Glisated hemoglobin üçün test: diabetli kişilərdə və qadınlarda norma

İngilis tibb jurnalı, glikosilatlı hemoglobinin asılılığını və bəşəriyyətin kişi yarısında ölüm riskini müəyyənləşdirməsi lazım olduğu bir təcrübənin nəticələrini açıqladı. HbA1C müxtəlif yaşlarda olan könüllülərdə nəzarət edildi: 45 yaşdan 79 yaşa qədər. Əsasən, onlar sağlam insanlardı (diabet olmadan).

5% -ə qədər qlükoza oxunuşu olan kişilər arasında (praktiki olaraq norma) ölüm nisbəti minimal idi (əsasən infarkt və vuruşlardan). Bu göstəricinin yalnız 1% artması ölüm ehtimalını 28% artırdı! Hesabatın nəticələrinə görə, HbA1C 7% dəyəri ölüm riskini 63% (norma ilə müqayisə edildikdə) artırır və diabet xəstəsi üçün 7% həmişə layiqli nəticə hesab olunur!

Glisated hemoglobin üçün test vacib bir araşdırma, diabet xəstəliyinə dəqiq diaqnoz qoymağa imkan verən bir növ biokimyəvi işarədir. Bu, müalicəsinin effektivliyini idarə etməyə kömək edir.

Hemoglobinin əsas funksiyası oksigenin hüceyrələrə çatdırılmasıdır. Bu protein qismən qlükoza molekulları ilə reaksiya verir. Məhz bu maddə qlikozilləşdirilmiş hemoglobin adlanır. Qan dövranında nə qədər şəkər varsa, daha çox şəkərli hemoglobin əmələ gəlir, bu diabet riskini və onun nəticələrini xarakterizə edir.

Hal-hazırda, bu test hiperglisemiya üçün məcburidir, digər növ müayinələr onu düzəltməyəndə diabet diaqnozu verməyə imkan verir. Təhlil erkən mərhələlərdə diabetin dəqiq müəyyənləşdirilməsinə kömək edir. Belə bir test diabet xəstələrinə 90-100 gün ərzində qlikemiyanı nə qədər yaxşı idarə etdiyini, şəkər xəstəliyinin nə qədər sürətlə inkişaf etdiyini, seçilmiş şəkər endirən dərmanların təsirli olub olmadığını anlamağa kömək edəcəkdir.

Texnikanın müsbət və mənfi cəhətləri

Qan dövranındakı qlükoza molekulları qırmızı qan hüceyrələri ilə reaksiya verir. Nəticə, bu zülalların dalaqda öldüyü zaman belə parçalanmayan sabit bir birləşmədir. Onların bu xassəsi standart bir testin hələ də qanda dəyişiklik hiss etmədiyi bir problemi çox erkən diaqnoz etməyə imkan verir.

Yeməkdən əvvəl aparılan analiz yeməkdən sonra ac şəkər təyin etməyə imkan verir - yük altında onun vəziyyətini qiymətləndirir. Diabetes mellitusda glycated hemoglobin, son üç ayda qlikemiyanı qiymətləndirir. Bu qiymətləndirmə metodunun üstünlüyü nədir?

• Müayinə yalnız səhər deyil, ac qalmaq astanasında edilə bilər, test prediabet mərhələsində şəkər xəstəliyini aşkar edən ən doğru mənzərəni göstərir.
• Preanalitik sabitlik - laboratoriya xaricində alınan qan, in vitro testinə qədər saxlanıla bilər.
• HbA1C, hipoglisemik dərmanların düzgün dozasını seçmək üçün diabetik bir insanda şəkər kompensasiyasının dərəcəsini qiymətləndirməyə kömək edir.
• Göstərici stresdən, infeksiyalardan, pəhrizdəki səhvlərdən, hər hansı bir dərman qəbul etməsindən asılı deyil.
• Müayinə 2 saat davam edən ənənəvi qlükoza tolerantlığı testindən daha sürətli, daha rahat və daha ucuzdur.

Anemiya, hemoglobinopatiya və ya tiroid bezi ilə bağlı problemlər, eləcə də E və C vitaminləri ilə zəngin olan qidaların pəhrizindəki artıqlıq ilə nəticələr düzgün deyil. Kəskin hiperglisemi sınamaq üçün texnika uyğun deyil.

Hamilə qadınlar üçün təsirsiz bir test. Obyektiv mənzərə yalnız 8-9-cu aylarda görünə bilər, ikinci trimestrdə problemlər artıq üzə çıxır. HbA1C dəyəri ilə qlükoza göstəriciləri arasında azalmış bir əlaqə olan xəstələr var.

Dezavantajlar müayinənin dəyərini əhatə edir: xidmətlər üçün orta qiymət 520 rubl, başqa 170 rubl isə venoz qan nümunəsinin dəyəridir. Hər bölgənin belə bir müayinədən keçmək imkanı yoxdur.

Niyə belə bir imtahandan keçək?

Hemoglobin, dəmir ehtiva edən və bədən boyunca oksigen daşıma qabiliyyətinə malik bir proteindir. Bədənin qırmızı qan hüceyrələri cəmi 3-4 ay yaşayır, HbA1C testini məhz belə bir tezliklə aparmaq mənasızdır.

Gecikmiş ferment olmayan bir reaksiya qlükoza və hemoglobinin güclü bir bağını təmin edir. Glikasyondan sonra glikozilləşdirilmiş hemoglobin əmələ gəlir. Reaksiya şiddəti, nəzarət dövrü sayğacın oxunuşundan asılıdır. HbA1C 90-100 gün ərzində qan tərkibini qiymətləndirməyə imkan verir.

Adi bir testdən əvvəl, bir çox diabet xəstəsi testlərin görüntüsünü yaxşılaşdırmağa çalışaraq "ağlına gəlir". HbA1c üçün test edərkən belə bir hiylə işə yaramır, pəhriz və dərman vasitəsindəki bütün səhvlər nəzərə alınacaq.

Videoda əldə edilə bilən innovativ metodologiyanın xüsusiyyətləri professor E.Malışeva tərəfindən şərh edilir:

HbA1c standartları

Diabet əlamətləri olmadan HbA1C dəyərləri 4-6% arasında dəyişir. Bunlar qan dövranında qırmızı qan hüceyrələrinin ümumi həcmi ilə müqayisədə hesablanır. Bu göstərici yaxşı bir karbohidrat mübadiləsini göstərir.

HbA1C dəyərləri ilə "şirin" bir xəstəlik əldə etmə ehtimalı 6.5% -dən 6.9% -ə qədər artır. 7% həddini aşsalar, bu, lipid maddələr mübadiləsinin pozulduğunu və şəkər dəyişikliyinin prediabet haqqında xəbərdarlıq etdiyini göstərir. Glisated hemoglobinin hədləri (şəkərli diabetdə norma) müxtəlif diabet növləri və müxtəlif yaş kateqoriyalarında fərqlənir. Bu fərqlər cədvəldə aydın görünür.

Gənclərin yetkin yaşlarda şəkərli diabetə nisbətən HbA1C-ni daha az saxlamaları məsləhət görülür. Hamilə qadınlar üçün glisated hemoglobinin analizi yalnız 1-3 ay ərzində mənalı olur, gələcəkdə hormonal dəyişikliklər düzgün şəkil vermir.

HbA1C və ölümcül hemoglobin

Yenidoğulmuşlarda ölümcül hemoglobin üstünlük təşkil edir. Analoglardan fərqli olaraq, bu forma oksigeni hüceyrələrə daha təsirli şəkildə nəql edir. Ölümcül hemoglobin şəhadətə təsir edirmi?

Qanda yüksək oksigen miqdarı oksidləşmə proseslərini sürətləndirir və karbohidratlar qlikemiyada müvafiq dəyişiklik ilə qlükoza daha aktiv çevrilir. Bu, mədəaltı vəzin fəaliyyətinə, insulin istehsalına və şəkərli diabetdə glisated hemoglobinə təsir göstərir.

Glisated hemoglobin üçün testin təfərrüatları - videoda:

Tədqiqatın xüsusiyyətləri

Glikosilləşdirilmiş hemoglobin üçün müayinənin vacib bir üstünlüyü hər hansı bir hazırlığa ehtiyac olmaması və əlverişli vaxtda keçirilməsidir. Xüsusi üsullar qida və ya dərman qəbulundan, yoluxucu xəstəliklərdən, stres amillərindən və ya hətta spirtdən asılı olmayaraq etibarlı bir şəkil əldə etməyə imkan verir.

Nəticələrin daha dəqiq görünməsi üçün səhər yeməyindən imtina etmək tövsiyə olunur, çünki xəstə, bir qayda olaraq, hərtərəfli müayinədən keçir və bu bəzi testlərə təsir göstərə bilər. Bir-iki gündən sonra nəticəni öyrənə bilərsiniz. Endokrinoloqla məsləhətləşmədə ona anemiya, mədəaltı vəzi xəstəlikləri və vitaminlərin istifadəsi barədə məlumat verməlisiniz.

