DIABETDƏ QANQREN: SƏBƏBLƏRI VƏ NƏTICƏLƏRI

Send

Qanqren bədən toxumalarının lokal nekrozu (nekrozu).

Patoloji, kadavralı toksinlərin qana atılması ilə təhlükəlidir: bu, ürək, qaraciyər, böyrək və ağciyərin həyati orqanlarından təhlükəli komplikasiyanın inkişafına səbəb olur. Gangrene diabetin olduqca yaygın bir komplikasiyadır: əksər klinik vəziyyətlərdə bu vəziyyət diabetik bir ayaq şəklində özünü göstərir - alt ekstremitələrin toxuma nekrozu.

Diabetdə qanqren - ümumi məlumat

Diabet, müxtəlif fəsadların və ikincili xəstəliklərin tez-tez inkişaf etdiyi patologiyalara aiddir. Xəyal qırıqlığına uğrayan tibbi statistika göstərir ki, diabet xəstəsi olan bir endokrinoloqa baş çəkən hər ikinci xəstədə bir çox problemlər mövcuddur.

Metabolik proseslərin patologiyası kimi diabet bütün orqanlara və toxumalara mənfi təsir göstərir: tez-tez həkimlər xəstənin həyatını uzatmaq və ya saxlamaq üçün radikal terapevtik metodlardan istifadə etmək məcburiyyətində qalırlar.

Diabetin ən ciddi gec komplikasiyasından biri qanqrenadır: periferik qan tədarükünün pisləşməsi səbəbindən yerli toxuma nekrozu.

Şəkərli diabetdə qan damarları tədricən öz funksiyalarını itirir, kövrək olur, elastikliklərini itirir və toxumaları oksigen və qida ilə təmin etmək vəzifəsini yerinə yetirməyi dayandırırlar. Bu xəstəliyə ateroskleroz deyilir.

Əvvəlcə kiçik qan damarları - kapilyarlar patoloji çevrilmələrə məruz qalır, daha sonra böyük arteriyalar eyni aqibətə uğrayır. Derzlər, sümüklər təsirlənir, ülseratif birləşmələr meydana gəlir (əsasən alt ekstremitələrdə). Bu anda müvafiq terapevtik tədbirlər görülmürsə, toxumaların qanqrenoz nekrozu inkişaf edir.

Müalicə edilmədikdə daxili orqanların ağırlaşması səbəbindən qanqren ölümlə nəticələnir. Ancaq bəzən hətta vaxtında həkimə baş çəkmək də ölü toxumanı xilas etməyə kömək etmir. Qabaqcıl hallarda, qanqrenin radikal müalicəsinin yalnız bir üsulu - təsirlənmiş əzanın amputasiyası. Nisbətən müvəffəqiyyətli olan klinik vəziyyət, diabetik qanqrenə ilə cərrahlar yalnız barmağın phalanxını amputasiya etmək məcburiyyətindədirlər: bəzən dizdən və ya yuxarıdan təsirlənmiş ayağı amputasiya olunur.

Diabetdə qanqrenanın səbəbləri

Diabetes mellitusda qanqrenanın meydana gəlməsi ilə əlaqəli amillər aşağıdakılar ola bilər.

Ateroskleroz və işemiya səbəbiylə damar tıxanması;
Diabetli xəstələrdə yavaş bərpa, bunun sayəsində hətta kiçik yaralar da yoluxur, bu da yoluxucu qanqrenanın inkişafına kömək edir;
Normal qlükoza mübadiləsinin pozulması nəticəsində inkişaf edən polineuropatiya (hüceyrələrin vaxtından əvvəl qocalma və nekrozdan təsirlənməsi səbəbi ilə sinir gövdələrinin mikroselsellərinin funksiyasını itirirlər);
Sümük meydana gəlməsi prosesinin pozulması (bu osteoporoz və aseptik nekroza səbəb olur);
İmmunitetin azalması;
Artıq çəkinin olması;
Narahat ayaqqabıları bağlayın;
Siqaret çəkmək.

Çox vaxt qanqrenanın inkişafı tək bir amil deyil, bütöv bir kompleksdir.

Tibbi statistika göstərir ki, diabet ölümünün 80% -i qanqrena bağlıdır.

Diabetik qanqren növləri

Mənşəyində 4 növ qanqren var:

Sinir toxumasına ziyan vuran neyropatik;
Qan damarlarının məhv edilməsi nəticəsində meydana gələn angiopatik;
Sümük quruluşlarına ziyan səbəbindən inkişaf edən osteopatik;
Qarışıq.

Təbiətinə və axınının formasına görə iki növ qanqren inkişaf edir:quru və yaş.

Quru qanqren diabet ilə, kapilyarların və daha böyük qan damarlarının patensiyasında tədricən pisləşmə halında meydana gəlir. Tez-tez bu proses bir neçə il davam edir. Bu dövrdə bir diabet xəstəsinin bədəni qismən xəstəliyə uyğunlaşa bilər və qoruyucu mexanizmlər inkişaf etdirə bilər. Adətən quru qanqren ayaq barmaqlarına təsir edir, ölü toxuma yoluxmur.

Quru qanqrenanın ilkin əlamətləri ekstremitələrdə güclü ağrıdır.

Zəhərlənmə əlamətləri yoxdur. Quru qanqren ilə xəstənin həyatı üçün təhlükə demək olar ki, sıfırdır: toksinlərin qana atılması yavaş və ya tamamilə yoxdur. Amputasiya yalnız kosmetik səbəblərdən və ya profilaktik olaraq təyin edilə bilər, çünki quru qanqren bəzən nəm halına gəlir.

Yaş qanqren daha təhlükəlidir. Bir yara demək olar ki, həmişə anaerob mikroblar tərəfindən sürətlə böyüyür və bu da zədələnmiş toxuma sahəsinin sürətlə artmasına səbəb olur. Xarici olaraq, qanqren qaranlıq və ya hətta qara bir toxuma parçasına bənzəyir: xəstəlik nə qədər irəliləsə, dəyişmiş bir rəng toxumasının sahəsi daha böyük olur. Bəzi hallarda, bütün ayaq, aşağı ayaq və bud və ya əl bu prosesdə iştirak edir (qanqrena yuxarı ətrafda inkişaf edərsə).

Diabetdə qanqrenanın simptomları

Həm 1, həm də tip 2 diabetli xəstələrdə ağırlaşma riski var.

Bir qayda olaraq, diabet xəstələrində azalmış bir ağrı həddi var və bədənin üzərindəki yaralar və yaraların, çatlardakı, qarğıdalıların görünüşünü sadəcə fərq edə bilməzlər. Bu vaxt, təsirlənmiş ərazidə patoloji proseslər baş verir - patogen bakteriya və göbələklər tərəfindən yoluxma, infeksiya, getdikcə daha çox yaşayan toxuma sahəsinin tutulması.

Həssaslığın itirilməsi şəkər səviyyəsinin xroniki olaraq yüksəlməsi ilə əlaqədardır, bu da bədənin zəhərlənməsinə və ağrı siqnallarını ötürən və həssaslığı idarə edən sinir uclarının ölümünə səbəb olur.

Tərləmə üçün məsul olan sinirlər də ölür, bu daim quru dərinin yaranmasına, çatlaqların yaranmasına səbəb olur və patogen mikrofloranın aktiv bərpasına kömək edir. Qeyd edək ki, yoluxucu lezyonlar üçün antibiotiklərin istifadəsi yalnız ilkin mərhələlərdə kömək edir, gələcəkdə bakteriya və digər mikroorqanizmlər bu dərmanlara qarşı müqavimət (müqavimət) inkişaf etdirir.

Qanqren ilə alt ekstremitələr ən çox təsirlənir, daha az bədənin digər hissələri - qollar və ya gövdə.

Bu komplikasiyanın ən təhlükəli variantı sürətli ven trombozu meydana gələn fulminant qanqrenadır.

Şimşək qanqrenası nadir hallarda inkişaf edir. Tipik olaraq, nekroz, toxuma həssaslığının azalması ilə əlaqəli mütərəqqi simptomlarla uzun müddət əvvəl olur.

Digər vəziyyətlərdə qanqren nisbətən yavaş inkişaf edir və aşağıdakı simptomlarla müşayiət olunur:

Lezyon yerində dərinin qızartı, solğunluq və siyanoz;
Ayaq və əllərdə sensasiya itkisi;
Keskin, pirsinq ağrıları;
Gəzərkən daimi bacak yorğunluğu, uyuşma və karıncalanma hissi.
Təsirə məruz qalan əzanın ödemi;
Bacaklarda temperaturun azalması;
Ayağın deformasiyası;
Tırnaq plakasının məhv edilməsi, rəngsizləşmə, dırnağın forması;
Lezyon yerində tez-tez mantar xəstəlikləri.

Geniş toxuma nekrozu mərhələsində qanqrenoz lezyonların inkişafı şiddətli ağrı ilə müşayiət olunur, bu da ənənəvi analjeziklər ilə praktiki olaraq dayanmır. Təsirə məruz qalan ərazidə qan tədarükü tamamilə yoxdur.

Nəm qanqren inkişaf edərsə, demək olar ki, həmişə bir infeksiya ona qoşulur, bu da çoxlu yiringli axıdılmasına səbəb olur. Gangrenoz nekrozun inkişafı bədənin intoksikasiyasına səbəb olur və titrəmələr, atəş, ürək bulanması və qusma ilə müşayiət olunur.

Qanqren müalicəsi

Qanqrenin terapevtik təsiri iki yolla aparılır - mühafizəkar və cərrahi.

Mühafizəkar üsullar aşağıdakı nəticələri təmin etmək üçün hazırlanmışdır:

Diabet kompensasiyası;
Bacakların təsirlənmiş bölgələrinə yükü azaltmaq;
Antibiotiklər, iltihab əleyhinə dərmanlarla infeksiya sahəsinin azaldılması;
İntoksikasiyanın simptomatik müalicəsi;
İmmunitet vəziyyətini yaxşılaşdırmaq və vitamin terapiyasının köməyi ilə müqaviməti artırmaq.

Mühafizəkar üsullar heç vaxt müsbət dinamikaya səbəb olmur. Nəm qanqrenin əsas üsulu cərrahi üsuldur - ölümün qarşısını almağın yeganə yolu.

Əməliyyat zamanı təsirlənmiş toxuma çıxarılır və yoluxmuş ərazinin yaxınlığında yerləşən ərazilər təmizlənir. Həqiqi cərrahi müdaxiləyə əlavə olaraq, aşağıdakı köməkçi prosedurlar təyin edilə bilər - bir infuziya damcısı ilə bədənin detoksifikasiyası, qan köçürülməsi.

İskemiya və aterosklerozdan təsirlənən damarlardan qan laxtaları da çıxarıla bilər. Müasir klinikalarda, arteriyalara daxil olan və trombu tamamilə aradan qaldıran bir zond istifadə edərək mikrocərrahi bypass əməliyyatı, stentləmə və damar təmizlənməsi istifadə olunur.

Yaş qanqren şəklində ağırlaşma hallarının yarısında cərrahlar təsirlənmiş əzalarını amputasiya etmək məcburiyyətində qalırlar ki, bu da iş qabiliyyətinin itirilməsinə və əlilliyə səbəb olur.

Qarşısının alınması

Elementar profilaktik tədbirlərin köməyi ilə şəkərli diabetdə qanqrenanın inkişafının qarşısını ala bilərsiniz.

Diabet xəstələri ayaqlarının vəziyyətini daim izləməli,
yaraları vaxtında müalicə edin
təbii parça və boş, rahat ayaqqabıdan hazırlanmış corab geyin,
dərini bitki yağı ilə yağlayın.

Pis vərdişlərin olmaması fəsadların olma ehtimalını da azaldır. Hamam alarkən, diabet xəstələri suyun istiliyinə nəzarət etməlidirlər: 35-36 dərəcədən yüksək olmamalıdır.

Bir həkim seçin və görüş təyin edin:

Send