Diabet kompensasiya edilmirsə və ya tam kompensasiya edilmirsə, gec-tez bu müxtəlif fəsadlara səbəb olur. Ən ciddi nəticələrdən biri, diabetik bir ayağın toxuma nekrozuna səbəb olduğu zaman alt ekstremitələrin patologiyasıdır.
Qabaqcıl hallarda, ayağı xilas etmək mümkün olmadıqda, barmaq, ayaq və ya ayaq amputasiya edilməlidir. Əlilliyin qarşısını almaq üçün hər bir diabet xəstəsi və onun ətrafı tibbi xidmətə vaxtında daxil olmaq üçün amputasiya ilə əlaqəli bütün problemləri nəzərə almalıdır.
Amputasiya səbəbləri
Metabolik proseslərin pozulması damar sistemində patoloji dəyişikliklərə səbəb olur. Qan dövranında ballast maddələrin yığılması, otoimmün dəyişikliklər hüceyrələrin öz toxunulmazlığı ilə məhv edilməsinə kömək edir. Bu səbəbdən normal damarların sayı azalır, əvvəlcə zəif ifadə olunur, sonra açıq işemiya.
Diabet üçün bacak amputasiyalarından qaçınmaq olmaz, əgər:
- Bacaklarda qan durğunluğu irəliləyir;
- Oksigen çatışmazlığı dərini infeksiyalara daha həssas edir;
- İntegumentin bərpası imkanı azalır;
- Bu klinik mənzərə ilə hər hansı bir mexaniki ziyan, müalicəsi çətin olan abses, flegmon və digər iltihablı iltihabların meydana gəlməsini təhrik edir;
- Sümük toxumasına ümumi ziyan osteomielitin görünüşünə səbəb olur - sümük toxumasının yiringli məhv edilməsi.
Şəkərli diabet ilə sinirlər tədricən məhv olur, qan axını pozulur və əzalarının həssaslığı azalır. Nəticədə diabet xəstəsi dəri lezyonları ilə ağrı hiss etmir. Qarğıdalı və çatlar vasitəsilə infeksiya nüfuz edir. "Şirin" bir xəstəliklə yaralar uzun müddət sağaldı. Müvafiq terapiya olmadıqda, ülserlər meydana gəlir, sonra qanqren olur.
Xəstəliyin inkişafındakı fərdi fərqlərdən asılı olaraq əməliyyat üçün əlamətlər göstərilir. Reabilitasiya dövrünə xüsusi diqqət yetirilməlidir.
Diabetdə barmaq amputasiyası
Barmaq rezeksiyası zəruri bir qərardır. Dokuların bərpası mümkün olmadıqda alınır və xəstənin həyatı üçün təhlükə var, çünki diabetik bir ayaq, prinsipcə ölümcül bir diaqnozdur.
Qabaqcıl mərhələdə barmağın amputasiyası daha məqsədəuyğundur, xüsusən bacakların işləməsinə təsir etmir. Barmağın qanqrenasını dayandırmasanız, bu problemin sonu deyil.
Birincili, ikincili və gilyotin barmaq əməliyyatları var:
- Birincil amputasiya, digər metodlar artıq işləmədikdə xəstəliyin inkişaf etmiş bir forması ilə aparılır.
- İkinci dərəcəli əməliyyat qan axınının bərpasından sonra və ya toxumanın hansı hissəsinin öldüyünü öyrənmək üçün hələ vaxt yoxdursa, effektiv olmayan konservativ terapiya ilə göstərilir.
- Gilyotin rezeksiyası xəstənin həyatı üçün açıq bir təhlükə ilə ən çətin vəziyyətlərdə istifadə olunur. Bütün təsirlənmiş bölgələr və sağlam toxumaların bir hissəsi çıxarılır.
Yaş qanqrena təcili cərrahiyyə tələb edir, çünki toxuma ziyanının dərəcəsi maksimumdur. Quru qanqrena ilə, nekroz, pozulmuş qan axını sahəsindəki aydın çərçivələr ilə göstərilir. Planlı bir əməliyyat tətbiq edin. Qabaqcıl hallarda, quru qanqren ilə, barmaq da özünü amputasiya edə bilər.
Diabetdə ekstremal amputasiya xüsusiyyətləri
Hazırlıq mərhələsində problemin dərəcəsini müəyyənləşdirmək üçün müayinə təyin olunur (ultrasəs, rentgen, qan və sidik testləri, damar diaqnostikası).
Amputasiya ərəfəsində xəstə qan inceltmə dərmanlarının dozasını tənzimləyir, həkim əməliyyatdan sonra tam sağalması üçün şərait hazırlamaq barədə məsləhət verir. Anestezikanın yan təsirlərini qarşısını almaq üçün əməliyyat ərəfəsində yemək və su qəbul etmək qadağandır.
Əməliyyat zamanı dəri infeksiyadan qoruyan antiseptiklərlə təmizlənir. Bu məqsədlə antibiotiklər də verilir. Anesteziyadan sonra (barmağa lokal anesteziya tətbiq olunur, digər hallarda ümumi anesteziya) dairəvi kəsik edilir.
Sümüyü hamarlayın, zədələnmiş toxumanı çıxarın, yaranı normal dəri və tikişlə sıxın. Artıq mayenin çıxarılması üçün drenaj qoyun. Əməliyyat müddəti mürəkkəbliyə bağlıdır: 15 dəqiqədən bir neçə saata qədər.
Bərpa dövrünün ilk həftəsi
Qanqrena ilə amputasiya ediləcək bölgə patoloji dəyişikliklərlə təyin olunur. Əməliyyatdan sonra həkimlərin qüvvələri iltihabı yatırtmaq, ağırlaşmalara səbəb olmaqdır. Yara yalnız gündəlik sarğı deyil, əməliyyatdan sonrakı bütün tikişlər də müalicə olunur.
Əməliyyatdan sonrakı vaxt təhlükəlidir, çünki yara infeksiyası şansı çoxdur. Buna görə, seamsın müntəzəm yuyulmasına əlavə olaraq, xəstəyə diyet və xüsusi masaj göstərilir. Qan axını bərpa etmək üçün, ayağın qalan hissəsini yoğurun.
Sonrakı iki həftə
Gələn həftə xəstə artıq əzalardakı belə kəskin ağrılardan əziyyət çəkmir. Dikiş tədricən yaxşılaşır, qismən olmasına baxmayaraq funksiyaları normallaşdırmaq üçün daha çox vaxt lazımdır.
Diabet xəstələri bəzi nüansları nəzərə almalıdır:
- Diz yuxarıdakı bölgədə ayaq amputasiya edilərsə, bu mərhələdəki bərpa dövrü kalça eklemindəki hərəkəti məhdudlaşdıran kontrakturaları istisna etməyə imkan verir.
- Shin əməliyyatı ilə xüsusi inkişaf olmadan diz əhəmiyyətli dərəcədə əziyyət çəkəcəkdir.
- Bərpa kursuna aşağıdakılar daxildir: bir sıra hərəkətlər, yalançı mövqe - olduqca ağır bir yataqda və bədənin qarın hissəsində.
- Gün ərzində təkrar-təkrar bütün bədən üçün məşqlər etməlisiniz.
- Bütün bu tədbirlər əzələlərin güclənməsinə və bədənin motor funksiyalarının bərpasına hazırlanmasına kömək edəcəkdir.
Bu cür əməliyyatlarla bütün təhlükəsizlik tədbirlərinə riayət etmək, xüsusən də yatağın yanındakı vestibulyar aparatla məşq etməyə başlamaq vacibdir. Qolları və beli inkişaf etdirərək yatağa davam etməlisiniz. Əzələlərin protez üçün hazırlanmasında və ekstremal işin bərpasında xüsusi rol oynayır.
Əməliyyatdan sonra çətinliklər
Bacağın və ya barmağın bir hissəsini çıxardıqdan sonra müxtəlif fəsadlar var - sağalmayan dikişlərdən tutmuş iltihab və şişməyə qədər. İstenmeyen nəticələrin qarşısını almaq üçün qan dövranını və limfa axını sabitləşdirən sıxılma bandajları geyinmək lazımdır. Sıx olmalıdırlar, kökünün aşağı hissəsində sıx bir şəkildə bükülürlər və gərginlik yuxarı hissəyə doğru zəifləyir.
Kök və qonşu əzələlərin müntəzəm masajı - yoğurmaq, ovuşdurmaq, vurmaq - tələb olunur, çünki atrofiya toxumasını bərpa etməyə imkan verir.
Bunu bilmək vacibdir:
- Bütün xəstələr fantom ağrılarından əziyyət çəkirlər. Bu vəziyyətdə bir psixoloq və analjeziklər itkisi ilə barışmağa kömək edəcəkdir.
- Terapiya həm tibbi (həm kəskin dövrdə), həm də fizioterapevtik olaraq istifadə olunur.
- Müsbət dinamika yaxşı fiziki fəaliyyətlə və özünə kömək də daxil olmaqla hər cür masajla müşahidə olunur. Şəfa tapdıqdan sonra isti vanna edə bilərsiniz.
Kökün zəif qayğısında, yaranın infeksiyası ilə toxuma nekrozunun təkrarlanması mümkündür. Təkrarlanan, daha ciddi bir əməliyyat tələb olunacaq.
Proqnozlar - diabet xəstələri nə gözləyə bilər
Bacak hip bölgəsində amputasiya edilərsə, belə bir əməliyyatdan sonra bir il ərzində diabet xəstələrinin yalnız yarısı sağ qalır. Bənzər statistika yetkinlərdə, diabet digər ağırlaşmalarla müşayiət edildikdə müşahidə olunur. Protezi öyrənməyi bacaran xəstələr arasında sağ qalma 3 qat daha yüksəkdir.
Alt ayağın amputasiyası ilə, lazımi bir reabilitasiya olmasa, qurbanların 20% -i öldü. Sağ qalanların 20 faizi əzalarını yenidən amputasiya etməyə ehtiyac duyur - indi kalça səviyyəsindədir. Protez keçirən xəstələr arasında il ərzində ölüm nisbəti 7% -dən çox deyil (müşayiət olunan xəstəliklər olduqda).
Kiçik cərrahi müdaxilələr (ayağın rezeksiyası, barmağın çıxarılması) ilə ömür uzunluğu yaş kateqoriyasında qalır.
Uyğunlaşma dövründə yaralanan ekstremitənin iş qabiliyyətini bərpa etmək və qorumaq üçün bütün həkimin göstərişlərinə ciddi əməl etmək lazımdır.
Şəkərli diabet üçün müasir barmaq eksartikulyasiya üsulları - bu videoda
