Onglisa, hipoglisemik agentlərin yeni bir qrupunun, DPP-4 inhibitorlarının nümayəndələrindən biridir. Dərman digər antidiyabetik tabletlərdən tamamilə fərqli bir təsir mexanizminə malikdir. Effektivlik baxımından Ongliza ənənəvi vasitələrlə müqayisə edilə bilər, istifadənin təhlükəsizliyi baxımından onlardan xeyli üstündür. Bundan əlavə, dərman əlaqəli amillərə müsbət təsir göstərir, diabetin gedişatını və komplikasiyanın inkişafını ləngidir.
Elm adamları bu inhibitorların yaradılması diabetin müalicəsində irəliyə doğru bir addım olduğunu düşünürlər. Növbəti kəşfin itirilmiş pankreas funksiyasını uzun müddət bərpa edə bilən dərmanların olacağı ehtimal edilir.
Onglisa dərmanı nə üçün nəzərdə tutulub?
Tip 2 diabet, pankreas hüceyrələrinin qlükoza qarşı həssaslığının azalması, insulin sintezinin ilk mərhələsinin gecikməsi (karbohidratlı qidalara cavab olaraq) ilə xarakterizə olunur. Xəstəliyin davam etməsi ilə hormon istehsalının ikinci mərhələsi tədricən itirilir. İnsulin istehsal edən beta hüceyrələrinin zəif işləməsinin başlıca səbəbi incretin olmamasıdır. Bunlar hormonun ifrazını stimullaşdıran peptidlərdir, qana qlükoza axınına cavab olaraq istehsal olunur.
Onglisa, incretinlərin parçalanması üçün zəruri olan DPP-4 fermentinin fəaliyyətini gecikdirir. Nəticədə qan içində daha uzun müddət qalırlar, yəni insulinin adi haldan daha böyük həcmdə istehsal olunduğunu bildirir. Bu təsir glisemiyanı və boş bir mədəni düzəltməyə kömək edir və yemək yedikdən sonra dəyərsizləşmiş mədəaltı vəzini fizioloji cəhətdən daha da yaxınlaşdırır. Onglisa təyin edildikdən sonra xəstələrdə glikalı hemoglobin 1,7% azalır.
Onglises'in hərəkəti, öz hormonlarının işinin uzanmasına əsaslanır, dərman qanda konsentrasiyasını 2 dəfədən az artırır. Glisemiya normala yaxınlaşdıqca, incretinlər insulin sintezinə təsirini dayandırır. Bu baxımdan, dərman qəbul edən diabetiklərdə hipoqlikemiya təhlükəsi praktiki olaraq yoxdur. Ayrıca, Onglisa'nın şübhəsiz üstünlüyü, çəki üzərində təsirinin olmaması və digər şəkər endirən tabletlərlə birlikdə qəbul etmə ehtimalıdır.
Diabet və təzyiq artımları keçmişdə qalacaq
- Şəkərin normallaşdırılması -95%
- Damar trombozunun aradan qaldırılması - 70%
- Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması -90%
- Yüksək qan təzyiqindən xilas olmaq - 92%
- Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması -97%
Əsas hərəkətə əlavə olaraq, Onglisa bədənə başqa bir müsbət təsir göstərir:
- Dərman bağırsaqdan qan dövranına qlükoza nisbətini azaldır və bununla da yeməkdən sonra diabet insulin müqavimətinin və şəkərin azalmasına kömək edir.
- Yemək davranışının tənzimlənməsində iştirak edir. Xəstələrin sözlərinə görə, Onglisa, obezlik şəkərli diabet xəstələri üçün xüsusilə vacib olan dolğunluq hissini sürətləndirir.
- İnsulin sintezini artıran sulfonilüre preparatlarından fərqli olaraq, Onglisa beta hüceyrələri üçün zərərli deyil. Tədqiqatlar aşkar etdi ki, bu, yalnız pankreas hüceyrələrini məhv etmir, əksinə, qoruyur və sayını artırır.
Tərkibi və buraxılış forması
Dərman ABŞ-da Anglo-İsveç şirkəti AstraZeneca tərəfindən istehsal olunur. Hazır tabletlər İtaliyada və ya İngiltərədə qablaşdırıla bilər. Paketdə hər biri 10 tabletdən ibarət 3 delikli blister və istifadə qaydaları.
Dərmanın aktiv maddəsi saxagliptindir. Bu, hazırda istifadə olunan DPP-4 inhibitorlarının ən yenisidir, 2009-cu ildə bazara girdi. Köməkçi komponentlər olaraq laktoza, selüloz, maqnezium stearat, kroskarmelloza natrium, boyalar istifadə olunur.
Onglisa'nın 2 dozası var - 2.5; 5 mq 2.5 mq sarı rəngli tabletlər, orijinal dərmanı tabletin hər tərəfində 2.5 və 4214 yazısı ilə ayırd etmək olar. Onglisa 5 mq, 5 və 4215 nömrələri ilə işarələnmiş çəhrayı rəngdədir.
