2 tip diabetdə hipoqlikemiya, qan şəkərinin kəskin azalması ilə müşayiət olunan kəskin bir komplikasiyadır. Patoloji tez bir şəkildə yarım saat ərzində inkişaf edir. Lazımi tədbirlər görmədikdə, hipoqlikemiya geri dönməz beyin ziyanına və ölümünə səbəb olacaqdır.
Patologiyanın inkişaf xüsusiyyətləri
Qanda qlükoza konsentrasiyası 3,3-4 mmol / L və daha aşağı olduqda (3.5-5.5 mmol / L normal hesab olunur) hipoqlikemiyanın inkişaf mexanizmi işə salınır. Əsas səbəb insulinin həddindən artıq sintezidir, buna görə qlükoza tamamilə əmilir. Bədən normal qarışıqları qlikogen şəklində qaraciyərdə saxlanan normal şəkər səviyyəsini bərpa etməyə çalışır.
Bu maddəni qlükoza çevirmək üçün kontrendikulyar hormonlar (adrenalin, qlükagon, kortizol) qan dövranına daxil olur.
Şəkər çatışmazlığını doldurmaq mümkün deyilsə, ağır nəticələr inkişaf edir. Hipoqlikemik hücum beyinə mənfi təsir göstərir, neyronların enerji aclığı pozulmuş şüur, konvulsiyalar, komaya səbəb olur.
Hipoqlikemiyanın 4 mərhələsi var:
- Sinir sisteminin hüceyrələrinin hipoksiyası, beynin bəzi sahələri inkişaf edir. Xəstə əzələ zəifliyi, baş ağrısı, narahatlıq, güclü aclıq hiss edir. Ürək döyüntüsü və tərləmə görünür.
- Subkortikal-diensefalik bölgənin lezyonu güclənir. Bir insanın üzü qırmızıya çevrilir, hərəkətlər əsəbləşir və davranış qeyri-kafi olur.
- Epilepsiya hücumuna bənzər bir vəziyyət inkişaf edir. Konvulsiyalar görünür, qan təzyiqi yüksəlir, taxikardiya və tərləmə güclənir.
- Medulla oblongata yuxarı hissələrinin funksiyaları pozulur, koma inkişaf edir.
Hipoqlikemiya növləri
Patologiyanın 2 növü var:
- Oruclu hipoqlikemiya. Şəkər yuxudan sonra düşür.
- Yeməkdən sonra hipoqlikemiya. Yeməkdən 2-3 saat sonra görünür.
Nocturnal hipoqlikemiya var. Semptomlarını tanımaq mümkün olmadığı üçün təhlükəlidir. Xəstə tərləyir, kabuslar onu xəyal etməyə başlayır.
1-ci tip şəkərli diabetdə hipoqlikemiya inkişaf mexanizmində xüsusilə fərqlənmir, lakin daha sürətlə baş verir. Hücumlar daha tez-tez baş verir (təxminən 10 dəfə), tip 2 diabetli xəstələrə nisbətən daha şiddətlidir. Şəkərin düşməsinin əlamətləri bəzən demək olar ki, olmur, bir insan dərhal huşunu itirə bilər.
Səbəbləri
Çox vaxt hipoqlikemiya tip 2 diabetin sulfonilüre dərmanları ilə müalicəsi zamanı və ya bu dərmanların həddən artıq dozası halında baş verir. Şəkər normaldan aşağı düşür, bəzən bu cür dərman qəbul etməyə başladıqdan sonra 3 gün ərzində. Diabet kompensasiyası mərhələsində şəkər azaldıcı dərmanların istifadəsi, əgər bir insan dərmanı eyni dozada qəbul edərsə qlükoza azalmasına səbəb olur.
Digər səbəblər:
- İnsulinin və ya həddindən artıq dozanın düzgün hesablanması.
- Dərmanın düzgün qəbul edilməməsi (subkutan əvəzinə əzələdaxili inyeksiya).
- Enjeksiyon yerini dəyişdirmək və ya ona məruz qalma. Məsələn, masaj dərmanın daha sürətli udulmasına gətirib çıxarır və nəticədə insulinin atlanmasına səbəb olur.
- Xəstənin uyğunlaşmaq üçün vaxtı olmayan yeni bir dərman təyin etmək.
- Müəyyən dərmanlarla qarşılıqlı təsir. İnsulinə həssaslıq artır: antikoaqulyantlar, barbituratlar, antihistaminiklər, aspirin.
- Hamiləlik, ana südü.
