Diabet nədir: ICD-10 görə təsnifat və kodlar

Diabetes mellitus, uzun müddət yüksək səviyyədə qlikemiya olduğu metabolik xəstəliklər qrupudur.

Ən tez-tez rast gəlinən klinik təzahürlər arasında tez-tez sidiyə çıxma, iştahın artması, dərinin qaşınması, susuzluq, təkrarlanan yiringli-iltihablı proseslər var.

Diabet erkən əlilliyə səbəb olan bir çox komplikasiyanın səbəbidir. Kəskin şərtlər arasında ketoasidoz, hiperosmolar və hipoglisemik koma fərqlənir. Xroniki olaraq geniş ürək-damar xəstəlikləri, görmə aparatlarının, böyrəklərin, qan damarlarının və alt ekstremitələrin sinirləri var.

Geniş yayılması və müxtəlif klinik formaları səbəbindən diabetə ICD kod təyin etmək lazım gəldi. 10-cu düzəlişdə E10 - E14 kodu var.

Təsnifat 1 və 2 növ xəstəlik

Diabet, mədəaltı vəzinin endokrin funksiyasının mütləq çatışmazlığının və ya insulinə toxuma dözümlülüyünün azalmasına (tip 2) səbəb ola bilər. Xəstəliyin nadir və hətta ekzotik formaları fərqlənir, bunun səbəbləri əksər hallarda etibarlı şəkildə müəyyən edilməmişdir.

Ən çox görülən üç xəstəlik növü.

• tip 1 diabet. Pankreas kifayət qədər insulin istehsal etmir. Çox vaxt yetkinlik yaşına çatmayan və ya insulinə bağlı adlanır, belə ki, ilk növbədə uşaqlıqda aşkar edilir və tam hormon əvəzedici terapiya tələb olunur. Diaqnoz aşağıdakı meyarlardan biri əsasında aparılır: oruc qan qlükoza 7.0 mmol / l (126 mq / dl), qlikemiya bir karbohidrat yükü 11.1 mmol / l (200 mq / dl) olduqdan 2 saat sonra, qlisasiya edilmiş hemoglobin (A1C) daha böyükdür və ya 48 mmol / mol (≥ 6.5 DCCT%) bərabərdir. Sonuncu meyar 2010-cu ildə təsdiqləndi. ICD-10-da E10 kod nömrəsi var, genetik xəstəliklər bazası OMİM 222100 kod altında patologiyanı təsnif edir;
• tip 2 diabet. Bu nisbi insulin müqavimətinin təzahürləri ilə başlayır, hüceyrələrin humoral siqnallara adekvat reaksiya vermək və qlükoza istehlak etmək qabiliyyətini itirməsi. Xəstəlik irəlilədikcə insulin istehlak edə bilər. Əsasən yetkinlik və ya qocalıqda özünü göstərir. Kilolu, hipertansiyon və irsiyyət ilə sübut olunmuş bir əlaqəsi var. Təxminən 10 ilə qədər ömrünü azaldır, əlillik faizi yüksəkdir. ICD-10, E11 kodu altında şifrələndi, OMIM bazası 125853 nömrəsini təyin etdi;
• gestational diabet. Xəstəliyin üçüncü forması hamilə qadınlarda inkişaf edir. Əsasən yaxşı bir kurs var, doğuşdan sonra tamamilə keçir. ICD-10 görə, O24 kodu altında kodlanır.

ICD 10-a görə təyin olunmamış diabet (yeni diaqnoz daxil olmaqla)

Tez-tez bir insanın yüksək səviyyədə qan şəkəri və ya hətta kritik vəziyyətdə olan bir klinikaya girməsi olur (ketoasidoz, hipoqlikemiya, hiperosmolar koma, kəskin koronar sindrom).

Bu vəziyyətdə etibarlı bir anamnezi toplamaq və xəstəliyin təbiətini tapmaq həmişə mümkün deyil.

Bu tip 1 və ya 2 tip insulin asılı fazaya (mütləq hormon çatışmazlığı) girmiş bir təzahürdürmü? Bu sual tez-tez cavabsız qalır.

Bu vəziyyətdə aşağıdakı diaqnozlar edilə bilər:

• diabet mellitus, təyin olunmamış E14;
• E14.0 koması ilə təyin olunmamış şəkərli diabet;
• dəyərsizləşmiş periferik dövranı ilə təyin olunmamış şəkərli diabet E14.5.

İnsulindən asılıdır

Tip 1 diabet, qlükoza mübadiləsi pozulmuş bütün halların təxminən 5-10% -ni təşkil edir. Elm adamları hər il dünyada 80.000 uşağın təsirləndiyini təxmin edirlər.

Pankreasın insulin istehsalını dayandırmasının səbəbləri:

• irsi. Valideynləri bu xəstəlikdən əziyyət çəkən bir uşaqda diabet inkişaf riski 5 ilə 8% arasında dəyişir. Bu patoloji ilə 50-dən çox gen əlaqələndirilir. Lokusdan asılı olaraq, onlar dominant, resessiv və ya aralıq ola bilər;
• mühit. Bu kateqoriyaya yaşayış sahəsi, stress amilləri, ekologiya daxildir. Uzun müddət ofislərdə keçirən, psixo-emosional stress keçirən meqalopolislərin sakinləri kənd sakinlərinə nisbətən dəfələrlə diabet xəstəliyindən əziyyət çəkdikləri sübut edildi;
• kimyəvi maddələr və dərmanlar. Bəzi dərmanlar Langerhans adalarını məhv edə bilər (insulin istehsal edən hüceyrələr var). Bunlar əsasən xərçəngin müalicəsi üçün dərmanlardır.

İnsulin müstəqildir

Sonra bu xəstəliyin əsasının hüceyrələrin azaldılmış bir qlükoza dözümlülüyü olduğu, endogen insulinin isə artıq olduğu ortaya çıxdı.

Əvvəlcə bu doğrudur, glikemiya oral hipoqlikemik agentlərlə yaxşı cavab verir.

Ancaq bir müddətdən (aylar və ya illər) sonra pankreas endokrin çatışmazlığı inkişaf edir, buna görə diabet insulindən asılı olur (insanlar həblərdən əlavə "yumrulara" keçməyə məcbur olurlar).

Bu formadan əziyyət çəkən diabetiklərin xarakterik bir görünüşü (vərdişi) var, bunlar əsasən kilolu insanlardır.

Qidalanma və qidalanma

1985-ci ildə ÜST diabet təsnifatında qida çatışmazlığının başqa bir formasını daxil etdi.

Bu xəstəlik əsasən tropik ölkələrdə yayılmışdır, uşaqlar və gənclər əziyyət çəkirlər. Bir insulin molekulunun sintezi üçün zəruri olan protein çatışmazlığına əsaslanır.

Bəzi bölgələrdə, sözdə pankreatogen forma üstünlük təşkil edir - mədəaltı vəzi çirklənmiş içməli su ilə bədənə daxil olan çox miqdarda dəmirdən təsirlənir. ICD-10-a görə, bu tip diabet E12 kimi kodlanır.

Xəstəliyin digər formaları və ya qarışıq

Düşmüş qlükoza mübadiləsinin bir çox alt növü var, bəziləri olduqca nadirdir.

• MODY diabet. Bu kateqoriyaya əsasən gənclərə təsir edən, mülayim və əlverişli bir gediş olan bir neçə oxşar xəstəliyin forması daxildir. Alimlər bunun səbəbinin az miqdarda insulin istehsal etməyə başlayan mədəaltı vəzinin beta hüceyrələrinin genetik aparatındakı bir nasazlıq olduğunu müəyyən etdilər (mütləq hormon çatışmazlığı olmadıqda);
• gestational diabet. Hamiləlik dövründə inkişaf edir, doğuşdan sonra tamamilə aradan qaldırılır;
• dərmanla əlaqəli diabet. Bu diaqnoz, etibarlı bir səbəbi müəyyənləşdirmək mümkün olmadıqda, istisna olaraq edilir. Ən çox rast gəlinən günahkarlar diuretiklər, sitostatiklər, bəzi antibiotiklərdir;
• infeksiyaya yoluxmuş diabet. Parotid bezlərin, gonadların və mədəaltı vəzinin (parabolik) iltihabına səbəb olan virusun zərərli təsiri sübut edilmişdir.

Müəyyən edilməmiş xəstəlik növü

Ümumi xüsusiyyətləri təyin olunmamış bir forma ilə ayırır, diaqnoz bədənin hərtərəfli müayinəsindən və genetik yazıdan sonra edilir. Doktor şəklini etibarlı şəkildə təyin edə bilmir, çünki xəstəliyin xarakterik olmayan bir kursu var və ya bir neçə növ diabet əlamətlərini birləşdirir.

Yetkinlərdə və uşaqlarda fərqlər

Uşaqlar ilk növbədə 1 tip diabetdən və ya nadir miras alınmış formalardan biridir.

Xəstəlik ən çox məktəbəqədər yaşda başlayır və ketoasidozu göstərir.

Patoloji prosesin gedişi zəif idarə olunur, müvafiq insulin dozaj rejimini seçmək həmişə mümkün olmur.

Bu, uşağın sürətli böyüməsi və plastik proseslərin üstünlük təşkil etməsi (protein sintezi) ilə əlaqədardır. Böyümə hormonu və kortikosteroidlərin (əks-hormonal hormonlar) yüksək konsentrasiyası diabetin tez-tez dekompensasiyasına kömək edir.

Endokrin patoloji

Endokrin orqanların hər hansı birinə ziyan, qlükoza və insulinin metabolizmasına təsir göstərə bilər.

Adrenal çatışmazlıq qlükoneogenez proseslərinə təsir göstərir, tez-tez hipoqlikemik şərait müşahidə olunur.

Qalxanabənzər vəz insulinin bazal səviyyəsini tənzimləyir, çünki böyümə və enerji mübadiləsi proseslərinə təsir göstərir.

Hipotalamik-hipofiz sistemindəki uğursuzluq tez-tez endokrin sistemin bütün orqanlarına nəzarəti itirməsi nəticəsində fəlakətli nəticələrə səbəb olur.

Endokrin patologiyası, həkimdən ciddi peşəkar bacarıq tələb edən çətin diaqnozların siyahısı. Məsələn, 2-ci tip diabet tez-tez LADA diabeti ilə qarışdırılır.Bu xəstəlik yetkinlik dövründə özünü göstərir və otoimmün pankreasın məhv olması ilə xarakterizə olunur.

Nisbətən əlverişli bir kursa malikdir, düzgün olmayan müalicə ilə (ağızdan şəkər endirən dərmanlar) tez dekompensasiya mərhələsinə keçir.

Fosfat diabet ilk növbədə uşaqlıqda qlükoza mübadiləsi ilə az əlaqəli bir xəstəlikdir. Bu vəziyyətdə fosfor-kalsium mübadiləsi pozulur.

Oxşar videolar

"Sağlam yaşa!" Televiziya şousundakı diabet haqqında Elena Malysheva ilə: