Diabetik ayaq dərinin, böyük və kiçik damarların, sinir uclarının, sümük toxumasının və ayaq əzələlərinin zədələnməsinə aiddir. Bu patoloji fenomenin səbəbi, qanda şəkər səviyyəsinin yüksəldilməsində toksinlərə məruz qalması, pankreasda istehsal olunan hormon insulininin tənzimlənməsinin pozulması nəticəsində meydana gələn artımdır.
Sindrom niyə inkişaf edir?
Diabetik ayaq sindromu şəkərli diabetin ağırlaşmasıdır, qan qlükoza səviyyəsinin uzun müddət artması böyük və kiçik damarlara, sinir sisteminə, sümük toxumasına və əzələlərə mənfi təsir göstərir.
Nəticədə, belə bir xəstəliklə bir çox orqan və sistemə ziyan meydana gəlir. Bundan əlavə, ürəkdən çox uzaq olduqları üçün bacaklarda, xüsusən də ayaq biləyində və ayaqlarda qan tədarükündə bir pozğunluq var.
Bacakların sinir sisteminə artan qlükoza uzun müddət təsiri zamanı diabetik bir növ nöropati inkişaf edir, bu da ağrı həssaslığının azalmasına səbəb olur, ayaqlarda kiçik dəri lezyonları xəstələr tərəfindən hiss olunmur və yaxşılaşmır. Ayrıca, gəzinti zamanı ayaqlar çox yüklənir, bu da sürətli bir bərpa olunmasına mane olur və diabetik ayaq sindromu inkişaf etməyə davam edir.
Xəstəliyin növləri
Diabetik ayağın formaları:
- Neyropatik - sinir toxumalarına ziyan.
- İskemik - qan axını pozulur.
- Qarışıq - həm nevropatik, həm də işemik formada əlamətlər özünü göstərir.
Diabetik ayaq sindromu ayaqlarındakı ağrılara səbəb olur, istirahət zamanı ağrı daha da güclənir, hərəkət zamanı isə daha zəif olur. Sinir toxumalarında narahatlığın digər göstəriciləri də müşahidə olunur - yanma hissi, uyuşma, ayaqların karıncalanması.
Zəif dövran səbəbiylə meydana gələn dərin toxuma lezyonları ilə xoralar meydana gəlir, zəif şəfa verir, həmçinin yoluxucu lezyonları, qanqrenanı.
Sindromun təzahürləri
Əsas dəyişikliklərin riskini artıran diabetik ayaq sindromuna "kiçik ayaq problemi" də deyilir. Ciddi pozuntulara aid olmamalarına baxmayaraq, hər hansı bir vəziyyətdə müalicə edilməməlidirlər, çünki bunlar ciddi xəstəliklərə yol aça bilər.
Dırnaq, fotoşəkildə olduğu kimi sıx ayaqqabı basaraq dırnaq altındakı qanaxma səbəbiylə qaralır. Bu, qanaxma özünü həll etmədikdə, bir iltihablı bir prosesə səbəb ola bilər. Sonra qanama səbəb olan ayaqqabı geyinməməlisiniz. Yumurtlama baş veribsə, həkimə baş çəkmək lazımdır.
Dırnaqlardakı mantarlar - dırnaq qalınlaşır, rəngini dəyişir, qeyri-şəffaf olur. Belə bir dırnaq qonşuluqda olan bir barmağa təzyiq göstərə bilər və ya ayaqqabının üzərindəki təzyiq səbəbi ilə dırnaq altından bir irinli bir proses meydana gələ bilər və diabetik bir ayaq inkişaf etməyə başlaya bilər. Bir qırıntıdan istifadə edərək laboratoriyada diaqnoz qoyub terapiyanı təyin edən bir dermatoloqa baş çəkmək lazımdır.
