Dilaprel hipertansiyon və kəskin miokard infarktını müalicə etmək üçün istifadə olunur. Uzunmüddətli təsir və yaxşılaşdırılmış qan sayımını təmin edir. Dərman asılılıq və çəkilmə deyil.
Beynəlxalq mülkiyyət adı
Ramipril (aktiv komponentin adına bənzər).
Dilaprel hipertansiyon və kəskin miokard infarktını müalicə etmək üçün istifadə olunur.
ATX
ATX kodu C09AA05-dir.
Formaları və tərkibini buraxın
Kapsüllər
Kapsulanın tərkibinə 2,5 mq ramipril, 0.143 q laktoza daxildir.
Heç bir mövcud olmayan forma
Həblər bu gün mövcud olmayan bir dərman növüdür.
Farmakoloji fəaliyyət
Bədəndəki qaraciyər fermentlərinin təsiri altında bioloji aktiv bir birləşmə olan ramiprilat sintez olunur. Uzun müddət işləyən ACE inhibitorlarına aiddir - kininaz. Plazmada ACE, angiotenzin-1-nin vazokonstriktor təsirinə malik angiotensin-2-yə keçməsini sürətləndirir.
Arterial hipertansiyonla, ürək sancmalarının sayını sürətləndirmədən arterial damarların genişlənməsi səbəbindən qan təzyiqinin azalması baş verir.
Dilaprelin qəbulu, bədənin hüceyrələrində və toxumalarında bradikinin yığılmasına kömək edir. Bu proses damarların genişlənməsinə və təzyiqin aşağı düşməsinə kömək edir. Dərman qanda kalium ionlarının və plazmadakı natriumun miqdarını artıraraq ürək əzələlərini qorumağa kömək edir. Angiotensin-2 tərkibi azaldıqca, reninin səviyyəsi azalır.
Arterial hipertansiyonla, ürək sancmalarının sayını sürətləndirmədən arterial damarların genişlənməsi səbəbindən qan təzyiqinin azalması baş verir. Bu proses böyrəklərin qan axınında pozulmadan və böyrək glomerulisində pozulmuş filtrasiya olmadan baş verir.
Dərmanın antihipertenziv fəaliyyətinin başlanğıcı ağızdan tətbiq edildikdən 60 dəqiqə sonra başlayır. Son terapevtik effekt 6 saatdan sonra özünü göstərir və gün ərzində yüksək səviyyədə qalır. Müalicə müddətində bu təsir çəkildikdən sonra 4 həftə davam edir, sonra bir az azalır və uzun müddət davam edir.
Dərman istifadəsinin gözlənilmədən dayandırılması təzyiqin artmasına səbəb olmur, yəni. çəkilmə sindromu inkişaf etmir.
Dərman ürəyə yükü azaldır və venoz yatağın həcmini artırır. Dilaprelin istifadəsi fonunda ürək çıxışının həcmi artır. Bu dərmanı qəbul edən pasiyentlər fiziki aktivliyi daha çox qəbul edirlər.
Dərman ürəyə yükü azaldır və venoz yatağın həcmini artırır.
Alət böyrək çatışmazlığının daha da inkişafını yavaşlatır və həyati fəaliyyəti yalnız dializ və ya böyrək transplantasiyası ilə dəstəkləndikdə, terminal mərhələsinin vaxtını gecikdirir. Qarışıq terapiyaya Dilaprelin əlavə edilməsi infarkt, insult, ürək xəstəliklərindən və qan damarlarından ölüm ehtimalını azaldır. Ürək böhranının kəskin mərhələsində bir dərman təyin edildikdən sonra ölüm ehtimalı ¼ azalır.
Farmakokinetikası
Daxili tətbiqdən sonra dərman komponentləri bağırsaqdan asanlıqla sorulur. Yemək bir az yavaşlayır. Bioavailability, ramipril üçün 28% və metabolit ramiprilat üçün 45% -dən çox deyil. Ramiprilin plazma konsentrasiyası sürətlə artır və qaraciyər fermentlərinin təsiri ilə 4 saatdan sonra maksimum olur. Plazma zülallarını təxminən 73% ilə bağlayır.
Daxili tətbiqdən sonra dərman komponentləri bağırsaqdan asanlıqla sorulur.
Maddələr mübadiləsi prosesi qaraciyər toxumasında meydana gəlir, burada ramiprilat əmələ gəlir. Bu bədəndə təsirsiz maddələrin meydana gəlməsi baş verir - terapevtik dəyəri olmayan ramipril qlükuronidlər və ya diketopiperazin efir və turşu.
Preparatın tərkibindəki maddələrin yarı ömrü təxminən 5 saatdır. Xroniki böyrək patologiyalarında proses yavaşlayır. Qandan əsasən bağırsaqlar vasitəsilə və daha az - nəcislə boşaldılır.
İstifadə qaydaları
Dərman bu cür xəstəliklər üçün göstərilir:
- Hipertansiyon (tək dərman müalicəsi və kompleks müalicənin bir hissəsi olaraq təyin olunur). Qan təzyiqini normallaşdırmaq üçün diüretik qəbul edərkən də təyin edilə bilər.
- O cümlədən diabetik mənşəli nefropatiya və xəstəliyin preklinik mərhələlərində.
- Proteinuriya (sidikdə zülalın görünüşü) uzun müddətli yüksək təzyiq fonunda.
- İskemik xəstəlik, infarkt (tarix). Perkutan transluminal angioplastika və ya koronar arteriya bypass bağlamasından keçmiş xəstələrə təyin olunur.
- O cümlədən beyindəki kəskin qan dövranı pozğunluqları və anamnezdə.
- Albomin sidikində görünüş, mürəkkəb şəkərli diabet, yüksək qan təzyiqi, qandakı bütün xolesterol fraksiyalarının plazma konsentrasiyasının artması.
- Xroniki ürək çatışmazlığının ağır klinik təzahürləri.
Əks göstərişlər
Belə hallarda dərman qəbul etmək qadağandır:
- ACE inhibitor terapiyasına yüksək həssaslıq.
- Anjiyoödem ödeminin irəliləməsi (irsi, əldə edilmiş və ya idiopatik).
- Yeganə işləyən böyrəyi qoruyarkən böyrək arteriyalarının böyüməsi (birtərəfli və ikitərəfli).
- Patoloji hemodinamikanı qoruyarkən sistolik təzyiqin 90 mm-dən yuxarı artması.
- Diabetik mənşəli nefropatiya üçün angiotensin-2 antagonistlərinin eyni vaxtda qəbulu.
- Ürək klapanlarının daralması.
- Qanda aldosteron miqdarının artması.
- Dəqiqədə 20 sm3-dən az kreatinin klirensi ilə ağır böyrək çatışmazlığı.
- Dializ.
- Nefropatiya
- Dekompensasiya edilmiş xroniki ürək çatışmazlığı.
- Aşağı sıxlıqlı xolesterolun bədəndən çıxarılması ilə əlaqəli müalicə.
- Arıların, arıların və digər hymenopteraların zəhərlərinə qarşı həssaslıqdan əziyyət çəkən insanlarda antiallergik müalicənin aparılması.
- Aliskiren olan hər hansı bir dərmanın qəbulu.
- Laktoza dözümsüzlük və qeyri-kafi qan laktazası daxil olmaqla. malabsorbsiya.
- Gestasiya dövrü.
- Şiddətli ürək çatışmazlığı və qeyri-sabit angina pektorisi.
- Ventriküler disfunksiya (həyat üçün bir risk var).
- Pulmoner ürək.
Ehtiyatla
Aşağıdakı hallarda diqqət yetirilməlidir.
- Aliskiren ilə eyni vaxtda dərman istifadəsi;
- böyrəklərin mütəmadi olaraq pisləşməsi fonunda qanda kalium konsentrasiyasının artması;
- təzyiqin qəfil azalmasına meyl;
- diuretiklərin ilkin qəbulu;
- su və elektrolitlərin balanssızlığı;
- qaraciyər sirozunun inkişafı, astsitlər (dropsy);
- böyrək çatışmazlığı;
- bəzi otoimmün xəstəliklər;
- inkişaf etmiş yaş.
Dilapreli necə götürmək olar
Yalnız şifahi istifadə edin, kifayət qədər maye ilə yuyun. İlkin doza gündə bir dəfə səhər 1 tabletdir. 21 gündən sonra təzyiq göstəricisini normallaşdırmaq mümkün deyilsə, gündəlik doz 5 mq-a qədər artır. Bu kömək etmirsə, onda Dilaprel əlavə edin və antihipertenziv təsirini artırmaq üçün doz 2 kapsulada gündə 10 mq səviyyəsində tənzimlənir.
Bəzən dozanı artırmaq əvəzinə başqa bir antihipertenziv maddə tətbiq olunur.
Diabet ilə
Diabetik nefropatiyada 2,5 mq təyin edilir. Maksimum tövsiyə olunan dərman miqdarı 5 mqdir.
Dilaprelin yan təsirləri
Tətbiq fərdi mənfi təzahürlərin riski ilə əlaqələndirilir.
Görmə orqanları tərəfindən
Vizual pozğunluqların görünüşü (bulanıq görüntülər) və konjonktivitin inkişafı mümkündür.
