Hər il şəkərli diabet xəstələrinin sayı durmadan artır. Patoloji, sonrakı mərhələlərdə onsuz da müəyyən edilir, buna görə ondan qurtarmaq tamamilə mümkün deyil. Erkən əlillik, xroniki ağırlaşmaların inkişafı, yüksək ölüm - bu xəstəliyin dözülməz olmasıdır.
Diabetin bir neçə forması var, bu yaşlılarda, hamilə qadınlarda və hətta uşaqlarda baş verə bilər. Patoloji vəziyyətin bütün simptomları və əlamətləri bir şey ilə birləşdirilir - hiperglisemiya (qanda qlükoza artan sayı), bu laboratoriya üsulu ilə təsdiqlənir. Məqalədə, qan şəkərinin diabet səviyyəsini hansı səviyyədə diaqnoz etdiyini, xəstəliyin şiddətini təsdiqləmək üçün hansı meyarları, hansı patologiyalarla xəstəliyin differensial diaqnozu aparacağını nəzərdən keçirəcəyik.
Hansı xəstəlik və niyə ortaya çıxır
Diabetes mellitus, insan bədənində hormon insulininin və ya dəyərsizləşən funksiyanın yetərli istehsal edilməməsi nəticəsində yaranan xroniki bir patoloji hesab olunur. Birinci seçim tip 1 xəstəlik üçün tipikdir - insulinə bağlıdır. Bir neçə səbəbə görə, mədəaltı vəzinin insulin aparatı qan dövranından şəkər molekullarının periferik hüceyrələrə paylanması üçün zəruri olan hormon aktiv maddənin miqdarını sintez edə bilmir.
İkinci variantda (insulinə bağlı olmayan diabet) dəmir kifayət qədər hormon istehsal edir, lakin hüceyrələrə və toxumalara təsiri özünü doğrultmur. Periferiya insulini sadəcə "görmür", yəni şəkər köməyi ilə hüceyrələrə daxil ola bilmir. Nəticə toxumaların enerji aclığını yaşayır və bütün qlükoza qanda çox miqdarda qalır.
Patologiyanın insulinə bağlı formasının səbəbləri:
- irsi - xəstə bir qohum varsa, eyni xəstəliyi "almaq" şansı bir neçə dəfə artır;
- viral mənşəli xəstəliklər - kabakulak, Coxsackie virusu, qizilcha, enteroviruslar haqqında danışırıq;
- hormon insulinin istehsalında iştirak edən mədəaltı vəzi hüceyrələrinə antikorların olması.
"Şirin xəstəlik" 1 növü resessiv tipə, 2-ci növ - dominanta miras qalmışdır
Tip 2 diabet, mümkün səbəblərin daha əhəmiyyətli bir siyahısına malikdir. Bunlara daxildir:
- irsi meyl;
- yüksək bədən çəkisi - amil ateroskleroz, yüksək təzyiq ilə birləşəndə xüsusilə dəhşətlidir;
- oturaq həyat tərzi;
- sağlam yemək qaydalarının pozulması;
- keçmişdə ürək-damar sisteminin patologiyası;
- stresin daimi təsiri;
- müəyyən dərmanlarla uzunmüddətli müalicə.
Gestational forması
Gestational diabet diaqnozu xəstəliyin "maraqlı" mövqelərinin fonunda dəqiq ortaya çıxan hamilə qadınlara edilir. Gözləyən analar, bir körpə doğuşunun 20-ci həftəsindən sonra patoloji ilə üzləşirlər. İnkişaf mexanizmi ikinci növ xəstəliyə bənzəyir, yəni bir qadının mədəaltı vəzi kifayət qədər miqdarda hormon aktiv maddə istehsal edir, lakin hüceyrələr ona qarşı həssaslığını itirir.
Hamilə olmayan xəstələrdə xəstəliyin diaqnostik meyarları
Diabet diaqnozu təsdiqlənmiş bir sıra göstəricilər var:
- 8 saatlıq orucdan sonra (yəni boş bir mədədə) bir damardan biomaterial götürərək təyin olunan qan dövranında şəkər səviyyəsi 7 mmol / L-dən yüksəkdir. Kapilyar qan haqqında danışırıqsa (barmağından), bu rəqəm 6.1 mmol / L-dir.
- İstənilən vaxt material qəbul edərkən, bədənə qida qəbul etməməsindən asılı olmayaraq xəstənin klinik əlamətləri və şikayətlərinin 11 mmol / l-dən yuxarı olması.
- Gliseminin olması şəkər yükü testinin (GTT) fonunda, yəni şirin bir həll istifadə edildikdən 2 saat sonra 11 mmol / l-dən çoxdur.
GTT, qlükoza tozu ilə bir həll istifadə edildikdən 1-2 saat sonra venoz qan götürərək həyata keçirilir
HbA1c nədir və hansı məqsədlə təyin olunur?
HbA1c diabetin varlığını təyin etməyə imkan verən meyarlardan biridir. Bu, glycated (glycosylated) hemoglobindir, son rübdə orta glikemiya göstərir. HbA1c, xroniki hiperglisemiyanın mövcudluğunu təsdiqləyən dəqiq və etibarlı bir meyar hesab olunur. Bundan istifadə edərək, bir xəstədə "şirin xəstəlik" fəsadlarının yaranma riskini də hesablaya bilərsiniz.
Diabet diaqnozu üçün:
- Saylar 6.5% -dən yuxarı olduqda bir diaqnoz qoyulur. Xəstəliyin əlamətləri olmadıqda, əvvəlki nəticənin yalnış müsbət olmadığına əmin olmaq üçün təkrar analiz etmək lazımdır.
- Təhlil endokrin patologiyası şübhəli olan, laboratoriya diaqnostikasının nəticələrinə görə parlaq bir klinik şəkil və yüksək qlükoza səviyyəsi ilə təsdiqlənməmiş uşaqlar üçün aparılır.
Xəstəliyin inkişaf riski yüksək olan xəstələr qrupunu müəyyənləşdirmək üçün:
Uşaqlarda diabet diaqnozu- Qlükoza dözümlülüyünün əlamətləri olan xəstələr mütəmadi bir qan şəkəri testi xəstəliyin davamlılığını əks etdirə bilmədiyi üçün sınaqdan keçirilməlidir.
- Təhlil, glikosilləşdirilmiş hemoglobinin əvvəlki qiymətləndirməsi 6.0-6.4% arasında olan xəstələr üçün təyin edilmişdir.
Xüsusi diabet əlamətlərindən əziyyət çəkməyən xəstələr aşağıdakı hallarda (beynəlxalq mütəxəssislərin tövsiyəsi ilə) sınaqdan keçirilməlidir.
- oturaq həyat tərzi ilə birlikdə yüksək bədən çəkisi;
- yaxın qohumlarda xəstəliyin insulinə bağlı bir formasının olması;
- 4.5 kq-dan çox ağırlıqda bir körpə dünyaya gətirən və ya hamiləlik dövründə gestational diabet təyin edən qadınlar;
- yüksək təzyiq;
- polikistik yumurtalıq.
Belə bir xəstə diaqnoz üçün endokrinoloqa müraciət etməlidir.
Vacibdir! Yuxarıda göstərilən şərtlər olmadan 45 yaşdan yuxarı bütün xəstələr glikosilləşdirilmiş hemoglobinin səviyyəsini qiymətləndirmək üçün sınaqdan keçirilməlidir.
Hamilə qadınlara necə diaqnoz qoyulur?
İki ssenari var. Birinci halda, bir qadın bir uşağı daşıyır və xəstəliyin prevestativ formasına malikdir, yəni patologiyası konsepsiya başlamazdan əvvəl də yaranmışdır (baxmayaraq ki, hamiləlik zamanı diabetin varlığı barədə məlumat əldə edə bilər). Bu forma həm ananın cəsədi, həm də körpəsi üçün daha təhlükəlidir, çünki bu, döl tərəfindən anadangəlmə anormalliklərin inkişafına, hamiləliyin müstəqil ləğvi, doğuşa təhlükə yaradır.
Gestational forması, istehsal olunan insulinin miqdarını azaldan və hüceyrələrin və toxumaların ona həssaslığını azaldan plasental hormonların təsiri altında baş verir. 22-24 həftəlik bütün hamilə qadınlar qlükoza tolerantlığı üçün sınaqdan keçirilir.
Aşağıdakı kimi həyata keçirilir. Bir qadın, son 10-12 saatda heç bir şey yeməməsi şərti ilə bir barmaqdan və ya damardan qan götürür. Sonra qlükoza əsaslanan bir həll içir (toz eczanələrdə satılır və ya laboratoriyalarda alınır). Bir saat gözləyən ana sakit vəziyyətdə olmalıdır, çox gəzməməli, heç nə yeməməlidir. Vaxt keçdikdən sonra qan nümunəsi ilk dəfə eyni qaydalara əsasən aparılır.
Sonra başqa bir saat müayinə edən yemək yemir, stresdən, pilləkənlərdən və digər yüklərdən qaçır və yenidən biomaterial götürür. Təhlilin nəticəsini ertəsi gün həkiminizdən tapa bilərsiniz.
Xəstəliyin gestational növü diaqnostik axtarışın iki mərhələsi əsasında qurulur. I mərhələ, qadının qeydiyyata alınması üçün bir ginekoloqa ilk müraciəti zamanı həyata keçirilir. Həkim aşağıdakı testləri təyin edir:
- oruc venoz qan şəkəri;
- qlikemiyanın təsadüfi müəyyənləşdirilməsi;
- glikozilləşdirilmiş hemoglobin səviyyəsi.
Aşağıdakı nəticələrlə gestational diabet diaqnozu qoyuldu:
- bir damardan qan şəkəri - 5.1-7.0 mmol / l;
- qlikozilləşdirilmiş hemoglobin - 6.5% -dən çox
- təsadüfi qlikemiya - 11 mmol / l-dən yuxarı.
II mərhələ, hamiləliyin 22 həftəsindən sonra həyata keçirilir, şəkər yükü (GTT) ilə bir test təyin edilməsindən ibarətdir. Hansı göstəricilərdə gestational diaqnozu təsdiqlənir:
- boş bir mədədə qlikemiya - 5.1 mmol / l-dən yuxarı;
- ikinci qan nümunəsi götürüldükdə (bir saatda) - 10 mmol / l-dən yuxarı;
- üçüncü çitdə (bir saat sonra) - 8.4 mmol / l-dən yuxarı.
Doktor bir patoloji vəziyyətinin mövcudluğunu müəyyənləşdiribsə, fərdi müalicə rejimi seçilir. Bir qayda olaraq, hamilə qadınlara insulin terapiyası təyin edilir.
Uşaqlarda 2 tip diabetin diaqnozu
Mütəxəssislər, hər hansı bir anormal bir ağırlığa sahib olduqda, bir "şirin xəstəlik" tipli 2 uşağın olması üçün müayinə etməyi məsləhət görürlər.
- bir və ya bir neçə yaxın qohumda bir insulin müstəqil bir patologiyanın olması;
- xəstəliyin inkişaf riski yüksək olan yarış;
- qan təzyiqi, yüksək xolesterol olması;
- keçmişdə ana gestational diabet.
Doğuş zamanı uşağın böyük çəkisi, yetkinlik dövründə xəstəliyin diaqnozu üçün başqa bir səbəbdir
Diaqnoz 10 yaşında başlamalı və hər 3 ildən bir təkrarlanmalıdır. Endokrinoloqlar oruc tutan glikemik sayları araşdırmağı məsləhət görürlər.
Xəstəliyin şiddətini təyin edən meyarlar
Diabetik patoloji diaqnozu qoyulursa, həkim onun şiddətini aydınlaşdırmalıdır. Bu, xəstənin dinamikasının vəziyyətini izləmək və müalicə rejimlərinin düzgün seçilməsi üçün vacibdir. Şəkər rəqəmləri 8 mmol / L həddini keçmədikdə və sidikdə tamamilə olmadıqda yüngül bir diabet təsdiqlənir. Vəziyyətin kompensasiyası fərdi pəhriz və aktiv həyat tərzini düzəltməklə əldə edilir. Xəstəliyin ağırlaşmaları olmur və ya damar zədələnməsinin ilkin mərhələsi müşahidə olunur.
Orta dərəcədə şiddət 14 mmol / L-ə qədər olan qlükoza rəqəmləri ilə xarakterizə olunur, sidikdə az miqdarda şəkər də müşahidə olunur. Ketoasidotik şərtlər artıq baş verə bilər. Bir pəhriz terapiyası ilə qlikemiya səviyyəsini qorumaq mümkün deyil. Həkimlər insulin terapiyasını təyin edir və ya şəkər endirən dərmanların həblərini qəbul edirlər.
Şiddətli dərəcənin fonunda, hiperglisemiya 14 mmol / l-dən yuxarı olanlara diaqnoz qoyulur, sidikdə əhəmiyyətli miqdarda qlükoza aşkar edilir. Xəstələr şəkər səviyyəsinin tez-tez atlandığından şikayətlənir və həm yuxarı, həm də ketoasidoz görünür.
Diferensial diaqnoz
Laboratoriya və instrumental tədqiqatlara əsaslanaraq differensial aparmaq vacibdir. diaqnoz yalnız diabet və digər xəstəliklər arasında deyil, həm də "şirin xəstəlik" in özünün formalarıdır. Əsas sindromlara əsaslanan digər patologiyalarla müqayisədən sonra differensial diaqnoz qoyulur.
Klinik əlamətlərin mövcudluğuna görə (patoloji susuzluq və həddindən artıq sidik ifrazı) xəstəliyi ayırd etmək lazımdır:
- diabet insipidus;
- xroniki piyelonefrit və ya böyrək çatışmazlığı;
- birincil hiperaldosteronizm;
- paratiroid bezlərinin hiperfunksiyası;
- neyrogen polydipsiya və poliuriya.
Yüksək qan şəkəri səviyyəsinə görə:
- steroid diabetdən;
- İtsenko-Kuşinq sindromu;
- akromegali;
- adrenal şişlər;
- neyrogen və qida hiperglisemiyası.
Peokromositoma diferensial diaqnostika aparmaq lazım olan şərtlərdən biridir
Sidikdə qlükoza olması ilə:
- sərxoşluqdan;
- böyrəklərin patologiyaları;
- hamilə qadınların qlükozuriyası;
- qida qlükozuriyası;
- hiperglisemiyanın mövcud olduğu digər xəstəliklər.
Yalnız bir tibbi deyil, həm də tibb bacısı diaqnozu var. Mütəxəssislər tərəfindən qoyulanlardan fərqli olaraq, xəstəliyin adını deyil, xəstənin əsas problemlərini özündə cəmləşdirir. Tibb bacısının diaqnozuna əsasən tibb bacıları xəstələrə düzgün qulluq göstərir.
Vaxtında diaqnoz tez bir kompensasiya vəziyyətinə gəlməyə və xəstəliyin ağırlaşmalarının inkişafının qarşısını almağa imkan verən adekvat bir müalicə rejimi seçməyə imkan verir.