Qarğıdalı, qarğıdalı - qanaxma, həm də bir irinli bir proses tez-tez burada baş verə bilər. Qarğıdalı pomza ilə çıxarılmalıdır, amma isti suda buxarlanmayın, sıva istifadə etməyin və yumşaltmayın. Ayaqqabılar dəyişdirilməlidir, ortopedik izlərin seçilməsində ortoped köməkçi, diabetik ayağın özünü belə göstərir.
Dırnaq kəsmə zamanı dəriyə ziyan - Azaldılmış ağrı səbəbiylə meydana gəlir, diabetik bir ayaq hissləri azaldır və həddindən artıq kilolu və ya görmə qabiliyyəti zəif olan bir insanın dırnaqlarını yaxşıca düzəltməsi bəzən çətindir. Zərər bölgəsində bir ülser meydana gəlir. Kəsik antimikrobiyal bir hazırlıq ilə müalicə olunmalı və steril bir sarğı ilə sarılmalıdır. Dırnaqlarınızı düzgün şəkildə düzəltməyə çalışmalısınız - 1 mm buraxaraq çox kökünə kəsməyin. Görmə qabiliyyətiniz pisdirsə, yaxınlarınızın köməyinə müraciət etmək daha yaxşıdır.
Dabanlarda çatlamalar - ayaqyalın gəzərkən və ya daban açıq olduğu yerlərdə, quru dəri ilə. Diyabetik ayaq çatlaqların tez yeyilməsinə gətirib çıxarır, onlar diabetik xoraya çevrilə bilər. Daban bölgəsindəki quru dəri, tərkibində karbamid tərkibli məlhəm və kremlərlə müalicə olunur (Callusan, Diacrem, Balzamed, Daban-krem və s.). Bundan əlavə, pomza topuqlara tətbiq edilməlidir, qapalı daban ilə ayaqqabı geyinmək tövsiyə olunur. Çatlar dərinləşdiyi təqdirdə, qanaxmağa başladı - Diabetik ayağın mərkəzinin xidmətlərindən istifadə etmək lazımdır.
Ayağındakı göbələk - ayağın dərisinin soyulması və quruması ilə eyni vaxtda çatlaqların inkişafının səbəbi olur. Diabetik bir ayaq diabetik xoraya çevrilən çatlaqların meydana gəlməsinə səbəb olur. Dırnaq mantarında olduğu kimi, bir dermatoloqun məsləhətləşməsi lazımdır.
Ayağın deformasiyası - baş barmağındakı sümüyün artması (barmaq ilk oynağın bölgəsində büküldükdə) - çıxan hissədə qarğıdalıların görünməsinə səbəb olur. Sonra bu mərhələnin inkişaf etməməsi üçün ayağın zədələnmiş sahəsindəki təzyiqi aradan qaldırmaq üçün ortopedik ayaqqabı, izlər götürüb geyinməlisiniz.
Diabetdə ayaqların qanqrenası sindrom formasının ən ağır mərhələsidir. Anaerob infeksiya ayaq və alt ayağındakı ağır qan dövranı pozğunluqlarında inkişaf edərsə baş verir. Proses olduqca sürətlidir və çox vaxt ciddi nəticələrə, hətta ölümə də səbəb ola bilər. Bu gün amputasiya qanqren mərhələsi üçün əsas müalicə metodlarından biridir. Bundan əlavə, antibiotiklər və sərxoşluğun aradan qaldırılması istifadə olunur. Bu səbəblə sindrom üçün müalicəni vaxtında başlatmaq son dərəcə vacibdir.
Diabetik bir ayağa necə qulluq etmək olar?
Ən kiçik bir iltihabda bir mütəxəssis ziyarət etmək tələb olunur. Kiçik bir iltihablı proses ciddi fəsadlar yarada bilər və diabetik bir ayağın müalicəsi çətinləşəcəkdir.
Ayaq gigiyenası hər gün evdə aparılır, sürtmədən yumşaq bir şəkildə silin. Barmaqların arasındakı boşluqları unutmayın - bunlar da hərtərəfli yuma və qurutma tələb edir, bu, alt ekstremitələrin diabetik polinevopatiyası kimi bir problemin yaranmasına kömək edəcəkdir ...
