Oftalmopatiyanın inkişafı əsas xəstəlik olan diabet mellitusun inkişafı fonunda müşahidə olunur. Patoloji insan orqanizmində karbohidrat mübadiləsi proseslərində pozğunluqların meydana gəlməsindən qaynaqlanır.
Diabetik oftalmopatiyanın görünüşü bədəndə fizioloji, biokimyəvi və immun pozuntularının yaranması ilə əlaqələndirilir. Diabetin inkişafında ən çox rast gəlinən xəstəliklərdən biri qanın xüsusiyyətlərindəki dəyişikliklər və qan dövranı sisteminin damar divarındakı dəyişikliklərdir.
Bu dəyişikliklər görmə orqanının toxumalarında uzun müddət davam edən xroniki oksigen açlığının meydana gəlməsinə səbəb olan patoloji proseslərin inkişafına səbəb olur.
Oksigenin olmaması retinanın zədələnməsinə səbəb olur. Bədəndə diabetik retinopatiya inkişaf etməyə başlayır. Bu patoloji, tibbi statistikaya görə, diabetik oftalmopatiyanın bütün aşkar edilmiş hallarının təxminən 70% -ni təşkil edir.
Qalan 30% diabetik oftalmopatiya hallarının inkişafına səbəb olur:
- diabetik katarakt;
- rubeous qlaukoma;
- xroniki blefarit;
- xolazion;
- görmə kəskinliyində keçici azalma.
Bədəndə diabet varsa, xəstələr qan şəkərinin səviyyəsinə nəzarətin olmaması, əsas xəstəliyin fonunda orqanizmdə ciddi fəsadların inkişafına kömək etdiyini xatırlamalıdırlar.
Diabetik oftalmopatiyanın inkişafı ilə görmə orqanındakı dəyişikliklər
Şəkərli diabetin ən çox görülən ağırlaşması olan diabetik retinopatiya, görmə orqanına retinal ziyandır. Bu komplikasyon ən çox 1 tip diabetdə baş verə bilər. Xəstəliyin gedişatında damar divarındakı dəyişiklik görmə qabiliyyətinin əhəmiyyətli dərəcədə zəifləməsinə və ya tam itkisinə səbəb olur.
Diyabetik retinopatiya kimi bu tip diabetik oftalmopatiyanın inkişafı göz qapağının kapilyarlarının damar divarında dəyişikliklərə səbəb olur, eyni zamanda yeni yaranan damarların aktiv böyüməsi var.
Bu proseslərə əlavə olaraq göz qapağında makula bölgəsində patologiyaların görünüşü müşahidə olunur.
Diabetik oftalmopatiyanın inkişafı optik sinirin bir neçə növ patologiyasında özünü göstərə bilər.
Patoloji bu və ya digər formasının inkişafı əsasən diabetin inkişaf dərəcəsindən asılıdır. Bundan əlavə, ortaya çıxan patologiyanın forması xəstənin bədəninin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı ola bilər.
Optik sinirdə ən çox görülən patologiyalar:
- Optik sinirlərin atrofiyası, yetkinlik dövründə diabetin inkişafı ilə müşayiət olunan bir patoloji. Bu patoloji, görmə kəskinliyinin mütərəqqi bir azalması, görünüş sahəsinin açısının daralması və fotosensitiv sinirlərin disklərinin boşalması ilə xarakterizə olunur.
- Papillopatiya əsas xəstəliyin dekompensasiyası ilə baş verir, patologiyanın inkişafı bulanıq görmə kəskin hücumlarının görünüşü ilə müşayiət olunur. Bundan əlavə, bu patologiyanın inkişafı fotosensitiv sinir və corpus luteum ödeminin görünüşü ilə xarakterizə olunur.
- İskemik genezisin ön və posterior nöropati, xarakterik əlamətlərin görmə kəskinliyinin birtərəfli azalması və vizual sahədə sektor itkisi kimi bir fenomenin görünüşü ilə xarakterizə olunur.
Görmə orqanında inkişaf edən patoloji proseslərin nəticəsi qismən və ya tamamilə itirmə və fotosensitiv sinirin qismən və ya tam atrofiyasıdır.
Diabetik oftalmopatiya xəstələrində əlamətlər və ağırlaşmalar
Xəstənin bədənində diabetin inkişafı gözün konjonktivasında mikrosirkulyasiya proseslərində pozğunluqların görünüşü ilə müşayiət olunur. Diyabetik oftalmopatiyadan əziyyət çəkən xəstələrdə bir yarıq lampa istifadə edərək tibbi müayinə aparıldıqda, venüllərin əziyyət dərəcəsində artım müşahidə olunur, anevrizma şəklində kapilyarların genişlənməsi aşkar edilir. Bundan əlavə, xəstə qan laxtasının əmələ gəlməsi nəticəsində kapilyar divarın dağıdılması və lümenlərinin tıxanması əlamətlərini göstərir.
Diabetes mellitusdan əziyyət çəkən bir xəstənin bədənində inkişafın xarakterik əlamətlərindən biri diabetik oftalmopatiya, irisin müayinəsi zamanı damar sklerozu əlamətlərinin müəyyənləşdirilməsidir. Bundan əlavə, müayinə zamanı yeni damarların əmələ gəlməsində olan neovaskulyarizasiya aşkar olunur.
Rubeoz adlanan bu prosesin irəliləməsi ilə iris təbii elastikliyini və hərəkətliliyini itirir, bu da dərmanların köməyi ilə irisin genişlənməsi ehtimalının əhəmiyyətli dərəcədə pisləşməsinə səbəb olur.
Prosesin gedişi göz içi mayesinin xaric olmasını pozur. Hüceyrəvi təzyiqin artmasına və diabetik qlaukoma kimi fəsadların gedişatına səbəb olur.
Ən tez-tez diabet xəstələrində rubeous qlaukomanın inkişafı katarakt, retinal dekolma və göz içi qanamalarının inkişafı ilə müşayiət olunur.
Yerli və ümumi toxunulmazlığın azalması nəticəsində şəkərli diabetli insanlar stres amillərinə və yoluxucu bir təbiət xəstəliklərinə daha çox həssasdırlar.
Bədənin qoruyucu xüsusiyyətlərinin azalması, diabetik oftalmopatiyanın özünü konyunktiva və kornea təsir edən iltihablı proseslər kimi göstərməsinə səbəb olur.
Patoloji proseslərin inkişafı lensi aşmır. Gözün optik sisteminin bu elementinin həcmi artır, bu da ön kameranın azalmasına və kataraktın inkişafına səbəb olur.
Bundan əlavə, bir xəstədə göz müayinəsi zamanı ligamentous-əzələ aparatının zəifləməsi aşkar edilir.
Lensin ligamentous aparatının zəifləməsi subluksasiya riskini xeyli artırır.
Endokrin oftalmopatiyanın inkişaf mərhələləri və risk faktorları
Diabetes mellitusun irəliləməsi ilə müşayiət olunan bu komplikasiyanın inkişafı prosesində iki faza fərqlənir - aktiv iltihab prosesinin mərhələsi və hərəkətsiz faza.
İltihabi prosesin aktiv inkişaf mərhələsi xarakterik əlamətlərin görünüşü ilə xarakterizə olunur.
Retrobulbar lifinin şişkinliyinin intensiv inkişafı onun həcminin artmasına səbəb olur. Şişkinliyin inkişafı, lifin efüzyon görünüşünü təhrik edərək göz qapağını kənara itələməyə başlamasına səbəb olur. Şiddətli şişkinliyin inkişafı ilə, optik sinirin sıxılma ehtimalı yüksəkdir, bu da optik nöropati əlamətlərinin görünüşünə səbəb olur.
Gələcəkdə ödemin yayılması oculomotor əzələlərə yayılır, bu motor fəaliyyətinin azalmasına səbəb olur və diplopiya inkişaf etməyə başlayır - ikiqat görmə. Şiddətli bir pozğunluğun inkişafı ilə xəstədə strabismus ehtimalı yüksəkdir.
Şişkinliyin irəliləməsi halında, ekzoftalmos inkişaf edə bilər. Göz qapaqlarının bağlanmaması və göz qapağının kornea zədələnməsi ilə xarakterizə olunur.
Aktiv olmayan mərhələ iltihab prosesinin intensivliyinin tədricən azalması ilə xarakterizə olunur. Oftalmopatiyanın yüngül bir forması meydana gəldikdə, xəstənin cəsədi üçün nəticələr görünmədən tam sağalma ehtimalı yüksəkdir.
Patologiyanın inkişafında əsas amillər bunlardır:
- xəstə cinsi;
- Qafqaz irqinə aid;
- sistemli siqaret;
- tez-tez stressli orqanizmlər
- xroniki tənəffüs yoluxucu infeksiyaların irəliləməsi.
Ağır formada lif fibroz, diabetik katarakt, strabismus və diplopiya inkişaf edə bilər.
Oftalmopatiyanın müalicə prinsipləri və metodları
Oftalmopatiyanın diabetik forması şəkərli diabetin inkişafında müşayiət olunan bir komplikasiyadır, ilk növbədə qan qlükoza səviyyəsinin dəyişməsi və diabet kompensasiyasının dərəcəsi ilə əlaqələndirilir.
Bu səbəblə fəsadları müalicə etmədən əvvəl xəstənin bədənində fizioloji səviyyəyə yaxın bir qlükoza miqdarına nail olmaq lazımdır. Bundan əlavə, bədəndə su-duz, protein və lipid mübadiləsinin parametrlərini normallaşdırmaq lazımdır.
İlkin mərhələdə komplikasiyanın müalicəsi konservativ üsullarla aparılır. Mühafizəkar üsullarla müalicə dərman qəbul etmək üçün dəqiq bir plan hazırlamaqdan ibarətdir.
Dərman qəbul etmək üçün bir rejimi inkişaf etdirərkən, tromboza qarşı dərmanlar daxil edilir. Bundan əlavə, müalicə rejimində antioksidanlar və antiplatelet agentləri, immunokorrektiv və fermentativ dərmanlar, steroid və steroid olmayan dərmanlar olmalıdır.
Dərman növündən asılı olaraq, vəsaitin bədənə daxil edilməsi, həm şprislə, həm də damcı ilə inyeksiya yolu ilə həyata keçirilə bilər.
Dərman müalicəsinin istifadəsi 1 və ya 2 tip diabetin ağırlaşmalarının inkişafına mane olmadıqda, müalicə cərrahi üsullarla həyata keçirilir.
Cərrahi müalicənin ən təsirli üsulu, retinanın lazer laxtalanmasının və görmə orqanının vitreus orqanına mikrocərrahi müdaxilənin bəzi üsullarının tətbiqi.
Şəkərli diabet ilə görmə problemlərinin qarşısını necə alacağını bu məqalədəki videoda mütəxəssislər izah edəcəklər.
