Diabetes mellitus bir endokrin təbiətdəki xəstəliklərə aiddir. Bu xəstəlik metabolik proseslərin pozulması ilə xarakterizə olunur, bunun nəticəsində bədənə daxil olan karbohidratlar adi şəkildə parçalanmır.
Beləliklə, qanda qlükoza konsentrasiyasında artım var ki, bu da hədələyən dəyərlərə çata bilər.
İki növ diabet var:
- 1-ci - insulinə bağlıdır;
- 2-ci - insulinə bağlı deyil.
2 tip diabet üçün hansı müalicə tələb olunur?
2 tip diabet üçün terapiya bir neçə mərhələdən ibarətdir:
- düzgün pəhrizin təşkili;
- orta məşqi planlaşdırma;
- əczaçılıq şəkər endirən dərmanlar qəbul etmək;
- yoluxucu xəstəliklərin və diabetin ağırlaşmalarının erkən mərhələlərində profilaktikası və ya terapiyası;
- özünü izləyən qlikemiya.
Dərman müalicəsi, 2-ci tip diabetdən qurtulmaq üçün liderlik edir. Terapiyanın ilk mərhələsində xəstə metforminin istifadəsinə görə həyat tərzini dəyişdirməlidir.
Xəstənin bu dərmana qarşı əks göstərişləri varsa, sulfonilurea törəmələri istifadə olunur. Parlaq bir dekompensasiya ilə əvvəlcə insulinin təyin edilməsi tövsiyə olunur, sonra şəkər endirən ağız müalicəsinə keçmək mümkündür.
Diabet üçün təsirsiz monoterapiya ilə, müalicənin ikinci mərhələsi uyğundur, bunun içərisində dərmanların birləşməsi təyin olunur. Qarışıq terapiya hipoqlikemik təsirin müxtəlif mexanizmləri olan dərmanların birləşməsindən ibarətdir.
Bu terapiya ilə bazal insulinin istifadəsi uyğundur. Dərman istənilən qlükoza konsentrasiyası qurulana qədər qısa fasilələrlə verilir.
Diabet üçün insulin müalicəsinin məqsədəuyğunluğu aşağıdakı məqamlarla müəyyən edilir.
- diyet terapiyasından müsbət dinamikanın olmaması və şəkər azaldan digər dərmanların yüksək dozası;
- ketoasidoz;
- şəkər azaltan oral dərmanların təyin edilməsinə dözümsüzlük və ya əks göstərişlər;
- xroniki və kəskin xəstəliklərin kəskinləşməsi;
- cərrahi müdaxilə;
- müvəqqəti olaraq insulinin təyin edildiyi və sonra hipoglisemik oral dərmanlarla müalicəyə qayıtmaq mümkün olan hamiləlik;
- insulin terapiyasına müvəqqəti köçürmə).
İnsulinin dozası fərdi olaraq təyin olunur. Dozların tədricən artması fərdi glisemik hədəflərə çatana qədər mümkündür.
1-ci tip diabetdə olduğu kimi, burada terapiyanın effektivliyi, xəstələrin evdə müstəqil olaraq təyin edə biləcəyi qanda şəkər konsentrasiyası ilə qiymətləndirilir.
Birləşən xəstəliklər
- Diabetik nöropati. Bu xəstəliklə, metabolik pozğunluqlar nəticəsində inkişaf edən sinir liflərinin bütün növlərinə (avtonom, motor, hissiyyat) ziyan dəyir.
- İrsi bir həssaslığın olması halında viral infeksiyalar (suçiçəyi, teplotu, qızılca, qızartı) metabolik pozğunluğuna səbəb olan bir amil ilə təmsil olunur.
- Diabetik nefropatiya damarların, glomeruli, arteriolların və böyrək borularının geniş yayılmış bir lezyonudur.
