Gabagamma antiepileptik dərmanlar qrupuna aiddir. Əsası antikonvulsant təsir göstərən aktiv maddə gabapentindir. Bənzər bir təsiri olan digər dərmanlardan fərqli olaraq, Gabagamma kapsulları qamma-aminobutirik turşunun metabolizmasına təsir göstərmir. Tibbi praktikada dərman 12 yaşdan yuxarı xəstələrin qismən nöbetləri aradan qaldırmaq üçün, 18 yaşdan başlayaraq - nöropatik ağrıların müalicəsi üçün istifadəsinə icazə verilir.
Beynəlxalq mülkiyyət adı
Gabapentin.
Gabagamma antiepileptik dərmanlar qrupuna aiddir.
ATX
N03AX12.
Formaları və tərkibini buraxın
Dərman ağızdan tətbiq üçün sərt jelatin qabığı ilə örtülmüş kapsul şəklində hazırlanır.
Kapsüllər
Tibb bölmələrində 100, 300 və ya 400 mq gabapentinin aktiv komponenti var. Xarici qabığın istehsalı üçün əlavə komponentlər kimi istifadə olunur:
- talk;
- süd şəkəri;
- qarğıdalı nişastası;
- titan dioksidi.
Dozajdan asılı olaraq kapsulalar rəngə görə fərqlənir: 100 mq gabapentinin olması halında, jelatin örtük ağ qalır, 200 mq dəmir oksidinə əsaslanan bir boya səbəbindən sarıdır, 300 mq narıncıdır. Kapsulaların içərisində ağ bir toz var.
Dərman ağızdan tətbiq üçün sərt jelatin qabığı ilə örtülmüş kapsul şəklində hazırlanır.
Heç bir mövcud olmayan forma
Dərman tablet şəklində hazırlanmır.
Farmakoloji fəaliyyət
Gabapentinin kimyəvi quruluşu, GABA (gamma-aminobutyric turşusu) neyrotransmitterləri ilə demək olar ki, eynidır, lakin Gabagamma'nın aktiv birləşməsi farmakoloji xüsusiyyətləri ilə xarakterizə olunur. Dərman maddələri digər dərmanlar (barbituratlar, GABA törəmələri, Valproate) kimi aminalon ilə qarşılıqlı təsir göstərmir və GABA-ergik keyfiyyətlərə malik deyildir. Gabapentin γ-aminobutirik turşunun parçalanmasına və qəbul edilməsinə təsir göstərmir.
Klinik tədqiqatlarda, aktiv maddənin kalsium kanallarının delta alt hissəsinə bağlandığı, bunun sayəsində kalsium ionlarının axınının azaldığı ortaya çıxdı. Öz növbəsində, Ca2 + nöropatik ağrının meydana gəlməsində əsas rol oynayır. Kalsium kanallarının inhibisyonuna paralel olaraq, gabapentin, glutamic turşusunun neyronlara bağlanmasına mane olur, bunun sayəsində sinir hüceyrələrinin ölümü baş vermir. GABA istehsalı artır, monoamin qrupunun nörotransmitterlərinin salınması azalır.
Ağızdan tətbiq edildikdə, xarici qabıq bağırsaq fermentlərinin təsiri altında parçalanmağa başlayır və kiçik bağırsağın proksimal hissəsində gabapentin sərbəst buraxılır.
Farmakokinetikası
Ağızdan tətbiq edildikdə, xarici qabıq bağırsaq fermentlərinin təsiri altında parçalanmağa başlayır və kiçik bağırsağın proksimal hissəsində gabapentin sərbəst buraxılır. Aktiv maddə mikrovilli tərəfindən tutulur. Gabapentin qan dövranına daxil olur, burada 2-3 saat ərzində maksimum plazma konsentrasiyasına çatır. Bioavailability, artan dozajla azaldığını və ortalama 60% -ə çatdığını xatırlamaq vacibdir. Yemək dərmanın tamlığına və udma dərəcəsinə təsir göstərmir.