Müxtəlif laboratoriyaları seçərkən test nəticələri dəyişə bilər. Bu tibb müəssisəsində istifadə olunan üsullardan asılıdır. Xəstəliyin inkişaf dinamikasını izləmək üçün hər zaman eyni yerdə test aparmaq məsləhət görülür. Mütəmadi olaraq sınaqdan keçirmək vacibdir: HbA1 səviyyəsinin hətta 1% azalması keyfiyyətcə komplikasiyanın olma ehtimalını azaldır.

HbA1 azaldılması təhlükəlidir?

Diabetdə HbA1-nin normadan aşağı olması hipoqlikemiya deməkdir. Bu ekstremal, normanı aşmaqdan daha az diaqnoz qoyulur. Şirin bir diş ilə, şirniyyatlardan daim sui-istifadə edərək, mədəaltı vəzi, maksimum hormon istehsal edərək aşınmaq üçün işləyir. Sapma üçün ilkin şərtlər b hüceyrələrinin artıq insulin istehsal etdiyi neoplazmalardır.

Şəkərli diabetin və şirin dişin mətbəx üstünlüklərinə əlavə olaraq, HbA1-nin aşağı olmasının digər səbəbləri də var:

• Uzun müddətli aşağı karbohidrogenli pəhriz
• Fərdi qlükoza dözümsüzlüyü ilə əlaqəli irsi xəstəliklər;
• Böyrək və qaraciyər patologiyaları;
• Anemiya
• Hipotalamus ilə problemlər;
• Qeyri-kafi əzələ yükü;
• İnsulinin həddindən artıq dozası.

Diabetes mellitusda glycated hemoglobinin hədəf səviyyəsini təsir edən xüsusi səbəbləri müəyyən etmək üçün tam müayinədən keçmək lazımdır.

5 ilə qədər proqnozlaşdırılan ömrü olan diabet xəstələri kateqoriyasında HbA1, 8% -ə qədər norma olacaqdır, çünki onların diabet təhlükəsindən daha çox hipoqlikemiyaya tutulma ehtimalı yüksəkdir. Uşaqlıqda və yeniyetməlikdə və hamiləlikdə HbA1C-nin 5% -ə qədər saxlanması vacibdir.

HbA1 artımına səbəb olan səbəblər

1-ci tip və ya 2-ci tip şəkərli diabetli qlikalı hemoglobin normasının aşılması hiperglisemi deməkdir. HbA1 analizləri 7% -dən yuxarı olduqda, mədəaltı vəzi xəstəliklərinə daha çox diaqnoz qoyulur. 6-7% göstəriciləri zəif qlükoza tolerantlığını və metabolik pozğunluqları göstərir.

Hamilə qadınlar və uşaqlar üçün qlikalı hemoglobinin yoxlanması yaşlı insanlar üçün daha az əhəmiyyət kəsb etmir. Bu tövsiyələrə məhəl qoymursanız, dölün əmələ gəlməsində, vaxtından əvvəl doğuşda və qadının sağlamlığının pisləşməsində anormallıqlar mümkündür. Bu kateqoriyadakı aşağı hemoglobin ümumi bir problemdir, çünki onların dəmir ehtiyacları daha yüksəkdir (15 - 18 mq-a qədər).

Hiperglisemiya yalnız diabetin müxtəlif formaları ilə deyil, həm də tiroid bezinin patologiyası, qaraciyər çatışmazlığı, hipotalamusun pozğunluğu (beynin endokrin bezlərinin işinə cavabdeh hissəsi) diaqnozu qoyulur.

Uşaqlar (10% -dən) glikatlı hemoglobini qaldırıblarsa, onu kəskin şəkildə yıxmaq təhlükəlidir, uşaq korluq qədər görmə qabiliyyətini itirir. Əgər problemin özü uzun müddətdir həll edilmirsə, dərman ilə ildə 1% azaldıla bilər.

Evdə glisemik nəzarət

Hər hansı bir diabet növü ilə, lazım olduqda dərmanların yükünü, pəhrizini və ya dozasını tənzimləmək üçün qanınızın vəziyyətini gündəlik yoxlamaq lazımdır. Adətən bir qlükoza sayğacı, səhər yeməyindən 2 saat sonra, yeməkdən əvvəl və sonra və gecə oruc şəkərini yoxlayır.

2 tip diabetdə, xəstə insulin enjeksiyonları almırsa, 2 belə prosedur kifayətdir. Hər bir xəstə üçün çoxluq həkim tərəfindən müəyyən edilir. Qlyukometr oxunuşlarının nəticələri bir diabet xəstəsi tərəfindən dinamikada profilin qiymətləndirilməsi üçün gündəlikdə qeyd olunur. Hamiləlik dövründə, səyahət zamanı, əzələ və ya emosional həddən artıq iş ilə şəkərin yoxlanılması tövsiyə olunur.

Əgər diabet artıq diaqnoz qoyulub və irəliləyirsə, bir HbA1C testi ilə məhdudlaşmamalısınız. Bir karbohidrat yükü ilə qan tərkibindəki dəyişiklikləri əks etdirmir, həyat tərzini daha dəqiq dəyişdirməyə kömək edir.

Bəzi diabet xəstələri glisemiyanı idarə etmir, qərarlarını lazımsız iğtişaşların ölçmə məlumatlarına mənfi təsir göstərməsi ilə izah edir.

Test nəticələrinin dediklərini cədvəldən başa düşmək olar.

Plazma şəkərinizi necə qorumalısınız

Formal tövsiyələr diabetik HbA1C-nin 7% -dən aşağı olmasını tələb edir. Yalnız bu vəziyyətdə diabet tamamilə kompensasiya edilir və komplikasyon riski minimaldır.

Qismən az karbohidrogenli qidalanma bu problemi həll edir, lakin diabet üçün kompensasiya dərəcəsi hipoqlikemik vəziyyətlərin yaranma ehtimalı ilə birbaşa bağlıdır. Hipoqlikemiya və hiperglisemiya təhdidləri arasındakı tarazlığı hiss edən bir sənətkar, bütün həyatını öyrənir.

Glycated hemoglobin 90-100 gün ərzində bir məlumatdır və onu qısa müddətdə azaltmaq mümkün deyil və təhlükəlidir. Glisemiyanın kompensasiyası və karbohidrat mübadiləsi pozğunluqlarında fəsadların qarşısının alınmasının əsas şərti diyetə ciddi riayət edilməsidir.

1. Ən təhlükəsiz qidalar proteindir: ət, balıq, yumurta, süd məhsulları, bunlar olmadan orqanizmin normal yaşaya bilməməsi.
2. Meyvə və tərəvəzlərdən yerdən böyüyənləri seçmək daha yaxşıdır: xiyar, kələm, balqabaq, avokado, alma, limon, zoğal. Kök tərəvəzlər və şirin meyvələr (üzüm, banan, armud) 100 g-dən çox olmayan bir mövsümdə və digər məhsullardan ayrıca istehlak olunur.
3. Diabet və paxlalı bitkilər faydalıdır, noxud yaşıl rəngdə yeyilə bilər. Fasulye qabığı şəkəri azaltmaq üçün sübut edilmiş bir vasitədir.
4. Şirin bir şey yemək üçün qarşısıalınmaz bir istək varsa, fruktoza şəkərli diabet xəstələri üçün sözdə konfetdən bir neçə kvadrat (30 q) tünd tünd şokolad (ən azı 70% kakao) götürmək daha yaxşıdır.
5. Taxıl yeməyi sevənlər üçün uzun müddət əmilən və daha yaxşı işlənmiş yavaş karbohidratlara üstünlük vermək daha yaxşıdır. Arpa ən aşağı glisemik indeksə malikdir, lakin tərkibində özü var. Qəhvəyi düyü, mərcimək, qarabaşaq yarması və yulaf bəzən diyetə daxil edilə bilər.

Yemək gündə 6 dəfəyə qədər fraksiyalı olmalıdır. Zülallar və karbohidratlar ən yaxşı şəkildə ayrıca istehlak olunur. Məhsulların istilik müalicəsi - incə: güveç, bişirmə, buxarlanma.

Kilo, əhval-ruhiyyə, rifah və əlbətdə şəkərin idarə edilməsi üçün yaş və sağlamlıq vəziyyətini nəzərə alaraq özünüzün məşqlərinizi inkişaf etdirib mütəmadi olaraq təmiz havada aparmaq vacibdir.

Diabetes mellitusda glikozilləşdirilmiş hemoglobinin davamlı izlənməsi, optimal glisemik kompensasiya üçün vacib şərtdir. Vaxtında aşkar edilmiş anormallıqlar müalicə rejimini düzəltməyə və şəkərli diabetin ağır fəsadlarının qarşısını almağa kömək edir. HbA1 sınağı, Diabet diaqnozu üçün məcburi markerlər kompleksinə Avropa Endokrinoloqlar Birliyi tərəfindən daxil edilmişdir.

HbA1 üçün test metodologiyası haqqında daha çox məlumat üçün videoya baxın: