Diabetes mellitusdakı təzyiq: patologiyanın inkişaf mexanizmi və səbəbləri

Şəkərli diabetdə yüksək qan təzyiqi xəstələrin qarşılaşdığı ümumi bir problemdir. Statistikaya görə, diabet xəstələrinin 60% -də hipertansiyon aşkar edilir. Patoloji, rifahı çox pisləşdirir, əsas xəstəliyin gedişatını ağırlaşdırır. Artan qan təzyiqi fonunda ciddi ağırlaşmaların (vuruş, infarkt) inkişaf riski artır, nəticəsi ölümcül olur.

1 tip, 2 tip şəkərli diabet xəstələri üçün təzyiq normal hesab olunur, 130/85 mm Hg-dən çox deyil. Sənət Hipertansiyonun görünüşü, ümumiyyətlə, qlükoza səviyyəsinin yüksəlməsində ağır damar lezyonları ilə əlaqədardır. Diabet üçün qan təzyiqinizi azaltmağı düşünün.

Patogenez, patologiyanın səbəbləri

1-ci tip diabetdə böyrək funksiyası glomerular mikroangiyopatiya (kiçik damarların zədələnməsi) səbəbindən pozulur. Nəticədə protein sidiklə birlikdə xaric olur. Bu vəziyyət proteinuriya adlanır və qan təzyiqinin artması ilə müşayiət olunur.

Yüksək təzyiq glomerulinin tədricən ölməsinə səbəb olur. Gələcəkdə böyrək çatışmazlığı görünür. Halların 10% -ində hipertansiyon, 1-ci tip diabetlə əlaqəli deyil, ancaq yoluxucu bir xəstəlikdir. Bu xəstələr böyrək funksiyasını saxlayır.

2 tip diabetli xəstələrdə hipertansiyon diabetdən daha erkən başlayır və ya xəstəliklə əlaqələndirilir. Böyrək lezyonları xəstələrin yalnız 15-20% -də patologiyanın inkişafına səbəb olur. 30-35% hallarda metabolik pozğunluqlar baş verməzdən əvvəl təzyiq yüksəlir.

Patoloji insulin müqavimətinin inkişafı ilə başlayır (toxumaların insulinin təsirinə həssaslığını aşağı salır). Bu vəziyyəti kompensasiya etmək üçün qan təzyiqi artmasına səbəb olan insulin yüksəlir.

Hipertansiyonun patogenezi:

1. Simpatik sinir sistemi aktivdir;
2. Normal natrium, maye ifraz prosesi pozulur;
3. Natrium, kalsium hüceyrələrin içərisində toplanır;
4. Damarların divarları qalınlaşır, elastikliyi azalır.

1 və 2 tip diabetdə hipertansiyon ehtimalını artıran mənfi amillər aşağıdakılardır:

• Yetkin yaş;
• Bədəndə mikronutrient çatışmazlığı;
• Xroniki intoksikasiya;
• Tez-tez stress;
• Ateroskleroz;
• Piylənmə
• Endokrin sistemin digər patologiyaları.

Mümkün ağırlaşmalar

Diabetdə yüksək qan təzyiqi təhlükəli fəsadların olma ehtimalını bir neçə dəfə artırır:

• Böyrək çatışmazlığı - 25 dəfə;
• Şəfalı olmayan ülserlər, qanqren - 20 dəfə;
• Ürək böhranı - 5 dəfə;
• Vuruş - 4 dəfə;
• Vizual funksiyanın kəskin pisləşməsi - 15 dəfə.

Bir çox diabet xəstəsində yüksək qan təzyiqi ortostatik hipotenziya ilə çətinləşir. Patoloji, yalançı bir mövqedən qalxarkən qan təzyiqinin kəskin bir düşməsi ilə xarakterizə olunur. Gözlərdə qaralma, başgicəllənmə, huşunu itirmə kimi özünü göstərir. Düşük damar tonunun səbəbi diabetik nöropatiyadır.

Simptomatologiya

Bir çoxları üçün hipertansiyon özünü göstərmir, digər xəstələrdə təzyiq artımı aşağıdakılarla müşayiət olunur:

1. Başgicəllənmə;
2. Baş ağrısı;
3. Görmə pozğunluğu;
4. Zəiflik;
5. Yorğunluq.

Diabetdə 3 dərəcə hipertansiyon var, bunlar aşağıdakı göstəricilərlə xarakterizə olunur:

1. Yumşaq. Üst təzyiq 140-159, aşağı - 90-99 mm RT. st.;
2. Orta dərəcədədir. Yuxarı qan təzyiqi - 160-179, aşağı - 100-109 mm RT. st.;
3. Ağırdır. Təzyiq 180/110 mm RT göstəricisini aşır. Sənət

Damar pozğunluqlarının və sonrakı ağırlaşmaların sürətlə inkişaf etməməsi üçün şəkərli diabet xəstələri təzyiqi 130/85 mm Hg səviyyəsində saxlamağa çalışmalıdırlar. Sənət Bu, ömrünü 15-20 il uzadacaqdır.

