Diabetes mellitus, demək olar ki, bütün bədən sistemlərinin, o cümlədən sinir sisteminin işinə təsir edən ciddi bir xroniki xəstəlikdir. Pozuntular təkcə toxuma həssaslığına və reflekslərə cavabdeh olan sinir sonlarına deyil, mədədə fermentlərin istehsalını pozaraq qida həzm etməsini stimullaşdıran reseptorlara təsir göstərir.
Bir neçə il ərzində qan şəkərinin səviyyəsi durmadan artırsa, sinir sisteminin normal işində arızalar yaranır və diabetik qastropareziya kimi bir xəstəlik inkişaf edir.
Gastroparesis mədə əzələlərinin natamam iflicidir və bu, qidaların həzm olunmasını və daha da bağırsaqlara daşınmasını çətinləşdirir. Bu mədə, bağırsaq və ya hər ikisinin əlavə patologiyalarının inkişafını təhdid edir.
Xəstədə nevropatiyanın hər hansı bir simptomu, hətta ən kiçikləri varsa, çox güman ki, diabetik qastroparez xəstəliyini də inkişaf etdirəcəkdir.
Diabetik qastroparezin simptomları
İlkin mərhələdə xəstəlik demək olar ki, asimptomatikdir. Yalnız ağır formalarda gastroparesis aşağıdakı əlamətlərlə tanına bilər:
- Yeməkdən sonra ürək yanması və qaşınma;
- Yüngül bir qəlyanaltıdan sonra da mədədə ağırlıq və dolğunluq hissi;
- Qəbizlik, sonra ishal;
- Turş, ağızdakı pis dad.
Semptomlar olmadıqda, qastroparezisiz, zəif bir qlükoza səviyyəsi ilə diaqnoz edilə bilər. Dibetik qastroparesis, diabetik bir xəstənin aşağı karbohidratlı bir diyetə əməl etməsinə baxmayaraq normal qan şəkərini saxlamağı çətinləşdirir.
Diabetik qastroparesisin nəticələri
Gastroparesis və diabetik qastroparesis iki fərqli anlayış və terminlərdir. Birinci halda, qismən mədə iflici nəzərdə tutulur. İkincisində - qeyri-sabit qan şəkərindən əziyyət çəkən xəstələrdə zəifləmiş bir mədə.
Xəstəliyin inkişafının əsas səbəbi qanda sabit bir səviyyədə qlükoza səbəb olduğu vagus sinirinin funksiyalarının pozulmasıdır.
Bu sinir bənzərsizdir, insan bədəninin şüurun birbaşa iştirakı olmadan yerinə yetirilən çoxsaylı funksiyalarını idarə edir. Bunlara daxildir:
- həzm
- ürək döyüntüsü
- kişi ereksiyası və s.
Bir xəstədə qastroparez inkişaf edərsə nə olar?
- Mədə çox yavaşca boşaldığından, əvvəlki yeməkdən sonra növbəti yemək vaxtı ilə doludur.
- Buna görə, hətta kiçik hissələr mədədə dolğunluq və ağırlıq hissinə səbəb olur.
- Xəstəliyin ağır formalarında bir neçə yemək ardıcıl olaraq toplana bilər.
- Bu vəziyyətdə xəstə qaşınma, şişkinlik, kolik, ağrı, mədəyə xələl gətirmə kimi simptomlardan şikayətlənir.
Erkən mərhələlərdə xəstəlik yalnız qan şəkərinin müntəzəm ölçülməsi ilə aşkar edilir. Fakt budur ki, qastropareziya, yüngül formada olsa da, qanda qlükoza miqdarını idarə etməyə imkan vermir. Pəhrizin uyğun olması vəziyyəti daha da çətinləşdirir.
Əhəmiyyətli: yağlı, yüksək kalorili qidalar, kofeinli qidalar, spirtli içkilər və ya trisiklik antidepressantlar qəbul edərkən mədə boşalması daha da yavaşlayır.
Qan şəkərinə təsir
Qan şəkərinin mədənin boşaldılmasından necə asılı olduğunu başa düşmək üçün əvvəlcə 1-ci tip diabetdən əziyyət çəkən bir xəstənin bədənində nə baş verdiyini anlamaq lazımdır.
