Bir insanın qan şəkəri səviyyəsi bədənin sabit fəaliyyətinin çox vacib bir göstəricisidir və dəyərinin normaldan sapması sağlamlığı pozan düzəlməz dəyişikliklərə səbəb ola bilər. Təəssüf ki, dəyərlərdə hətta kiçik dalğalanmalar da asemptomatikdir və onların aşkarlanması yalnız laboratoriya metodlarından istifadə etməklə, yəni analiz üçün qan verməklə mümkündür.
Belə tədqiqatlardan biri qlükoza tolerantlığı testidir (GTT qlükoza tolerantlığı testi kimi tanınır).
Mədəaltı vəzində ilkin dəyişiklik əlamətlərinin olmaması səbəbindən həkimlər şəkər xəstəliyi riski olan kişilər və qadınlara bu testdən keçməyi tövsiyə edirlər.
Kimin sınanması lazım olduğu və nəticələrin necə deşifr edilməsi bu məqalədə müzakirə ediləcəkdir.
Təhlil üçün göstərişlər
Qlükoza dözümlülüyünün sınanması hormon insulinin pik ifrazının pozulma dərəcəsinin sınanmasıdır.
Onun istifadəsi karbohidrat mübadiləsi və daxilolma şəkərli diabet prosesindəki gizli çatışmazlıqların müəyyən edilməsi üçün aktualdır.
45 yaşdan kiçik xarici insanlara (uşaqlar da daxil olmaqla) hər üç ildən bir, daha böyük yaşda isə hər il GTT testindən keçmək tövsiyə olunur, çünki xəstəliyin ilkin mərhələdə aşkarlanması ən effektiv müalicə olunur.
Tipik olaraq, qlükoza tolerantlığı testini aparmaq üçün terapevt, endokrinoloq və ginekoloq (az tez-tez bir nevroloq və dermatoloq) kimi mütəxəssislər göndərilir.
Müalicə və ya müayinədən keçən xəstələr diaqnozu qoyulubsa və ya aşağıdakı pozğunluqlarla qeyd olunduğu təqdirdə müraciət edirlər:
- piylənmə
- təsdiqləmək üçün şübhəli tip 2 diabet mellitus;
- 2 tip diabet üçün müalicə kursunun seçilməsi və ya tənzimlənməsi;
- gestational diabetin olması və ya ona şübhə;
- Tip 1 diabet mellitus (özünü idarə etmək üçün);
- metabolik sindrom;
- prediabet;
- dəyərsizləşmiş qlükoza tolerantlığı;
- mədəaltı vəzin, adrenal bezlərin işində pozğunluqlar;
- qaraciyərdə, hipofiz bezində pozğunluqlar;
- digər endokrin xəstəliklər.
Yuxarıda göstərilən xəstəliklərdən əziyyət çəkən və GTT testini keçməyi hədəfləyən şəxslər, nəticələrin təfsirinin mümkün qədər dəqiq olması üçün hazırlıqda müəyyən qaydalara əməl etməlidirlər.
Hazırlıq qaydalarına aşağıdakılar daxildir:
- Sınaqdan əvvəl xəstə təsirli dəyərlərə təsir edə biləcək xəstəliklərin olması üçün diqqətlə araşdırılmalıdır;
- testdən üç gün əvvəl xəstə gündə ən azı 150 q karbohidratlar qəbul etməsi ilə normal bir diyetə (diyet istisna olmaqla) riayət etməlidir və normal fiziki fəaliyyət səviyyəsini dəyişdirməməlidir;
- testdən üç gün əvvəl analizin həqiqi göstəricilərini dəyişdirə biləcək dərmanların istifadəsi (məsələn: adrenalin, kofein, kontraseptivlər, diuretiklər, antidepresanlar, psixotrop dərmanlar, qlükokortikosteroidlər);
- Tədqiqatdan əvvəl 8-12 saat ərzində qida və alkoqol xaric edilməli, siqaret çəkməməlidir. Ancaq 16 saatdan çox yeməkdən imtina etmək də kontrendikedir;
- nümunə götürəndə xəstə sakit olmalıdır. Ayrıca, hipotermiyaya məruz qalmamalı, məşq etməməli və siqaret çəkməməlidir;
- stresli və ya zəifləyən vəziyyətlərdə, habelə onlardan sonra, əməliyyatlardan sonra, doğuş zamanı, iltihablı xəstəliklər, hepatit və siroz, menstruasiya ilə, həzm sistemində qlükoza udulmaması ilə test edə bilməzsiniz.
Test zamanı laboratoriya köməkçiləri boş bir mədəyə qan götürür, bundan sonra test adamının bədəninə iki yoldan biri ilə: şifahi və ya damar daxilində qlükoza vurulur.
Adətən, yetkinlərə içmək üçün 75 q / 300 ml miqdarında qlükoza və su qarışığı verilir, 75 kiloqramdan yuxarı hər kiloqrama 1 q əlavə olunur, lakin 100 q-dan çox deyil.
Uşaqlar üçün nisbət müəyyən edilir - 1.75 q / 1 kq ağırlıq, lakin 75 qr-dan çox olmamalıdır.
Bir damar vasitəsilə qlükoza daxil edilməsi yalnız xəstənin şirin bir həll içə bilməməsi hallarında, məsələn, hamilə qadının şiddətli toksikozu və ya mədə-bağırsaq xəstəliklərində istifadə olunur. Bu vəziyyətdə qlükoza 1 kq bədən çəkisinə 0,3 g nisbətində həll edilir və bir damara vurulur.
Qlükoza tətbiq edildikdən sonra iki sxemdən birinə görə başqa bir qan şəkəri testi aparılır:
- klassiknümunələr hər 30 dəqiqədə alınır. 2 saat ərzində;
- sadələşdirilmişbir saat və iki saat sonra qan nümunəsi aparılır.
Qlükoza tolerantlığı testinin nəticələrini deşifrə etmək
Qlükoza tolerantlığı analizi parametrlərinin qiymətləndirilməsi oruclu qlükoza tədqiqatlarının nəticələri nəzərə alınmaqla aparılır.Boş bir mədədə qəbul edilən qanda qlükoza nisbəti <5,5 mmol / L dəyərinə malikdir, qlükoza yükünün tətbiq olunmasından 30-90 dəqiqə sonra göstərici <11.0 mmol / L, iki saatlıq aralıqdan sonra - <7.8 mmol / L olmalıdır. .
Qlükoza tolerantlığının pozulması boş bir mədə qlükoza səviyyəsində 7.8 mmol / L səviyyəsində qeyd olunur, lakin <11.0 mmol / L.
Boş bir mədəyə alınan qan qlükoza qlükoza yükləndikdən sonra> 6.1 mmol / L və> 11.1 mmol / L bərabər olduqda diabet xəstəliyinin diaqnozu doğrudur.
Qlükoza dözümlülüyünün və ya diabetin pozulmasını təyin edən bir qan şəkəri göstəricisi ilə diaqnozu təsdiqləmək üçün əlavə bir qan testi tələb olunur.
Ən azı 30 gün ara ilə aparılan iki və ya daha çox testdə qlükoza səviyyəsinin artması göstərilirsə, diaqnoz təsdiqlənmiş hesab olunur.
Qlükoza tolerantlığı testi: normal yaş
Boş bir mədədə alınan və qlükoza yükləndikdən sonra qanın qlükoza nisbəti insanın yaşından və fiziki vəziyyətindən asılı olaraq müxtəlif dəyər intervallarında dəyişir.
Beləliklə, biokimyəvi analiz nəticəsində normal bir qan şəkərinin səviyyəsi hesab olunur:
- 2,8 ilə 4,4 mmol / l arasında - iki yaşa qədər bir uşaq üçün;
- 3,3 ilə 5,0 mmol / l arasında - iki yaşdan altı yaşadək uşaqlar üçün;
- 3,3-dən 5,5 mmol / l-ə qədər - məktəblilər üçün;
- 3,9-dan, lakin 5,8 mmol / l-dən yüksək deyil - böyüklər üçün;
- 3,3-dən 6,6 mmol / l-ə qədər - hamiləlik dövründə;
- 6.3 mmol / l-ə qədər - 60 yaşdan yuxarı insanlar üçün.
Qlükoza yükü ilə analiz üçün normal hədd bütün yaş kateqoriyalarına görə 7,8 mmol / L-dən aşağı səviyyədə müəyyən edilmişdir.
Əgər qadın vəziyyətdədirsə, onda qlükoza yüklədikdən sonra aşağıdakı analiz göstəriciləri onun diabetinin olması barədə danışacaqdır:
- 1 saatdan sonra - 10.5 mmol / l-ə bərabər və ya daha çox;
- 2 saatdan sonra - 9.2 mmol / l-ə bərabər və ya daha çox;
- 3 saatdan sonra - 8.0 mmol / l-ə bərabər və ya daha çox.
Standart qlükoza tolerantlığı test nəticələrindən sapmaların səbəbləri
Qlükoza dözümlülük testi, pankreasın qlükoza administrasiyasına müxtəlif vaxt intervallarında (sözdə "şəkər əyri" adlandırılan) reaksiyasının qeydə alınmış nəticələrinin çox sayda patoloji və müxtəlif bədən sistemlərinin xəstəliklərini göstərə biləcəyi iki dəqiqəlik bir analizdir. Beləliklə, yuxarı və ya hər hansı bir sapma müəyyən pozuntular deməkdir.
Artan nisbət
Bir qan testi nəticəsindəki qlükoza artması (hiperglisemi) bədəndəki pozğunluqları göstərə bilər, məsələn:
- diabetin olması və onun inkişafı;
- endokrin sistemin xəstəlikləri;
- pankreas xəstəlikləri (pankreatit, kəskin və ya xroniki);
- müxtəlif qaraciyər xəstəlikləri;
- böyrək xəstəliyi.
Bir testi bir şəkər yükü ilə şərh edərkən, normanı aşan bir göstərici, yəni 7.8-11.1 mmol / l, qlükoza tolerantlığının və ya prediabetin pozulduğunu göstərir. 11.1 mmol / L-dən çox bir nəticə diabet diaqnozunu göstərir.
Azaldılmış dəyər
Qan şəkəri normal dəyərlərdən (hipoqlikemiya) aşağı olduqda, kimi xəstəliklər:
- pankreasın müxtəlif patologiyaları;
- hipotiroidizm;
- qaraciyər xəstəliyi;
- alkoqol və ya dərman zəhərlənməsi, həmçinin arsen zəhərlənməsi.
Ayrıca, daha aşağı bir göstərici dəmir çatışmazlığı anemiyasının mövcudluğunu göstərir.
Hansı hallarda bir yük ilə şəkər üçün qan testinin səhv bir nəticəsi?
Qlükoza dözümlülüyünü sınamadan əvvəl həkim, tədqiqatın nəticələrinə təsir edə biləcək bir sıra əhəmiyyətli amilləri nəzərə almalıdır.
Tədqiqatın nəticələrini təhrif edə biləcək göstəricilərə aşağıdakılar daxildir.
- bədəndə soyuqdəymə və digər infeksiyalar;
- Testdən əvvəl fiziki fəaliyyət səviyyəsində kəskin dəyişiklik və onun azalması və artması eyni dərəcədə təsirlənir;
- şəkər səviyyəsinə təsir edən dərmanlar qəbul etmək;
- test nəticələrini hətta minimum bir dozada dəyişdirən spirt tərkibli içkilərin qəbulu;
- tütün çəkmə;
- istehlak olunan şirin yeməyin miqdarı, həmçinin sərxoş suyun miqdarı (normal yemək vərdişləri);
- tez-tez stresslər (hər hansı bir təcrübə, sinir böhranları və digər zehni vəziyyətlər);
- əməliyyatdan sonrakı bərpa (bu vəziyyətdə bu tip analiz kontrendikedir).
Oxşar videolar
Videoda qlükoza tolerantlığı testinin normaları və analiz nəticələrinin sapması haqqında:
Gördüyünüz kimi, qlükoza tolerantlığı testi nəticəsinə təsir edən amillərlə müqayisədə olduqca həssasdır və aparılması üçün xüsusi şərtlər tələb edir. Buna görə xəstə aşkar etdiyi bütün simptomlar, şərtlər və ya mövcud xəstəliklər barədə həkimə əvvəlcədən xəbərdarlıq etməlidir.
Normal qlükoza dözümlülük səviyyəsindən hətta bir qədər sapma da bir çox mənfi nəticələrə səbəb ola bilər, buna görə GTT testinin müntəzəm müayinəsi xəstəliyin vaxtında aşkarlanmasının, həmçinin diabetin qarşısının alınmasının açarıdır. Unutmayın: uzun hiperglisemiya şəkər xəstəliyinin ağırlaşmalarının təbiətinə birbaşa təsir göstərir!