Müalicə

Artan təzyiqlə bir mütəxəssislə məsləhətləşmək lazımdır, öz-özünə dərman qəbuledilməzdir. Terapevtik üsullara aşağıdakılar daxildir:

• Dərman müalicəsi. Qan təzyiqini aşağı salan dərmanlardan istifadə edin. Ən tez-tez diuretiklər, böyrəklərin zərər riskini azalda bilən ACE inhibitorlarıdır.
• Pəhriz Diabetli bir xəstənin cəsədi natriuma həssasdır, buna görə də yüksək qan təzyiqi ilə diyetdə duzu azaltmaq lazımdır. Çox vaxt bu tədbir yaxşı təsir göstərir.
• Arıqlamaq. Bu ümumi vəziyyəti yaxşılaşdıracaqdır.
• Gündəlik iş rejiminə riayət etmək, sağlam həyat tərzi sürmək. Lokomotor fəaliyyət, idman qan damarlarına müsbət təsir göstərir, qanda qlükoza konsentrasiyasını azaldır.

Hipertansiyon dərmanları

Dərman və dozalar təzyiqin tədricən azalması üçün seçilir. Normaya nail olmaq üçün optimal dövr dərman qəbul etməsindən başlayaraq təxminən 8 həftədir. Tez bir zamanda qan təzyiqinin azalması zəif dövriyyənin, orqan və sistemlərin pozulmuş fəaliyyətinin səbəbi olur.

Diabet xəstələrində karbohidrat metabolizması dərman seçməyi çətinləşdirir. Dərmanlar xəstənin bədən vəziyyətini və patologiyanın şiddətini nəzərə alaraq təyin edilir.

1 və 2 tip diabetdə qan təzyiqini azaltmaq üçün adətən aşağıdakı qrupların dərmanları istifadə olunur:

• Diuretiklər (Furosemide, Diacarb);
• ACE inhibitorları (captopril, enalapril);
• Beta-blokerlər (Nebilet, Trandat, Dilatrend);
• Alfa-adrenergik blokerlər (Doxazosin, Prazosin, Terazosin);
• Kalsium antagonistləri (Diltiazem, Verapamil);
• İmidazolin reseptorlarının agonistləri (stimulyatorları) (Albarel, Physiotens).

Hər dərman qrupunu daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Diuretiklər

Diuretiklərin 4 qrupu var:

• Thiazide;
• Thiazide kimi;
• Döngü;
• Kalium ehtiyatlıdır.

Qlükoza konsentrasiyasına təsir etməyən tiazid kimi diuretiklər yaxşı təsir göstərir. 1-ci və 2-ci tip diabetdə tiazid diuretiklər 12,5 mq-dan çox olmayan bir miqdarda istifadə olunur. Diuretiklərin hər iki qrupu böyrəklərdə, miyokardda fəsadların yaranmasına mane olur, lakin böyrək çatışmazlığı üçün bu cür dərmanlardan istifadə edilə bilməz.

Döngü diüretikləri nadir hallarda istifadə olunur, nəticədə bədən kaliumu itirir. Ancaq bunlar böyrək çatışmazlığı üçün göstərilir, bu halda kalium preparatları əlavə olaraq təyin olunur.

ACE inhibitorları

Qan təzyiqinin artmasına səbəb olan aktiv angiotensinin sintezində iştirak edən fermenti bloklayırlar. Dərman böyrəklərdə, ürəkdə fəsadların inkişafına mane olur. Qəbul zamanı şəkər konsentrasiyası artmır.

Dərmanlar yüngül hipotenziv təsir göstərir, 2 həftədən sonra qan təzyiqində davamlı bir azalma əldə edilir. 1-ci və 2-ci tip diabetdə, hiperkalemiya və böyrək arteriyalarının stenozu aşkar edilərsə, bu cür dərmanlar kontrendikedir. Bəzi xəstələrdə öskürəyə səbəb olurlar. Nəzərə almaq lazımdır ki, hipertansiyon şiddətlidirsə, ACE inhibitorları terapevtik təsir göstərməyəcəklər.

Beta blokerlər

2 qrup var:

1. Seçici. Yalnız ürək-damar sisteminin reseptorlarına təsir edin;
2. Seçilməyən. Bütün bədən toxumalarına təsir edin.

Seçilməyən beta-blokerlər şəkər xəstələrini artırdıqları üçün kontrendikedir. Seçim şəkərli diabet və artan qan təzyiqi digər patologiyalarla birləşsə təyin edilir:

1. İskemiya
2. Ürək böhranı;
3. Ürək çatışmazlığı.