İnfeksiyaya səbəb ola biləcək xəsarətlər, kəsiklər, çatlamalar, blisterlər və digər xəsarətləri müəyyən etmək üçün gündəlik ayaq müayinəsi edin. Ayaqların müayinəsi güzgülərdən istifadə etməklə həyata keçirilə bilər. Xəstə görmə qabiliyyəti zəifdirsə, ailəsindən olan birinin köməyinə müraciət etməlidir.
Hər gün qarğıdalı və qarğıdalı olmaması üçün ayaqqabıları yoxlamaq lazımdır, bunun səbəbi xarici bir əşyanın ayaqqabılarına girmək, qırıq bir insole, zədələnmiş astarın olmasıdır.
Hər gün sıx elastik olmadan müvafiq ölçüdə olmalıdır corabları dəyişdirməlisiniz. Simli corab geyinmək tövsiyə edilmir, bütün bu hərəkətlər evdə edilə bilər.
Ayaqda mükəmməl oturaraq ayaqqabıları rahat etməyə çalışın. Göndərmə tələb edən ayaqqabı almayın. Ayaqların böyük bir deformasiyası varsa, xüsusi ortopedik ayaqqabılardan istifadə etməlisiniz. Çılpaq ayaqlarda küçə ayaqqabıları geyinməyin. Kəmərin ayaq barmaqları arasında yerləşdiyi yerdə sandalet geyinməyə ehtiyac yoxdur. İsti qum, torpaq və s. Ayaqqabı olmadan gəzmək qadağandır.
Yaralanma halında, diabetik ayağın müalicəsi, tərkibində aşılayıcı maddələr olduğu üçün spirt, yod, parlaq yaşıl, kalium permanganatın istifadəsini tövsiyə etmir. Zərərin xüsusi dərmanlarla - xlorhexidin, miramistin, dioksidin və ya hidrogen peroksid ilə 3 faiz həllində müalicə edilməsi məsləhət görülür, steril bir sarğı tətbiq edilməlidir.
Ayaq dərisinin yaralanmalarından ehtiyatlanın. Qarğıdalı yumşaltmağa kömək edən kimyəvi maddələrin istifadəsi qadağandır, qarğıdalı ülgüc, skalpel və digər kəsmə cihazları ilə çıxartmaq lazım deyil. Pomza və ya bir dırnaq faylı istifadə etmək tövsiyə olunur.
Dırnaqları düz bir xəttlə kəsmək tələb olunur, köşelləri yuvarlaqlaşdıra bilməzsən. Dırnağı möhürləyən zaman, onu kəsmək lazım deyil, əksinə sənədləşdirin. Görmə qabiliyyəti zəif olduqda xəstə yaxın birindən kömək istəməlidir.
Bacaklarındakı dəri qurumağa meylli olduqda, hər gün barmaqların arasındakı məsafədən çəkinərək şaftalı, dəniz iti yağı olan yağlı bir krem çəkməlisiniz. Karbamid (Callusan, Balzamed və başqaları) olan kremlərdən istifadə etmək icazəlidir.
Siqaretdən imtina etmək lazımdır, çünki belə bir asılılıq qanqren riskini 2,5 dəfə artırır.
Diabetik ayaq ayaqqabıları nə olmalıdır?
Profilaktik tədbirlər üçün ayaq deformasiyası olan diabetli xəstələr üçün ortopedik ayaqqabı lazımdır. Yaxşı seçilmiş ayaqqabılar diabetik bir ayağın meydana gəlməsi riskini 3 qat azalda bilər.
Diabetli xəstələr üçün uyğun olan ayaqqabıların bəzi xüsusiyyətləri:
- Dikişsiz və ya ən kiçik iştirakı ilə ayaqqabılar.
- Ayaqqabılar ensiz olmadıqca enli deyil.
- Ayaqqabının həcmi Velcro və ya lacing istifadə edərək tənzimlənir.