- Xəstəliyin uzadılmış və qeyri-kafi idarə olunan bir yolu ilə inkişaf edən diabetik retinopatiya. Bu patoloji görmə kəskinliyinin azalmasına səbəb olur.
- Ketoasidotik koma, homeostazın dərin pozğunluqları və bütün orqan və sistemlərin disfunksiyası ilə müşayiət olunan diabetin ağırlaşmasıdır.
Evdə 2 tip diabetdən necə qurtulmaq olar
İnsulindən asılı olmayan diabet xəstəliyi əsasən evdə müalicə olunur. Ancaq əvvəlcə xəstə hərtərəfli müayinə və terapevtik kurs təyin edilməsi üçün xəstəxanaya yerləşdirilir.
Buna baxmayaraq, endokrinoloq xəstə boyunca xəstəliyi müşahidə etməlidir. Bir həkimi xəstəni xəstəxanaya yerləşdirməyə məcbur edən amillər var:
- ketoasidoz və ya komanın ağır forması (hipoqlikemik, hiperosmolar, ketoasidotik);
- insulin terapiyasına keçməyi tələb edən karbohidrat mübadiləsinin dekompensasiyası;
- damar ağırlaşmalarının inkişafı;
- bir günlük xəstəxanada reallaşan diabet məktəbində xəstə təhsili.
Vacibdir! Dərman müalicəsi diabet xəstəsi ciddi bir diyetə əməl etmədikdə nəticə verməyəcəkdir. Tip 2 diabet xəstəliyində pəhriz əlavə funtlardan qurtulmağa və yeməkdən sonra diabetik bir insanda inkişaf edə biləcək postprandial qlikemiyanın qarşısını almağa yönəldilməlidir.
Götürülmüş fiziki fəaliyyət bədənin insulinə həssaslığını yaxşılaşdırmağa faydalı təsir göstərir, bu da karbohidrat mübadiləsinin normallaşmasına səbəb olur.
Tip 2 diabet dərmanları
1-ci nəsil antidiyabetik oral dərmanlar:
- Xlorpropamid.
- Tolazamid (Tolinaz).
- Tolbutamide (butamid).
2-ci nəsil oral antidiyabetik dərmanlar:
- Glipizide.
- Nateglinide (glibenclamide).
Analoglar
Metformin
2-3 dozada gündə 500-850 mq təyin edilir. Dərman insulinə qarşı müqaviməti dəf etmək və ya təsirini artırmaq üçün lazımdır. Metformin kontrendikedir:
- böyrək çatışmazlığı və ya laktik asidoz inkişaf ehtimalı yüksək;
- miyokard infarktı;
- cərrahi əməliyyatlar;
- radiopaque agentlərinin istifadəsi;
- hipoksiya;
- pankreatit.
Çox diqqətlə, metformin təyin edilir:
- ürək çatışmazlığı ilə;
- yaşlı yaşlı xəstələr;
- alkoqolizm ilə;
- tetrasiklinlər ilə birlikdə.
Acarboza
3 şifahi olaraq, yeməkdən dərhal əvvəl gündə 25-100 mq. Bu postprandial hiperglisemiyanın inkişafının qarşısını almaq üçün lazımdır.
Acarbose aşağıdakı hallarda kontrendikedir:
- ülseratif kolit;
- böyrək çatışmazlığı;
- qismən bağırsaq obstruksiyası;
- iltihablı bağırsaq xəstəliyi.
Tip 2 diabet və ənənəvi tibb
Hər hansı bir xalq müalicəsi istifadəsi həkimlə razılaşdırılmalıdır. Heç bir halda diabet xəstəliyinə qarşı dərman verməməlisiniz.
Terapiyanın və xəstəliyin qarşısının alınmasının əsas üsulu tibbi müalicə hesab olunur və alternativ tibb yalnız ona paralel gedə bilər.
Eyni şey pəhriz və idman üçün gedir, dərmanlar olmadan diabet ağırlaşmalarından xilas olmaq mümkün deyil. Tipik olaraq, xalq müalicəsi qan qlükoza səviyyəsini normallaşdırmaq üçün istifadə olunur.
