2-ci tip diabetdə qan şəkərini azaltmaq üçün dərmanlar

İnsulindən asılı olmayan diabet mellitus, hüceyrələrin və bədən toxumalarının hormon insulinin təsirinə həssaslığının azalması ilə xarakterizə olunan xəstəliyin formalarından biridir. Bu maddə mədəaltı vəzinin hüceyrələri tərəfindən istehsal olunur. Onun vəzifəsi hüceyrələrin içərisindəki qlükoza molekullarını sonuncunu enerji ilə təmin etməkdir.

2 tip diabetin qanında hiperglisemiya müşahidə olunur - yüksək səviyyədə şəkər. Bu simptom aparıcı hesab olunur, bunun əsasında diaqnoz təsdiqlənir. Yüksək glisemiya rəqəmləri ilə mübarizə aparmaq üçün diyet terapiyası (qidalanma düzəldilməsi), fiziki fəaliyyət və dərman müalicəsi istifadə olunur. Məqalədə dərmanların təyin edilməsi və tətbiq edilməsinin xüsusiyyətləri müzakirə ediləcəkdir. 2-ci tip diabet üçün şəkər endirən dərmanların siyahısı, onların istifadəsi və müalicə prinsipləri aşağıda müzakirə edilmişdir.

Dərman müalicəsinin prinsipləri

Amerika Diabet Dərnəyi və Avropa Diabet Araşdırmaları Birliyi, qlikosilləşdirilmiş hemoglobinin xəstənin vəziyyətinin qiymətləndirilməsində əsas diaqnostik meyar hesab edildiyini vurğulayır. 6.9% -dən yuxarı bir rəqəm ilə terapiya baxımından kardinal qərarlar qəbul edilməlidir. Ancaq bu, bütün xəstələr haqqında deyil, konkret klinik hallar haqqında olsa, göstəricilərin 6% -dən kənara çıxmaması təmin edilməlidir.

"Şirin xəstəlik" tip 2 diaqnozu təsdiqləndikdən dərhal sonra (şəkərli diabet adi insanlarda deyildiyi üçün) Metokrin təyin edir. Dərmanın istifadəsinin xüsusiyyətləri aşağıdakı kimi xarakterizə olunur:

• dərman kilo verməyə kömək etmir;
• minimum yan təsirlərə malikdir;
• şəkərli diabetdə qan şəkərində kritik bir azalma hücumlarını doğurmur;
• əks göstəriş olmadığı təqdirdə təyin edildi;
• xəstələr tərəfindən yaxşı tolere edilir;
• aşağı qiyməti olan dərmanlara aiddir.

Endokrinoloq - xəstəyə patoloji ilə məşğul olmağa kömək edəcək bir mütəxəssis

Vacibdir! Metformin ilə müalicə zamanı şəkər endirən tabletlərlə əlavə terapiya artıq düzəldilir.

Aşağıda şəkər endirən dərmanların əsas qrupları, onların təsirli nümayəndələri, xüsusən də məqsədi və idarəsidir.

Dərmanların əsas qrupları

Müasir endokrinologiya şəkərli diabetdə qan şəkərini azaltmaq üçün 5 sinif dərman istifadə edir. Onlar iki böyük qrupa bölünürlər:

• Hipoqlikemik maddələr (qan şəkərinin səviyyəsini aşağı salan dərmanlar). Xəstənin ağırlığına təsir edən (artan) endik insulin istehsalını stimullaşdırır və qlikemiyanın kəskin azalmasına səbəb ola bilər. Nümayəndələr sulfonilüreas və gilidlərdir.
• Antihiperglisemik dərmanlar (qan şəkərinin icazə verilən maksimumdan yuxarı qalxmasına imkan verməyən dərmanlar). Qrupun nümayəndələri ətrafdakı şəkər istehlakını artırır, lakin heç bir şəkildə pankreas fəaliyyətini stimullaşdırmır. Bunlara biguanidlər, alfa-qlükozidaz blokerləri və tiazolidinedionlar daxildir.

Cədvəl: Əsas şəkər endirən dərmanların müqayisəsi

Biguanides

İndiki mərhələdə qrupun ən çox istifadə edilən dərmanı Metformindir. Müalicə dövründə laktik asidoz riskinin az olması səbəbindən yaygındır. Biguanidlər metabolik prosesləri aşağıdakılara görə tənzimləyə bilirlər:

• qlükoneogenezin yavaşlaması (karbohidrat olmayan maddələrdən qaraciyər tərəfindən qlükoza meydana gəlməsi);
• hüceyrələr və toxumalar tərəfindən şəkər qəbulunun artması;
• bağırsaq traktında şəkərin udma sürətində dəyişikliklər.

Qrupun üstünlükləri və mənfi cəhətləri

Biguanidlər şəkər və qlikozilləşdirilmiş hemoglobini mükəmməl azaldır, bədən çəkisini bir qədər azaldır, patoloji iştahı dayandırır. Dərmanlar yaxşıdır ki, gecə aclığa qarşı səhər hipoqlikemiyasının inkişafına səbəb deyil.

Metforminin uzun müddətli istifadəsi yağ metabolizmasına faydalı təsir göstərir.

Dərman Metformin yalnız lipidlərin parçalanmasını stimullaşdırmaqla yanaşı, yağ toxumasının meydana gəlməsini də maneə törədir. Biguanidlər, pis xolesterolu bədəndən çıxarmağa kömək edir, trigliseridlərin və LDL miqdarını azaldır. Qan laxtalanma sisteminin vəziyyətinə faydalı təsir göstərir.

Müalicə xüsusiyyətləri

Metformin monoterapiya və ya insulin terapiyası, sulfonilureas ilə birlikdə istifadə edildikdə glikemiyanı azalda bilər. Böyükuanidlər aşağıdakı hallarda təyin edilmir:

• gestasiya və laktasiya dövrü;
• koma daxil olmaqla kəskin şərtlər;
• böyrək və qaraciyər patologiyasının terminal mərhələləri;
• kəskin yoluxucu proseslər;
• gündəlik kalori 1000 kkaldan az olan diyet terapiyası fonunda;
• yüksək fiziki fəaliyyəti olan xəstələr;
• yaşlı xəstələr.

Alpha Glucosidase inhibitorları

Müasir Rusiya dərman bazarında yalnız bir qeydə alınmış qrup məhsulu var. Bu Glucobai (aktiv maddə akarbozdur). Dərman bağırsaq fermentlərini bağlayır, sakaridlərin parçalanma və udma prosesini ləngidir. Nəticə qida qəbul edildikdən sonra şəkərin artmasının qarşısını alır.

Həqiqi praktikada, alfa-glukosidaz inhibitorları ilə monoterapiya yalnız əvvəlcədən diaqnoz qoyulmuş diabet xəstələrində təsirlidir. İki qrup daha çox birləşdirilir: inhibitorlar + sulfonilüreas, inhibitorlar + biguanidlər, inhibitorlar + insulin terapiyası.

Klinik sınaqlar Glucobay istifadəsinin effektivliyini sübut etdi

Glucobai'nin əsas yan təsiri mədə-bağırsaq traktının funksional vəziyyətinin pozulması ilə əlaqələndirilir. Xəstələrdə ishal, şişkinlik şikayətləri var. Dərmanın təyin edilməsinə əks göstərişlər:

• divertikulit;
• əsəbi bağırsaq sindromu;
• ülseratif kolit;
• Crohn xəstəliyi;
• yapışmaların olması;
• peritonun yırtığı.

Sülfonilüreaslar

Qan şəkərini aşağı salan bu qrupun nümayəndələri təsadüfən kəşf edildi. Əvvəlcə dərmanların yalnız antibakterial təsir göstərdiyinə inanılırdı. Qrupun əlavə imkanlarını kəşf etdikdən sonra elm adamları qəsdən bir hipoqlikemik təsiri olan dərmanları axtarmağa başladılar. Bu, tip 2 diabetin müalicəsi üçün nümayəndələrin istifadəsinə imkan verdi.

Sülfonilüre törəmələrinin təsiri aşağıdakı kimidir:

Yeni Tip 2 Diabet dərmanları

• insuler aparatının stimullaşdırılması;
• Langerhans-Sobolev adaları hüceyrələrinin həssaslığının bərpası;
• periferik hüceyrələrin səthlərində həssas reseptorların sayının artması.

Qrupun çatışmazlıqları ikinci nəsil qrupunun nümayəndələri ilə (məsələn, Maninil) terapiya zamanı çəki artımının mümkünlüyüdür. Eyni vasitələrdən istifadə edərkən, koronar damarların zədələnməsi prosesi ağırlaşır, infarkt gedişi daha da çətinləşir.

Dərman reseptinə əks göstərişlər:

• insulinə bağlı bir forma "şirin xəstəlik";
• gestasiya və laktasiya dövrü;
• artan fərdi həssaslığın olması;
• ketoasidotik, hiperosmolar vəziyyətində kəskin ağırlaşmalar;
• tiroid patologiyası;
• normaldan aşağı qanda ağ qan hüceyrələri səviyyəsində bir azalma.

Qrupun nümayəndələri bir terapiya seçərkən nəzərə alınmalı olan şəkərin kritik bir azalmasını inkişaf etdirmək üçün fərqli bir şansa sahibdirlər.

Digər dərmanlarla qarşılıqlı təsir

Qan şəkəri səviyyəsində kritik bir azalma riski, sulfonilüreasın bir sıra antibiotiklər, dolayı antikoaqulyantlar və salisilik turşu əsaslı maddələrlə birləşməsi ilə artır. Alkoqol hipoqlikemik təsirini də artırır.

Qrup dərmanları birləşdirildikdə daha az təsirli olur:

• tiazidlərlə;
• kalsium antaqonistləri.

Glibenclamide

İkinci nəsil dərmanların nümayəndəsi. Ticarət adları - Maninil, Euglyukan. Maninil alt qrupun ən təsirli hipoqlikemik agenti hesab olunur, bununla birlikdə bir sıra xəbərdarlıqlara, əks göstərişlərə malikdir və yan təsirlərə səbəb ola bilər.

Öd daşı xəstəliyi riski yüksək olan bir diabetik təbiətin nefropatiyasının inkişafı üçün təyin edilmir. Metformin ilə mümkün birləşmə.

Glimepiride

Üçüncü nəsil dərmanlar. Ticarət adları - Glemaz, Amaril. Alt qrup dərmanlar bədən çəkisinə təsir etmir, gündə bir dəfə qəbul edilir. Ürək əzələsinin kəskin zədələnməsində, xəstəni insulin enjeksiyonlarına köçürə bilməzsiniz, çünki glimepirid ürək hüceyrələrinin kalium kanallarına təsir göstərmir.

Gliklazid

2-ci nəsil sulfonilüre törəmələrinin nümayəndəsi. Piylənməyə meylli xəstələrə təyin edin. Dərman klinik əlamətlər olmadıqda "şirin bir xəstəlik" üçün təsirli olur. Ticarət adları:

• Diabeton;
• Diamicron;
• Dramion;
• Medoklazid.

Glinidlər

Qan şəkərini azaltmaq üçün bu dərmanlar mədəaltı insulin stimullaşdırıcıları hesab olunur. Bunlar birbaşa qida qəbulu zamanı alınır. Qrupun ən məşhur nümayəndələri Nateglinides, Repaglinidesdir.

Qandakı dərman miqdarı aşağıdakı dərmanlarla birləşdikdə artır.

• ketokonazol ilə;
• Mikonazol;
• Klaritromisin;
• Eritromisin;
• Gemfibrozil;
• NSAIDlər;
• beta blokerlər;
• salisilatlar.

Bədəndəki aktiv maddənin səviyyəsi barbituratlar, karbamazepinin təsiri altında azalır.

NovoNorm - gil qrupunun nümayəndəsi

Glinidlər şəkərli diabetin müalicəsi üçün təyin edilir, bunda yeməkdən əvvəl normal miqdarda şəkər və yemək yedikdən sonra yüksəkdir. Dərmanlar yaşlı xəstələrə, habelə hipoqlikemik bir vəziyyət inkişaf etdirmə riski yüksək olanlara təyin olunur. Glinidlər sulfonilürea törəmələrinə qarşı fərdi həssaslığı olan xəstələrin müalicəsi üçün yaxşıdır.

Terapiya zamanı arzuolunmaz mümkün təsirlər:

• yuxarı tənəffüs yollarının yoluxucu xəstəlikləri;
• paranazal sinusların iltihabı;
• ürək bulanması, ishal;
• oynaq ağrısı
• sefalji;
• çəki artımı.

Thiazolidinediones

Qrupun nümayəndələri, periferik toxumaların və hüceyrələrin hormon insulinin təsirinə həssaslığını artırırlar. Məşhur dərmanlar Aktos, Avandia. Dərmanlar yalnız qlikemiyanı azalda bilməz, həm də lipid metabolizmasını bərpa edə bilər.

Fəaliyyətlərində, agentlər oral hipoqlikemik dərmanların digər qruplarından üstündür. Bundan əlavə, tiazolidinedionları qəbul etmək xəstənin bədən çəkisinin artması ilə müşayiət olunur. Ürək patologiyası ilə, bədəndə maye saxlaya bilmə və ödem görünüşünü təhrik etmək üçün dərmanlar kontrendikedir.

Qadınlar hamiləliyin qarşısını almaq üçün tədbirləri gücləndirməlidirlər, çünki dərmanlar premenopoz dövründə də yumurtlamanın görünüşünü stimullaşdıra bilər.

Təsvir edilən bütün dərman qrupları yalnız ixtisaslı bir mütəxəssisin nəzarəti altında istifadə edilməlidir. Əsas məqsəd kompensasiya əldə etməkdir. Terapiyanın effektivliyinin daimi monitorinqi müalicə rejimini vaxtında nəzərdən keçirməyə və müəyyən bir klinik vəziyyətdə ən effektivini seçməyə imkan verir.