Təzyiq Noliprel və xəstə müayinəsi üçün həb qəbul etmə qaydaları

Noliprel, qan təzyiqini azaltmaq üçün müasir bir perspektivli birləşmə dərmanıdır. Bir tabletin içərisindəki iki aktiv komponent hipertansiyon müalicəsində müasir yanaşmanın tələblərinə tam cavab verir. Bu cür dərmanlar adi haldan daha təsirli olur, əlavə olaraq yan təsirlərə səbəb olma ehtimalı azdır. Hədəf təzyiq səviyyəsinə çatmaq üçün (adətən 140/90-dan aşağı), hipertansif xəstələrin 50% -i müxtəlif vaxtlarda bir neçə dərman qəbul etməlidir. Bu müalicə rejimi ümumiyyətlə təsirsizdir, çünki əksər xəstələr vaxtında bir həb içməyi unuturlar. Qarışıq noliprel gündə bir dəfə qəbul edildiyi üçün müalicəyə riayət etməyi əhəmiyyətli dərəcədə yaxşılaşdırır.

Dərman kim tərəfindən təyin edilir

60 yaşdan yuxarı insanların yarıdan çoxu hipertansiyondan əziyyət çəkir. Hər il bu problem daha da aktuallaşır, çünki müasir bir insanın həyatında artan təzyiq üçün risk faktorları daha çox olur: stres, hərəkətlilik olmaması, ağır çəki, sağlam olmayan vərdişlər, çirklənmiş hava. Hipertansiyon insult və ürək xəstəliklərinin əsas səbəblərindən biridir, buna görə aşkarlandıqdan dərhal sonra müalicə etməlisiniz.

İçki həbləri içməyə başlamağın təzyiqi ilə bağlı mübahisələr uzun müddət davam etdi. Dünyada ümumi qəbul edilən təsnifata görə 120/80 səviyyəsi normal, yüksəlmiş səviyyəsi isə 139/89 hesab olunur. Səviyyə 1 hipertansiyon 140/90 səviyyəsindən başlayaraq diaqnoz qoyulur. Şəkərli diabet və böyrək xəstəlikləri ilə, aşağı hədd daha azdır, 130/80 nömrələrindən başlayaraq həblər təyin olunur. Xəstəliyin başlanğıcında təzyiq əksər hallarda normaldır, yalnız zaman-zaman artır. Bu zaman qeyri-dərman üsulları təsirli olur: pəhriz, nikotin və alkoqoldan imtina, gündəlik fəaliyyət, kilo vermək. Bu tədbirlər ilə təzyiqi normallaşdırmaq mümkün olmadıqda dərmanlar bağlanır.

Həkimlərin dediyinə görə, ilk dəfə xəstələrin əksəriyyəti yalnız bir aktiv maddə olan bir dərmana ehtiyac duyurlar. Belə müalicə təsirsizdirsə, bir neçə antihipertenziv dərman və ya bir kombinasiyadan istifadə edin. Noliprel aktiv maddələrin ən təsirli birləşmələrindən birini ehtiva edir, bir ACE inhibitoru və bir diüretik birləşdirir.

Qarışıq həblərin faydaları:

1. Nolipreli meydana gətirən maddələr hipertenziyanın inkişafının səbəblərini müxtəlif tərəfdən təsir edir, buna görə də onların birləşdirilmiş təsiri daha güclü və daha sabitdir.
2. Təzyiq azaldılması aktiv maddələrin aşağı dozaları ilə əldə edilir, buna görə arzuolunmaz təsirlərin tezliyi daha aşağıdır.
3. Yaxşı tərkibli birləşmə sayəsində bir maddə digərinin yan təsirlərini azaldır - bir diüretik bir ACE inhibitoru tərəfindən təhrik edilə bilən hiperkalemiyanın qarşısını alır.
4. Birləşdirilmiş Noliprelin təsiri daha sürətli inkişaf edir.
5. Xəstə gündə yalnız 1 tablet içməlidir, buraxmalar 2-3 fərqli dərman qəbul edənə nisbətən daha az olur, buna görə müalicənin effektivliyi daha yüksəkdir.