Yeməkdən əvvəl sürətli işləyən insulinin inyeksiyasına ehtiyacı var.
SəhEnjeksiyondan sonra xəstə bir şey yeməlidir. Bu baş verməzsə, qan şəkərinin səviyyəsi aşağı düşməyə başlayacaq və hipoqlikemiyaya səbəb ola bilər. Pəhrizli qastropareziya ilə, mədədə yeməsiz qaldıqda, demək olar ki, eyni şey olur. Bədənin lazımi qidaları qəbul etmədiyi, hipoqlikemiya inkişaf edir. İnsulinin bütün qaydalara uyğun olaraq vaxtında verilməsinə baxmayaraq yemək baş verdi.
Problem ondadır ki, bir diabet xəstəsi heç vaxt mədənin qidanı daha da irəliləyəcəyini və boşaldacağını dəqiq bilmir. Bu vəziyyətdə daha sonra insulin vura bilərdi. Və ya tez təsir edən bir dərman əvəzinə orta və ya uzun müddət fəaliyyət göstərən bir dərman istifadə edin.
Lakin məkrli olan odur ki, diabetik qastropareziya gözlənilməz bir hadisədir. Mədənin nə vaxt boşalacağını heç kim dəqiq deyə bilmir. Patoloji və qapalı qapıçı funksiyaları olmadıqda, yemək qəbul edildikdən bir neçə dəqiqə sonra baş verə bilər. Mədənin tam boşaldılması üçün ən çox vaxt 3 saatdır.
Pilorusun bir spazmı varsa və klapan bağlıdırsa, yemək bir neçə saat ərzində mədədə ola bilər. Və bəzən bir neçə gün. Alt xətt: qan şəkərinin səviyyəsi kritik dərəcəyə qədər azalır və boşalma baş verən anda birdən-birə azalır.
Buna görə adekvat bir müalicə təyin etmək üçün qanda qlükoza səviyyəsinə nəzarət etmək lazımdırsa, problem böyük çətinliklər yaradır. Bundan əlavə, insulin yeritmək əvəzinə tabletlərdə insulin qəbul edənlərdə problemlər yaranır.
Bu vəziyyətdə mədəaltı vəzi hormonu sadəcə udulmamış qida ilə birlikdə mədədə qalaraq sorulmayacaqdır.
2-ci tip diabetdə qastroparesisdə fərqlər
Mədəaltı vəzi hələ də ikinci tip diabetdə insulin sintez edə bildiyindən, xəstəliyin bu formasından əziyyət çəkən xəstələrdə problemlər daha azdır. Həm də çətin anlar keçirlər: kifayət miqdarda insulin yalnız yemək bağırsaqlara keçdikdə və tamamilə həzm edildikdə istehsal olunur.
Əgər bu baş verməzsə, qanda yalnız minimal şəkər səviyyəsi saxlanılır, yalnız hipoqlikemiyanın qarşısını almaq üçün kifayətdir.
Bir tip 2 xəstəliyi olan diabet xəstələri üçün uyğunlaşdırılmış az karb pəhrizinə uyğun olaraq, böyük dozada insulinə ehtiyac yoxdur. Buna görə də, bu mövzuda qastroparezisin təzahürləri çox qorxulu deyildir.
Bundan əlavə, boşalma yavaş, lakin davamlı olarsa, lazımi qan şəkərinin səviyyəsi yenə də qorunacaqdır. Problemlər mədənin qəfil və tam boşaldılması ilə ortaya çıxır. Sonra qlükoza miqdarı icazə verilən hədləri kəskin şəkildə aşacaqdır.
Yalnız sürətli bir insulin vurması köməyi ilə normal vəziyyətə qaytara bilərsiniz. Ancaq bundan sonra da, yalnız bir neçə saat ərzində zəifləmiş beta hüceyrələri şəkər səviyyəsinin normallaşması üçün o qədər insulin sintez edə biləcəkdir.
Digər bir böyük problem və qastroparez müalicəsinin tələb olunmasının başqa bir səbəbi səhər şəfəq sindromudur. Burada qeyd edə bilərsiniz:
- Tutaq ki, bir xəstədə şam yeməyi var, qanında qlükoza səviyyəsi normaldır.
- Ancaq yemək dərhal həzm etməyib mədədə qaldı.