Bu cür dərmanlar tez-tez diüretiklərlə eyni vaxtda istifadə olunur. Blokerlər astma xəstələrində yüksək qan təzyiqini müalicə etmək üçün istifadə edilmir.

Kalsium antaqonistləri

Hüceyrələrdə kalsium qəbulu prosesini yavaşlatır, bu da vazodilasyona və qan təzyiqinin aşağı düşməsinə səbəb olur. 2 qrup var:

1. Dihidropiridin. Ürək dərəcəsini artırın, infarkt ehtimalını azaldır.
2. Nedihidropiridin. Nefropatiyanın fonunda ortaya çıxan hipertansiyon müalicəsi üçün uyğun olan ürək dərəcəsini azaldır. Şəkər xəstəliyində böyrək zərərinin qarşısını almağa kömək edir.

Həm bunlar, həm də digərləri diuretiklər, ACE inhibitorları ilə eyni vaxtda istifadə edilə bilər. Onları ürək çatışmazlığı, qeyri-sabit angina pektoriyası üçün istifadə etməyin.

İmidazolin reseptorlarının agonistləri (stimulyatorları)

Dərmanlar simpatik sinir sisteminin fəaliyyətini zəiflədir, nəticədə ürək dərəcəsi azalır, qan təzyiqi azalır. Uzun müddətli istifadə ürək-damar sistemini yaxşılaşdırır.

Əks göstərişlər:

• Bradikardiya
• Ürək çatışmazlığı;
• Xəstə sinus sindromu
• Qaraciyər xəstəliyi.

Alfa blokerlər

Postinaptik alfa adrenergik reseptorları bloklayın, ürək dərəcəsini artırmadan təzyiqin davamlı bir azalmasını təmin edin. Şəkərli diabetdə bu cür dərmanlar şəkər konsentrasiyasını azaldır, insulinə həssaslığı artırır.

Pəhriz terapiyası

1 tip və ya 2 tip diabet ilə inkişaf edən hipertansiyon üçün qidalanmaya xüsusi diqqət yetirin. Az karbohidrogenli pəhriz şəkəri təsirli dərəcədə azaldır və qan təzyiqini normallaşdırır.

Bu qaydalara əməl edin:

1. Pəhrizdə kifayət qədər miqdarda vitaminlər, iz elementləri olmalıdır;
2. Duz qəbulunu azaldın. Gündəlik norma 1 çaydan çox deyil. l;
3. Natriumla zəngin qidalardan imtina edin;
4. Daha tez-tez yeyin - ən azı 5 p / gün, kiçik hissələrdə;
5. Yatmadan əvvəl yeməyin. Son yemək yatmadan 2 saatdan gec olmayaraq olmalıdır;
6. Az yağlı qidalar yeyin, kompleks karbohidratlara üstünlük verin;
7. Kaliumla zəngin qidalar yeyin. Makroelement qan damarlarının divarlarını genişləndirir və təzyiqin aşağı düşməsinə kömək edir.

Gündəlik menyularınıza diabet xəstələrinə icazə verilən tərəvəz, meyvələr əlavə edin. Digər icazə verilən məhsullar:

• Bütün çörək;
• Yağsız ət, balıq;
• Yağsız süd, süd məhsulları;
• Tərəvəz bulyonları;
• Dəniz məhsulları;
• Quru meyvələr;
• Yumurta
• Bitki yağları.

Yeməklərin dadını yaxşılaşdırmaq üçün ədviyyatlar, ətirli otlar, limon suyu istifadə edin.

Kontrendikedir:

• Buğda unu məhsulları;
• Dumanlı ət;
• Balıq, ətin yağlı növləri;
• Doymuş bulyonlar;
• Turşu;
• Marinadlar
• Kafeinli içkilər
• Alkoqollu içkilər.

Kilolu olmaq diabet xəstələrində hipertansiyon ehtimalını əhəmiyyətli dərəcədə artırır. Kilo vermək üçün gündəlik kalori alma səviyyəsini azaltmaq, fiziki aktivliyi artırmaq tövsiyə olunur.

Həyat tərzi dəyişir

Sağlam həyat tərzi sürmək 1 və 2 tip diabetdə qan təzyiqinin aşağı düşməsinə kömək edir. Tələb olunur:

1. Tam istirahət;
2. Alkoqoldan çıxmaq və ya spirt istifadəsini minimuma endirmək;
3. Siqaret xaric. Nikotin ürək-damar sistemində fəsadların yaranma ehtimalını artırır;
4. Stressli vəziyyətlərin qarşısını almaq.

Daimi fiziki fəaliyyət (idman, aktiv tempdə getmək və s.) Vacibdir. Masaj yaxşı təsir göstərir. Dərman, pəhriz və artan motor fəaliyyətinin köməyi ilə təzyiqin normallaşdırılması diabetdəki hipertoniya kursunu yüngülləşdirə və rifah halını xeyli yaxşılaşdıra bilər.

Oxşar video: