Diabetes mellitus (DM) multifaktorial xəstəlikdir.
Patoloji, insulin çatışmazlığı və ya hədəf hüceyrələrin pankreas hormonunun təsirinə həssaslığının azalması səbəbindən toxumalarda qlükoza istifadəsinin mümkün olmaması ilə əlaqələndirilir.
Bir neçə testin nəticələrinə görə metabolik xəstəliyi müəyyənləşdirin. Klinik qaydalar şəkərin diabet diaqnozu qoyulmasının mənasını aydın şəkildə göstərir.
Diaqnostik tədbirlər
DM iki böyük formada baş verir. Aşkar şəkil dərin bir araşdırmanın səbəbi olan parlaq simptomlarla özünü göstərir. Metabolik pozğunluqların erkən aşkarlanmasını çətinləşdirən diabetin gizli bir kursu da mövcuddur.
Gizli diabet tez-tez başqa bir patoloji ilə əlaqədar bir xəstənin müntəzəm müayinə və ya müalicəsi zamanı təsadüfi bir tapıntıdır.
Tibbi müayinənin yaşından asılı olmayaraq, kilolu olan xəstələr və aşağıdakı amillərdən birinin olması vacibdir.
- motor fəaliyyətinin olmaması. Hipodinamiya metabolik xəstəliklərin əsas tetikleyicisidir;
- irsi yük. Pankreas antigenləri ilə əlaqəli insulin müqavimətinə və otoimmün proseslərin meydana gəlməsinə bir genetik meyl sübut edildi;
- gestational diabet tarixi. Hamiləlik dövründə qlükoza metabolik pozğunluğu aşkarlanan qadınlarda diabet xəstəliyi ehtimalı çoxalır;
- arterial hipertansiyon. 140/90 mm Hg-dən təzyiq Sənət BMI 25 kq / m2 olan insanlarda, tez-tez qan şəkərinin artması ilə müşayiət olunur. Bu təzahürlərin məcmusu metabolik sindromdur;
- dislipidemiya. Aterogen zülalların fraksiyalarının artması və HDL-nin 0,9-dan az azalması diabet şəklinə uyğun ola bilər;
- ürək-damar patologiyası;
- qlükoza tolerantlığının azalması və ya həqiqi oruc hiperglisemi.
Gündəlik prosedurlara boş bir mədədə qlükoza testi və gündəlik sidik analizi daxildir. Təyin edilmiş bir təyinatlı şəkər üçün qan, qidada 8-14 saatlıq fasilədən sonra bağışlanmalıdır. Müayinə edənə imtahandan əvvəl səhər siqaret çəkmək qadağandır, qazsız su içməyə icazə verilir.
Genişləndirilmiş qan tədqiqatına bir qlükoza tolerantlığı testi (OGTT və ya PHTT) daxildir. Tədqiqat şəkər üçün sadə bir qan nümunəsinin şübhəli nəticələri ilə aparılır.
Terapiyadan üç gün əvvəl xəstə adi fiziki fəaliyyət və yemək davranışını izləyir. Hazırlığın bu mərhələsindəki gündəlik menyuda təxminən 150 q karbohidrat olmalıdır.
Mövzu ərəfəsində axşam yeməyi 20: 00-dan gec deyil. Testdən əvvəl tam oruc ən azı 8 saatdır. Müalicə otağında xəstəyə bir stəkan seyreltilmiş qlükoza (75 q quru təmiz şəkər qalığı) verilir. Bütün həll 5 dəqiqədən sonra sərxoş olmalıdır. İki saatdan sonra qan alınır.
Glisemik kompensasiyanın səviyyəsini təyin etmək üçün, glikalı hemoglobinin tərkibi öyrənilir. HbA1c, son üç ayda davam edən ortalama qan şəkər konsentrasiyasını əks etdirir. Təhlil xüsusi hazırlıq və aclıq tələb etmir, əvvəlki yaralanmalara və infeksiyalara nisbətən daha az dəyişkənliyə malikdir.
Tədqiqatın mənfi tərəfi anemiya və hemoglobinopatiyada təhrif olma ehtimalının yüksək olmasıdır. I tip və II tip diabetin fərqlənməsi, həmçinin patoloji inkişaf ehtimalının proqnozlaşdırılması C-peptid və bəzi seroloji markerlərin öyrənilməsi ilə mümkündür.
Xəstəliyin əlamətləri
Diabet klinikası qlükoza miqdarının yüksək olması, toxumalar tərəfindən udulmaması və metabolizmanın yenidən qurulması ilə əlaqəlidir.
Üç "böyük" diabet əlamətləri var:
- polidipsiya. Bir şəxs güclü susuzluq yaşayır. İçməyə olan ehtiyacını ödəmək üçün xəstə gündə 3-5 litrə qədər maye istifadə etməyə məcbur olur;
- poliuriya. Hiperglisemiya böyrəklər tərəfindən sidik ifrazının artmasına səbəb olur. Osmotik aktiv bir maddə kimi qlükoza sözün əsl mənasında suyu çəkir. Şəkərli diabet xəstəsi tez-tez sidik almağı qeyd edir. Vəziyyət, tualetə gecə gəzintilərinə ehtiyac (nocturia) ilə müşayiət olunur;
- polifagiya. Əsas enerji məhsulunun mənimsənilməsi əsassız olduğundan, insan ac qalır. Diabet xəstələri iştahanı artırır. II tip diabetli xəstələr yaxşı qidalanırlar. İnsulindən asılı vəziyyətdən əziyyət çəkən insanlar xəstəliyin başlanğıcında tez kilo verirlər.
Qalan diabet əlamətləri müxtəlif keyfiyyətlərdə üzə çıxır. Proteinin parçalanması əzələ kütləsinin azalmasına və sümüklərdə dağıdıcı dəyişikliklərin yaranmasına kömək edir. Osteoporoz və qırıqların inkişaf riski "mavi xaricində".
Aterogen lipoproteinlərin artması hiperglisemiyanın ziyanverici təsiri ilə birlikdə mikro- və makroangiopatiyalara səbəb olur. Dərinin paretik damar lezyonu yanaqların, çənənin, alının qızartı ilə özünü göstərir.
Görmə pisləşir. Retinopatiyanın morfoloji əsası arteriolların və kapilyarların ayrılması, qanaxmalar və qeyri-təbii retinal damarların meydana gəlməsidir.
Bir çox xəstə yaddaşın və zehni fəaliyyətin azaldığını bildirir. Zəiflik, yorğunluq, baş ağrısı, başgicəllənmə qidalanma əlamətidir. Diabetes mellitus vuruş və ürək böhranlarının inkişafı üçün zəmin olur. Koronar arteriyaların məğlubiyyəti sinə ağrısı hücumlarını doğurur.
Sinir quruluşlarının ağırlaşmaları polineuropatiyalar şəklində özünü göstərir. Toxunma, ağrıya həssaslıqdakı dəyişikliklər ayaq və barmaqlarda yaralanmalara səbəb olur. Toxuma trofizminin pisləşməsi çətin sağalmış yaraların meydana gəlməsinə səbəb olur. Panaritium və paronychia inkişaf tendensiyası var.
Xroniki hiperglisemiya bədənin immun reaktivliyinə mənfi təsir göstərir.
Diabet xəstələri müxtəlif lokalizasiyanın tez-tez yoluxmasına meyllidirlər. Xəstələr tez-tez diş əti xəstəlikləri, kariyes, periodontal xəstəliklərdən əziyyət çəkirlər. Stafilo- və streptoderma asanlıqla bağlanır.
Təkrarlanan büzülmə, quru dəri və selikli qişalar, perineumdakı qaşınma hiperglisemiyanın patoqnomonik təzahürləridir.
Xəstəlik göstəriciləri
Təhlil zamanı qlikemiya səviyyəsini əks etdirən əsas marker oruc qan şəkərinin konsentrasiyasıdır.Bir barmaqdan və ya topuqdan biomaterial götürüldükdə 6,1 mmol / L-dən çox olan dəyərlər və bir damardan 7.0 mmol / L şəkərli diabet diabet xəstəliyini göstərir.
Diaqnoz bir qlükoza tolerantlığı testi ilə təsdiqlənir: PHTT-dən 2 saat sonra göstərici 11.1 mmol / L-ə çatır.
Metabolik pozğunluğu yoxlamaq üçün glikozilləşdirilmiş hemoglobin ölçülür. HbA1c 6.5% -dən çox olduqda hiperglisemiyanın uzun müddət davam etdiyini göstərir. 5.7 ilə 6.4% arasındakı göstəricinin dəyəri yaxın gələcəkdə şəkərli diabetin inkişaf risklərinə nisbətən proqnoz baxımından əhəmiyyətlidir.
Qlükoza metabolizmasının digər pozğunluqlarını da müəyyən etmək mümkündür:
| Vəziyyəti | Kapilyar qan | Damardan | ||
| Norm | oruc <5.6 | PGTT <7.8-dən 2 saat sonra | <6,1 | <7,8 |
| Düşmüş qlükoza tolerantlığı | oruc 5.6-6.1 | PGTT sonra 7.8-11.1 | oruc 6.1-7.0 | PGTT sonra 7.8-11.1 |
| Düşmüş oruclu qlikemiya | oruc 5.6-6.1 | PGTT sonra <7.8 | oruc 5.6-6.1 | PGTT sonra <7.8 |
Qan biokimyası protein və lipid-karbohidrat mübadiləsinin pozulmasını əks etdirir. Karbamid, xolesterol, LDL, VLDL artır.
Oxşar videolar
Videodakı diaqnoz meyarları haqqında:
Laboratoriya müayinələrinə və klinik mənzərəyə görə etibarlı bir diaqnoz qoyula bilər. C-peptid, öz zülallarına olan otoantikorların əlavə bir araşdırması və genetik diaqnostika müəyyən bir xəstədə xəstəliyin təbiətini və mexanizmini təyin etməyə kömək edir. Dinamikadakı göstəricilərin sistematik qiymətləndirilməsi, lazım olduqda müalicənin düzəldilməsini nəzarət etməyə imkan verir.