- Gecələr bağırsaqlara hərəkət edərsə, səhər şəkər xəstəsi həddindən artıq yüksək qan şəkəri ilə oyanacaq.
Aşağı karbohidratlı bir diyetə və 2-ci tip diabetdə aşağı dozada insulinin tətbiq olunmasına görə, qastroparez ilə hipoqlikemiya riski minimaldır.
Xüsusi bir diyetə riayət edən və eyni zamanda mütəmadi olaraq böyük dozada insulin qəbul edən xəstələrdə çətinliklər yaranır. Onlar tez-tez şəkər səviyyəsinin qəfil dəyişməsindən və hipoqlikemiyanın ağır hücumlarından əziyyət çəkirlər.
Gastroparesis təsdiqlədikdə nə etməli
Xəstədə diabetik qastropareziyanın daha da yüngül simptomları varsa və qan şəkərinin çoxsaylı ölçülməsi diaqnozu təsdiqləyirsə, şəkər sünbüllərinə nəzarət etmək üçün bir yol tapmaq lazımdır. İnsulinin dozasını daim dəyişdirməklə müalicə nəticə verməyəcək, ancaq zərər verəcəkdir.
Beləliklə, vəziyyəti daha da ağırlaşdıra və yeni fəsadlar ala bilərsiniz, ancaq hipoqlikemiya hücumlarının qarşısını ala bilməyəcəksiniz. Gecikmiş mədə boşalmasının müalicəsi üçün bir neçə üsul vardır, bunların hamısı aşağıda təsvir edilmişdir.
Gastroparesis idarə etmək üçün pəhriz tənzimlənməsi
Diabetik qastroparez əlamətlərini əhəmiyyətli dərəcədə azaldan ən optimal müalicə xüsusi bir pəhrizdir. İdeal olaraq, mədənin işini stimullaşdırmağa və bağırsaq motorikasını yaxşılaşdırmağa yönəlmiş bir sıra məşqlər ilə birləşdirin.
Bir çox xəstənin dərhal yeni bir diyetə və diyetə keçməsi çətindir. Buna görə, ən sadə dəyişikliklərdən radikallara keçərək tədricən bunu etmək tövsiyə olunur. Sonra müalicə etibarlı və təsirli olacaqdır.
- Yeməkdən əvvəl hər hansı bir mayenin iki stəkanını içməlisiniz - əsas odur ki, şirin deyil, kofein və alkoqol yoxdur.
- Mümkün qədər lif alınmasını azaldın. Bu maddəni ehtiva edən məhsullar diyetə daxil edilmirsə, istifadə etməzdən əvvəl onları bir qarışdırıcıda gruel etmək tövsiyə olunur.
- Hətta yumşaq qidaları çox diqqətlə çeynəmək lazımdır - ən azı 40 dəfə.
- Çeşidləri həzm etmək çətin olan ətlərdən tamamilə imtina etmək lazımdır - bu mal əti, donuz əti, oyun. Kıyılmış ət və ya qaynadılmış quş əti qablarına, ət dəyirmanı vasitəsi ilə xörəklərə üstünlük verilməlidir. Balgam yeməyin.
- Yemək yatmadan əvvəl beş saatdan gec olmayaraq olmalıdır. Eyni zamanda, şam yeməyində minimum protein olmalıdır - bəzilərini səhər yeməyinə köçürmək daha yaxşıdır.
- Yeməkdən əvvəl insulin təqdim etməyə ehtiyac yoxdursa, üç günlük yeməyi 4-6 kiçik olmaqla ara vermək lazımdır.
- Xəstəliyin ağır formalarında, pəhrizlə müalicə gözlənilən nəticəni vermədikdə, maye və yarı maye qidalara keçmək lazımdır.
Bir diabet xəstəsinin mədəsi gastroparezdən təsirlənirsə, istənilən formada olan lif, asanlıqla həll olunur, qapaqdakı bir fiş meydana gəlməsinə səbəb ola bilər. Buna görə, onun istifadəsi yalnız xəstəliyin yüngül formalarında, lakin minimal miqdarda icazə verilir.
Bu qan şəkərini yaxşılaşdıracaqdır. Kətan və ya bitki toxumu kimi qaba lif olan laksatiflər tamamilə atılmalıdır.
