Diabetes mellitus tez-tez gizli bir şəkildə davam edir və müxtəlif fəsadlarla doludur. Patologiyanın qarşısını almaq üçün müəyyən tədqiqatlar aparmaq lazımdır. Lazımi testləri təyin etmək üçün bir həkimə müraciət etməlisiniz və diabet markerləri üçün testin nə qədər olduğunu başa düşməlisiniz.
Altı mərhələ şəkərli diabet tibbə məlumdur. İrsi meyl genlərin xüsusi birləşməsi olaraq görülür.
Birinci növ xəstəliyin bütün markerləri immunoloji, genetik və metabolik bölünür.
Diabetin müayinəsi
Müasir tibb birliyi, əhalinin müəyyən kateqoriyalarında diabet üçün test keçirməyi tövsiyə edir. Əvvəlcə 45 və daha çox yaşa çatmış insanlar üçün lazımdır. Nəticə mənfi olarsa, analiz hər üç ildən bir aparılır.
Daha gənc yaşda olan xəstələr aşağıdakı prosedurlardan keçməlidirlər:
- kilolu
- müvafiq irsiyyət,
- irqi və ya müəyyən bir qrupa mənsub olan,
- gestational diabet
- hipertansiyon
- ağırlığı 4,5 kq-dan çox olan doğuşlar,
- boş bir mədədə yüksək qlikemiya.
Mərkəzləşdirilməmiş və mərkəzləşdirilmiş tarama üçün qlükoza və hemoglobin A1c səviyyəsini təyin etmək tövsiyə olunur. Bura qlükoza molekulunun hemoglobin molekulu ilə qarşılıqlı əlaqədə olduğu hemoglobindir.
Glikozilləşdirilmiş hemoglobin qan qlükoza ilə əlaqələndirilir. Analizdən əvvəl üç ay ərzində karbohidrat mübadiləsi səviyyəsinin göstəricisi kimi çıxış edir. HbA1c meydana gəlməsinin sürəti hiperglisemiyanın miqyasından asılıdır. Qanda onun səviyyəsinin normallaşması evlikemiyadan 4-5 həftə sonra baş verir.
HbA1c miqdarı, uzun müddət xəstə olan diabet xəstələrində karbohidrat mübadiləsini nəzarət etmək və kompensasiyasını təsdiqləmək üçün lazım olduqda müəyyən edilir.
Diaqnostik xüsusiyyətlər
Diaqnoz qoymaq və patologiyanın tam monitorinqini aparmaq üçün bir neçə diaqnostik prosedurdan keçməlisiniz.
Əvvəla, bunlar klassik laboratoriya mətnləridir, yəni sidik və qan nümunələri götürərək qlükozanın öyrənilməsi, həmçinin ketonlar və qlükoza tolerantlığı testi.
Bundan əlavə, bir analiz aparılır:
- HbA1c;
- fruktosamin;
- mikroalbumin;
- sidik kreatinin;
- lipid profil.
Diabet araşdırmalarının əlavə bir diaqnozu var, bu diabetin inkişafını idarə etməyə imkan verir, bu tərif:
- C peptid
- insulin antikorları
- Langengars və tirozin fosfataz adaları antikorları,
- glutamic turşusu decarboxylase antikorları,
- ghrelin, raschistina, leptin, adiponektin,
- HLA yazmaq.
Bir neçə onilliklər ərzində patologiyanı təyin etmək üçün həkimlər oruc şəkərinin analizini etməyi məsləhət gördülər. Son illərdə qan şəkərinin səviyyəsi, mövcud damar anormallikləri və inkişaf səviyyəsi arasında daha dəqiq bir əlaqənin olduğu aşkar edilmişdir; oruc şəkərinin göstəricisi ilə aşkar edilmir, ancaq yeməkdən sonra artım dərəcəsi ilə. Buna postprandial hiperglisemiya deyilir.
1-ci tip diabetin bütün markerlərini aşağıdakı kimi bölmək olar:
- genetik
- immunoloji
- metabolik.
HLA yazmaq
Diabetes mellitus, müasir tibbin fikirlərinə uyğun olaraq, kəskin başlanğıcı var, lakin uzun bir gizli dövrdür. Bu patologiyanın meydana gəlməsində altı mərhələ məlumdur. Bunlardan birincisi, irsi meyl mərhələsi və ya 1 tip diabet ilə əlaqəli genlərin olmamasıdır.
HLA antigenlərinin, xüsusən də ikinci sinifin: DR 3, DR 4, DQ olması vacib olduğuna işarə etmək lazımdır. Bu vəziyyətdə patoloji meydana gəlməsi riski bir neçə dəfə artır. Hal-hazırda, ilk növ müxtəlif növlərin görünüşünə irsi meyl normal genlərin bir neçə allellərinin birləşməsi kimi qəbul edilir.
1-ci xəstəlik üçün ən məlumatlandırıcı işarələr HLA antigenləridir. 1-ci tip diabetə xas olan xarakterik haplotiplər diabetli insanların 77% -də rast gəlinir. 6: qoruyucu hesab olunan haplotiplərə malikdir.
Langerhans Islet hüceyrələrinə antikor
Langerhans adalarının hüceyrələrinə otoantikorların çıxması səbəbiylə sonuncular məhv edilir, bu da dəyərsizləşmiş insulin sintezinə və 1-ci tip şəkərli diabetin aydın görüntüsünə səbəb olur.
Bu cür mexanizmlər genetik olaraq təyin edilə bilər və ya müxtəlif amillər səbəbiylə görünə bilər.
Ən ümumi arasında:
- viruslar
- zəhərli elementlərin hərəkəti
- müxtəlif streslər.
Birinci növ xəstəlik simptomları olmayan prediabet mərhələsi ilə xarakterizə olunur, bir neçə il davam edə bilər. Bu zaman insulinin sintezi və ifraz olunması yalnız qlükoza tolerantlığının öyrənilməsi ilə özünü büruzə verə bilər.
Tibbdə, bu cür antikorların xəstəliyin klinik mənzərəsinin başlanmasından səkkiz və ya daha çox il əvvəl aşkarlanması halları təsvir edilmişdir. Bu antikorların tərifi 1 tip diabetin erkən diaqnozu kimi istifadə olunmalıdır.
Belə antikorları olan insanlarda islet hüceyrə funksiyası sürətlə azalır, bu da insulin ifrazının pozulması ilə özünü göstərir. Faza tamamilə məhv olarsa, bu növ diabetin klinik simptomatologiyası meydana gəlir.
Bir sıra tədqiqatlar göstərir ki, bu antikorlar yeni diaqnoz qoyulmuş tip 1 diabetli respondentlərin 70% -də mövcuddur. Nəzarət olmayan diabetik qrupda antikorların aşkarlanması hallarının yalnız 0,1-0,5% -i var.
Bu antikorlar diabet xəstələrinin yaxınlarında da tapıla bilər. Bu qrup insanlarda xəstəliyə qarşı yüksək meyl var. Bir çox tədqiqat göstərir ki, antikor olan qohumlar zamanla 1 tip diabet inkişaf etdirir.
2 tip diabetin hər hansı bir formasının markerləri də bu tədqiqatı əhatə edir. Alimlər sübut etdilər ki, diabet xəstəliyində ikinci növ xəstəlik olan diabetiklərdə bu antikorların səviyyəsinin müəyyənləşdirilməsi, klinik mənzərə görünməmişdən əvvəl də dəqiq müəyyənləşdirməyə kömək edir və insulin terapiyasının dozalarının təyin edilməsini asanlaşdırır. Beləliklə, ikinci növ xəstəliyi olan diabet xəstələrində hormon insulindən asılılığın daha da formalaşacağını proqnozlaşdırmaq olar.
İnsulinin antikorları 1 tip diabetli insanların təxminən 40% -də olur. Antikorların insulin və islet hüceyrələrinə antikorları arasındakı əlaqə haqqında bir fikir var.
Birincisi prediabet mərhələsində və 1 tip diabet əlamətlərinin başlaması ilə ola bilər.
Glutamic turşusu dekarboksilaz
Bu yaxınlarda alimlər insulin asılı şəkərli diabetin meydana gəlməsi ilə əlaqəli olan otoantikorların hədəfi olan əsas antijeni təyin etdilər. Glutamic turşusunun bir dekarboksilazıdır.
Bu turşu, nörotransmitter CNS-qamma-aminobutirik turşunu biosintez edən bir membran fermentidir. Ferment ilk dəfə sinir sisteminin pozğunluğu olan insanlarda aşkar edilmişdir.
GAD antikorları, prediabet vəziyyətini müəyyənləşdirmək üçün ən məlumatlı işarədir. Beləliklə, 1-ci tip diabetin yüksək riskini müəyyən etmək mümkündür. Bu xəstəliyin asemptomatik meydana gəlməsi ilə GAD-a antikorları xəstəliyin təzahür təzahürlərindən 7 il əvvəl insanlarda aşkar edilə bilər.
Elm adamları arasında ən etibarlı və məlumatlandırıcı qanda bir neçə markerin eyni vaxtda təhlili hesab olunur. 1 marker məlumatın 20% -ni, iki marker məlumatların 44% -ni, üç marker isə məlumatın 95% -ni təmsil edir.
Autoimmune Diabet Markerlər
Diyabet xəstələrində otoantikorların profili cins və yaşdan asılıdır. Antigenlərə qarşı antikorlar və islet hüceyrələrinə antikorlar, bir qayda olaraq, yetkinlərə nisbətən uşaqlarda olur. Glutamic turşusu dekarboksilaza antikorları əksər hallarda qadınlarda olur.
Fərdi növ otoantikorların meydana gəlməsinə meyl, çox güman ki, HLA sisteminin müxtəlif cinsləri tərəfindən müəyyən edilir, çünki insulinə, islet hüceyrələrinə və islet antijeninə olan otoantikorlar ən çox HLA olan insanlarda - DR 4 / DQ 8 (DQA 1 * 0301 / DQB 1) * 0302). Eyni zamanda, HLA genotipi olan insanlarda - DR 3 DQ 2 (DQA 1 * 0501 / DQB 1 * 0201) glutamin turşusu dekarboksilaza antikorları mövcuddur.
Bir neçə növ otoantikor adətən gənc diabet xəstələrində, gizli otoimmün diabetli insanlarda isə yalnız bir növ otoantikor mövcuddur.
Glutamic turşusu dekarboksilaza antikorları birinci növ patoloji olan yetkin diabet xəstələri arasında olur, eyni zamanda ikinci növ xəstəliyin fenotipləri olan insanlarda da tezlik yüksəkdir.
Bu antikorların təyin edilməsi, yetkin əhali üçün yeganə işarədirsə, otoimmunitetin bir çox halını aşkar etməyə imkan verir.
Təhlil dəyəri
Şəkərli diabetdən şübhələnən insanlar, tez-tez diabet markerlərinin bir analizinin nə qədər xərcləndiyinə maraq göstərirlər. Bir sıra təhlillərlə ifadə olunan müəyyən profillər var.
"Diabet nəzarəti" adlanan ümumi bir analiz qan qlükoza və kreatinin testini əhatə edir.
Bundan əlavə, profil aşağıdakıları ehtiva edir:
- glycated hemoglobin analizi,
- trigliseridlər
- ümumi xolesterol
- HDL xolesterol,
- LDL xolesterol,
- sidik albumin
- homosestein,
- Reberg testi,
- sidikdə qlükoza.
Belə hərtərəfli analizin dəyəri təxminən 5 min rubl təşkil edir.
Ekran seçiminə daxildir:
- qan qlükoza analizi
- glisated hemoglobin.
Təhlil qiyməti təxminən 900 rubl təşkil edir.
Autoimmun markerlər:
- insulinə antikorlar
- tirozin fosfataza antikorları.
- glutamat dekarboksilaza antikorları,
- tirozin fosfataza antikorları.
Belə bir təhlil 4 min rubla qədər başa gələcək.
Bir insulin testi təxminən 450 rubla, bir C-peptid testi 350 rubla başa gələcək.
Hamiləlik zamanı diaqnoz
Boş bir mədədə qan qlükoza testi aparılır. Qorxu barmağından 4.8 mmol / damar və damardan 5.3 - 6.9 mmol / l bir göstərici səbəb olacaq. Testlər etmədən əvvəl bir qadın təxminən 10 saat yemək yeməməlidir.
Bir döl daşıyarkən bir qlükoza tolerantlığı testi edilə bilər. Bunun üçün bir qadın bir stəkan suda 75 q qlükoza içir. 2 saatdan sonra qan nümunəsi təkrarlanır. Təhlil etmədən əvvəl, qidalanmada özünüzü məhdudlaşdırmaq lazım deyil. Pəhriz tanış olmalıdır.
Diabet əlamətləri aşkar edilərsə, həkiminizlə məsləhətləşmələri təxirə salmamalısınız. Xəstəliyin erkən mərhələdə müəyyən edilməsi xəstəliyin irəliləməsini və həyati təhlükəsi olan komplikasiyanın inkişafını dayandırmağa kömək edir. Tədqiqat nəticələri dəqiq olmalıdır, bunun üçün analiz üçün bütün qaydalara əməl etməlisiniz.
Diabet diaqnozu necə? Bir mütəxəssis bu məqalədəki videoda izah edəcək.