Görmə orqanlarının yan tərəfdən görmə pozğunluqlarının (bulanıq görünüşlər) görünməsi mümkündür.
Əzələ-skelet və birləşdirici toxumadan
Tez-tez bir dərman əzələ spazmına, əzələ ağrısına səbəb ola bilər.
Mədə-bağırsaq sistemi
Bozuklukların mümkün inkişafı:
- mədə və bağırsaqlarda iltihab;
- ishal
- dispepsiya
- ürək bulanması
- pankreatit (nadir hallarda ölümcül nəticə ilə);
- pankreas fermentlərinin aktivliyinin artması;
- susuzluq hissi.
Hematopoetik orqanlar
Nadir hallarda, hadisələrin inkişafı mümkündür:
- eozinofiliya;
- ağ qan hüceyrələrinin sayının azalması;
- qırmızı qan hüceyrələrinin sayında azalma;
- hemoglobin miqdarının azalması;
- sümük iliyində qan meydana gəlməsinin inhibə edilməsi.
Mərkəzi sinir sistemi
Mümkün inkişaf:
- başındakı ağrı;
- Başgicəllənmə
- əzələ həssaslığı pozğunluqları;
- müvəqqəti dad itkisi;
- tarazlıq hissindəki pozğunluqlar;
- ürəkdə yayma qan dövranı pozğunluqları;
- bədəndə yanma hissi;
- üzün dərisini qızartmaq;
- iy pozğunluğu.
Sidik sistemindən
Nadir hallarda kəskin çatışmazlığı olan pozulmuş böyrək funksiyası inkişaf edə bilər.
Tənəffüs sistemindən
Quru öskürək, bronxların iltihabı və sinus sinusları görünə bilər. Nadir hallarda bronxospazm və burun tıkanıklığı meydana gəlir.
Dərinin hissəsində
Dəridə, görünüşü:
- dəri döküntüsü;
- anjiyoödem;
- ürtiker;
- dırnaq boşqabının məhv edilməsi;
- işığa qarşı həssaslıq;
- Stevens-Johnson xəstəliyi;
- sedef kimi dermatit.
Genitouriya sistemindən
Bəzən kişilər qısa müddətli erektil disfonksiyon, libidonun azalması ilə inkişaf edə bilərlər.
Ürək-damar sistemindən
Bəlkə də ürək əzələsinə qan tədarükünün pozulması, taxikardiya, ödemin inkişafı. Xəstələr təzyiq göstəricilərinin kəskin azalması, bədən mövqeyində dəyişikliklə arterial hipotenziyanın irəliləməsi, damar divarlarının iltihabı və digər oxşar patologiyalardan narahat ola bilərlər.
Endokrin sistemi
ADH hiper və ya hiposekretion sindromunun inkişafı. Kişilərdə jinekomastiya görünə bilər.
Qaraciyər və safra yollarının bir hissəsində
Ferment fəaliyyətinin artması, həmçinin qanda konjugated bilirubinin konsentrasiyasının artması. Sarılıq nadir hallarda safra durğunluğu səbəbindən inkişaf edir. Ölümcül hepatit son dərəcə nadirdir.
Qaraciyər və safra yollarından sarılıq görünə bilər.
Maddələr mübadiləsi tərəfdən
Dərman qəbul etmək qan plazmasında kalium ionlarının konsentrasiyasının artmasına səbəb ola bilər. Nadir hallarda anoreksiyaya qədər iştahanın azalması var.
Allergiya
Həyat üçün təhlükəli anafilaktik reaksiyalar bəzən inkişaf edir. Arı dişlədikdən sonra onların meydana gəlməsi riski artır.
Mexanizmi idarə etmək qabiliyyətinə təsir
Bir avtomobil idarə etmək və mürəkkəb mexanizmləri idarə etmək zamanı diqqətli olmalısınız. Diqqəti çəkən bir tendensiya ilə bu fəaliyyətlərdən imtina etməlisiniz.
Xüsusi təlimatlar
Diqqət bir sıra hallarda tətbiq edilməlidir.
Yaşlılıqda istifadə edin
Dozajı azaltmaq və ya yaşlı xəstələri bir xəstəxanada müalicə etmək lazımdır.
Dozajı azaltmaq və ya yaşlı xəstələri bir xəstəxanada müalicə etmək lazımdır.
Uşaqlara tapşırıq
Uşaqlara vermək qəti qadağandır.
Hamiləlik və laktasiya dövründə istifadə edin
Hamiləlik dövründə tövsiyə edilmir. Gestasiya baş vermişsə, dərmanı dərhal daha etibarlı ilə əvəz etməlisiniz, əks halda aşağıdakı patologiyalar inkişaf edə bilər:
- bir uşağın böyrəklərinə zərər;
- embrion oksigen aclığı;
- təzyiq düşməsi;
- kranial sümüklərin inkişaf etməməsi;
- əzalarının birləşməsi;
- ağciyərlərin inkişaf etməməsi.
Hamiləlik dövründə tövsiyə edilmir.
Terapevtik tədbirlər dövründə ana südü ilə qidalanma qəti qadağandır.
Dilaprelin həddindən artıq dozası
Doza çox olduqda yan simptomlar müşahidə olunur.
Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir
Kontrendikedici birləşmələr
Aliskiren analoqları ilə paralel istifadə diabet və böyrək çatışmazlığı olan xəstələr üçün qadağandır. Bənzər agentləri - angiotensin-2 inhibitorlarını istifadə etmək tövsiyə edilmir.
Tövsiyə olunmayan birləşmələr
Dərmanı kalium duzları, kalium qoruyucu diüretiklərlə istifadə edə bilməzsiniz.
Telmisartan tərkibi ilə dərman birləşməsini tətbiq etməməlisiniz.
Ehtiyat tələb edən birləşmələr
Bir dərman istifadə edərkən diqqətli olmalısınız:
- litium duzları;
- trisiklik antidepresanlar;
- sitostatiklər;
- anesteziya (topik olaraq və ya ümumi məqsədlər üçün tətbiq olunur);
- yuxu həbləri;
- vazopressor simpatomimetik dərmanlar (Dobutamin, Epinefrin və s.;
- qızıl hazırlıqlar;
- hər hansı bir hipoqlikemik dərman (komanın inkişaf riski əhəmiyyətli dərəcədə artır);
- steroid olmayan antiinflamatuar dərmanlar.
Yuxu həbləri olan bir dərman istifadə edərkən diqqətli olmalısınız.
Alkoqol uyğunluğu
Etanol ilə birlikdə qəbul etmək qadağandır.
Analoglar
Dərman analoqlarına aşağıdakılar daxildir:
- Tritace;
- Piramidalar;
- Hartil;
- Ramipril;
- Amprilan.
Aptekdən məzuniyyət şərtləri
Bir eczanede yalnız bir həkim resepti məcburi təqdim edildikdən sonra satın alın.
Bir eczanede yalnız bir həkim resepti məcburi təqdim edildikdən sonra satın alın.
Resept olmadan ala bilərəm
Bəzi apteklər müştərilərinə tibbi sənədlər təqdim etmədən Dilaprel alışını təklif edirlər. Bu cür hərəkətlər qanuna ziddir. Dərmanı bu şəkildə alan xəstələr özlərini təhlükə altına alırlar.
Dilaprelin qiyməti
Qablaşdırma dəyəri təxminən 200 rubl.
Dərman üçün saxlama şəraiti
Qaranlıq və sərin yerdə, uşaqlardan uzaq yerdə saxlayın.
İstifadə müddəti
İstehsal tarixindən 24 ay ərzində istifadə üçün uyğundur.
İstehsalçı
Rusiyanın "Vertex" müəssisəsində hazırlanır.
Dilaprel-in rəyləri
İvan, 50 yaş, Kolomna: "Dilaprelin köməyi ilə, aqressiv olaraq meydana gələn arterial hipertenziyanı sabitləşdirmək mümkün oldu. Hipertansif böhranlar oldu. Təzyiq qısa müddətdə 180-ə qədər artdı. Hisslər ağır idi. Yalnız Dilaprelin köməyi ilə onu normal səviyyəyə endirmək mümkün oldu. müalicə yan təsirləri fərq etmədi. "
Svetlana, 49 yaş, Moskva: “Bu dərmanı hipertansiyonun müalicəsi üçün təyin etdilər.Tamamilə müalicə olunmayan bir xəstəliyin miyokard infarktı və ya vuruşa səbəb ola biləcəyindən həkim xəbərdarlığından qorxdu. Buna görə də asanlıqla güclü bir dərman almağa razı oldu. Təlimatlar çox sayda yan təsir göstərdiyinə baxmayaraq, alınmadı. "
Olga, 58 yaş, Sankt-Peterburq: "Ürək böhranı riskini qarşısını almaq üçün həkimin göstərişinə əsasən dərmanı qəbul edirəm. Hipertansiyondan əziyyət çəkirəm və müalicə üçün müxtəlif dərmanlar istifadə olunur. Terapevtik təsirini artırmaq üçün dərmanlar təyin olundu. Dərmanı yaxşı qəbul edə və bütün həkim təyinatlarına əməl edə bilərəm." .