Noliprelin istifadəsinin yeganə əlaməti hipertansiyondur. Bu, kontrendikasyonları olmayan hər hansı bir xəstəyə təyin edilə bilən təsirli bir aşağı dozalı bir dərmandır. Təzyiq üçün müəyyən həblərin seçimi çox vaxt müşayiət olunan hipertansiyon xəstəliklərindən asılıdır. Təlimatlara görə, Noliprel diabet xəstələrində təzyiqi azaltmaq üçün tövsiyə olunan dərmanlardan biridir, çünki tərkibində diabet üçün ən təhlükəsiz diuretiklərdən biri - indapamiddir. Metabolik sindrom, xroniki ürək çatışmazlığı, ürək xəstəliyi, nefropatiya, ateroskleroz üçün də aktiv olaraq təyin edilir.

Noliprel dərmanı necə

Noliprel tabletlərindəki aktiv maddələrin birləşməsi yalnız rasional deyil, həm də yüksək təsirli sayılır. Hipertansiyonun 2 səbəbinə dərhal təsir göstərir:

1. Perindopril maddə ACE inhibitor dərmanları qrupuna aiddir. Renin-angiotensin sisteminin işinə müdaxilə edir, bunun sayəsində bədənimizdəki təzyiq tənzimlənir. Perindopril, güclü bir vazokonstriktor təsiri olan II angiotensin hormonunun meydana gəlməsini maneə törədir. Həm də bradykidin - qan damarlarını genişləndirən bir peptidin təsirini uzadır. Perindoprilə nə kömək edir: uzun müddət istifadəsi ilə yalnız təzyiqi azaltmır, həm də qan damarlarına və ürəyə yükü azaldır, damar divarlarının vəziyyətini yaxşılaşdırır, insulin müqavimətini biraz azaldır.
2. Noliprelin tərkibindəki ikinci maddə, indapamid, tiyazid diüretikləri ilə eyni şəkildə işləyir: sidik ifrazını artırır, sidiklə natrium, xlor, maqnezium, kalium ifrazını artırır. Eyni zamanda, bədəndə mayenin miqdarı azalır, bu da damarlarda təzyiqin düşməsinə səbəb olur.

ACE inhibitorlarının və xüsusilə perindoprilin yan təsirlərindən biri ürək ritminin pozulmasına səbəb ola bilən hiperkalemiydir. Bu vəziyyət sintezi angiotensin II ilə tənzimlənən aldosteronun hormonunun çatışmazlığı səbəbindən inkişaf edir. Noliprel qəbul edərkən həddindən artıq kaliumu çıxaran indapamidin olması səbəbindən hiperkalemiyanın tezliyi tək perindopril ilə müalicə ilə müqayisədə daha aşağıdır.

Hipertansiyon və təzyiq artımı keçmişdə olacaq - pulsuz

Ürək böhranları və vuruşlar dünyadakı bütün ölümlərin təxminən 70% -nin səbəbidir. On nəfərdən yeddi nəfəri ürək və ya beyin damarlarının tıxanması səbəbindən ölür. Demək olar ki, bütün hallarda belə bir dəhşətli sonun səbəbi eynidır - hipertoniya səbəbiylə təzyiq artımı.

Təzyiqdən azad olmaq mümkündür və əksinə heç bir şey yoxdur. Ancaq bu xəstəliyin özünü müalicə etmir, ancaq xəstəliyin səbəbini deyil, istintaqla mübarizə aparmağa kömək edir.

• Təzyiqin normallaşdırılması - 97%
• Damar trombozunun aradan qaldırılması - 80%
• Güclü bir ürək döyüntüsünün aradan qaldırılması - 99%
• Baş ağrısından xilas olmaq - 92%
• Gün ərzində enerjinin artması, gecə yuxusunun yaxşılaşdırılması - 97%

Noliprel haqqında kardioloqların rəyləri əsasən müsbətdir. Dərmanın yaxşı nüfuzu çox sayda tədqiqat tərəfindən dəstəklənir.

