Diabetik koma

Diabetes mellitus, bədəndə demək olar ki, bütün metabolik proseslərin pozulduğu və müxtəlif orqanların və sistemlərin işləməməsinə səbəb olan ciddi bir xəstəlikdir. Diabetin ən ciddi ağırlaşmalarından biri diabetik koma ola bilər. Təcili tibbi yardım vaxtında verilmədiyi təqdirdə diabetdə komanın nəticələri qurban üçün ölümcül ola bilər.

Diabetik komanın növləri

Diabetdə bir neçə növ koma var, bu, bu xəstəlik nəticəsində yaranan hormonal dengesizliyin orqanizmdəki bir çox prosesə təsir etməsi və kompensasiya mexanizmlərinin amillərinin bir və ya digər istiqamətdə üstünlük təşkil etməsindən asılı olaraq, diabetik bir komaya sahib ola bilər:

• Ketoasidotik;
• Hiperosmolar;
• Laktasidemik;
• Hipoqlikemik.

Bu cür müxtəlif koma növləri diabetin bütün ağırlığını xarakterizə edir, bunun olmaması və ya lazımi müalicəsi. Yuxarıda göstərilən komaların hamısı diabetin kəskin ağırlaşmasıdır, lakin bəzilərinin inkişafı üçün kifayət qədər uzun bir aralıq tələb olunur. Hər bir vəziyyəti və xəstənin bədəni üçün fəsadlarını daha ətraflı nəzərdən keçirək.

Diabetik komanın erkən simptomları qan şəkəri testi ilə şübhələnə bilər.

Ketoasidotik

Bu növ koma, vəziyyətin ağırlığına baxmayaraq, olduqca yavaş inkişaf edir və diabet xəstəsinin bədənindəki metabolik proseslərin dekompensasiyası ilə əlaqələndirilir. Ketoasidotik bir vəziyyət nisbi və ya mütləq insulin çatışmazlığı ilə ortaya çıxa bilər. Ketoasidoz nədir?

Ketoasidotik komanın inkişaf mexanizmi

Karbohidrat metabolizmasının pozulması nəticəsində hüceyrələrdə enerji çatışmazlığı (qandakı bütün şəkər) başlayır, bunun nəticəsində lipoliz prosesi - yağların parçalanması aktivləşir. Yağ turşusu metabolizmasının sürətlənməsi baş verir, bu da artan sayda lipid mübadiləsi maddələr mübadiləsi məhsullarının - keton cəsədlərinin meydana gəlməsinə səbəb olur. Normalda keton cəsədləri sidik sistemindəki sidik sistemi ilə xaric olur, lakin qanda keton cəsədlərinin konsentrasiyasının sürətlə artması böyrəklərin işi ilə əvəz edilə bilməz, bu da ketoasidotik komanın inkişafına səbəb olur.

Bir ketoasidotik komanın inkişafının 3 ardıcıl mərhələsi var:

• Yüngül ketoasidoz bir neçə həftə davam edə bilər. Semptomlar mülayimdir.
• Ketoasidozun dekompensasiyası, ketoasidozun simptomları artmağa başlayır.
• Əslində koma.

Simptomlar və nəticələr

Diabet üçün koma

Ketoasidotik vəziyyət diabetin uzun müddət dekompensasiyasının nəticəsidir. Belə bir komanın inkişafı olan klinika təbiətə xasdır və aşağıdakı kimi simptomların inkişafından ibarətdir.

• Şiddətli zəiflik və zəiflik.
• Böyük susuzluq və çox miqdarda sidik.
• Boğulma, iştahsızlıq, ürəkbulanma.
• Nəfəs alarkən asetonun qoxusu.
• Yanaqları qızartın.

Xəstələrin qanında yüksək səviyyədə qlikemiya var - 16 mmol / l-dən çox; ketonemiya 0,7 mmol / l-dən çox; sidikdə 50 q-a qədər şəkər aşkar edilir.

Ketoasidotik koma təcili müalicə tələb edir, əks halda hər növ refleks fəaliyyətinin daimi itkisinə və mərkəzi sinir sisteminə dərin zərər verə bilər.

Hiperosmolar

Hiperosmolyar koma və ya başqa bir adda hiperglisemik koma adlanır - xəstənin qanında qlükoza konsentrasiyasının əhəmiyyətli dərəcədə artmasının nəticəsidir. Hiperosmolyar koma, qanın maye hissəsində - plazmadakı osmotik təzyiqin artması ilə pozulmuş karbohidrat mübadiləsinin həddindən artıq dərəcəsidir və bu, qanın reoloji (fiziki və kimyəvi) xüsusiyyətlərinin və bütün orqanların fəaliyyətinin pozulmasına səbəb olur. Hiperglisemik koma ilə 30 mmol / L-dən çox qan şəkərində bir artım, 6 mmol / L-dən çox olmamaqla qeyd edilə bilər.

Simptomatologiya

Qurbanın susuzlaşdırma şokuna qədər kəskin bir susuzlaşdırma var. Çox vaxt, hiperosmolyar komanın inkişafından əvvəl xəstə diabet xəstəliyinin olduğunu heç bilmir. Bu tip koma, 50 yaşdan yuxarı insanlarda, tip 2 diabet xəstəliyinin, yəni insulinə davamlı olan gizli kurs fonunda daha çox inkişaf edir. Hiperqlikemik olaraq müvafiq olaraq tədricən inkişaf edir və simptomatologiya yavaş böyüyür. Əsas simptomlar:

• Ümumi zəiflik;
• Quru selikli qişa və susuzluq;
• Boğulma
• Artan sidik;
• Dərinin elastikliyini azaltdı;
• Nəfəs darlığı.

Semptomlar dərhal hiss olunmaya bilər, xüsusən problemlərini gizlətməyə meylli kişilərdə.

Nəticələri

Hiperglisemik komanın vaxtında düzəldilməməsi ilə hər hansı bir orqandan davamlı funksional pozğunluqların əlavə edilməsi ilə beyin zədələnməsi mümkündür. Hiperosmolyar komada ölüm nisbəti 50% -ə çatır və bu vəziyyətin aşkarlanma sürətindən və terapevtik tədbirlərin başlanmasından asılıdır.

Laktasidemik

Laktasidemik koma da laktik turşu adlanır və şəkərli diabetdə digər təcili vəziyyətlərə nisbətən daha az inkişaf edir. Laktasidemik koma ən təhlükəli kəskin vəziyyətdir, ölüm 75% -ə çatır. Bu vəziyyət təhrikedici şərtlər fonunda inkişaf edə bilər:

• Kütləvi qanaxma;
• Miyokard infarktı;
• Ümumiləşdirilmiş yoluxucu proses;
• Ağır fiziki fəaliyyət;
• Böyrək və ya qaraciyər çatışmazlığı.

Klinik şəkil

Xəstələrin vəziyyəti sürətlə pisləşir, mənfi bir tendensiya var. Başlama, adətən, simptomların inkişafı ilə qəfil olur. Diabetə dair qeyd:

• Şiddətli əzələ ağrısı və zəiflik;
• Boğulma və ya əksinə, yuxusuzluq;
• Şiddətli nəfəs darlığı;
• Qusma ilə qarın ağrısı.

Vəziyyətin daha da pisləşməsi ilə əzələ parezi ilə əlaqəli konvulsiyalar və ya areflexiya baş verə bilər. Bu simptomlar enerji çatışmazlığı və plazmanın ion tərkibinin pozulması nəticəsində beyin zədələnməsi nəticəsində baş verir. Lazımi və vaxtında müalicə olunsa da, laktasidemik komanın qurbanı üçün proqnoz zəifdir.

Hipoqlikemik

Qan qlükozasının kəskin bir azalması nəticəsində meydana gələn ən çox yayılmış koma növü. Hipoqlikemik koma tez bir zamanda inkişaf edir və daha çox insulin dozası və ya həddindən artıq fiziki aktivliyi olan 1-ci tip diabetli xəstələrə təsir göstərir.

Qan şəkərində azalma qanda insulinin qeyri-kafi konsentrasiyası ilə baş verir və bu, bütün qlükoza plazma hüceyrələrinə keçməsinə səbəb olur. Əvvəlcə beynin sinir toxuması bu vəziyyətin klinikasını xarakterizə edən qlükoza çatışmazlığından əziyyət çəkməyə başlayır.

Simptomlar

Hipoqlikemik koma simptomların ardıcıl inkişafı ilə müşayiət olunur:

• Aclığın kəskin başlanğıcı;
• Zəiflik və yuxululuqda sürətli artım;
• Bacakların uyuşması;
• Titrəyən və soyuq, yapışqan tərin görünüşü;
• Şüur itkisi.
• Nadir nəfəs.

Nəticələri

40% qlükoza məhlulu venadaxili olaraq daxil edilməsinə səbəb olan təcili tibbi yardımın göstərilməsi ilə hipoqlikemik koma tez dayanır və xəstənin vəziyyəti normala qayıdır. Qurbanın yanında heç kim yoxdursa və hipoqlikemiya inkişaf edərsə, deməli, demans və bəzi funksiyaların itirilməsinə qədər mərkəzi sinir sisteminin ağır pozğunluqları inkişaf edə bilər.

Alınan məlumatlara əsasən, nəticə özünü göstərir - şəkərli diabetin müalicəsinə laqeyd yanaşaraq sağlamlığınız üçün təhlükə yaratmayın. Bir diabetik komanın nəticələri yüngül müvəqqəti əlillikdən çox müxtəlif ola bilər. Dərin əlilliyə və ölümə. Buna görə sağlamlığınıza diqqətli olun, vaxtında müayinə olun və həkiminizin tövsiyələrinə əməl edin.