Diabetdə ürək böhranı, vuruş, ateroskleroz və ürək çatışmazlığının qarşısının alınması

Son 20 ildə aparılan tədqiqat nəticələri bizə ürək-damar xəstəliklərinin səbəbləri ilə bağlı dəyərli yeni məlumatlar verdi. Alimlər və həkimlər aterosklerozda qan damarlarının zədələnməsinin səbəbləri və bunun diabetlə necə əlaqəli olması barədə çox şey öyrəndilər. Məqalədə aşağıda ürək böhranı, vuruş və ürək çatışmazlığının qarşısını almaq üçün bilməli olduğunuz ən vacib şeyləri oxuyacaqsınız.

Ümumi xolesterol = "yaxşı" xolesterol + "pis" xolesterol. Qanda yağların (lipidlərin) konsentrasiyası ilə əlaqəli ürək-damar hadisəsi riskini qiymətləndirmək üçün ümumi və yaxşı xolesterol nisbəti hesablanmalıdır. Oruc qan trigliseridləri də nəzərə alınır. Məlum olur ki, əgər bir insanın ümumi xolesterolu yüksək, lakin yaxşı xolesterolu varsa, infarktdan ölmək riski aşağı xolesterol səviyyəsinə görə ümumi xolesterolu az olan şəxsdən daha aşağı ola bilər. Doymuş heyvan yağlarını yeməklə ürək-damar qəzası riski arasında heç bir əlaqə olmadığı da sübut edilmişdir. Kaş ki, marqarin, mayonez, zavod peçenyeləri, kolbasa olan "trans yağlar" adlandırılan yeməyi yeməsəydiniz. Qida istehsalçıları trans yağları sevirlər, çünki acı dad olmadan uzun müddət mağaza rəflərində saxlanıla bilər. Lakin onlar ürək və qan damarları üçün həqiqətən zərərlidirlər. Nəticə: daha az rahat qidalar yeyin və özünüzü daha çox bişirin.

Bir qayda olaraq, xəstəliyi üzərində zəif nəzarət edən diabetli xəstələrdə şəkər xroniki olaraq yüksəlmişdir. Bu səbəbdən qanlarında artan "pis" xolesterol səviyyəsi var və "yaxşı" çatmır. Buna baxmayaraq, diabet xəstələrinin əksəriyyəti həkimlərin hələ də tövsiyə etdikləri az yağlı bir diyetə əməl edirlər. Son tədqiqatlar göstərir ki, oksidləşən və ya qlikasiya edilmiş, yəni qlükoza ilə birləşən "pis" xolesterol hissəcikləri xüsusilə damarlardan təsirlənir. Yüksək şəkər fonunda bu reaksiyaların tezliyi artır, buna görə qanda xüsusilə təhlükəli xolesterol konsentrasiyası yüksəlir.

Ürək böhranı və vuruş riskini necə düzgün qiymətləndirmək olar

1990-cı illərdən sonra konsentrasiyası ürək böhranı və vuruş riskini əks etdirən bir insanın qanında bir çox maddə tapıldı. Qanda bu maddələr çoxdursa, risk yüksəkdir, kifayət deyilsə risk azdır.

Onların siyahısına aşağıdakılar daxildir:

• yaxşı xolesterol - yüksək sıxlıqlı lipoproteinlər (nə qədər çox olsa, daha yaxşıdır);
• pis xolesterol - aşağı sıxlıqlı lipoproteinlər;
• çox pis xolesterol - lipoprotein (a);
• trigliseridlər;
• fibrinogen;
• homosistein;
• C-reaktiv protein (C-peptid ilə qarışdırılmamalıdır!);
• ferritin (dəmir).

Bu maddələrin qanda hər hansı birinin və ya hamısının konsentrasiyası normadan artıqdırsa, bu, ürək-damar fəlakətinin, yəni infarkt və ya vuruş riskinin artması deməkdir. Yalnız yüksək sıxlıqlı lipoproteinlərlə əksinədir - nə qədər çox olsa, bir o qədər yaxşıdır. Üstəlik, yuxarıda sadalanan maddələr üçün qan testləri, ümumi xolesterol üçün yaxşı köhnə testdən daha çox ürək böhranı və vuruş riskini təxmin etməyə imkan verir. "Diabet testləri" məqaləsinə də baxın, bu testlərin hamısı ətraflı təsvir edilmişdir.