Noliprelin hərəkəti haqqında məlumat:

• müalicənin ilk ayında təzyiq səviyyəsi xəstələrin 74% -də, üçüncü ayda 87% -də azalır;
• yaşlı hipertansif xəstələrin 90% -ində, bir ay tətbiq olunduqdan sonra aşağı təzyiq 90-a endirilə bilər;
• bir il istifadədən sonra xəstələrin 80% -ində davamlı bir təsir davam edir.
• dərman təcavüzkar müalicəyə ehtiyacı olan xəstələrdə yaxşı işləyir: yüksək dozada və ya bir neçə antihipertenziv dərman. Diabetik nefropatiya ilə yanaşı, sol mədəciyin hipertrofiyası ilə də ən yaxşı nəticələr göstərir.
• Noliprel yüksək təhlükəsizlik ilə xarakterizə olunur. Ciddi yan təsirlərin meydana gəlməsi plasebo ilə demək olar ki, fərqlənmir.

Hipertansiyon müalicəsində, ÜST, bir komponentli dərman dozasını artırmaq əvəzinə, kombinə edilmiş dərmanlara keçməyi məsləhət görür və aşağı dozalı dərman qəbul etməyə başlamağınız məsləhətdir. Noliprel tabletləri bu tövsiyələrə tam uyğundur.

Formanı və dozanı buraxın

Noliprel'in istehsalçısı, ürək xəstəlikləri və diabet xəstəliyinin müalicəsi sahəsindəki inkişafları ilə məşhur olan Fransız dərman şirkəti Servier'dir. Əvvəllər dərman 2 versiyada istehsal olunur: Noliprel / Noliprel Forte. 2006-cı ildən etibarən tərkibi dəyişdi, başqa bir perindopril duzu istifadə olunmağa başladı. Bunun sayəsində, keyfiyyətini itirmədən planşetlərin raf ömrü yarıca artırıla bildi. Duzun fərqli molekulyar çəkisi səbəbindən tabletlərin dozaları bir qədər dəyişdirilməli idi. İndi dərman 3 versiyada mövcuddur:

Noliprel, Fransada və Rusiyada yerləşən Servier fabrikləri tərəfindən istehsal olunur. Bütün dozaj variantları üçün aktiv maddələr yalnız Fransada hazırlanır.

Noliprel tabletləri uzanan bir formaya malikdir, bir film membranı ilə qorunur, dozanın yarısını ayırmaq rahatlığı üçün bir çentik verilir. Qablaşdırma - 30 tablet olan plastik şüşə. Digər bir qablaşdırma istehsalçısı təmin edilmir.

Necə götürmək olar

Başlanğıcda yüksək bir təzyiq ilə Noliprel xəstəliyin aşkarlanmasından dərhal sonra təyin edilə bilər. Vəziyyət kritik deyilsə (1-ci dərəcəli hipertansiyonla), 1 komponenti olan dərmanlara üstünlük verilir.

Təlimatlara görə, Noliprelin bir dozasının seçimi ən kiçik dozalardan başlayır. Onların köməyi ilə hədəf təzyiq səviyyəsinə çatmaq mümkün olmadıqda, doza artır. Dərman dərhal maksimum təsirinə çatmır, buna görə dozanı artırmadan ən az 1 ay gözləmək məsləhətdir.

Noliprel qəbul etməzdən əvvəl yaşlı hipertansif xəstələr, istifadə qaydaları böyrəklərin sağlamlığını qiymətləndirmək üçün müayinədən keçməyi məsləhət görür.

Mümkün yan təsirlər

Bütün ACE inhibitorları yüksək təhlükəsizliyi olan dərmanlar hesab olunur. Noliprel üçün, dözümlülük profil plasebo ilə əhəmiyyətli dərəcədə fərqlənmir.

Noliprelin yan təsirləri bunlardır:

• administrasiyanın əvvəlində və həddindən artıq dozada hipotansiyon (tezlik 10% -ə qədər);
• öskürək, həyat keyfiyyətini pisləşdirir, ancaq ağciyərlər üçün təhlükəli deyil (təxminən 10%);
• qan kalium səviyyəsində dəyişiklik (3% -ə qədər);
• böyrəklərin patologiyası olduqda kəskin böyrək çatışmazlığı (0,01% -ə qədər);
• dölün formalaşması və ya inkişafının pozulması (hamiləlik dövründə Noliprel qadağan olunduğu üçün tezlik müəyyən edilmir);
• Noliprel komponentlərinə allergiya, Quincke'nin ödemi (10% -ə qədər);
• dad pozğunluğu (10% -ə qədər);
• hemoglobinin azalması (0,01% -ə qədər).

Təlimatlara əsasən, Noliprelin və onun analoqlarının ən çox görülən yan təsiri, allergiyaya bənzəyən quru, qıcıqlandırıcı öskürəkdir. Terapiyanın ilk ilində baş verir. Bu fenomenin tezliyi dərman adından və xəstənin sağlamlıq vəziyyətindən asılı deyil. Bununla birlikdə, öskürək kişilərdə qadınlara nisbətən 2 dəfə azdır (bütün ACE inhibitorları qrupunda, 14% -ə qarşı 6%), Asiyalılara nisbətən qafqazlılarda daha az olur.

Dərman qəbul edən xəstələrin rəylərinə görə, ümumiyyətlə bir öskürək qıcqırdılmış və ya qıcqıran boğazdan qaynaqlanır, üfüqi bir vəziyyətdə güclənir. Noliprel qəbul edərkən, bu yan təsirin tezliyi, müxtəlif qiymətləndirmələrə görə, 5 ilə 12% arasında dəyişir. Bəzən öskürək problemi antihistaminiklərlə həll edilə bilər, lakin xəstələrin təxminən 3% -i Noliprel ilə müalicəni dayandırmaq məcburiyyətində qalır.

Dərmanın ikinci ən çox yayılmış yan təsiri terapiyanın ilk günlərində hipotansiyondur. İstifadəyə dair təlimat, susuzlaşdırma (diuretiklərin nəzarətsiz istifadəsi səbəbindən), böyrəklərin və onların arteriyalarının patologiyaları olan yaşlı hipertansif xəstələrdə riskin ən yüksək olduğunu göstərir. Hipotansiyon riski yüksək olan xəstələr müalicəni həkim nəzarəti altında, tercihen bir xəstəxanada başlamalıdırlar. Digər hipertansif xəstələr üçün sadə qaydalara riayət etmək kifayətdir: minimum dozada terapiyaya başlayın, daha çox maye istehlak edin, qida içərisində duzun miqdarını məhdudlaşdırın və ilk günlərdə evdə qalın.

Noliprel tabletləri qan kaliumuna təsir göstərə bilər. Kalium çatışmazlığı, hipokaliemiya xəstələrin təxminən 2% -ində müşahidə olunur, ümumiyyətlə buzovlarda artan yorğunluq, ağrı və ya kramp kimi özünü göstərir. Təlimatlarda göstərilən əks dövlətin hiperkalemiya tezliyi 1% -dən azdır. Bu vəziyyət ümumiyyətlə diabet və böyrək patologiyalarında baş verir.

Noliprelin hemoglobinə təsiri əhəmiyyətsizdir və sağlamlıq üçün təhlükə yaratmır, ümumiyyətlə yalnız laboratoriya üsulları ilə aşkar edilə bilər.

Dad pozğunluğu çox xoşagəlməz ola bilər. Rəylərində hipertansif xəstələr onları şirin və ya metal dadı, ləzzətin azalması və çox nadir hallarda ağızda yanma hissi kimi təsvir edirlər. Ağır hallarda, bu pozğunluqlar iştahın itirilməsinə və Noliprel qəbul etməkdən imtina etməsinə səbəb olur. Bu yan təsir dərmanın dozasından asılıdır və ümumiyyətlə 3 aydan sonra öz-özünə gedir.

Əks göstərişlər

Qarışıq dərmanlar adi dərmanlara nisbətən daha bir çox əks göstərişlərə malikdir, çünki istehsalçılar aktiv maddələrin hər birini ayrıca istifadə riskini qiymətləndirirlər.

Noliprelin istifadəsi üçün təlimatlar aşağıdakı hallarda istifadəsini qəti qadağandır:

1. Aktiv maddələrə və ya Noliprelin digər komponentlərinə, ACE inhibitor qrupunun digər dərmanlarına, sulfanilamidlərə qarşı həssaslıqla.
2. Əvvəllər ACE inhibitorlarını qəbul edərkən xəstədə Quincke ödemi vardı.
3. Hipolaktaziya ilə: Noliprel tabletində təxminən 74 mq laktoza.
4. Uşaqlıqda, dərmanın aktiv komponentlərinin heç birinin təhlükəsizliyi öyrənilməmişdir.
5. Şəkərli diabet və ya böyrək funksiyasının pozğunluğu olan xəstələrdə (GFR <60), dərman preparatlarının qarşılıqlı təsirinə görə Noliprel aliskiren ilə eyni vaxtda qəbul edilməməlidir.
6. Diabetik nefropatiyada Noliprelin sartanlar (Losartan, Telmisartan və analoji) ilə birlikdə təyin edilməsi qadağandır, çünki bu birləşmə hiperkalemiya və hipotansiyon riskini artırır.
7. Diüretik tərkibində olması səbəbindən ağır bir mərhələdə böyrək və qaraciyər çatışmazlığı da əks göstərişdir. Böyrək çatışmazlığı riski yüksək olduqda, əlavə monitorinq lazımdır: kalium və kreatinin qanı üçün müntəzəm (hər 2 ayda bir) testlər.
8. GW vaxtında. Dərman laktasiyanı inhibə edir, körpədə hipokalemiya, sulfanilamidlərə qarşı həssaslıq yarada bilər. Risk xüsusilə həyatın ilk aylarında yüksəkdir. İstifadəyə dair təlimatlar Noliprelin hepatit B müddəti ərzində başqa, daha çox öyrənilən hipotenziv agent ilə əvəz edilməsini tövsiyə edir.
9. Hamiləlik dövründə Noliprel, fetusa mənfi təsir göstərə bilər. Perindopril, plasentanı körpənin qanına keçir və inkişaf patologiyalarına səbəb ola bilər. İlk həftələrdə orqanlar əmələ gəldikdə, Noliprel daha az təhlükəlidir, buna görə planlaşdırılmamış bir hamiləliyin dayandırılmasına ehtiyac yoxdur. Qadın təcili olaraq başqa bir antihipertenziv bir dərmana köçürülür və mümkün pozuntuları tez bir zamanda müəyyənləşdirmək üçün xüsusi nəzarət altına alınır. 2-ci trimestrdən başlayaraq Noliprel, hipotansiyon, fetusda böyrək çatışmazlığı, yeni doğulmuş uşaqlarda anemiya və ağciyərlərin inkişaf etməməsi, oligohidramnios və plasenta çatışmazlığına səbəb ola bilər.
10. Noliprelin aritmi, antipsikotiklər, antipsikotiklər, eritromisin, moksifloksasin, taxikardiya müalicəsi üçün agentlərlə birləşməsi ilə baş verə bilər. Təhlükəli aktiv maddələrin tam siyahısı təlimatlarda verilmişdir.

Alkoqolun dərmanla uyğunluğu zəifdir. Etanol Noliprelin komponentləri ilə qarşılıqlı təsir göstərmir, buna görə də onun istifadəsinə ciddi əks göstəriş deyildir.Bununla birlikdə, müntəzəm istifadəsi ilə spirt daim artan təzyiqə səbəb olur, yəni Noliprel-in əksinə hərəkət edir. Rəylərə görə, hətta bu dərmanla birlikdə alkoqol içmək təhlükəli təzyiq artımına və bir neçə gündür sağlamlığının pisləşməsinə səbəb olur.

