Bu, həkimlərin belə xəstələrin müalicəsi üçün köklü tədbirlər görməyə məcbur olmasının səbəbi olur ki, bu da ömrünün maksimum dərəcəsini artırmağa və sürətli ölümcül nəticəni istisna etməyə kömək edir.
Diabet kursunun ən ciddi fəsadlarından biri diabetli diabetli yaş qanqrenə çevrilməsidir. Bənzər bir vəziyyət, şəkərli diabetdə qanqren, xəstə bir insanın cəsədində bir sıra mənfi proseslərin başlandığı hallarda inkişaf edir. Bunlara daxildir:
- sümüklərin və oynaqların lezyonları;
- bacaklarda ülserlərin görünüşü;
- ateroskleroz nəticəsində ortaya çıxan qan dövranı problemləri.
Bir diabet xəstəsi yüksək keyfiyyətli və tam müalicəni əhatə edən vaxtında tədbirlər görmürsə, belə vəziyyətlərdə alt ekstremitələrin qanqrenasının inkişafı başlayır.
Alt ekstremitələrin qanqrenası
Diabetik nəm qanqren - bu termini insan orqanizmində yerli toxumaların ölümü kimi başa düşülməlidir ki, bu da canlı toxumaların və qanların kadavra və zəhərli maddələrə yoluxmasına səbəb olur. Bunun nəticəsində həyati orqanlara ciddi ziyan başlayır: ağciyərlər, qaraciyər və böyrəklər. Müalicə ilə məşğul olmursan, onda belə hallarda ölümcül bir nəticə sadəcə qaçılmazdır.
Bacarıqlı tibbi yardımın göstərilməməsi, qeyri-kafi müalicə və şəkərli diabet xəstəsinin düzgün olmayan həyat tərzi xəstəliyin, diabetik nəm qanqrenanın - ekstremal amputasiyanın kökündən kəsilməyə səbəb ola bilər.
Diabetin gedişi ilə alt ekstremitələrin qanqrenası yaranır. Bu fərqli bir zərər dərəcəsi ola bilər - barmağın bir phalanxından, barmaqdan, ayaqdan və ayağın amputasiyasından diz səviyyəsindən yuxarıda. Sonuncu seçim yalnız qanqrenanın ən ağır və inkişaf etmiş vəziyyətlərində tətbiq edilməlidir.
Qanqrenanın inkişafının əsas səbəbləri
Əl toxumalarının yox olma şəklində şəkərli diabetin ağırlaşmalarının inkişafına səbəb olan amillər aşağıdakılardır.
- iskemik qanqren, qan damarlarını tıxanan və təbii qan axışına müdaxilə edən aterosklerozun fonunda meydana gəlir. Bu prosesin nəticəsi qan və oksigen çatışmazlığıdır, sonra bu təsirlənmiş toxumaların ölümü başlayır;
- diabetik ayaq ayağındakı və ya alt ayağındakı ülserlərlə özünü göstərir. Çox uzun müddət sağalmırlar, yoluxurlar və bununla da yoluxucu qanqrenin başlanğıcı başlayır;
- polinevopatiya, sinir sisteminin hər bir hüceyrəsində meydana gələn şəkər maddələr mübadiləsində bir arızaya görə meydana gəlir. Bu müddətdə mikrovessellər təsirlənir və hüceyrələr çox tez yaşlanır;
- kiçik damarlar əziyyət çəkir və kapilyarların divarlarının keçiriciliyi əhəmiyyətli dərəcədə azalır;
- böyük damarlar, tromboza səbəb olan ateroskleroz səbəbindən təsirlənir;
- sümük toxumasının qurulması və osteoporozun, absesin, aseptik nekrozun və fistulanın inkişafının təbii proseslərinin pozulması;
- immunitet xüsusiyyətləri azalır, kilolu görünür.
Çox tez-tez, bir səbəb yalnız qanqrenanın görünüşünə deyil, digərinin təzahürünü artırmağa qadir olduğu bütün bir sıra.
Hər hansı bir diabet xəstəliyi bacak ağırlaşmalarının inkişafına təhdid ola bilər. Diabetli xəstələrdə alt ekstremitələrdə yaralar və ülserlər meydana gələ bilər. Bir qayda olaraq, həddindən artıq aşağı bir ağrı həddinə görə, bir insan sadəcə bacaklarının bu cür lezyonlarını hiss etmir. Problemi başlamamaq üçün diabetik ayağın ilkin mərhələdə nə kimi göründüyünü bilmək çox vacibdir.
Qanqrenin başlanğıcını necə təyin etmək olar?