Qanda həddindən artıq insulin və ürək-damar riski

15 il ərzində 7038 Paris polisinin iştirak etdiyi bir araşdırma edildi. Nəticələrinə dair nəticələr: Ürək-damar xəstəlikləri riskinin ən erkən əlaməti qanda insulin səviyyəsinin artmasıdır. Artıq insulinin qan təzyiqini, trigliseridləri artırdığını və qanda yaxşı xolesterol konsentrasiyasını aşağı saldığını təsdiqləyən digər tədqiqatlar var. Bu məlumatlar o qədər inandırıcı idi ki, 1990-cı ildə Amerika Diabet Dərnəyinin həkim və elm adamlarının illik toplantısında təqdim edildi.

İclasdan sonra "diabetin müalicəsində bütün mövcud üsullar xəstənin aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etmədiyi təqdirdə xəstənin qan insulin səviyyəsinin sistematik olaraq yüksəlməsinə gətirib çıxarır." Həm də məlumdur ki, insulinin çox olması kiçik qan damarlarının (kapilyarların) divarlarının hüceyrələri intensiv olaraq zülallarını itirir və məhv olur. Bu diabetdə korluq və böyrək çatışmazlığının inkişafının vacib yollarından biridir. Ancaq bundan sonra da Amerika Diabet Assosiasiyası, 1 və 2 tip diabetə nəzarət üsulu olaraq aşağı karbohidratlı bir diyetə qarşı çıxır.

Diabetdə ateroskleroz necə inkişaf edir

Qanda insulinin həddindən artıq səviyyəsi 2-ci tip diabet ilə də baş verə bilər və diabet hələ olmadığı zaman, lakin insulin müqaviməti və metabolik sindrom artıq inkişaf edir. Qanda insulin nə qədər çox dövran edərsə, pis xolesterol daha da artır və içəridən qan damarlarının divarlarını örtən hüceyrələr böyüyür və sıx olurlar. Bu, xroniki yüksəlmiş qan şəkərinin zərərli təsirindən asılı olmayaraq baş verir. Yüksək şəkərin dağıdıcı təsiri qanda insulin konsentrasiyasının artması nəticəsində yaranan zərərləri tamamlayır.

Normal şəraitdə qaraciyər "pis" xolesterolu qan dövranından çıxarır və konsentrasiyası normadan ən az bir qədər çox olduqda istehsalını dayandırır. Lakin qlükoza pis xolesterol hissəciklərinə bağlanır və sonra qaraciyərdəki reseptorlar onu tanıya bilmirlər. Şəkərli diabetli insanlarda bir çox pis xolesterol hissəcikləri (qlükoza ilə əlaqələndirilir) çevrilir və buna görə də qan dövranını davam etdirir. Qaraciyər onları tanıya və süzə bilmir.

Qlükoza pis xolesterolun hissəcikləri ilə bağlantısı qan şəkəri normal səviyyəyə enərsə və bu əlaqənin yaranmasından 24 saatdan çox keçməzsə pozula bilər. Lakin 24 saatdan sonra qlükoza və xolesterolun ortaq bir molekulundakı elektron əlaqələrin yenidən qurulması baş verir. Bundan sonra qlikasiya reaksiyası geri dönməz hala gəlir. Qlükoza və xolesterolun əlaqəsi qan şəkəri normaya düşsə belə pozulmayacaq. Bu cür xolesterol hissəciklərinə "qlikasiya son məhsulları" deyilir. Qan içində toplanır, damarların divarlarına nüfuz edir, burada aterosklerotik lövhələr meydana gətirirlər. Bu zaman qaraciyər aşağı sıxlıqlı lipoproteinləri sintez etməyə davam edir, çünki reseptorları qlükoza ilə əlaqəli olan xolesterolu tanımır.

