunan dərmanlar su balansını qorumağa və vəziyyəti yüngülləşdirməyə kömək edir. Kompensasiya ödənildiyi təqdirdə xəstə işləyə bilər.

Diabet insipidusunun qarşısının alınması diabetin inkişafına təkan verə biləcək xəstəliklər və xəsarətlərin vaxtında müalicəsinə əsaslanır. Bu həm beyin problemlərinə, həm də böyrək patologiyalarına aiddir.

Diabet insipidus, onun yaranma səbəbləri və müalicəsi haqqında video material:

ND xəstələri dərmanların qəbulunu ciddi şəkildə izləməli və bir pəhriz və içmə rejiminə riayət etməlidirlər. Bu, həyat keyfiyyətini yaxşılaşdırmağa və ürək-damar və sinir sistemlərindən əlavə problemlərin qarşısını almağa kömək edəcəkdir.