Bacakların canlı toxumalarına ziyan vurmaqla yanaşı, kadavr maddələri ilə yoluxma ilə bağlı müəyyən ilkin əlamətləri müəyyən etmək çətindir, çünki itirilmiş həssaslıq səbəbindən demək olar ki, yoxdur. Bununla birlikdə, həddindən artıq diqqət etməli olduğunuz bəzi narahat çağırışlar var, çünki xəstəliyin başlanğıc riskini tanıya bilərsiniz.
Diabetik qanqrenanın inkişafının əsas ilkin əlamətlərinə aşağıdakılar daxildir:
- daimi ağırlıq hissi və bacakların yorğunluğu, karıncalanma, titrəmə və uyuşma hissi də mümkündür;
- ayağın və əzələ ağrısının deformasiyası inkişaf edir;
- ayağın dərisinin rəngində, istiliyində dəyişiklik var. Bu, qızartı, solğunluq, həmçinin ayağın siyanozu ilə özünü göstərə bilər. Həmişə soyuq olacaq, bəzən hətta şişkinlik, kalluslar və ya qızartı ocaqları.
Daha sonra diabetdə qanqrenanın simptomları:
- bacakların təsirlənmiş bölgələrində dayandırıla bilməyən davamlı bir ağrı sindromu var;
- problemli sahələrin dərisi qara və ya qırmızı olur;
- nekrozun mərkəzində qan tədarükü yoxdur;
- bir infeksiya prosesə qoşulur, xüsusən nəm qanqren ilə;
- ürək bulanması, titrəmələr, yüksək bədən istiliyi və bol irin axıdılması var.
Diaqnozu dəqiqləşdirmək üçün həkimlərə xəstənin xarici müayinəsi, nevroloji, bakterioloji müayinə, üre, kreatin, qlikemiya, qan dövranının ultrasəs diaqnozu, həmçinin rentgen şüaları lazımdır.
Müalicə üsulları
Diabetik yaş qanqrena iki əsas üsulla müalicə edilə bilər. Mühafizəkar və cərrahi manipulyasiyalardan bəhs edirik, lakin sonuncu üsul - ən təsirli.
Şəkərli diabetdə qanqrenanın konservativ müalicəsi üçün tam müayinədən keçmək və aşağıdakı nəticələr əldə etmək lazımdır:
- diabet kompensasiyası;
- antibiotiklərin istifadəsi ilə infeksiyanın və intoksikasiyanın yayılmasını azaltmaq;
- bacaklarda və xüsusilə də təsirlənmiş ərazidə yük səviyyəsinin azalması;
- vitamin və mineralların köməyi ilə bədənin müdafiə və toxunulmazlıq səviyyəsinin artmasına nail olmaq lazımdır.
Bu diabetik yaş qanqrendirsə, onda xəstənin ölümünü istisna etmək üçün cərrahi müalicə üsulu mütləq lazımdır. Əməliyyat zamanı cərrah, təsirlənmiş toxumanı çıxarır, ətrafı da təmizləyir.
Yalnız barmaq təsir edərsə, ağırlaşmaların qarşısını almaq üçün ayağı çıxarmaq olar. Ayağındakı qanqrenlə, ayağınızı diz səviyyəsinə qaldırmaq barədə danışmalısınız. Eyni hərəkət bəzən alt ekstremitələrin diabetik angiopatiyası diaqnozunda tələb oluna bilər, bu vəziyyətdə müalicə də radikal ola bilər.
Əməliyyatla birlikdə aşağıdakı hərəkətlər mümkündür:
- geniş spektrli antibiotiklərin istifadəsi;
- bədənin intoksikasiya səviyyəsini azaltmağa yönəlmiş terapiya aparmaq;
- qan köçürülməsi.
Ölü hüceyrələrin çıxarılması ilə yanaşı, eyni vaxtda müalicə də aparılır. Bu, koronar xəstəlik nəticəsində ortaya çıxan qan damarlarının və ya damarlarındakı qan laxtalarının aradan qaldırılması ilə özünü göstərə bilər. Bu günə qədər bu problemi həll etmək üçün ən mütərəqqi bir yol var. Dərman içərisinə daxil edilmiş xüsusi bir zonddan istifadə edərək damarları təmizləyir. Bu üsul diabet xəstələri üçün vacib olan dəri və qan damarlarındakı kəsikləri aradan qaldırır.
Mikrocərrahi manevr həyata keçirilə bilər ki, bu da barmağın qanqrenası vəziyyətində ayağın qorunmasına kömək edir. Bundan əlavə, stentləmə aparılır ki, bu da cərrahi əməliyyatın gedişatına müsbət təsir göstərir və bəzi hallarda amputasiyanın aradan qaldırılmasına kömək edir. İskemiya müalicəsi aparılırsa, bu nəm qanqren zamanı ağrıları azaltmağa kömək edəcəkdir.