- Həddindən artıq fiziki güc, həddindən artıq güc.
- Diyetə uyğun gəlməməsi, yeməkləri atlaması.
- Zəif qidalanma, aşağı kalorili pəhriz.
- Yeməyin assimilyasiyası, mədənin boşaldılması proseslərini yavaşlatdı.
- Böyrəklərin, qaraciyərin pozğunluqları.
- Xüsusilə boş bir mədədə spirt içmək.
Hipoqlikemiya simptomları
Diabetli bir xəstə vaxtında hipoqlikemiya əlamətlərini tanıya bilməlidir. Hücumu dayandırmasanız, bədəndə dönməz dəyişikliklər baş verərsə, bir adam ölə və ya əlil ola bilər. Yüngül və ağır hiperglisemiya var. Birinci halda, patoloji vəziyyət xarakterik simptomlarla özünü göstərir, bunlar:
- Ağır tərləmə;
- Titrəmə;
- Dərinin ağarması;
- Artan ürək dərəcəsi;
- Ani birdən aclıq;
- Qıcıqlanma;
- Narahatlıq
- Yorğunluq
- Əzələ zəifliyi;
- Başgicəllənmə
- Başındakı ağrı;
- Dəridə "goosebumps" görünüşü;
- Görmə pozğunluğu;
- Parmaklarınızın ucları;
- Bulantı, ishal,
- Tez-tez siymə.
Xəstə qlükoza səviyyəsini bərpa edə bilməsə, daha da aşağı düşməsi ilə (1.7 mmol / L və daha aşağı səviyyəyə qədər) ağır hipoqlikemiya inkişaf edir. İnsan komaya düşə bilər, bu da geri dönməz pozğunluqlarla müşayiət olunur. Şiddətli hipoqlikemiya simptomlarına aşağıdakılar daxildir:
- Diqqətin, görmə, əlaqələndirmənin pozulması;
- Davranışdakı güclü dəyişikliklər (məsələn, təcavüzün təzahürləri);
- Halüsinasiyalar;
- Şüur itkisi;
- Kramplar
- Əzələ iflici;
- Vuruş
Şiddətli bir formanın inkişafı ilə insan özünə kömək edə bilməz.
Həkimlər qeyd edirlər ki, hər bir xəstədəki hipoqlikemik hücumlar fərqli şəkildə özünü göstərir, buna görə patoloji vəziyyətin əlamətləri tamamilə fərdi ola bilər.
Bütün diabet xəstələri hipoqlikemiyanın yaxınlaşdığını hiss etmir, risk altında uzun müddət şəkər xəstəliyi olan xəstələr, yaşlı insanlar və çox vaxt hücumlara məruz qalanlardır. Bəzən xəstə yalnız bir az nasazlıq hiss edir.
Hipoqlikemiya əlamətləri digər səbəblərə görə daralır. Bunlara daxildir:
- Fibroz, adrenal bez nekrozu;
- Sinir uclarının pozulmuş keçiriciliyi fonunda inkişaf edən ağır bir nöropatiya;
- Qlükoza səviyyəsi uzun müddət normadan aşağıdır;
- Beta-blokerləri qəbul edərkən, bu cür dərmanlar tez-tez infarktdan sonra təyin olunur;
- Çox miqdarda karbohidrat ehtiva edən səhv pəhriz.
Bu hallarda mütəmadi olaraq bir qlükoza ölçülməsi tövsiyə olunur. Nəticə 3,5 mmol / l-dən aşağı olduqda, onu artırmaq üçün tədbirlər görülməlidir.
Hipoqlikemiyanın ağırlaşmaları
Şəkərin düşməsi aşağıdakı ağırlaşmalara səbəb olur:
- Zədələnmiş beyin fəaliyyəti;
- Qanın viskozitesinin artması;
- Ürək böhranının, vuruşun inkişafı;
- Hipoqlikemiyaya həssaslığın azalması;
- Uşaqlarda - zehni gerilik, nevroloji pozğunluqlar.
Hamiləlik dövründə hipoqlikemiya, doğmamış bir körpədə doğuş qüsurları riskini artırır.
Yaşlı insanlarda ağırlaşma ehtimalı, xüsusilə də çox kilolu olduqda artır. Şiddətli bir komplikasiya, əlilliyə və ya ölümə səbəb olan hipoqlikemik komadır.
Hipoqlikemiya hücumu halında nə etməli
Təcili tədbirlər zərif hipoqlikemiya əlamətlərinin görünməsi ilə onsuz da zəruridir. Tez həzm olunan karbohidratların qəbulunu təmin etsəniz, hücum dayandırılır. Bunu etmək üçün uyğun:
- Şirin çay;
- Cookies
- Bal (2-3 masa. L.);
- Portağal suyu
- Şirniyyat (karamelə üstünlük vermək daha yaxşıdır);
- Şəkər
Qlükoza tabletləri daha təsirli bir təsirə malikdir. 2 tip diabetdə istehlak edilən karbohidratların miqdarı ilə şəkərin artması arasında birbaşa əlaqə var: o, 2 ədədə yüksəlir. 2 q qlükoza qəbul etdikdən sonra. Bu cür həblər, qeyri-qanuni qidalar yemək ehtiyacını aradan qaldıracaq və komanın qarşısını alır. Bundan sonra icazə verilən az karbohidrogen istehlak edərək aclığınızı yatırın.
Karbohidrat qəbul etdikdən sonra 15 dəqiqə gözləyin. Heç bir inkişaf yoxdursa, şirinliyi yenidən yeyin. Rifahın pisləşməsi təcili tibbi yardım üçün yaxşı bir səbəbdir.
Bir insan huşunu itirmə astanasındadırsa, şəkər və ya həb qəbul edə bilməyəcək. Ona bir qlükoza həllini verin (eczanədə satılır). Bunun əvəzinə şəkər siropunu özünüz edə bilərsiniz. Xəstənin həll yolu yuta biləcəyinə əmin olun. Məhsul 5 dəqiqə ərzində təsir göstərəcəkdir. Bundan sonra şəkərin səviyyəsini ölçmək lazımdır.
Huşunu itirmiş bir insan yatağa qoyulmalıdır (tərəfində və ya mədəsində). Ağzını mucusdan, qida zibilindən azad etmək üçün bir peçetə istifadə edin. Bir pəncərə açaraq təmiz havaya daxil olun. Sonra təcili yardım çağırın.
Bir koma ilə qlükaqonun tətbiqi və konsentrat qlükoza bir həll tələb olunacaq, bu təcili həkimlər tərəfindən edilir. Təcili yardım üçün Glucagon adlı xüsusi dəsti satın ala bilərsiniz. Reçeteyle sərbəst buraxılır. Enjeksiyon intramüsküler şəkildə, 20 dəqiqədən sonra aparılır. insan şüurunu bərpa edəcək.
Qarşısının alınması
Hipoqlikemiyanın inkişafı üçün profilaktik tədbirlərə diqqət yetirmək çox vacibdir, çünki tez-tez və ya çox uzun tutmalar geri dönməz nəticələrə səbəb olur.
- Gündəlik qan şəkərini bir qan qlükoza sayğacına nəzarət edin.
- Hipoqlikemiya şübhəsi varsa, mümkün qədər tez şəkər ölçün. Göstərici 0,6 mmol / L azalarsa (adi norma ilə müqayisədə), yuxarıda göstərilən tədbirləri tətbiq edin.
- Düzgün pəhriz üçün bir diyetoloqa müraciət edin.
- Gün ərzində qısa fasilələrlə yeyin. Porsiyalar kiçik olmalıdır. Hər 3 saatdan bir yemək tövsiyə olunur.
- Sağlamlığın vəziyyətindən, bədənin fərdi xüsusiyyətlərindən asılı olaraq fiziki fəaliyyət dərəcəsini seçin.
- Uzun müddət davam edən fiziki fəaliyyətlə protein qidaları və karbohidratlar olan qidaları hər saat istehlak edin (bir ət sendviç uyğun gəlir).
- Alkoqoldan imtina edin.
- Qlükoza tabletlərini (ya da şirniyyat, şəkər) daşıyın.
- Yemək və insulin arasındakı fasilələrin uzunluğuna diqqət yetirin.
- Sülfonilüre dərmanının mümkün dayandırılması üçün həkiminizlə məsləhətləşin. İnsulini az dozalı üsulla istifadə edərkən hipoqlikemiya ehtimalı azalır.
- Qohumlarınızı, dostlarınızı və həmkarlarınızı hipoqlikemiya əlamətləri, bunun necə dayandırılması barədə məlumatlandırın ki, lazım olduqda sizə kömək edə bilsinlər.
- Diaqnozun göstəriləcəyi yerdə bir qeyd aparın. Xüsusi şəxsiyyət bilərziyi ala bilərsiniz. Birdən huşunu itirsən, bu başqalarına lazımi kömək göstərməyə imkan verəcəkdir.