Yarımfabrikat 5-7 saat davam edir. Dərman bir doza ilə tarazlıq konsentrasiyasına çatır. Gabapentinin plazma zülallarına bağlanma dərəcəsi aşağıdır - 3% -dən azdır, buna görə dərman dəyişməz bir şəkildə toxumalarda paylanır. Dərman hepatositlərdə çevrilmədən sidik sistemindən istifadə edərək orijinal formada xaric edilir.
Nə şəfa verir
Dərman antiepileptik dərmanlar qrupuna aiddir. 12 yaşdan yuxarı xəstələr üçün, Qabagamm, ikincil ümumiləşdirmənin olması və ya olmaması ilə xarakterizə olunan qismən tutulmalara qarşı kombinasiya müalicəsi çərçivəsində təyin olunur. Yetkinlər üçün, diabetik nöropatiyanın fonunda postherpetik nevralji və ağrı sindromu üçün həblər təyin edilir.
12 yaşdan yuxarı xəstələr üçün, Qabagamm qismən tutulmalara qarşı kombinə edilmiş terapiya hissəsi olaraq təyin olunur.
Əks göstərişlər
Xəstə toxumalarının Gabagamma'nın struktur maddələrinə artan həssaslığı varsa dərman təyin edilmir. Tərkibində laktoza olması səbəbindən dərman süd şəkərinin və qalaktozanın irsi çatışmazlığı olan xəstələrdə, laktaza və monosakaridlərin malabsorbsiyası olmaması ilə istifadə üçün kontrendikedir.
Ehtiyatla
Psixotik təbiətli və ya böyrək çatışmazlığı olan xəstələri qəbul edərkən tövsiyə edilmir və ya ehtiyatlı olmaq lazımdır.
Gabagamma necə aparılır
Dərman qida qəbulundan asılı olmayaraq şifahi olaraq qəbul edilir. Dərmanı ləğv etməlisinizsə, bir həftə ərzində tədricən Gabagamma istifadəsini dayandırmalısınız. Dozanın artması ilə dərman müalicəsi xəstənin tükənməsi, az bədən çəkisi olduqda və ya xəstənin ağır vəziyyətdə olması, o cümlədən transplantasiya sonrası reabilitasiya dövründə zəifləmə halında aparılır. Belə bir vəziyyətdə 100 mq dozada başlamaq lazımdır.
Müalicə rejimi xəstənin vəziyyətindən və patologiyanın klinik mənzərəsindən asılı olaraq iştirak edən həkim tərəfindən təyin edilir.
| Xəstəlik | Terapiya modeli |
| Yetkin xəstələrdə neyropatik ağrı | Terapiyanın ilkin mərhələsində gündəlik doza gündə 3 dəfə qəbul tezliyi ilə 900 mq-a çatır. Gerekirse, gündəlik normanı maksimum 3600 mq-a qədər artırmaq olar. Normal sxemə görə dozanı azaltmadan müalicəyə başlamaq tövsiyə olunur: gündə 3 dəfə 300 mq. Bu vəziyyətdə zəifləmiş bir bədəni olan xəstələr, alternativ bir müalicə rejiminə uyğun olaraq gündəlik dozanı 3 gün ərzində 900 mq-a çatdırmalıdırlar:
|
| 12 yaşdan yuxarı insanlarda qismən konvulsiyalar | Gündə 900 ilə 3600 mq arasında qəbul etmək tövsiyə olunur. Dərman müalicəsi ilk gündə 3 dozaya bölünən 900 mq dozadan başlayır. Əzələ sıxışma riskini azaltmaq üçün kapsulun tətbiqi arasındakı interval 12 saatdan çox olmamalıdır. Terapiyanın sonrakı günlərində dozanı maksimuma (3,6 q) artırmaq mümkündür. |
Diabet ilə
Dərman plazma şəkər səviyyəsinə təsir etmir və pankreasın beta hüceyrələri tərəfindən insulinin hormonal ifrazatını dəyişdirmir, buna görə şəkərli diabetin olması halında tövsiyə olunan müalicə rejimindən yayınmağa ehtiyac yoxdur.
Yan təsirləri
Yan təsirlər əksər hallarda səhv seçilmiş dozaj rejimi və ya tibbi tövsiyələrdən yayınma ilə baş verir. Bəlkə də dərman atəşinin inkişafı, artan tərləmə, bədənin müxtəlif sahələrində ağrı.
Əzələ-skelet və birləşdirici toxumadan
Dərman kas-iskelet sisteminə təsir etmir, ancaq sinir sisteminə dolayı ziyan, əzələlərdə və oynaqlarda ağrı, artan kövrək sümüklər görünə bilər.
Hematopoetik orqanlar
Hematopoetik sistemin parametrlərində bir dəyişiklik ilə, qanamada qan meydana gətirən elementlərin sayında azalma ilə müşayiət olunan trombositopenik purpura görünə bilər.
Mədə-bağırsaq sistemi
Həzm sistemindəki mənfi reaksiyalar aşağıdakı hadisələrlə xarakterizə olunur:
- epiqastrik ağrı;
- anoreksiya;
- yastılıq, ishal, qusma;
- qaraciyərin iltihabı;
- hepatositik aminotransferazaların aktivliyinin artması;
- hiperbilirubinemiya fonunda sarılıq;
- pankreatit
- dispepsiya və quru ağız.
Mərkəzi sinir sistemi
Sinir sistemini maneə törətməklə mümkündür:
- Başgicəllənmə
- hərəkət trayektoriyasının pozulması;
- xoreoatetoz;
- reflekslərin itirilməsi;
- halüsinasiyalar;
- psixo-emosional nəzarətin itirilməsi;
- idrak funksiyasının azalması, dəyərsizləşmə;
- paresteziya.
Nadir hallarda amneziya inkişaf edir, epileptik tutmaların tezliyi artır.
Tənəffüs sistemindən
Bəlkə də nəfəs darlığı, sətəlcəm inkişafı. Zəifləmiş toxunulmazlıq ilə yoluxucu proseslər, viral xəstəliklər, faringit və burun tıkanıklığı inkişaf edə bilər.
Dərinin hissəsində
Xüsusi hallarda sızanaqlar, periferik ödem, eritema, qaşınma və döküntülər meydana gələ bilər.
Genitouriya sistemindən
Nadir hallarda həssas xəstələrdə sidik yollarının infeksiyası, ereksiyaların azalması, enurez (sidik qaçırma) və kəskin böyrək çatışmazlığı inkişaf edə bilər.
Nadir hallarda həssas xəstələrdə sidik yollarının infeksiyası inkişaf edə bilər.
Ürək-damar sistemindən
Yəqin ki, vazodilatasiya əlamətlərinin inkişafı, ürək dərəcəsinin artması və qan təzyiqinin artması.
Allergiya
Xəstə allergik reaksiyalara meyllidirsə, Quincke ödemi, anafilaktik şok, anjiyoödem, Stevens-Johnson sindromu və dəri reaksiyalarını inkişaf etdirmək mümkündür.
Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Dərman müalicəsi dövründə mərkəzi sinir sistemində (CNS) mənfi reaksiyaların riskini nəzərə alaraq, potensial təhlükəli və ya mürəkkəb cihazlarla işləməyi məhdudlaşdırmaq, avtomobil idarə etmək və xəstədən konsentrasiyası və reaksiya sürətini tələb edən fəaliyyətlərlə məşğul olmaq tövsiyə olunur.
Xüsusi təlimatlar
Gabapentin ilə dərman müalicəsi zamanı çəkilmə sindromunun olmamasına baxmayaraq, qismən konvulsiv fəaliyyət göstərən xəstələrdə əzələ spazmının təkrarlanma riski var. Dərmanın abses epilepsiya ilə mübarizədə təsirli bir vasitə olmadığını xatırlamaq lazımdır.
Morfin ilə birlikdə müalicə edildikdə, həkimə müraciət etdikdən sonra Gabagamma dozasını artırmaq lazımdır. Bu vəziyyətdə xəstə mərkəzi sinir sisteminin depressiya əlamətlərinin (yuxululuq) başlamasının qarşısını almaq üçün həmişə ciddi tibbi nəzarətdə olmalıdır. Sinir sistemində pozğunluq əlamətlərinin inkişafı ilə hər iki dərmanın dozasını azaltmaq lazımdır.
Morfin ilə birlikdə müalicə edildikdə, həkimə müraciət etdikdən sonra Gabagamma dozasını artırmaq lazımdır.
Laboratoriya işləri zamanı proteinuriyanın olması ilə bağlı saxta-müsbət nəticə qeyd edilə bilər, buna görə də Gabagamma'nı digər antikonvülzanlar ilə birlikdə təyin edərkən, laboratoriya işçilərindən sulfosalisil turşusunun çökməsi üçün müəyyən bir şəkildə analiz aparmağı xahiş etmək lazımdır.
Yaşlılıqda istifadə edin
60 yaşdan yuxarı şəxslərə dozanı əlavə olaraq tənzimləmək lazım deyil.
Gabagamma'yı uşaqlara təyin etmək
Qismən tutulma halları istisna olmaqla, dərman 18 yaşdan kiçik uşaqlar və yeniyetmələr üçün tövsiyə edilmir.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Dərmanın embrional inkişafa təsiri ilə əlaqədar klinik tədqiqatlar aparılmadı. Buna görə, gabapentin, hamilə qadınlara yalnız həddindən artıq hallarda, dərmanın müsbət təsiri və ya ananın həyatı üçün təhlükə, dölün intrauterin anormallikləri riskini aşdıqda təyin edilir.
Gabapentin hamilə qadınlara yalnız həddindən artıq hallarda təyin edilir.
Aktiv maddə ana südündə ifraz oluna bilər, buna görə dərman müalicəsi zamanı ana südü ilə qidalanma tərk edilməlidir.
Böyrək funksiyasının pozulmasına dair müraciət
Böyrək çatışmazlığı olduqda, dozaj rejimi kreatinin klirensindən (Cl) asılı olaraq tənzimlənir.
| Cl, ml / dəq | Gündəlik doz 3 dozaya bölünür |
| 80-dən çox | 0.9-3.6 qr |
| 50-dən 79-a qədər | 600-1800 mq |
| 30-49 | 0.3-0.9 qr |
| 15-dən 29-a qədər | 300 mq 24 saat aralıqla təyin olunur. |
| 15-dən azdır |
Aşırı doz
Dərmanı böyük bir dozanın sui-istifadə halında aşırı doz əlamətləri görünür:
- Başgicəllənmə
- obyektlərin parçalanması ilə xarakterizə olunan görmə funksiyasının pozulması;
- nitq pozğunluğu;
- letarji;
- yuxululuq
- ishal
Digər mənfi reaksiyaların mümkün artması və ya artması riski. Qurban, son 4 saatda kapsulların şifahi olaraq alınması şərti ilə, mədə yuyulması üçün xəstəxanaya yerləşdirilməlidir. Aşırı dozanın hər bir əlaməti simptomatik müalicə yolu ilə aradan qaldırılır. Hemodializ təsirli olur.
Dərmanın həddindən artıq dozası ilə yuxululuq baş verə bilər.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Gabagamma'nın digər dərmanlarla birlikdə paralel istifadəsi ilə aşağıdakı reaksiyalar meydana gəlir.