Analoglar və əvəzedicilər

Tam analoqlar, orijinal tabletlərlə eyni dozada eyni aktiv maddələr olan dərmanlardır. Bu dərmanların gücü eynidır, buna görə Nolipreli istənilən vaxt əvəz edə bilərlər, hazırlıq dövrü və yeni bir dozanın seçilməsi tələb olunmur.

Noliprelin tam analoqları:

Hipertansiyonun müalicəsi üçün yeni tövsiyələr, dərmanların tez-tez dəyişməsi, dozaj dəyişikliklərinin arzuolunmaz olduğunu və təzyiqin artmasına səbəb ola biləcəyini göstərir. Bir kombinasiya dərmanı qəbul etmək eyni aktiv maddələrlə iki dərmanla müalicə olunmaqdan daha təsirli sayılır. Təyin edilmiş Nolipreli almaq mümkün deyilsə, onu tam analoqlarla əvəz etmək daha yaxşıdır. Bu vəziyyətdə, tanınmış Avropa və Rusiya əczaçılıq şirkətlərindən dərman seçmək məsləhətdir.

Həddindən artıq hallarda, Noliprel'i iki tablet ilə əvəz edə bilərsiniz. Əsas odur ki, düzgün doz seçmək, həkim tərəfindən göstərilənə tam uyğun olmalıdır.

Bu cür dəyişdirmələr üçün seçimlər:

Bənzər dərmanlarla müqayisə

Təzyiqi normallaşdırmaq üçün hipertansif xəstələrin əksəriyyəti 2 ilə 4 dərman qəbul etməlidirlər. Xəstəliyin əvvəlində böyrəkləri və ürəyi digər dərmanlardan daha çox qoruduğu üçün sartanlar və ya ACE inhibitorları (β-pril) təyin edilir. Yetər olmadıqda xəstəyə əlavə olaraq diuretiklər təyin olunur: böyrək çatışmazlığı üçün döngə diuretikləri, tiyazid olanlar isə onun olmaması üçün tövsiyə olunur.

Sabit birləşmələr ən yaxşı seçim hesab olunur, yəni bir tablet içərisində klinik sınaqlarda hesablanmış və təsdiqlənmiş bir neçə aktiv maddənin nisbəti.

Tiyazid sidikqovucu və yanan milçəklərin birləşməsi ən populyar və güclülərindən biridir. Ürək çatışmazlığı olan yaşlı hipertansif xəstələrdə təsirlidir. Çox vaxt hidroklorotiyazid enalapril (Enap, Enafarm, Enam H), fosinopril (Fozid, Fozikard), lisinopril (Lisinoton, Lisinopril), captopril (Caposide) ilə birləşir. Bu birləşmənin əsas üstünlüyü yan təsirlərin azalma tezliyidir. Bu dərmanlar arasında Noliprel ən təhlükəsiz və perspektivli biri hesab olunur. Əvvəlki qrup dərmanlara oxşar diuretiklərin sartanlarla birləşməsi - Lozartan N, Lozap Plus, Valsacor, Duopress və s.

Yuxarıdakı birləşmələrdən ən effektivini seçmək mümkün deyil, çünki onlar təsir gücünə yaxındırlar. Bir dərmanın qalanları üzərində həqiqi üstünlüyünü sübut edəcək bir araşdırma yoxdur.

Noliprelin digər aktiv maddələrlə əvəzediciləri (eyni qrupa aid olsalar da) yalnız həkimlə məsləhətləşdikdən sonra qəbul edilə bilər. Başqa bir dərmana keçərkən, mümkün olan hipotansiyonun qarşısını almaq üçün təzyiqi yenidən idarə etmək üçün dozanı yenidən seçməlisiniz.

Xəstə rəyləri