Dərman reseptlə satıla bilər, lakin bu vəziyyət bütün apteklərdə müşahidə edilmir. Onglizu-nun qiyməti olduqca yüksəkdir - təxminən 1900 rubl. paket başına. 2015-ci ildə saxagliptin Vital və Əsas dərmanlar siyahısına daxil edildi, buna görə qeydiyyatdan keçmiş diabet xəstələri bu həbləri pulsuz almağa çalışa bilər. Ongliza'nın hələ generikləri yoxdur, buna görə orijinal dərmanı verməlidirlər.
Necə götürmək olar
2 tip diabet üçün təyin olunan Onglisa. Mütləq müalicə diyet və məşqləri əhatə etməlidir. Dərmanın çox yumşaq bir şəkildə hərəkət etdiyini unutma. Karbohidratların nəzarətsiz istehlakı və passiv bir həyat tərzi ilə diabet xəstəliyi üçün lazımi kompensasiya təmin edə bilmir.
Saxagliptinin biomüvafiqliyi 75% -dir, qanda bir maddənin maksimum konsentrasiyası 150 dəqiqədən sonra müşahidə olunur. Dərmanın təsiri ən az 24 saat davam edir, buna görə qida ilə suqəbuledici qəbul etmək lazım deyil. Tabletlər bir film qabığındadır, qırılmaq və əzmək olmaz.
Tövsiyə olunan gündəlik doz 5 mqdir. Yüngül böyrək və qaraciyər çatışmazlığı olan yaşlı xəstələr üçün dozanın tənzimlənməsi tələb olunmur.
Aşağı bir doza (2.5 mq) nadir hallarda təyin edilir:
- böyrək çatışmazlığı ilə GFR <50. Böyrək xəstəliyinə şübhə varsa, onların funksiyalarının müayinəsindən keçmək tövsiyə olunur;
- müvəqqəti olaraq, zəruri hallarda müəyyən antibiotiklərin, antiviral, antifungal agentlərin qəbulu, onların tam siyahısı təlimatda göstərilmişdir.
Kontrendikasyonlar və zərər
Ongliz təyin etmir:
- Hamiləlik, laktasiya dövründə. Dərmanın fetusun inkişafına təsiri, süd içinə nüfuz etmə ehtimalı hələ öyrənilməmişdir.
- Xəstə 18 yaşdan kiçikdirsə. Uşaqlarla əlaqəli tədqiqatların olmaması səbəbindən təhlükəsizlik məlumatları yoxdur.
- Əvvəllər saxagliptinə qarşı həssaslıq reaksiyaları baş verərsə, eyni qrupdakı digər dərmanlar, tabletin köməkçi komponentləri. İstehsalçıya görə, bu cür reaksiyaların riski 1,5% -dir. Hamısı xəstənin tibb müəssisəsinə yerləşdirilməsini tələb etmirdi və həyatı üçün təhlükə yaratmırdı.
- Laktoza qarşı dözümsüzlüklə.
- İnsulinin sintezini tamamilə dayandıran xəstələr (tip 1 diabet, mədəaltı vəzi əməliyyatı).
Müvəqqəti olaraq dərman ağır ketoasidoz, ciddi əməliyyat və yaralanmalar üçün insulin terapiyası ilə əvəz olunur.
Onglisa yüksək səviyyədə təhlükəsizliyə malikdir. Bu, demək olar ki, heç bir yan təsiri olmayan az sayda antidiyabetik dərmanlardan biridir. Saxagliptinli xəstələrdə mənfi reaksiyaların araşdırmasına görə, nəzarət qrupunda plasebo qəbul edənlərin sayı çox idi. Yenə də istifadə qaydaları xəstələrdə rast gəlinən bütün problemləri əks etdirir: tənəffüs və sidik yolları infeksiyaları, başgicəllənmə, ishal, qusma, qarın ağrısı, səfeh, qaşınma, yorğunluq.
Tarixində ürək çatışmazlığı olan və ya böyrək funksiyasının pozulma riski yüksək olan xəstələr, o cümlədən diabetik nefropati riski olan xəstələr üçün vacib məlumatlar: Tədqiqatlar göstərmişdir ki, bu diabetik qruplarda Onglisa ilə müalicə ürək çatışmazlığı səbəbindən xəstəxanaya yerləşdirilmə riskini artırır (orta hesabla 1%, 3 ilə 4% arasında). FDA tərəfindən 2016-cı ildə bir təhlükə xəbərdarlığı verildi, təlimatın son versiyası artıq bu məlumatları göstərdi.
Digər dərmanlarla birlikdə istifadə edin
Milyonlarla xəstədə diabetin çoxsaylı ağırlaşmalarının qarşısını almaq üçün yeni dərmanlar və müalicə rejimləri mütəmadi olaraq klinik praktikaya daxil edilir. Əsas terapiya hal hazırda metformin + həyat tərzi dəyişiklikləri hesab olunur. Bu dəst kifayət deyilsə, birləşdirilmiş terapiyaya başlayın: təsdiq edilmiş dərmanlardan birini mövcud müalicəyə əlavə edin.