Qan damarlarının divarlarını təşkil edən hüceyrələrdəki zülallar da qlükoza bağlaya bilər və bu da onları yapışqan hala gətirir. Qan içində dövran edən digər zülallar onlara yapışır və beləliklə aterosklerotik lövhələr böyüyür. Qanda dövran edən bir çox zülal qlükoza ilə birləşir və qlikallaşır. Ağ qan hüceyrələri - makrofajlar - glycated xolesterol da daxil olmaqla, piyli zülalları udur. Bu udmadan sonra makrofaglar şişir və onların diametri çox artır. Yağlarla həddindən artıq yüklənmiş belə şişmiş makrofajlara köpük hüceyrələri deyilir. Arteriyaların divarlarında meydana gələn aterosklerotik lövhələrə yapışırlar. Yuxarıda göstərilən bütün proseslər nəticəsində qan axını üçün mövcud olan damarların diametri getdikcə daralır.

Böyük damarların divarlarının orta təbəqəsi hamar əzələ hüceyrələridir. Onları sabit saxlamaq üçün aterosklerotik lövhələri idarə edirlər. Hamar əzələ hüceyrələrini idarə edən sinirlər diabetik nöropatiyadan əziyyət çəkirsə, onda bu hüceyrələr özləri ölür, kalsium onlarda yatır və onlar sərtləşirlər. Bundan sonra, onlar artıq aterosklerotik lövhənin sabitliyini idarə edə bilmirlər və lövhənin dağılması riski artır. Belə olur ki, bir parça damardan axan qan təzyiqi altında aterosklerotik lövhədən çıxır. Arteriyanı o qədər bağlayır ki, qan axını dayanır və bu infarkt və ya vuruşa səbəb olur.

Qan laxtasına artan bir meyl niyə təhlükəlidir?

Son illərdə elm adamları qan damarlarında qan pıhtılarının meydana gəlməsini tıxanma və ürək böhranlarının əsas səbəbi olaraq qəbul etdilər. Testlər, trombositlərinizin - qan laxtalanmasını təmin edən xüsusi hüceyrələrin bir-birinə yapışmağa və qan laxtası meydana gətirməyə meylli olduğunu göstərə bilər. Qan pıhtılarının meydana gəlməsinə meylli bir problemi olan insanlar, xüsusilə vuruş, infarkt və ya böyrəkləri bəsləyən damarların tıxanma riskinə malikdirlər. Ürək böhranı üçün tibbi adlardan biri koronar tromboz, yəni ürəyi qidalandıran böyük arteriyalardan birinin trombüsün tıxanmasıdır.

Qan laxtalarını meydana gətirmə meyli artdıqda, bu, yüksək qan xolesterolundan daha çox infarktdan ölüm riskinin daha yüksək olması deməkdir. Bu risk aşağıdakı maddələr üçün qan testini təyin etməyə imkan verir:

• fibrinogen;
• lipoprotein (a).

Lipoprotein (a) böyük qanlara çevrilmək və koronar damarların tıxanma təhlükəsi yaratmağa qədər vaxtı çatana qədər kiçik qan laxtalarının dağılmasının qarşısını alır. Xroniki yüksəlmiş qan şəkəri səbəbindən diabetlə birlikdə tromboz üçün risk faktorları artır. Diyabet xəstələrində trombositlərin daha fəal şəkildə birləşməsi və qan damarlarının divarlarına yapışdığı sübut edilmişdir. Yuxarıda sadaladığımız ürək-damar xəstəlikləri üçün risk faktorları, diabetli bir tip 1 diabet müalicəsi proqramını və ya tip 2 diabet müalicəsi proqramını səylə həyata keçirirsə və şəkərini sabit saxlayırsa normallaşdırılır.

Diabetdə ürək çatışmazlığı

Diabet xəstələri normal qan şəkəri olan insanlara nisbətən ürək çatışmazlığından daha tez-tez ölürlər. Ürək çatışmazlığı və infarkt fərqli xəstəliklərdir. Ürək çatışmazlığı ürək əzələsinin güclü bir zəifləməsidir, buna görə bədənin həyati funksiyalarını dəstəkləmək üçün kifayət qədər qan tökə bilmir. Bir qan laxtası ürəyi qan verən vacib arteriyalardan birini bağladığı zaman ürək böhranı bir anda meydana gəlir, ürəyin özü daha az və ya daha sağlam qalır.

Xəstəliklərini zəif idarə edən bir çox təcrübəli diabet xəstəsi kardiyomiyopatiya inkişaf etdirir. Bu deməkdir ki, ürək əzələsinin hüceyrələri illər keçdikcə tədricən yara izi ilə əvəz olunur. Bu ürəyi o qədər zəiflədir ki, işinin öhdəsindən gəlməyi dayandırır. Kardiyomiyopatiyanın pəhriz yağ qəbulu və ya qan xolesterol səviyyəsi ilə əlaqəli olduğuna dair heç bir sübut yoxdur. Yüksək qan şəkəri səbəbindən artması da şübhəsizdir.

Glisated hemoglobin və infarkt riski

2006-cı ildə 7321 yaxşı bəslənmiş insanın iştirak etdiyi bir araşdırma tamamlandı, onlardan heç biri rəsmi olaraq diabetdən əziyyət çəkməmişdir. Glyated hemoglobin indeksinin 4.5% səviyyəsindən yuxarı hər 1% artması üçün ürək-damar xəstəliklərinin tezliyinin 2,5 dəfə artdığı məlum oldu. Ayrıca, glikasiya edilmiş hemoglobin indeksinin 4.9% səviyyəsindən yuxarı hər 1% artması üçün hər hansı bir səbəbdən ölüm riski 28% artır.

Bu o deməkdir ki, əgər 5,5% qlikated hemoglobin varsa, onda infarkt riskiniz 4.5% qlisatlı hemoglobin olan nazik bir insana nisbətən 2,5 dəfə yüksəkdir. Əgər qanında 6,5% nisbətində hemoglobin varsa, infarkt riski 6,25 dəfə artır! Buna baxmayaraq, rəsmi olaraq inanılır ki, glisated hemoglobin üçün qan testi 6,5-7% nəticə göstərirsə və bəzi diabet xəstələri üçün bunun daha yüksək olmasına icazə verilir.

Yüksək qan şəkəri və ya xolesterol - hansı daha təhlükəlidir?

Bir çox araşdırmadan alınan məlumatlar, təsdiqlənmiş şəkərin qanda pis xolesterol və trigliseridlərin konsentrasiyasının artmasının əsas səbəbi olduğunu təsdiqləyir. Xolesterol deyil, ürək-damar qəzası üçün əsl risk faktorudur. Tərkibindəki şəkər ürək-damar xəstəlikləri üçün əsas risk faktorudur. Uzun illərdir ki, 1 və 2 tip diabet "balanslaşdırılmış karbohidratla zəngin bir pəhriz" ilə müalicə olunmağa çalışılır. Məlum olub ki, şəkərli diabetin ağırlaşmaları, o cümlədən ürək böhranları və vuruşlar az yağlı pəhriz fonunda artıb. Aydındır ki, qanda insulin səviyyəsinin artması, sonra şəkərin artması - bunlar pisliyin əsl günahkarlarıdır. Şəkərli diabetin ağırlaşma riskini həqiqətən azaldır, ömrünü uzadır və keyfiyyətini yaxşılaşdıran bir tip 1 diabet müalicə proqramına və ya tip 2 diabet müalicəsi proqramına keçməyin vaxtı gəldi.

Diabetli bir xəstə və ya metabolik sindromu olan bir adam aşağı karbohidratlı bir diyetə keçəndə qan şəkəri düşür və normala yaxınlaşır. Bir neçə aylıq "yeni həyat" dan sonra ürək-damar risk faktorları üçün qan analizləri götürülməlidir. Onların nəticələri ürək böhranı və vuruş riskinin azaldığını təsdiqləyəcək. Bir neçə aydan sonra yenidən bu testləri edə bilərsiniz. Yəqin ki, ürək-damar risk faktorlarının göstəriciləri yenə də yaxşılaşacaq.

Tiroid problemləri və onları necə müalicə etmək olar

Aşağı karbohidratlı bir diyetə diqqətlə riayət etmək fonunda ürək-damar risk faktorları üçün qan analizlərinin nəticələri birdən pisləşərsə, xəstənin tiroid hormonlarının səviyyəsinin azaldığını həmişə ortaya çıxar! Bu əsl günahkar və heyvan yağları ilə doymuş bir pəhriz deyil. Tiroid hormonları ilə bağlı problemi həll etmək lazımdır - səviyyələrini artırmaq. Bunu etmək üçün, endokrinoloq tərəfindən təyin olunan həbləri götürün. Eyni zamanda, onun tövsiyələrini dinləməyin, deyirlər ki, "balanslaşdırılmış" bir diyetə riayət etməlisən.

Zəifləmiş tiroid bezi hipotiroidizm adlanır. Bu, 1-ci tip diabetli xəstələrdə və yaxınlarında tez-tez baş verən otoimmün xəstəlikdir. İmmunitet sistemi mədəaltı vəziyə hücum edir və tez-tez tiroid bezi də paylanmanın altına girir. Eyni zamanda, hipotiroidizm 1 tip diabetdən əvvəl və ya ondan sonra illər əvvəl başlaya bilər. Yüksək qan şəkərinə səbəb olmur. Təkcə hipotiroidizm ürək xəstəliyi və vuruş üçün diabetdən daha ciddi bir risk faktorudur. Buna görə, xüsusilə də çətin olmadığı üçün müalicə etmək çox vacibdir. Müalicə ümumiyyətlə gündə 1-3 tablet qəbul etməkdən ibarətdir. Tiroid hormonunun hansı testlərini aparmaq lazım olduğunu oxuyun. Bu testlərin nəticələri yaxşılaşdıqda, ürək-damar risk faktorları üçün qan testlərinin nəticələri daima yaxşılaşır.

Diabetdə ürək-damar xəstəliklərinin qarşısının alınması: tapıntılar

Ürək böhranı, vuruş və ürək çatışmazlığı riskini azaltmaq istəyirsinizsə, bu məqalədəki məlumatlar çox vacibdir. Ümumi xolesterol üçün bir qan testinin ürək-damar qəzası riskini etibarlı bir şəkildə proqnozlaşdırmağa imkan vermədiyini öyrəndiniz. Ürək böhranının yarısı normal ümumi qan xolesterolu olan insanlarla baş verir. Məlumatlı xəstələr xolesterolun "yaxşı" və "pis" bölündüyünü və xolesteroldan daha etibarlı olan ürək-damar xəstəlikləri riskinin digər göstəricilərinin olduğunu bilir.

Məqalədə ürək-damar xəstəliyi üçün risk faktorları üçün qan testlərini qeyd etdik. Bunlar trigliseridlər, fibrinogen, homosistein, C-reaktiv protein, lipoprotein (a) və ferritindir. Onlar haqqında daha çox məlumatı "Diabet testləri" məqaləsində oxuya bilərsiniz. Bunu diqqətlə öyrənməyinizi və sonra mütəmadi olaraq test etməyinizi tövsiyə edirəm. Eyni zamanda, homosistein və lipoprotein (a) üçün testlər çox bahadır.Əlavə pul yoxdursa, "yaxşı" və "pis" xolesterol, trigliseridlər və C-reaktiv protein üçün qan analizi aparmaq kifayətdir.

Bir növ 1 diabet müalicəsi proqramını və ya tip 2 diabet müalicəsi proqramını diqqətlə izləyin. Bu, ürək-damar qəzası riskini azaltmağın ən yaxşı yoludur. Serum ferritin üçün bir qan testi, bədəndə çox miqdarda dəmir olduğunuzu göstərirsə, o zaman bir qan donoru olmağınız məsləhətdir. Yalnız bağışlanan qanı ehtiyacı olanlara kömək etmək deyil, bədənindən artıq dəmir çıxartmaq və beləliklə infarkt riskini azaltmaq olar.

Diabetdə qan şəkərini idarə etmək üçün həblər aşağı karbohidratlı bir pəhriz, məşq və insulin inyeksiyaları ilə müqayisədə üçüncü dərəcəli rol oynayır. Ancaq diabetli bir xəstədə artıq ürək-damar xəstəliyi və / və ya yüksək təzyiq varsa, o zaman maqnezium və digər ürək əlavələrini qəbul etmək bir pəhriz izləmək qədər vacibdir. "Hipertansiyonun dərmanlar olmadan müalicəsi" məqaləsini oxuyun. Hipertansiyon və ürək-damar xəstəliklərini maqnezium tabletləri, koenzim Q10, L-karnitin, taurin və balıq yağı ilə necə müalicə edəcəyimizi izah edir. Bu təbii müalicə vasitələri infarktın qarşısını almaq üçün əvəzedilməzdir. Bir neçə gündən sonra sizin rifahınızda ürək fəaliyyətini yaxşılaşdırdıqlarını hiss edəcəksiniz.