- Ayaqqabının altındakı bir rulon ilə sərt olmalıdır.
- Ayaqqabının materialı, həm yuxarı hissəsi, həm də astarlıdır.
- Ayaqqabının həcmli olması və ortopedik bir insole qoyulması lazımdır.
- Dabanın ön hissəsində bir bevel var.
- İncə yumşaq və ən azı 1 sm qalın olmalıdır.
- Ayağın bir deformasiyası varsa, o zaman altı aydan bir ilədək geyilə bilən fərdi dərzilik izləri etmək lazımdır.
Ayaqqabı alarkən və geyərkən aşağıdakı şərtlərə əməl edilməlidir:
- Ayaqqabılar günortadan sonra, ayaqların şişməsi müşahidə edilə biləcəyi zaman alınmalı və ayaqqabıların ölçüsü dəqiqliklə təyin olunur.
- Ayaqqabılar yumşaq, rahat, geniş olmalı, ayaq üstündə mükəmməl oturmalı, təbii materialdan hazırlanmış olmalıdır, taxanda narahat olmamaq üçün. Ayaqqabılar ayağı çimməməlidir.
- Ayağın həssaslığının azalması ilə uyğunlaşma zamanı ayaq naxışından istifadə etmək tövsiyə olunur (ayağınızı bir kağıza qoymalı, ayağını yuvarlaqlaşdırıb dairəvi bir eskiz kəsməlisiniz). Bu insole ayaqqabının içinə qoyulur - əgər kənarları boyunca əyilirsə, ayaqqabıların basıldığını, qarğıdalı və çobinqin baş verə biləcəyini göstərir.
- Dantel düzgün olmalıdır - krujevaları keçməyin, əksinə paralel olaraq daxil edin.
- Bir corab olmadan ayaqqabı geyinməyin.
Diabetik ayaq müalicəsi
Ən ixtisaslı, diabetik ayaq üçün xüsusi bir mərkəzdə cərrahların köməyidir. Bu mərkəzlər və ya ofislər əksər böyük klinikalarda mövcuddur. Diabetik ayağın ofisinə gələ bilməyəcəyiniz təqdirdə bir endokrinoloq və ya cərrahla məsləhətləşməlisiniz.
Yalnız vaxtında həkimlərə müraciət edərək, diabetik ayağa səbəb olan mürəkkəb formaların və şəkərli diabetin ağırlaşmalarının qarşısını ala bilərsiniz, müalicə yalnız bir həkim tərəfindən aparılmalıdır və sonra alt ekstremitələrin angiopatiyası yavaşlaya bilər.
Döşün dərisinə hər hansı bir ziyan aşkar edildikdə dərhal tibbi mütəxəssislərlə əlaqə saxlanılmalıdır. Diabetik ayağın müalicəsi zamanı, dioksidin, xlorheksidin və başqaları kimi aşılayıcı xüsusiyyətlərə malik olmayan antimikrobiyal maddələr istifadə olunur.
Yod, alkoqol, yaşıllaşdırma, kalium permanganat qadağandır, çünki aşılayıcı xüsusiyyətlərinə görə bacakların sağalmasını pisləşdirə bilər. Yara yapışmayan, onları dokdan ayıran ən son sarğılardan istifadə etmək vacibdir.
Yara müalicəsi sistematik olaraq, ölü toxuma çıxarılmalıdır. Bu prosedur 3 ilə 15 gün aralığında bir tibbi mütəxəssis tərəfindən aparılmalıdır. Gəzərkən ülserləri stresdən qorumaq lazımdır. Bunu etmək üçün xüsusi maddələrdən istifadə edin - boşaltma çəkmələri, yarım çəkmələr.
Ülserlərin və ya qüsurların səbəbi pozulmuş dövrandadırsa, normal qan axını bərpa olunmadan yerli terapiya zəif təsirli olur. Bu məqsədlə damarlarda əməliyyat aparılır (şar angioplastika, bypass əməliyyatı aparılır).