Təəssüf ki, onların hamısı təhlükəsiz və effektiv deyil:
| Qrup | Adlar | Dezavantajları |
| Sülfonilüreaslar | Diabeton, Amaryl, Glidiab, Diabefarm, Gliclazide və s. | Hipoqlikemiya riskini artırır, bədən çəkisinə təsir göstərir və beta hüceyrələrinin sürətlə məhv olmasına kömək edir. |
| Glitazonlar | Roglit, Avandia, Pioglar, Diab-norm. | Kilo, ödem, sümük toxumasının zəifləməsi, ürək çatışmazlığı riski. |
| Qlükozidaz inhibitorları | Qlükobay | Həzm sistemi ilə əlaqəli ümumi yan təsirlər: narahatlıq, ishal, düzlük. |
Effektivlik baxımından Onglisa yuxarıda göstərilən dərmanlarla bərabərdir və təhlükəsizlik baxımından və əks göstərişlərin minimumu baxımından onlardan əhəmiyyətli dərəcədə çoxdur, buna görə xəstələrə getdikcə daha çox təyin olunacağı güman edilir.
Rusiya Endokrinoloqlar Dərnəyi, DPP-4 inhibitorlarının metforminlə birlikdə şəkər xəstəliyinə qarşı müalicənin ilk xətti kimi istifadəsini təsdiqlədi. Bu dərmanların hər ikisi hipoqlikemiyaya töhfə vermir, müxtəlif baxımdan yüksək şəkərin yaranmasına səbəb olur: həm insulin müqavimətinə, həm də beta hüceyrələrin pozulmasına təsir göstərir.
Müalicə rejimini asanlaşdırmaq üçün eyni istehsalçı Combogliz Prolong yaratdı. Tabletlərdə 500 və ya 1000 mq genişləndirilmiş metformin və 2,5 və ya 5 mq saxagliptin var. Bir aylıq paketin qiyməti təxminən 3300 rubl təşkil edir. Dərmanın tam bir analoqu Ongliza və Glucofage Long-in birləşməsidir, min rubla daha ucuz başa gələcəkdir.
Maksimum dozada hər iki dərman şəkərli diabet üçün arzuolunan effekti vermirsə, müalicə rejiminə sulfonilüreas, glitazon, insulin əlavə etməyə icazə verilir.
Bir şeyi əvəz etmək mümkündürmü?
Onglisa, bu günə qədər yeganə saxagliptin dərmanıdır. Ucuz olmayan analoqların görünüşü barədə danışmaq hələ tezdir, çünki patentin qorunması yeni dərmanlar üçün qüvvədədir, bu da orijinalın nüsxəsini qadağan edir. Beləliklə, istehsalçıya bahalı araşdırmaları geri qaytarmaq, dərman dərmanlarının gələcək inkişafını stimullaşdırmaq imkanı verilir. Onglizanın qiymətini azaltmağı gözləməyə dəyməz.
Rusiya eczanələrində, Onglisa'ya əlavə olaraq eyni qrup Galvus və Januvius'dan tablet ala bilərsiniz. Bu dərmanlar diabet xəstəliyinə bənzər bir təsirə malikdir, təhlükəsizlik və effektivlik baxımından müqayisə aralarındakı ciddi fərqləri aşkar etməmişdir. Şəkərli diabet xəstələrinin rəylərinə görə, hamısının hər il həyati vacib dərmanlar siyahısına daxil olmasına baxmayaraq, onları bütün bölgələrdə pulsuz əldə edə bilərsiniz.
Bu dərmanların müstəqil alınması baha başa gələcək:
| Dərman | Tövsiyə olunan dozaj mq | ~ Aylıq xərc müalicə, rub. |
| Onglisa | 5 | 1900 |
| Combogliz Prolong (metformin ilə birləşmə) | 5+1000 | 3300 |
| Galvus | 2x50 | 1500 |
| Galvus (metformin ilə) görüşdü | 2x (50 + 1000) | 3100 |
| Januvia | 100 | 1500 |
| Yanumet (metformin ilə) | 2x (50 + 1000) | 2800 |
Bu həbləri onlayn apteklərdə daha ucuz sifariş edə bilərsiniz. Bunların ən böyüyü içərisində dərmanı evin yaxınlığında yerləşən apteklərdən pulsuz götürmə ehtimalı var.
2017-ci ildə Qtern adlı saxagliptin və dapagliflozin ilə qarışıq bir dərmanın buraxılması elan edildi. Ən inkişaf etmiş diabet dərmanlarından birinin - Forsigi və Onglisa üstünlüklərini birləşdirir. Rusiyada yeni tabletlər hələ qeydə alınmadı.
Rəylər
Nəticədə bir həftədən sonra məqbul şəkərlərim ideal hala gəldi. Ongliza'nın əhəmiyyətli bir üstünlüyü, aclığını boğmaq qabiliyyətini hesab edirəm. Təəssüf ki, özüm iştahamın öhdəsindən gələ bilmirəm. Həm Onglizu, həm də Glucofage Long'i gündə bir dəfə qəbul etmək çox rahatdır. Axşam içdim - bütün ertəsi gün müalicə haqqında düşünə bilməzsən.