- Gabapentini istifadə etməzdən 2 saat əvvəl Morfin qəbul etsəniz, sonuncunun konsentrasiyasını 44% artıra bilərsiniz. Bu vəziyyətdə ağrı həddində bir artım müşahidə edildi. Heç bir klinik əhəmiyyəti müəyyən edilməmişdir.
- Antasidlər və tərkibində maqnezium və alüminium duzları olan preparatlarla birlikdə gabapentinin biomüvafiqliyi 20% azalır. Terapevtik təsirini zəiflətməmək üçün, antasidlər qəbul etdikdən 2 saat sonra Gabagamma kapsullarını qəbul etmək tövsiyə olunur.
- Probenecid və cimetidin aktiv maddənin ifrazını və serum səviyyəsini azaltmır.
- Fenitoin, oral kontraseptivlər, fenobarbital və karbamazepin gabapentinin plazma konsentrasiyasına təsir göstərmir.
Alkoqol uyğunluğu
Dərman müalicəsi dövründə spirtli içki içmək qadağandır. Spirtli içkilərin tərkibindəki etanol, mərkəzi sinir sisteminə güclü bir inhibe təsir göstərir və yan təsirləri artırır.
Analoglar
Dərmanın analoqlarına aşağıdakılar daxildir:
- Katena
- Gabapentin;
- Neurontin;
- Tebantin;
- Convalis.
Başqa bir dərmana keçməyə yalnız Gabagamma'nın aşağı effektivliyi və ya mənfi təsirlərin görünüşü ilə tibbi məsləhətləşmədən sonra icazə verilir.
Bir analoq olaraq Neurontin istifadə edə bilərsiniz.
Tətil şərtləri aptekdən Gabagamma
Dərman həkim resepti olmadan satılmır.
Resept olmadan ala bilərəm
Mərkəzi sinir sisteminin depressiya riskinin artması və digər orqanlardan mənfi reaksiyaların görünməsi səbəbindən Gabagamma'nın sərbəst satışı məhdudlaşır.
Gabagamma qiyməti
Dərmanın orta qiyməti 400 ilə 1150 rubl arasında dəyişir.
Dərman üçün saxlama şəraiti
Antikonvulsantı + 25 ° C-ə qədər temperaturda, aşağı rütubətli sərin yerdə saxlamaq tövsiyə olunur.
İstifadə müddəti
3 il
Gabagamma prodüseri
Werwag Pharma GmbH & Co. KG, Almaniya.
Antikonvulsantı + 25 ° C-ə qədər temperaturda, aşağı rütubətli sərin yerdə saxlamaq tövsiyə olunur.
Gabagamma haqqında rəylər
Izolda Veselova, 39 yaş, Sankt-Peterburq
Gabagamma kapsulaları nevralji 2 budağı ilə əlaqədar təyin edildi. Həkim dedi ki, doz müsbət təsir dərəcəsindən asılı olaraq təyin edilir. Mənim vəziyyətimdə gündə 6 kapsul qəbul etməli oldum. Artan qaydada qəbul edilməlidir: terapiyanın başlanğıcında, 7 gün ərzində 1-2 kapsul ilə başladı, sonra doz artırıldı. Mən onu konvulsiyalar üçün təsirli bir vasitə hesab edirəm. Müalicə zamanı yan təsirləri hiss etmədim. Kramplar dayandı.
Dominika Tixonova, 34 yaş, Rostov-on-Don
Trigeminal nöropati ilə əlaqədar olaraq bir nevroloq tərəfindən təyin olunduğu kimi Gabagamma qəbul etdi. Karbamazepin vəziyyətimə təsirsiz idi. Kapsüllər ilk tövsiyələrə kömək etdi. Dərman terapiyası kursu 2015-ci ilin may ayından 3 ay davam etdi. Xroniki xəstəliyə baxmayaraq, patologiyanın ağrıları və simptomları keçdi.Yeganə çatışmazlıq qiymətdir. 25 kapsul üçün 1200 rubl ödəməli oldum.
