Artıq çəki bu gün Rusiyaya toxunan qlobal dünya problemidir. Piylənmənin hər hansı bir mərhələsinin sağlamlığa nə dərəcədə təsir etdiyini hamımız yaxşı bilirik: ürək və qan damarlarının işinə təsir edir, oynaqları məhv edir və diabetin inkişafına səbəb olur.
Bu vacib mövzuya həsr olunmuşdur 30 illik təcrübəsi olan bir Endokrinoloqun yeni bir kitabı Olga Demicheva "Hormonlar, genlər, iştaha". "Ölüm meydanı" ndan bəhs edən bir parça - buna metabolik sindrom da deyilir, diqqətinizə çatdırırıq.
Təbii seçmə nəticəsində ibtidai insanlar qısa müddətli bol qida üçün yağ yığmaq və buna görə də uzun müddət məcbur olmuş yarım aclıq içində yaşamaq qabiliyyəti ilə həmkəndlilərindən fərqlənən müasir bəşəriyyətin canlı ataları oldu. Söz deyildiyi kimi, "yağ azaldıqda, ölülər ölürlər".
Yağ toplamaq qabiliyyətli nəsilləri verən, genetik səviyyədə yağ yığmaq qabiliyyətini özündə cəmləşdirən bu uzaq əcdadlarımızdır. Bu qabiliyyət necə həyata keçirildi?
Fakt odur ki, yağ toxumasının sürətli yığılması və onun qorunması (qənaət) üçün çox miqdarda insulin tələb olunur. Yəni çox miqdarda yağ yığılması hiperinsulinizm ilə əlaqələndirilir. Lakin, yağları intensiv olaraq saxlamaq qabiliyyətini qoruyarkən, bədən mövcud hiperinsulinizmin fonunda qan şəkərinin kəskin azalmasından qorunmalı idi. Axı insulinin ikinci əsas işi enerji istehsalına hüceyrələrə göndərərək qan şəkərini azaltmaqdır. Və burada əcdadlarımız "insulin müqaviməti" adlanan orijinal bir qoruyucu mexanizm təmin edən bir genetik mutasiya var. İnsulin müqaviməti, bədən hüceyrələrinin insulinin şəkər azaldan təsirlərinə həssaslığının azalmasıdır.
Əlverişsiz ətraf mühit şəraitinə daha çox uyğunlaşan "iqtisadi genotip" olan insanlar bu genlərin populyasiyada yayılmasına öz töhfələrini verdilər. Qısa müddətdə bol bəslənmədə yağ ehtiyatlarının toplanmasına əcdadlarımıza kömək edən hiperinsuliniz heç bir zərər vermədi, çünki kifayət qədər qida olmadığı zaman uzun müddət itdi. Aclıq dövrlərində ibtidai insanlar yığılan yağ anbarlarında yaşayırdılar. Onların hiperinsulinizmi heç vaxt xroniki olmayıb. Biz, onların uzaq nəsilləri məcburi uzun müddətli oruc tuta bilmərik, ancaq atalarımızdan miras qalan yağ toplamaq qabiliyyətimiz var: insulin müqaviməti və hiperinsulinizm var.
Xroniki hiperinsulinizm və insulinə müqavimət, obezlik, ateroskleroz, hipertansiyon və şəkərli diabetə səbəb olan "metabolik dəyişikliklər" in əsas bağlantısıdır. Budur, qida ilə müntəzəm problemlər qarşısında yaşamağa məcbur olan əcdadlarımızdan aldığımız belə gözəl bir hədiyyə.
Şişman bir insanın ən böyük endokrin orqanının nə adlandığını bilirsinizmi? Yağlı toxuma!
Bu doğrudur: həddindən artıq, "xəstə" yağ böyük bir endokrin fəaliyyətə malikdir. 1988-ci ildə professor G. Reaven ilk dəfə metabolik kaskad tətik edən kompensator hiperinsulinizmə səbəb olan insulinə müqavimət olduğunu söylədi: piylənmə, dəyərsizləşmiş karbohidrat və lipid metabolizması və ürək-damar patologiyasının gedişi.
Piylənmə və tip 2 diabetin sürətli böyüməsi ürək-damar ölümünün artmasına, aterosklerozun və arterial hipertansiyonun "epidemiya" sına səbəb olur. Təsadüfi deyil ki, ötən əsrin 80-ci illərinin sonlarında professor N. Kaplanın yüngül əli ilə bu "kit" - obezlik, şəkərli diabet, arterial hipertansiyon və ateroskleroz - "ölümcül dördlük" adlandırıldı. 90-cı illərdə professorlar M. Henefeld və W. Leonhardt uzun müddət klinisyenlər tərəfindən fəal şəkildə istifadə olunan "metabolik sindrom" termini təklif etdilər.
1995-ci ildə professor M. R. Stern aterosklerozun və şəkərli diabetin "ümumi kökü" - insulin müqaviməti haqqında bir fərziyyə irəli sürdü. Bu gün bir şey bilmirik ki, karbohidrat metabolizmasının prediabetik pozğunluqları olan insanlarda (bu pozğunluqlar "Doktor Rodionov Akademiyası" seriyasından olan "Diabet" kitabımda ətraflı təsvir edilmişdir) normal karbohidrat mübadiləsi olan insanlara nisbətən ateroskleroz prosesləri daha sürətli baş verir.
Ədalətli olaraq qeyd etmək lazımdır ki, 1948-ci ildə məşhur klinisist E.M.Tareev yazırdı: "Hipertansiyon ideyası, çox vaxt karbohidrat və zülal mübadiləsinin pozulması ilə obez hiperstenik, qüsurlu metamorfoz məhsulları - xolesterol, sidik turşusu ... . Beləliklə, 70 il əvvəl böyük bir həmyerlimiz metabolik sindrom ideyasını praktik olaraq formalaşdırdı.
Metabolik sindromun yayılması bir çox ölkədə, o cümlədən Rusiyada epidemiya xarakterini alır və böyüklər arasında 25-35% -ə çatır.
İndi rusdilli İnternetdə bu mövzuda nəşrlərə 100 mindən çox bağlantı tapa bilərsiniz. Beləliklə, müasir dünyada enerji istehlakı ilə balanssız qida istehlakı nəticəsində və hiperinsulinizm şəraitində çökmə üçün işlədilmiş yağ toxuması xroniki olaraq çox yüklənir və xəstələnir. Bəşəriyyətin piylənmə problemlərindən xəbərdar olan ÜST və BMT bütün ölkələrə "yoluxmayan epidemiyalara" qarşı mübarizə aparmaq üçün proqramlar təklif edir. Müəyyən nəticələr gətirir.
Piylənmə, şəkərli diabet, xərçəng və ürək-damar xəstəliklərini özündə cəmləşdirən yoluxucu olmayan xəstəliklərin profilaktikası üçün təsirli proqramlar həyata keçirən ölkələrdə infarkt və insult epidemiyası 21-ci əsrin əvvəllərindən bəri azalmışdır. Bir çox ölkənin sakinləri siqaret çəkməyin, fiziki hərəkətsizliyin, həddindən artıq spirtli içkilərin təhlükəsini dərk etdilər və həyat tərzlərini dəyişdirməyə qərar verdilər. Ancaq bir çox ölkə hələ də dünyada, ürək-damar xəstəliklərindən vaxtından əvvəl ölüm hallarının azalmadığı Rusiyada qalır. Bunun səbəbi, "ölümcül dördlük", yəni metabolik sindromdur.
Bir metabolik sindrom əlamətiniz olub olmadığını necə təyin etmək olar? Bunu etmək üçün, bel ətrafını ölçmək, qan təzyiqini ölçmək, ümumi xolesterol, HDL, LDL, trigliseridlər, qlükoza və qlikalı hemoglobin üçün biokimyəvi qan testi aparmaq. Nəticələr, ən azı "ölümcül dördlük" ün bir hissəsinin olub olmadığını başa düşməyə imkan verəcəkdir. Yoxsa bir deyil? Yoxlayın.
Əvvəlcə bu bel ətrafındakı artımdır: qadınlarda - 80 sm-dən çox, kişilərdə - 94 sm-dən çox (qarın piylənmə).
İkincisi qanda trigliseridlərin və xolesterolun və aşağı sıxlıqlı lipoproteinlərin (LDL) səviyyəsinin artması, yüksək sıxlıqlı lipoprotein xolesterinin (HDL) azalması ilə yağ metabolizması pozuldu.
Üçüncüsü qan təzyiqində artım (BP).
Dördüncü, diabetdən əvvəl diabetikdən pozulmuş oruclu qlükoza (NGN) və dəyərsizləşmiş qlükoza dözümlülüyü (NTG) 2 tip diabet inkişafına qədər pozulmuş qlükoza mübadiləsi.
Ürək-damar riskləri baxımından ən təhlükəli qarın (və ya viseral) obezlikdir. Qarın piylənmə qarın və bel bölgəsindəki yağların çökməsidir.
Visseral piylənmə "ölümcül dördlüyün" ilk skripkası adlandırıla bilər. Təəssüf ki, bu, çox yayılmış bir fenomendir: Rusiyada 40 yaşdan yuxarı sakinlərin yarıdan çoxu 50 yaşında obezliyə çevrilən kilolu olur. Əksər hallarda, bu, viseral piylənmədir.
Deyə bilərik ki, bu santimetr lentdir və tərəzi deyil, "qarın piylənmə" diaqnozunun qurulmasında əsas vasitədir.
Bəzən böyük əzələ kütləsi, xüsusən güc idmanı ilə məşğul olan kişilərdə BMI artımına səbəb ola bilər, ancaq bel ətrafı qarın və bel bölgəsində həddindən artıq yağın olmamasını və ya varlığını dəqiq göstərəcəkdir. Maraqlıdır ki, böyüklərdəki bu göstərici BMI-dən fərqli olaraq böyümədən asılı deyil.
Əksər tədqiqatçılar piylənmənin “ölümcül dördlük” ün tetik mexanizmidir. Lakin metabolik sindromun məkrli olması, Kvartetin hər hansı bir üzvünün əsas olmasıdır, hər biri qalan üç nəfərin riskini artırır. İnsulin müqavimətinə olan genetik meylimiz, sağlam bir həyat tərzinə əməl etsəniz, obeziteye mütləq meyl deyil.