Dəfnə yarpağı infuziyası
- 10 dəfnə yarpağı 250 ml miqdarında qaynar su tökülür.
- 2-3 saat israr edin.
- Soyudulmuş infuziyanı pirzola vasitəsilə süzün və üç bərabər hissəyə bölün.
Bu içki yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl alın.
Horseradish südü
- Əvvəlcə evdə hazırlanmış turşu bişirməlisiniz (süd otaq temperaturunda mayalanır).
- İncə bir grater üzərində xardal doğrayın və 1 osh qaşığı əlavə edin. Yaranan içki içərisində qaşıq.
- Yaxşı qarışdırın və infuziya üçün 6-8 saat soyudun.
1 yemək qaşığı üçün gündə 3 dəfə yeməkdən 30 dəqiqə əvvəl çəkin. qaşıq.
Qarağat
- 1 osh qaşığı götürmək lazımdır. bir qaşıq quru doğranmış qarağat yarpaqları (zövqə görə, bir az giləmeyvə əlavə edə bilərsiniz).
- Bir stəkan qaynar su tökün və 30 dəqiqə buraxın.
- İnfüzyonu süzün.
Bu bulyon yeməkdən asılı olmayaraq gündə 4-5 dəfə ½ fincan qəbul edilməlidir.
Tip 2 diabet və hamiləlik
Şəkərli diabet ilə hamiləlik əlbəttə ki, mümkündür, ancaq bir qadın mütəmadi olaraq həkim tərəfindən nəzarət edilməlidir. Bu, diabetli bir qadının hamiləlik və doğuş ağırlaşması riskinin artması ilə əlaqədardır.
2 tip diabetli bir qadında uşaq dünyaya gətirərkən ən tez-tez ortaya çıxan fəsadlar:
- Gec toksikoz.
- Boşanma təhlükəsi.
- Böyrəklərin fəsadları.
2-ci tip diabet 25% hallarda miras qalır (yalnız bir valideyn xəstəliyi varsa). Qlükoza tez bir zamanda plasentanı keçməsi səbəbi ilə diabetli qadınlar çox çəki ilə dünyaya gəlirlər, ancaq yetkin ola bilərlər.
Vacibdir! Diabetdən əziyyət çəkən bir qadın, hamiləlik dövründə ən azı 3 dəfə müayinə üçün xəstəxanaya getməlidir.
Hamiləliyin qorunmasının məqsədəuyğunluğu məsələsini həll etmək üçün erkən mərhələdə xəstəxanaya yerləşdirmə zəruridir, çünki diabet xəstəliyində döl daşımaq üçün bir sıra əks göstərişlər var:
- insulin terapiyasına müqavimət;
- damar ağırlaşmaları;
- ərində diabetin olması.
İlk xəstəxanaya yerləşdirmə zamanı dərman müalicəsi və pəhriz düzəldilir. Hamiləlik dövründə tabletlərdə şəkəri azaltmaq üçün antidiabetik dərman qəbul edə bilməzsiniz. Doğulmamış uşaqda pozuntulara yol aça bilərlər.
24 həftədə xəstəxanaya yerləşdirmə xəstəliyin gedişində pisləşməyə səbəb olur, ümumiyyətlə alt ekstremitələrin, retinanın damarlarından gələn fəsadlarla özünü göstərir. Xəstə lazımi müalicə almırsa, diabetik komaya düşmək riski daşıyır.
Hamiləliyin 36-37 həftələrində vaxtından əvvəl doğuş ehtimalı yüksəkdir. Buna görə diabetli hamilə qadınlar nadir hallarda yetkinliyə gedirlər. Dölün yetişməməsi səbəbindən 37 həftədən əvvəl doğuş arzuolunmazdır, lakin hər növbəti həftədə ana üçün təhlükə kəskin artır.
